老年糖尿病合并低血糖症的临床分析
细胞将 随着血糖浓度的降低而 出现脑 水肿 、 软化 、 坏死、 出血等甚 至 危及生命 的不可逆病变 。 现将我院 ２ ０ １ １ 年 ８ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ８月所诊治 的３ ５例老 年糖尿 病合并 低血 糖症 患者 的 临床 资 料进 行整合 性分 析， 分析报告如下。
时间 、 抗生素使用种类等。
３ 讨 论
本次通过对我 医院外科 医院感染情况 的调查 ， 外科护理 技术ｌ 引 、 患者手术持续 时间 ， 手术部位 、 住 院时间 以及 手术后 抗生素使 用种 类等是影 响外科 医院感染 的主要因素， 手术人员不按 时间程序 洗手 、 手术室 空气 消毒达不 到规定标 准也是 引起术后感染 的重要原 因。因
【 ２ ］邹 烂 辉 外 科 术 后 切 口感 染相 关 因 素 及 护 理 对 策［ １ １ ． 中 国 医 药指 南 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ６） ： １ ２ ６—１ ２ ７ ． ［ ３ ］ ｌ ｕ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｌ Ｄ， Ｎｉ ｒ ａ ｎ ｊ ａ ｎ Ａ， Ｆ ｌ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｊ ｃ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｎａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ： ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｍｙ ￣ｓ ０ ］ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ２ ０ １ １ ， ５ ５ （ ４ ） ： ４ ７ — ６ １
防外科 手术后感染是 防治 医院感染 的重 要 内容 ， 严格按 照护理操作 安 全措 施 ， 加 强各个环 节质量控 制监管 ， 可有效 降低 外科 院内感染 率。
参 考 文献 ：
【 １ 】 任南 ， 徐秀华 ， 吴安华 ， 等． 医院感染横断面研究报告 Ⅱ ］ 中华 医院感染杂 志，
良好 的 生 活 习惯 和 科 学规 律 的 用药 对 防 治 低 血 糖 症 的 发 生 有 很 好 的 帮 助 。 关键词 ： 低血糖 ： 老年糖尿病 ： 分 析
糖尿病 是人类常见病之一 ， 随着 人 民生活水 平的提高糖 尿病 发 病率 也在不 断增长 。低血糖 是老年糖 尿病患 者最严重 的病发症 之
一
衰竭 ３ 例； 因诊治时 间较 晚虽稳定血糖但 患痴呆成为植物人 １ 例。
３ 结 论
，
且症 状不典型 ， 给 临床诊 断造成 一定困难 ， 如 不及 时给予治疗脑
３ ． １ 糖尿 病低血糖的危害 葡 萄糖是脑 细胞 所需能量的主要来源 ， 因 此， 糖 尿病患者 出现低血糖症状后 ， 将 使其电解质运转 、 血脑屏障和 脑组 织的神经递 质代谢 出现障碍 ， 导致 患者肢体抽搐 、 昏迷及 精神 异 常等。如 因低血糖 昏迷 时间超过 ６ ｈ ， 脑 细胞则 出现不可逆转的病 变， 从而损害 中枢神经功能 ， 严重时甚至危及患者生命健康 。 ３ ． ２ 常见 因素 根据 ２ Ｏ 例 患者的临床资料分析得 出老年糖尿病 合并 低血糖 常见因素有以下几方面 ： ①老年人 随着 年纪的增长身体 内各
糖 患者 的 临床 治 疗 进 行 整 合 性 分 析 ， 根据分析结果 ， 总 结 防 治 策 略 。 结 果 经过 紧急 治 疗后 ２ ６例 例 患 者在 ２ ｈ内 恢 复 正 常 ， 病 情得 到 控 制 ， 因诊 治不及时成植物人 １ 例， 无误 诊 及 死 亡 案例 。结 论 生 活 习惯 不科 学 、 降糖 药物 使 用不 当及 联 合 使 用 降 糖 药 物 等 可 引 发 老年 糖 尿 病 并 发 低 血 糖 ，
