麻醉药品交接班记录表

麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本

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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名芬太尼注射液规格0、1mg科室
日期
备存数(支)
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空安瓿(支)
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名规格科室
日期
备存数
实际数
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空安瓿
班次
交班人
接班人
普班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名哌替啶注射液规格100mg科室
日期
备存数(支)
实际数(支)
消耗数(支)
空安瓿(支)
班次
交班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本

麻醉交接班表

醉情况
交外出会诊情况
全天外出会诊（）例，急救气管插管（）例，外出深静脉穿刺（）例。
接术后镇痛
全天术后镇痛（）例，拔镇痛泵（）例。具体见镇痛泵登记本。
内麻醉设麻醉机，监护仪，输液泵，除颤仪，超声机，咽喉镜等正常（）故障（）, 故障情备情况况：
容
麻醉药品基数：瑞芬太尼（）支，舒芬太尼（）支，芬太尼（）支，吗啡（）
毒麻药支，麻黄碱（）支，曲马多（品情况否（）。情况说明：
）支。各种毒麻药品数量与处方是否准确，是（）
次日计划手术（）例。访视签字：外科（）例，妇科（）例，产科（）
术前访视情况
例，未在病房（
）例。特殊情况及说明：
交班医生：
接班医生：
交班日期
接班日期
全天手术室内麻醉共（）例，妇科（）例，产科（）外科（）例。其中全麻（）例，椎管内麻醉（）例，门诊麻醉共（）例，危重病人及抢救（）例。手术麻危重病人情况：（科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄，抢救经过、结局以及麻醉并发症）
醉情况
交外出会接诊情况
全天外出会诊（）例，急救气管插管（）例，外出深静脉穿刺（）例。
内术后镇痛
全天术后镇痛（）例，拔镇痛泵（）例。具体见镇痛泵登记本。
容麻醉设麻醉机，监护仪，输液泵，除颤仪，超声机，咽喉镜等正常（）故障（）故障情备情况况：
毒麻药麻醉药品基数：瑞芬太尼（）支，舒芬太尼（）支，芬太尼（）支，吗啡（）
品情况支，麻黄碱（）支，曲马多（）支。各种毒麻药品数量与处方是否准确，是（）
否次（日计划）手。术情（况说明）：例。访视签字：外科（）例，妇科（）例，产科（）

麻醉药品表格

附件： 1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本
2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）
3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）
4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）
5. 麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表
6. 药房麻醉药品、第一类精神药品基数表
7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）
8-1. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）
8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）
8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】
9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表
10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本
11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本
12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）
13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）
14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本
附件1
麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本
第（）本
年一月一日〜一年一月一日
_________ 医院药学部门
麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表
附件2
麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本
（药库专用）
第（）本
年—月—日〜—年—月—日
_________ 医院药学部门
麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表。

麻醉药品、第一类精神药品交接班制度

麻醉药品、第一类精神药品交接班制度
为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，防止流入非法渠道，根据我院相关工作制度，修订本制度。

一、药品仓库、调剂室、临床科室、护理单元对麻醉药品、第一类精神药品实行交接班制度，交接班人员需当面进行药品品种、数量的核对，确认账物相符，并记录在专门的交接班登记本上。

二、交接班登记本主要内容包括：日期、时间、药品通用名称、数量、交接班人签名等。

三、各调剂室、相关临床科室及护理单元更换值班人员时，均需进行麻醉药品、第一类精神药品交接。

四、发现药品损坏，立即按《麻醉药品、第一类精神药品过期、损坏销毁制度》相关规定执行。

五、发现药品丢失，立即按《麻醉药品、第一类精神药品被盗、丢失报告制度》相关规定执行。

妇产科急救药品交接班登记本

阿托品、2mg、5支
鲁来那、1mg、2支
肝素纳、2mg、2支
西地兰、2mg、2支
肾上腺素、1mg、3支
异丙唪、2mg、2支
氯丙唪、2mg、2支
安定、2mg、2支
间羟胺、2mg、4支
多巴胺、2mg、4支
重体后叶、1mg、4支
缩宫素、1mg、5支
建止、2mg、2支
地未、1mg、5支
建尿、2mg、3支
654-2、1mg、5支
硝酸甘油、2mg、1支
纳洛酮、2mg、1支
阿托品、2mg、5支
鲁来那、1mg、2支
肝素纳、2mg、2支
西地兰、2mg、2支
肾上腺素、1mg、3支
异丙唪、2mg、2支
氯丙唪、2mg、2支
安定、2mg、2支
间羟胺、2mg、4支
多巴胺、2mg、4支
重体后叶、1mg、4支
缩宫素、1mg、5支
建止、2mg、2支
品名规格数量交班人备注接班人备注09ns40g代血浆2mg甘露醇250mg氨茶碱2mg2纳洛酮2mg阿托品2mg肝素纳2mg2西地兰2mg2安定2mg2多巴胺2mg65421mg利血平1mg葡萄糖酸钙10mg一套输液管20mg注射器5mg注射器25mg注射器1mg一次性品名规格数量交班人备注接班人备注09ns40g代血浆2mg甘露醇250mg氨茶碱2mg2纳洛酮2mg阿托品2mg肝素纳2mg2西地兰2mg2安定2mg2多巴胺2mg65421mg利血平1mg葡萄糖酸钙10mg一套输液管20mg注射器5mg注射器25mg注射器1mg一次性病区消毒和病房终示消毒登记表环境病房空气床单位臭氧浓度rh70时间30min病房物品250ml速效消毒片溶液擦拭地面10111213141516171819202122232425262728293031物品交接登记表物品数量责任人时间备注体温表血压汁空调摇控器钥匙交班人备注接班人备注40支听诊器输血查对登记表输血时间患者姓名血型住院号血袋标签输血品名献血员姓名血型交叉配血结果日期血液质量查对签名血袋回收签名体温表校准记录本方法

麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本

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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名布桂嗪注射液规格100mg科室ห้องสมุดไป่ตู้
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备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名规格科室
日期
备存数
实际数
消耗数
空安瓿
班次
交班人
接班人
普班人
接班人
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永康市中医院临床使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
药名哌替啶注射液规格100mg科室
日期
备存数（支）
实际数（支）
消耗数（支）
空安瓿（支）
班次
交班人
接班人
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某院麻醉药品、第一类精神药品各种记录表格模板

XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册
XXXX第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品进出库专用帐册
药品名称：剂型：规格：单位：生产单位：供货单位：
XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录表
XXXX第一人民医院
麻醉药品、第一类精神药品使用、空安瓿回收登记记录部门：
XXXX第一人民医院药剂科
麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专簿
XXXX第一人民
医院麻醉药品、精神药品销毁记录表
销毁日期：年月日
喀什地区第一人民医院药剂科
各部门使用麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本
部门名称：。

麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表

舒芬太尼注射液
mg/支
盐酸氯胺酮注射液 mg/支
剩余处方使用量剩余处方使用量剩余处方使用量
盐酸氯胺酮注射液 mg/支
剩余处方
mg/支
交出人接收人交接情况
麻醉药品
日期
通用名规格
批号
盐酸哌替啶注射液 mg/支
盐酸吗啡注射液
mg/支
枸橼酸芬太尼注射液 mg/支
基数班次
使用量
剩余
处方使用量剩余
处方使用量
值班
值班
值班ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
值班
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表
枸橼酸芬太尼注射液 mg/支
盐酸麻黄碱注射液 mg/支