降压药物对血脂的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。
方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。
治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。
结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。
标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。
两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。
1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。
卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。
1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析目的对比卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖和血脂代谢的影响。
方法选择145例高血压1、2级患者，随机分为卡维地洛组72例和美托洛尔组73例，分别给予卡维地洛和美托洛尔口服治疗。
两组分别分为无糖尿病和合并糖尿病亚组，无血脂异常组和合并血脂异常组。
结果治疗后卡维地洛组和美托洛尔组收缩压和舒张压均下降显著（P 0.05）。
治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与无血脂异常组有显著差异（P＜0.05）。
治疗后卡维地洛组及其合并血脂异常亚组FTC、TG、HDL-C、LDL-C水平与美托洛尔组及其合并血脂异常亚组有显著差异（P 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在接受卡维地洛或美托洛尔治疗前2周停用其他降压药物，密切监测血压、血糖，发现高血压或糖尿病危象早期症状者立刻给予干预并剔除研究。
卡维地洛组给予卡维地洛片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20000100，规格10 mg/片）10 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予20 mg口服，2次/d；美托洛尔组给予美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格25 mg/片）25 mg口服，2次/d，12周为1疗程，治疗2周后血压控制不理想者剂量加倍给予50 mg口服，2次/d。
1.3观察指标观察治疗前和完成1个疗程后血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4评价标准原发性高血压诊断分级依据中国高血压防治指南修订委员会制定的2010年版中国高血压防治指南[4]。
依那普利对高血压病患者血糖、血脂代谢的影响
ＢＰ Ｎ 水平明显高于 阳性 对照组， 其机制 尚不清楚 ， 可能为心律失常时左心室充盈模式改变 ， 进而出现 不利 的血 流动力 学 改 变所 致 ， 可 能 为心 律 失 常本 亦
身 引起 心 肌组织 分泌 Ｂ Ｐ增加 所致 。 Ｎ
ｈＣ Ｐ是 炎性标 记 物 ， 常情 况 下 ห้องสมุดไป่ตู้ 血 清或 血 ｓＲ 正
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 ４ ８期 肌细胞 ， 代偿性 分 泌 Ｂ Ｐ增 加 ； 心室结 构 改变 ， Ｎ 左 心 房肌 细胞 的分泌 颗粒 中亦 含 少量 Ｂ Ｐ， 心 房牵 张 Ｎ 在 和容量 负荷 过 重 时 Ｂ Ｐ释 放 增加 。老 年高 血 压 伴 Ｎ 左 心室 肥厚 患者 心室肌 复极 不一 致性 增加 ，易 出现 房性 、 性 等 心 律 失 常 。本 研 究 发 现 ， 察 组 血 室 观 参与 了高血 压及 心律 失常 的发 生 ¨ 。 Ｊ 本研究 发现 ， 观察 组 血浆 Ｂ Ｐ与 ｈＣ Ｐ Ｌ Ｄ、 Ｎ ｓＲ 、Ａ Ｌ ＭＩＩＳ 、Ｖ ＷＴ 显 著 正 相 关 ， 示 血 清 ｈＣ Ｐ Ｖ 、 ＴＬ Ｐ Ｖ 提 ｓＲ
ｍ ， 次 ／ ； 血 压 控 制 不 满 意 ， 增 量 至 １ ｇ １次／ 。 连 ｇ１ ｄ若 则 ０ｍ ， ｄ
表 １ ０例高 血压病患者治疗前 后血糖 、 ６ 血脂
比较 （ ｉ ） ｉ－￥ －
续 治疗 ６周 。治疗前后均 采空腹 清晨肘静 脉血分 装于试 管 内备用。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖 （ Ｐ ， Ｆ Ｇ） 双抗 放
免法 测定 空 腹 胰 岛 素 （ Ｉ Ｓ ， 法 测 定 血 脂 ， 总 胆 固 醇 ＦＮ ） 酶 即 （ Ｃ 、 油三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ — ） 低 密 Ｔ ）甘 Ｔ 、 Ｈ ＬＣ 、