２ ０ ０ ８， １ ９ （ ８ ） １ ７
２ ． ２外科 院内感染影 响因素分析 为分析几种可 能的 因素 与外科 发 生院 内感染 的相关性 ，首先将所要研究 的因素进行量化 与分级 ， 最
后将各种研究 因素带入 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析方程 ，结果显示 外科院 内 感染影响 因素 是外科护理技术 、 感染并 发部 位 、 手术持续 时间 、 住 院
编辑肼 言
老年糖尿病合并低血糖症 的临床分析
郭 美红 ． 晏 艳
（ １ ． 广 州 华 南理 工 大 学 医 院 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ６ ４ ０ ； ２ ． 广 州 番 禺 区 中心 医 院 ， 广东 广 州 ５ １ １ ４ ８ ６ ）
摘 要 ： 对 老年 糖 尿病 患 者病 发 低 血 糖 症 的原 因及 预 防措 施 进 行 分 析 。 方法 将我院 ２ ０ １ １年 ８月￣ ２ ０ １ ２年 ８月 收治 的 ３ ５例 老 年 糖 尿病 合 并低 血
１ ０ ％。
此， 针对这些方 面加强 医院管理 、 提高护理技术 水平 、 增强责任 意识
是预防外科 医院感染 的重要 措施和方法 ， 才能从 根本上提高 医院的 手术质量和预后 治疗效果 。 外科 院内感染是 多种直接或间接 因素所致 ，因此在医院临床 护 理Ｔ作实践 中不仅要熟悉掌握一般 的ｌ 临床手术基本功 ， 还必须深入 掌握无 菌操作相关护理技术及其院 内感染基础理论知识等。同时 预
医学信息 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期ｆ 下半月１ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
本 次调查共查患 者 ７ １ ８ 例 ，发生手术 后感染 ３ Ｏ 例， 感 染率为 ４ ． １ ８ ％， 其 中男性 ４ １ ２ 例， 感染 １ ７ 例， 感 染率 ４ ． １ ３ ％； 女性 ３ ０ ６ 例， 感 染 ｌ ３ 例， 感 染率 ４ ． ２ ５ ％； 男 性与女 性感染率 没有显 著者 性差异 （ ０ ． Ｏ ５ ） 。在我 院外科 术后并 发感染 泌尿道 系统疾病 占 ３ ６ ． ６ ７ ％、 呼吸道 系统疾病 占 ３ ０ ． ０ ０ ％、 消化道系统பைடு நூலகம்病 占 ２ ３ ． ３ ３ ％、 其它系统疾病 等 占
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
学分册， ， 3) : 138一 2003 20( 139.
老年糖尿病并发低血糖临床分析
４ 参考文献
［】 １朱禧 星 ． 糖 尿病 学 ［ ． ： 海 医科大 学 出版社 ， ０ ： ２ 现代 Ｍ］ 上海 上 ２ ０ ４． ０ ３
２ 结 果
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院用 药 评价 与分 析 ， ０ ， Ｉ ５． ２ ２２ ） １ ０ （： ［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱 建梅 】 ０００ —９
吉林 医学 ２ １年 ７ ０ ０ 月第 ３卷 第 ２期 ｌ １
３ ４９ ５
老 年糖 尿病 并发低 血糖 临床 分 析
安 月慧 （ 陕西省扶风县人 民医院 ，陕西 扶风 ７ ２ ０ ２ ２ ０）
