雾化吸入技术在儿科的使用.ppt
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小儿雾化吸入ppt课件
1 糖糖皮皮质质激激素素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
.
布地奈德 • 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长 • 呼吸道抗炎作用强 • 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d）
3%高渗盐水（哮喘患 目前尚无循证依据支持使用
儿禁用）
SAMA治疗本病，但我国有
症状严重或不能缓解时 添加肾上腺素或吸入性
较多的临床经验，必要时酌 情添加
ICS
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
SABA
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
黏液溶解剂、SABA
急性喉气管支气管炎
吸入性ICS、肾上腺素 重症患者适时全身使用ICS
支气管发育不良
SABA
添加ICS
注：SABA：速效β2受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物
.
五、雾化步骤 1. 雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量
避免仰卧位 2.手持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保有雾
气出来 3.面罩应离患儿口鼻10cm左右不可紧
紧压住口鼻以免出现窒息等意外
.
五、雾化步骤 4.吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气 5.每次雾化时间约15分钟 6.雾化结束后记得漱口洗脸
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
.
三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV） • 超声雾化(USN)
射流雾化装置
.
超声雾化器
不同雾化装置的特点及使用状况
类型 射流式 超声波式
儿科雾化宣教PPT课件
儿科雾化宣教
汇报人：xxx
2024-01-24
目录
• 雾化治疗基本概念与原理 • 儿童常见呼吸道疾病及雾化治疗应用 • 雾化治疗操作规范与注意事项
目录
• 患儿及家长心理支持与沟通技巧 • 雾化治疗效果评估与随访管理 • 安全防范意识培养与应急处理能力提升
01
雾化治疗基本概念与原理
雾化治疗定义及作用
选择合适的雾化器
根据患儿的年龄和病情，选择适合的 雾化器类型，如压缩式雾化器、超声 雾化器等。
准备药物和溶剂
按照医嘱准备所需药物和溶剂，确保 药物剂量准确、溶剂清洁无菌。
检查设备完好性
检查雾化器各部件是否完好，电源是 否接通，确保设备正常运行。
操作步骤详解
清洗消毒
对雾化器进行清洗消毒，确保使用安全卫 生。
避免使用专业术语，用简单明 了的语言解释雾化治疗的过程
和注意事项。
保持亲切友好的态度
微笑、眼神交流等肢体语言有 助于建立信任，提高沟通效果 。
பைடு நூலகம்
鼓励家长提问
鼓励家长随时提出问题或疑虑 ，并给予及时、准确的解答。
提供书面资料
向家长提供雾化治疗的书面资 料，方便他们随时查阅和了解
相关信息。
05
雾化治疗效果评估与随访 管理
定期随访可以及时了解患儿的病情变化，包括症 状、体征和影像学表现等，为后续治疗提供依据 。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估当前治疗效果，并 根据需要调整治疗方案，以确保治疗的有效性和 安全性。
家长教育和心理支持
随访过程中，医生可以向家长提供有关雾化治疗 的知识和技能指导，同时给予心理支持，增强家 长对治疗的信心。
雾化治疗应用
汇报人：xxx
2024-01-24
目录
• 雾化治疗基本概念与原理 • 儿童常见呼吸道疾病及雾化治疗应用 • 雾化治疗操作规范与注意事项
目录
• 患儿及家长心理支持与沟通技巧 • 雾化治疗效果评估与随访管理 • 安全防范意识培养与应急处理能力提升
01
雾化治疗基本概念与原理
雾化治疗定义及作用
选择合适的雾化器
根据患儿的年龄和病情，选择适合的 雾化器类型，如压缩式雾化器、超声 雾化器等。
准备药物和溶剂
按照医嘱准备所需药物和溶剂，确保 药物剂量准确、溶剂清洁无菌。
检查设备完好性
检查雾化器各部件是否完好，电源是 否接通，确保设备正常运行。
操作步骤详解
清洗消毒
对雾化器进行清洗消毒，确保使用安全卫 生。
避免使用专业术语，用简单明 了的语言解释雾化治疗的过程
和注意事项。
保持亲切友好的态度
微笑、眼神交流等肢体语言有 助于建立信任，提高沟通效果 。
பைடு நூலகம்
鼓励家长提问
鼓励家长随时提出问题或疑虑 ，并给予及时、准确的解答。
提供书面资料
向家长提供雾化治疗的书面资 料，方便他们随时查阅和了解
相关信息。
05
雾化治疗效果评估与随访 管理
定期随访可以及时了解患儿的病情变化，包括症 状、体征和影像学表现等，为后续治疗提供依据 。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估当前治疗效果，并 根据需要调整治疗方案，以确保治疗的有效性和 安全性。
家长教育和心理支持
随访过程中，医生可以向家长提供有关雾化治疗 的知识和技能指导，同时给予心理支持，增强家 长对治疗的信心。
雾化治疗应用