普罗布考及阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响的临床观察
普罗布考及阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响的临床观察【摘要】目的：通过对高血压患者应用普罗布考及阿托伐他汀钙等不同降脂药物疗效的临床观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及阿托伐他汀钙单独用药对血脂水平的影响.方法：90例确诊高血压合并高脂血症的患者随机分为观察组（n=30），阿托伐他汀治疗组（n=30），及普罗布考联合阿托伐他汀联合治疗组（n=30），一共观察三个月.分别于治疗前后检测三组患者的血清总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。
结果：治疗三个月，阿托伐他汀治疗组及联合治疗组均可降低高血压患者的血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇。
（p0.05）。
1.2 治疗方案所有患者给予常规降压治疗包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、b受体阻滞剂、利尿剂等。
对照组给予低脂饮食控制及其他非他汀类降脂药。
他汀组在给常规治疗基础上予阿托伐他汀片20 mg，每日一次（商品名立普妥，辉瑞制药有限公司）；联合治疗组给予普罗布考 250 mg，每日两次（商品名之乐，山东齐鲁制药有限公司）加阿托伐他汀 20 mg /d，持续治疗三个月。
1.3 实验室检查三组患者于治疗前及治疗三个月后检验血脂（血清总胆固醇（ tc）、甘油三酯（ t g）、高密度脂蛋白胆固醇（ hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ ldl-c））、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶（ alt ））、肾功能（尿素氮（ bun ）、肌酐（ c r））。
化验前 3 天禁高脂饮食，前 12 小时禁食。
如治疗期间发生不良反应随时记录在案。
1.4统计学方法应用 spss 17. 0软件包进行统计处理，所有数据以均数标准差（ x-？s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比采用 q 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验。
p﹤0.05认为差异有显著性意义，p﹤0.01认为差异有高度显著性意义。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压疗效及对血脂心功能的影响分析原发性高血压是一种常见的慢性疾病，临床上常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂等。
近年来，厄贝沙坦联合阿托伐他汀作为治疗高血压的联合用药备受关注。
本文旨在对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对血脂心功能的影响进行分析。
1. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效厄贝沙坦是一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效地扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
阿托伐他汀则是一种强效的他汀类药物，主要用于降低胆固醇水平。
一项对厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的临床研究表明，与单独使用厄贝沙坦相比，厄贝沙坦联合阿托伐他汀能够更有效地降低患者的血压水平，减少心血管事件的发生率。
该联合用药还可以减轻患者的心脏负担，降低左心室负荷，对高血压相关的靶器官损害具有更好的保护作用。
2. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀对血脂的影响高血压患者常伴有血脂异常，尤其是LDL胆固醇水平偏高。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀可以协同作用，不仅能够降低患者的血压水平，还可以显著降低LDL胆固醇水平，提高HDL胆固醇水平，减轻血管壁的损伤，改善动脉硬化的程度，从而降低心血管风险。
3. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀对心功能的影响高血压导致心脏负荷加重，易引起心脏肥厚、扩张功能受损等心脏功能异常。
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压不仅能够降低血压水平，改善心脏负荷，还可以减轻心脏负担，改善心脏功能。