［ 要】目的 ：探讨 老 年糖 尿病 患者 并 发低 血糖 反应 的 治疗 措施 。方 法 ：回顾性 分 析５ 例老 年低 血糖 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经积 摘 ２ 极 治疗 和 护理 后 ，所有 病例 均 完全恢 复正 常 ，无 明显后 遗症 。结论 ：加 强健 康 教育 能有 效 预防 老年 糖尿 病 患者低 血糖 的发生 。 ［ 关键 词】 糖尿 病 ；低 血糖 ；老 年人
循 循 序 渐 进 的 原则 ：运 动前 应 排 除 危 险 因 素 ；选 择 有 氧运 动 ，
不 能 空 腹 运 动 ，运 动 时 间 选 在 餐 后 １ 开 始 ，每 次 运 动 ３ ～２ ｈ ０
萄糖 溶 液 静 脉 推 注 ， 随 即给 予 １ ％葡 萄 糖 静 脉 滴 注 ，并 监 测 血 ０
整 降 糖 药 剂 量 ；其 次 ，老年 人 患 有 多 种 疾 病 ，可 能 同 时 服用 的 药 物 能 增 加 降 糖 药 物 的 效 应 ， 已 知 磺 胺 药 、Ｈ 受 体 拮 抗 药 、
老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施
ｔ ，ｌｔ ｎ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅ ｖ￣ ｌｖ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔｏ ｍｕ ｈ ａ ｅ ￣ ｂ ｃ ｕ ｏ ￣ ａｉ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｅｏ ｌｏ ｏ ａ ｓ ．Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ａｅｉ ａｉ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｅｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｃ ，７ ｐ ｆ ｎ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ，１ｃ ￥ ｆａｃ ｈ ｌｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅ ｆ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ， ｅ ｅ
ｄｔ． ｅｕｔ ５ ａｅ ｆ ｙ ｇ ｃｍａｉ ｅ ｅｙｄ ｂｔ ａｅ￣ｗｔ ｈｐｇ ｅｍｃａｅ￣ｉ ３ ａ ｓ ｆｅｄ ８ｃｓｓ ｃｕｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ａ Ｒ ｓｌ ： ０ｃｓｓ ｐｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｅｃｐｔｎ ｉ ｙｏ ｙｅ ｉ ｇｎ ｎ ４ｃｓ ａ ， ａ ａｓ ｏ ｅｉ ｏｌ－ ａ ｓ ｏ ｈｏ ｙ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｌ ｅ ｏｌ ｅｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ
院应 作 血 清 癌 胚 抗 原 和 结 肠 卵 巢 肿 瘤 抗 原 检 查 进 行 筛 查 。对 术前 诊 断 失 误 术 中 发 现 肿 瘤 患 者 应 尽 量 与 患 者 及 家 属 交 代 更 改术 ， 件 不 允 许 者 ， 强 行 一 期 吻 合 ， 期 吻 合 更 安 全 。 同 条 不 二 时 ， 悉 回结 肠 肿 瘤 特 性 及 治 疗 原 则 ， 到 临 阵 不 慌 ， 善 处 熟 做 妥
59例老年糖尿病患者并发低血糖的临床分析论文
