新生儿胎龄评估共28页文档
胎龄评估及新生儿评价表
胎龄评估及新生儿评价表
姓名________________住院号__________提供胎龄________评估胎龄________出生体重_________
评价结果：适于胎龄儿?小于胎龄儿?大于胎龄儿?
表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征 0分1分 2分 3分 4分
足底纹理 无前半部红痕>前半部 折痕>前2/3 明显深的折痕
3263
3749
3897
3993
评估人：_______________
日期：_________________
1369
1488
1957
2660
2825
2968
33
2133
434
1461
1541
1670
2147
2843
3004
3142
34
2363
449
1635
1724
1860
2340
3013
3168
3299
35
2560
414
1815
1911
2051
2530
3169
3319
3442
36
2708
401
1995
2095
不明显红痕 褶痕<前1/3 >前2/3
乳头形成 难认， 明显可见 乳晕呈点状， 乳晕呈点状
无乳晕 乳晕淡、平， 边缘不突起， 边缘突起，
直径< 直径< 直径>
指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖
皮肤组织 很薄， 薄而光滑 光滑，中等 稍厚，表皮
胶冻状 厚度，皮疹 皲裂翘起 厚，羊皮纸样，
新生儿胎龄评估及极低出生体重儿的特点和护理
题目：新生儿胎龄评估及极低出生体重儿的特点和护理内容一、新生儿胎龄评估胎龄系指胎儿在宫内的周龄或日龄。
由于对新生儿分类的进展，早产、足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定：小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得重要。
如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天算起至出生时的一段时间作为胎龄是比较准确的。
但如母亲月经不规则或因其他原因不易计算，则可通过新生儿出生后48小时内的外表特征和神经系统检查估计胎龄称胎龄评估。
外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关，但尚不十分密切，而神经系统的发育则和胎龄平行，相关性密切。
因此Dubowitz采用11个外表体征和10个神经系统体征作为评估项目，美洲各医院大多采用此法。
但因项目多，检查复杂，有些临床工作者简化了项目而成为简易评估法，欧洲则多采用Finnstrom 方法。
在此我们主要介绍 Finnstrom方法。
Finnstrom评分法见下表将这些分数加在一起，根据下表查出胎龄。
二、极低出生体重儿的特点和护理近年来，将胎龄＜32周，出生体重≤1500g的早产儿称为极低出生体重儿。
在新生儿中，以极低出生体重儿的死亡率为最高。
（一）、病因发生早产的原因仍有许多不明之处。
母体因素可能起主要作用，常见如母亲在运气患有妊娠高血压综合征，严重贫血，营养不良及急性感染等疾病，或在妊娠后期从事重体力劳动，精神紧张，过度疲劳及多胎等。
国外尚有母亲嗜毒成瘾等因素。
子宫、胎盘、脐带及附属组织因素中有双角子宫、子宫纵膈畸形、子宫内膜炎、前置胎盘、脐带过短、扭转、打结及羊膜早破、羊水过多等。
胎儿因素中以双胎为多，此外尚可由于胎儿畸形而促使早产。
上诉因素中，有些是可预防的，故产前定期检查实属重要。
（二）、生理和病例特点及临床表现1、肌肉弱2、中枢神经系统发育不完善3、体表面积相对大4、体温调节5、肾脏浓缩功能差6、高血糖7、低血钙症8、高血钠症及低血钠症9、低蛋白血症10、动脉导管未闭11、酸中毒12、感染13、坏死性小肠结肠炎14、脑室内出血（三）、预后国内报道死亡率在63%~74%，其中＜1000g者死亡率达80%~100%。
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
简易胎龄评估表完整版
简易胎龄评估表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
胎龄评分标准
胎龄评分标准是指用来评估胎儿在母体内成熟程度的一个指标
系统。
通过评估胎儿的发育状况和生理特征，可以确定其胎龄，即胎儿在母体内的存活时间。
以下是常用的一种胎龄评分标准，即Apgar评分：
1. 呼吸（Appearance）：根据肤色来评估。
- 0分：全身苍白或青紫色。
- 1分：四肢苍白，躯干呈正常色。
- 2分：全身红润。
2. 心率（Pulse）：根据心跳来评估。
- 0分：无心跳。
- 1分：心率低于100次/分钟。
- 2分：心率大于100次/分钟。
3. 反应（Grimace）：根据刺激产生的反应来评估。
- 0分：无反应。
- 1分：有呼吸反射，但无任何其他反应。
- 2分：有刺激反射，如嗝气、咳嗽等。
4. 肌张力（Activity）：根据四肢活动情况来评估。
- 0分：无肌张力，四肢松弛。
- 1分：轻度肌张力，四肢活动有限。
- 2分：正常肌张力，四肢活动自如。
5. 哭声（Respiration）：根据哭声的强度来评估。
- 0分：无哭声。
- 1分：弱哭声。
- 2分：有力哭声。
每项评分的最高分是2分，总分为10分。
一般来说，Apgar评分在分娩后1分钟和5分钟进行，评估胎儿的生命体征和适应能力。
评分越高，说明胎儿越健康和成熟。
胎龄评分标准可以帮助医生和护士评估和处理新生儿的护理情况。
新生儿胎龄评估
新生儿如何分类
依据胎龄分类
• 足月儿： 指胎龄满 37周至未 满42周的 新生儿 • 早产儿： 指胎龄满 28周至未 满37周的 新生儿 • 过期产儿： 指胎龄满42周 以上的新生儿。 其中有些由于胎 盘老化引起胎儿 瘦小者，又称过 熟儿
依据体重分类
• 低出生体重儿（LBW）指出生体重不足 2500g者。其中体重不足1500g者称极低出 生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超 低出生体重儿（ELBW）。 • 正常出生体重儿指出生体重在2500～ 3999g之间者。 • 巨大儿指出生体重≥4000g者。
指甲
……
皮肤组织
很薄 胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚 稍厚，表皮皱 厚，羊皮纸样， 度，皮疹或表 裂跷起，以手 皱裂深浅不一 皮跷起 足为最明显
谢谢！
新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线
出生体重（克）
5000 4700 4500 4250 4000 3750 3500 3250 3000 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500
第90百分位 第50百分位 第10百分位
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 胎龄（周） 过期产 早 产 足月产
足月儿
外 表
早产儿
四肢屈曲状
肌张力差
皮 肤
足月儿
早产儿
绛红，水肿，发亮，毳 毛多 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
早产儿
耳 壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清 耳软骨发育好，耳舟成形、 直挺
早产儿
乳 腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜4mm
乳腺结节＞4m睾丸未降、阴囊少皱摺
简易胎龄评估表
MMSE 使用指南
页脚内容
姓名： 性别： 日龄： 床号： 住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体 征
0 1
2 3 4
足底纹理
无
前半部红痕 褶痕不明显
红痕>前半部 褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>前2/3
乳头形成 难认 无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘不突起 直径
<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起 直
径>0.75cm
…… 指甲 …… 未达指尖 已达指尖
超过指尖 ……
皮肤组织 很薄 胶冻状
薄而光滑 光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起
稍厚，表皮皱裂跷起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。