临床研究显示，该联合用药可以显著降低左心室肥厚程度，改善左心室舒张功能，提高心肌收缩力，从而减轻高血压对心脏的损害。
4. 厄贝沙坦联合阿托伐他汀的不良反应及注意事项尽管厄贝沙坦联合阿托伐他汀具有显著的降压和降脂作用，但在临床应用中仍需注意其不良反应及禁忌症。
常见的不良反应包括头晕、乏力、低血压等，少数患者可能出现肝功能异常、肾功能损害等。
苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血糖与血脂的影响
原 发性 高 血压 时 ， 能改善糖脂代谢紊乱 ， 显 著 降 低 甘 油三 脂 ， 明显 升高 高 密 度 脂 蛋 白和 ＡＰ ＯＡ一 １ ／ ＡＰ ０ Ｂ一１ ０ ０ 比值 ， 对 防 止动 脉 硬 化 有 利 。 目前 有关 文 献报 道 高 血 压不 仅 是 一 种 血 液 动力学异常疾病 ， 而且是 伴有多种物 质代谢障碍综合征 ， 其 中 血 糖 与 血 脂 是 主 要 的异 常［ ２ ］ 。 它对 高血压 的发生、 预 后 和 治疗 有密 切 关 系 。 是心血疾病的独立危险因素［ ３ ］ ． 因此 ， 本 文 提示 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 能 防 止 血 糖 与 血 脂 代 谢 异 常 。 所 以 高血 压 合 并 糖 尿病 患者 应 选 用 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯平 药 物 治疗 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
前后 比较 见 表 １ 。 表 １ 用药 前 后 血 压 、 血 糖 与 血 脂 变 化 比较 士 ｊ ）
选择我 院２ ０ ｏ ８ 一Ｏ ６ ～２ Ｏ ０ ｇ —Ｏ ４ 门诊 病 历 ， 原发 性 高 血 压
病 患者７ ４ 例。 其 中男 ４ ２ 例， 女３ ２ 例， 平均 ４ ８ ～７ ８ 岁。 所 有 病 例
以下 ， 持续服药８ 周。
１ ． ３ 观 察方 法
Байду номын сангаас
苯磺 酸左 旋 氨 氯地 平 是 二 氢 比 啶类 钙 拮 抗 剂 ， 口服 吸收 缓慢 ， 谷 峰 比值较 高 ， 每 天服 用 一 次 ， 能控 制２ ４ ｈ的血 压 ［ １ ］ 。 与 硝 苯 地平 普 通 片和 尼 群 地 平 、 Ｂ 一 受 体 阻滞 剂美 托 洛 尔 、 血 管 转 换 酶 抑 制 剂 卡 托 普 利等 药 物 相 比 ， 降 压 疗 效 更 为 明显 。 无 立位性低血压 ， 不 良反 应 少 。 对 肝 肾 功 能 和血 糖 及 神 经 体 液
苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血糖与血脂的影响
・９ ・ ３
苯磺 酸左旋 氨 氯地 平 对原 发性 高血压 患者血 糖 与血脂 的影 响
崔万福 ， 雪莲 陈
（ 未 斯 大 擘校 医院 ，黑 龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ） 佳 ５０ ７
系 统 都无 不 良影 响 。 文 观 察 结 果 苯 磺 酸 左旋 氨氯 地 平 治 疗 本
原 发性 高 血压 时 ， 改 善 糖 脂 代 谢 紊 乱 ， 著 降 低 甘 油三 脂 ， 能 显 明显 升高 高 密 度 脂 蛋 白和 ＡＰ ＯＡ一 １ＡＰ Ｂ一１０ ／ ０ ０ 比值 ， 防 对 止动 脉 硬 化 有 利 。 目前 有关 文 献报 道 高 血 压不 仅 是 一 种 血 液 动力学异常疾病 ， 且是 伴有多种物 质代谢障碍综合征 ， 而 其 中 血 糖 与 血 脂 是 主 要 的异 常［ 。 对 高 血 压 的 发 生 、 后 和 ２它 ］ 预 治疗 有密 切 关 系 。 心 血 疾 病 的 独 立 危 险 因 素 ［ ． 是 ３ 因此 ， 文 ］ 本 提示 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 能 防 止 血 糖 与 血 脂 代 谢 异 常 。 以 所 高血 压 合 并 糖 尿病 患者 应 选 用 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯平 药 物 治疗 。
苯 磺 酸 左 旋 氨 氯地 平 对 原 发 性 高血 压 患 者 能 够 显 著 降低 血 压 ， 善 患者 糖 脂 代 谢 紊乱 升 高 高 密 度 脂 蛋 白。 论 ： 磺 酸 左 旋 改 结 苯
氨 氯 地 平 不但 降压 效果 好 ， 能 防止 糖 脂 代 谢 紊乱 。 且 关键词 ； 氯地平； 氨 高血 压 ； 糖 与 血 脂 血
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析
坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响分析【摘要】该研究旨在探讨坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压时的疗效及对血脂的影响。