59例老年糖尿病患者并发低血糖的临床分析【中图分类号】r587 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）10-0388-01糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组胰岛素分泌绝对或相对不足而致以糖代谢为主要表现的临床综合症，临床以慢性高血糖为主要的共同特征，临床上分为4型，老年糖尿病未2型糖尿病，胰岛素分泌相对不足，治疗过程中易并发低血糖，如发现、治疗及时，预后良好，但容易误诊、误治，处理不当，可有生命危险或遗留不同程度的脑损害等后遗症，现就我院2006年—2012-年共收治的59例老年糖尿病患者并发低血糖的的诊治情况进行临床分析，报告如下：1 临床资料1.1一般资料以上59例患者均符合1999年who糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。
其中男36例，女27例，年龄55-78岁，平均年龄62岁。
糖尿病病程1-12年，其中伴发冠心病25例，伴高血压20例，伴发慢性肾功能不全10例，伴发自主神经病变15例，伴发脑血管意外26例。
1.2 发病前用药情况单用胰岛素治疗10例，胰岛素加二甲双胍12例，单用磺脲类药物（格列本脲、格列美脲等）8例，磺脲类加双胍类29例。
1.3 出现低血糖诱因用药过量38例，服药与进食时间不相配6例，未按医嘱调胰岛素剂量5例，呼吸道感染8例，肠道感染5例，慢性肾功能不全12例，消化道出血3例。
1.4 临床表现低血糖表现：出冷汗、心慌、饥饿感、面色苍白，疲倦、乏力等35例，嗜睡6例，昏迷15例，抽搐3例。
1.5辅助检查患者均查静脉血糖和指间血糖，结果为0.4—3.0mmol/l。
尿糖、尿酮均为阴性。
电解质：钾、钠、氯、钙均为正常，所有病例均查太难、头颅ct排除脑血管病变。
1.6 低血糖诊断标准 59例病例均符合2010年版中的糖尿病诊断标准。
2 治疗与转归所有病例确诊后急停用降糖药，均静脉注射50%葡萄糖40-80ml，然后用5%—10%葡萄糖静脉维持，q2-4h监测血糖变化，同时，予吸氧、营养脑细胞、并且，根据患者血糖变化及患者神志变化决定是否继续用50%葡萄糖，静脉维持48-72小时后停用，再根据血糖情况决定降糖药的应用。
老年2型糖尿病并低血糖症临床分析
１ ３ ｌ 李若 男， 林桂芳 ， 吕琦等． 老年糖尿 病 患者低 血糖 原 因及预 防探 讨 ｌ Ｊ Ｉ ． 实 用糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ） ： ２ ２ － － ２ ３ ．
前 列解 毒 胶 囊联 合 盐 酸坦 洛 新缓 释 胶 囊 、 左 氧氟 沙 星治 疗 慢 性 前 列腺 炎 疗 效 观 察
慢性 前 列腺炎 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ｐ ） 是 中、 青 年 的多 发 病、 常见病之一 ， 据 国内外有 关文献 报道 ， Ｃ Ｐ患 者 占泌尿外 科 门诊患者 的 ８ ％ ２ ５ ％ Ⅲ 。参照 １ ９ ９ ５年美 国国立卫 生研究 院
属 于 Ⅲ型 ， 约 占前列 腺炎 的 ９ ０ ％ 以 上 。 至 今 对 病 情 轻 重 判 断、 治疗方法选择 以及疗 效评 价等方 面无 明确 的标 准。对 Ｃ Ｐ
制定的新 的分类方法 ， 慢性前列 腺炎／ 慢性 骨盆疼痛综合征 ，
邢台医专第二 附属医院泌尿外科 （ Ｏ ５ ４ Ｏ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ３年 ５月 １ ７日收稿
乔玉华 左树森 李 东顺 朱 磊 郝 强 豆振京 牛忠涛 张志勇 王华玖 袁宏裁
关键词 ： 前列解毒胶 囊； 坦洛新缓释 片； 左氧氟沙星； 慢性前 列腺 炎； 治疗
中图分类号： Ｒ ６ ９ ７ ． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ３ ４— ０ ２
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ３ ０例均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标 准， 均 为 ２型糖尿病住 院老年患 者。其中男 ｌ ８例 ， 女１ ２例 ， 年 龄６ ２—８ ５岁 ， 平均 ７ ４岁 ， 病程 ５— ２ Ｏ年 ， 平均病程 １ ３年。合并 高血压病 １ ５例 、 冠心病 ８例 、 。 肾病 ８例 、 陈旧性脑梗塞 ８例 、 视 网膜病变 １ ８例 、 肝 功能损害 ３例 ， 其中 １ ５例患者有 ２种或 ２种 以上并发症 。无严重并 发症或合并疾病 ２例。 １ ． ２ 发病诱 因 ： 进 餐与用 药不相配 ； 肝、 肾功能不 全患 者降糖 药物或胰 岛素未 减量 ； 新 近诊断 的 ２型糖尿 病患者 ， 未经 饮食 或运动疗法而用足量优降糖 ； 胰岛素用量不 当或 运动量变化造 成低血糖反应者 ； 血糖经 强化治疗 后达正 常 ， 未 及时调整 胰 岛 素剂量所致者 ； 运动量太大 、 未按时进食。 １ ． ３ 低血糖症诊断标准 ： 对非糖尿病患者来 说 ， 低血 糖症 的诊 断 标 准 为血 糖 ＜ ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 而 接 受 药 物 治 疗 的糖 尿 病 患 者 只要血糖水平 ≤３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ就属低血糖 范畴。 １ ． ４ 临床 表现 ： 临床表 现多样而 不典 型， 表 现为 面色苍 白 、 出 汗、 心悸 、 四肢 颤 抖 及 饥 饿 等 交 感 神 经 兴 奋 症 状 １ ４例 ； 表 现 为 脑功能 障碍症状 ｌ Ｏ例 ， 其中出现 意识 障碍甚至 昏迷 ３例 ， 但 头 颅 Ｃ Ｔ均 未 见 梗 死 灶 ； 表 现 为 心 律 失 常 ２例 ； 表 现 为心绞 痛 １ 例； 表现为精神行为异常 ｌ 例； 无 明显症状或表现 ２例。
老年糖尿病低血糖反应24例临床分析
参考 文献
状。⑥在治疗老年糖尿病其他合并症 时 ， 某些药物可能增强磺
脲类 药物 的降糖作用 ， 如高血压患者可能与长期使用复方 降压 片以及普 萘洛尔等有关 。 ２３ 老年糖尿病 患者 低血糖反应特点 ： ． ①患者 年龄偏大 ，
病程长 ； ②低血糖好 发于夜晚 、 凌晨及餐前 ， 易发现 ； 多并 不 ③
ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｊ ｅ ａ ｌ２ ０ ，９ ５ ：８ — ８ ． ｅｒｄｓ ｓ叨．Ｈ ｐｔ ，０ ３ ３ （ ）８ １ ８ ２ ｅ ｏ
（ 收稿 日 ：０００ —４ 期 ２ １—３ ２ ）
老年糖尿病低血糖反应 ２ ４例临床分析
畅秀萍 陈美丽
（ 万荣县人 民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
８３ 其他时间发生 ４例 ， １ ％． ． ％， 占 ６ １ 治疗 ． ４ 对出现重症低 血糖症 的患者 ， 明确诊 断后 ， 经
【 关键词 】老年人
糖尿病
低血糖
分析
立即给予 ５ ％葡萄糖液 ４ ～ ０ Ｌ静 脉注射 ， ０ ０ １０ｍ 随后以 １％的葡 ０ 低血糖是 老年糖尿 病治疗 过程 中较 常见且 危险 的并 发症 萄糖液静脉滴注维持 ， １ ｈ监测血糖 １次 ，直 到患者 意识 转清 ， 血糖 稳定在 ７ １ ｍｏ Ｌ 此 后 ７ ～ ０ｍ ｌ ， ／ ２ｈ内仍严密监 测血糖 ， 平均 ４ｈ 测血糖 １ 。病情严 重 ， 次 出现反复抽搐 、 烦躁者加用地塞米 松 １～ ０ｍｇ ０ ２ 静脉注射 ，发生 昏迷者 应给予相应的 昏迷急救措
【 摘要 】 目的
原 因及处理。方法
探讨 老年 糖尿病 患者低 血糖 的临床表 现、