研究发现，坎地沙坦联合贝那普利能有效降低患者的血压，改善心血管风险，并且具有较好的安全性和耐受性。
该药物联合治疗还能显著调节患者的血脂水平，降低胆固醇和甘油三酯水平，有助于心血管疾病的预防和控制。
在本研究强调了坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压中的重要作用，以及对血脂的调节效果。
也提出了未来研究应该关注的重点，以期进一步完善对该药物的认识和应用。
【关键词】关键词：坎地沙坦、贝那普利、原发性高血压、疗效、血脂、治疗、调节效果、研究、进一步研究、作用、影响、结论、展望、血压1. 引言1.1 研究背景原发性高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率呈逐年增加的趋势。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对身体其他器官造成损害。
随着生活水平的提高，高血压已成为全球性的健康难题，严重影响着人们的生活质量。
坎地沙坦与贝那普利是两种常用的抗高血压药物，坎地沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂。
这两种药物在治疗高血压方面有着良好的疗效，而且具有较少的不良反应，被广泛应用于临床。
关于坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压方面的疗效以及对血脂的影响，仍有一些争议性的观点存在。
本研究旨在通过对坎地沙坦联合贝那普利在治疗原发性高血压中的疗效进行分析，探讨这一联合用药对血脂的调节效果，为临床治疗和预防高血压提供更有效的药物选择和治疗方案。
研究结果将为高血压患者的治疗提供更为科学的依据，有助于降低高血压所带来的健康风险，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过分析坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响，探讨该联合药物在临床实践中的作用机制和疗效表现。
具体目的包括：1. 评估坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效，包括降低收缩压和舒张压的效果及对高血压患者心脑血管事件的预防作用。
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问答题目：高血压患者常伴有高血脂，所以降压药物对血脂的影响关乎药物的选择和使用，以下那类药物对血脂有影响？
A 血管紧张素转化酶抑制剂
B β受体阻滞剂
C 钙通道阻滞剂
D 血管紧张素2阻滞剂
高血压是心血管系统的常见病、多发病，其发生和发展与高血脂密切相关。
许多高血压病人常伴有脂质代谢紊乱，血中总胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白(HDL)含量则较低，高血压和高血脂均为冠心病的危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较单独存在时为高，故伴有血脂代谢紊乱的高血压病人选择降压药时，应充分考虑降压药对血脂的影响。
对血脂有负面影响的降压药物主要是利尿剂和β受体阻滞剂。
利尿剂
噻嗪类可使TC，TG，VLDL，LDLD等增加；氯噻酮可使TC，TG，LDL 增加，HDL减少；呋塞米使TC，TG，LDL增加，HDL减少，并用氨苯喋啶时TC，TG明显增加；螺内脂、替尼酸均有升高血脂的作用。
有些朋友相当人认为利尿剂导致的血脂变化是因为血液浓缩，如果真如此，那么HDL降低如何解释？
实际上，利尿药引起血脂改变可能与糖代谢异常有关。
利尿药治疗的患者中胰岛素水平增高，同时血糖亦增高，糖耐量降低，说明机体对胰岛素产生了抵抗作用，这种抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖增高；另一方面使胰岛素对脂肪分解的抑制作用减弱，这两方面作用使脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增加，肝脏合成VLDL加速，从而使血中VLDL和TG升高，又通过LPL的作用，血中LDL和TC也升高。
很多降压药对血糖也有各种各样的影响，这个我们下次再说。
β受体阻滞剂
非选择性β受体阻断药如：心得安，长期应用可使TG增高，HDL下降，但不改变TC水平。
选择性β受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔和普拉洛尔均升高TG、降低HDL．C水平而不改变TC水平，与非选择性B-受体阻断药相比，其对脂蛋白代谢尤其是HDL-C的影响较小。
比索洛尔是一种高度选择性β受体阻断药，治疗后TG明显升高，HDL-C明显下降。
所以，理论上伴有高血脂的高血压患者应该尽量避免使用利尿剂和β受体阻滞剂，α受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药、钙拮抗剂等血脂无影响或正向影响的药物更加合适。