分析在我 院住 院的 ２ ４例老年糖尿病 患者
老年2型糖尿病并发低血糖症25例临床分析
５ ８
泽 、蠕 动和 系膜边 缘 动脉 博 动是 否恢 复 作为 依据 确 定切 除范 围 ， 肠切 除 时至少应 包括 坏死 肠袢 上 、 下端 各 １ｅ 正常 肠管 ， ５ｒ ａ 同时将 已有 栓塞 的系膜 一并 作 扇型切 除 。 中应 准确 区分 坏死 与 正常肠 术 管 之 间的界 限 ， 免 因坏 死肠 管 切 除过 少 导致 再 手 术 ， 避 同时也 要 防止盲 目切 除过 多肠 管致 术 后短 肠 或无 肠 综合 症 的 发生 。经 验 ： 用美 蓝 注入 系膜 血 管 以判 断 切除 范 围 ， 法 简便 可靠 ， 果理 想 。 方 效 对 病情 危 重 ， 能 耐受 较 长 时 间手 术者 ， 不 可将 可 疑肠 管 及 吻 合 口 外 置 以防肠 漏 ， ２期吻 合 还纳 ， 免 ２ 待 避 次探 查 的打 击 ， 死亡 降低 风 险１ ７ ｌ 。 ３ ．介入 治疗 ：Ｓ ．３ ５ Ｄ Ａ下 介 入溶 栓 技 术 ，对 早期 ＭＡ Ｅ患者 可 能有 效 ， 适应 证 为发病 时间 ＜ ｈ无 肠 坏死 和 腹 膜炎 者 ， 疗 时 间一 其 ８， 治 般 不超 过 ４ ，如果 治疗 期 间 出现 腹 膜 炎征 象 者应 立 即行 手 术治 ｈ 疗 【 圊 。 Ｍ Ｅ早期 诊 断 困难 ， 只要 提 高认 识 ， Ａ 但 在诊 断急 腹症 时 放宽 思 路 ， 是对 中年 以上 有 器质 性 心脏 病 合 并 房颤 ， 特别 或有 血 管栓 塞时， 出现急性 剧烈 腹痛 ， 状与 体 征不 符 时 ， 期 呕 吐咖 啡色样 症 早 物 或便 血者应 考虑 Ｍ Ｅ的 可能 ， 时增强 螺旋 Ｃ Ａ 及 Ｔ诊 断急性 肠 系 膜 上动 脉栓塞 。
糖尿病并低血糖25例临床分析
剪成不同形状完全覆盖创面。
同时还可以将进水管道牢固固定在聚乙烯醇泡沫上,不脱落,易冲洗;⑧操作简便易行,手术时间短,对手术条件要求不高,必要时床旁或急诊即可施术;⑨无需天天换药,减轻患者痛苦,并减少医护人员工作量及患者经济负担。
特别是对巨大创面的换药优势明显。
缺点:①对于躯干部、骶尾部、足踝部创面因为深浅不规则,面积较大,进出水管道较多,封闭创面困难。
局部渗液滞留和积聚在生物膜下,需要多次更换生物膜;②负压吸出不彻底时,局部渗液浸泡周围皮肤,出现红、肿反应等;③部分肢体伴发骨折时使用了外固定装置,严密封闭创面困难;④负压装置留置时间长的患者,Vacuseal微孔有堵塞可能,需要再次更换。
适应证包括:创伤后大面积软组织缺损创面;外科难愈性创面;配合内、外固定器治疗肢体开放性骨折;应用于创伤后骨筋膜间隙综合征切开减压创面;急诊手术,创面污染严重,软组织坏死界限不清,肌腱、骨组织外露,患者生命体征不平稳,无法Ⅰ期封闭创面者。
早期合理应用并对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效。
有关适应证的选择随着应用例数增多会逐渐拓宽。
3.2使用和术后管理①在使用Vacuseal时,首要的是彻底清创,这是一项关键手术步骤,坏死失活组织应坚决去除。
必要时可在更换Vacusea时再次清创(有2例病例因创面渗出多,形成蛋白纤维膜,堵塞管道,更换Vacuse al再次清创)。
②同时合并骨折时,可先Ⅰ期行骨折内、外固定,如果使用外固定支架时,应合理处理固定针的位置,以便于Vacuseal的安放及生物膜的粘贴。
③术后管理方面,正常情况下,透明薄膜与创面周围皮肤严密紧贴,如瘪陷的V acuseal恢复原状,薄膜下渗出液积聚,提示负压失效,此时可加大负压试吸,重新更换生物贴膜,或冲洗引流管道,无效时考虑更换。
特别是一些难以包扎的部位,如骨盆、骶尾部,需要着重检查和护理。
④抬高患肢30°,以利于静脉回流,减轻肿胀,同时注意保暖,并随时观察肢端温度、颜色、甲床毛细血管充盈等情况。