雾化吸入疗法ppt课件
临床常用雾化吸入药物
• 糖皮质激素（如布地奈德） • β2-受体激动剂 （沙丁胺醇、特布他林） • 抗胆碱能药物（异丙托溴铵） • 祛痰药(N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等） • 抗菌药物及其他
糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能， 减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数 和病死率。
2. 药物起效快、疗效好。 3. 对患者配合性、协同性要求少，潮式呼吸
即有效。 4. 可实现联合药物治疗，同时辅助供氧。
雾化吸入方式
目前主要的雾化吸入装置有射流雾化器、 振动筛孔雾化器和超声雾化器。
1.射流雾化器更为常用
2.普通超声雾化器不适用于儿童喘息治疗
*超声雾化液体微粒直径8～10微米 *无法到达细、毛细支气管段 *过大的液体微粒反而会堵塞气道加重喘憋
临床 • 20世纪50年代以后，英国开始应用β2受体激动
剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发
吸入疗法发展史
• 1997年，英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最 佳实践》，2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾 化器使用的指南
• 吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》《全球哮喘防 治创议》（GINA）《全球哮喘管理和预防策略 》等指南广泛推广使用
超声雾化器 •常用于需大释雾量的诊疗工作（如雾化吸入 激发） •超声的剧烈振荡可使药物加温，可能对含蛋 白质或肽类化合物的药物稳定性不利。 •药物混合物（如糖皮质激素和水的混悬液） 雾化释出比例不一样，可能导致溶液浓缩
影响雾化效能的主要因素
振动筛孔雾化器 •产生颗粒大小取决于筛孔的直径 •是目前雾化效率最高的雾化器
可随时调整雾化吸入药物 量
影响雾化效能的主要因素
儿科雾化专家共识解读ppt课件
3%高渗盐水（哮喘禁用） 中成药注射液（临床经验及基础研究少，不推荐）
洪建国等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国呼吸与危重监护杂志，2012 ，11 （2 ）：105
儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
精选课件ppt
雾化治疗的注意事项：
少数患者雾化后，不仅没有出现支气管舒张， 反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现 象”.
可能原因: 药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温 度过低或对药液过敏。
应寻找原因，及时采取防治措施。
13
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识,中国呼吸与危重监护杂志.2012 ,11 (2 ):105 精选课件ppt
Collis et al, 1990
Ti Ttot
Proportion of nebuliser output inspired per breath Total nebuliser output during a single respiratory cycle
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婴儿50和幼童的呼吸波形
精选课件ppt
雾化吸入治疗概述
雾化吸入治疗方式：
射流雾化 超声雾化
氧射流雾化 空气压缩泵雾化
9
精选课件ppt
雾化吸入疗法概述
常用的雾化技术----射流雾化：
压缩泵或氧气驱动； 雾粒大小与气流压力、流速有
关： 流速↑→输出量↑→ 雾粒小， 雾化时间↓→ 患者依从性好。 药池液量：2～4 ml，5～10 分 钟内输完。 喘息急性发作、呼吸困难的患 儿， 以氧驱动雾化给药为宜， 流量：6～8 L／分。
最不需要患儿刻意呼吸配合， 适用于儿童。
小儿雾化吸入ppt课件
＜0.5 m 虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒又可随呼气 排出体外
雾化吸入器的分类
临床上雾化吸入器主要包括三种：
1.定量吸入器 (MDI)：是利用 手压制动、定量喷射药物微粒的 递送装置。外形轻巧，便于携带， 使用方便，助推剂是氟里昂。其 主要代表是：万托林气雾剂，爱 全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂。
• 预防及处理 • 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴
及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； • 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每
天更换。 • 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局
部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物
感染 喷雾器清洁和消毒过程
呼吸困难
• 临床表现
• 雾化吸入过程中出现 胸闷、呼吸困难、不 能平卧，口唇、颜面 紫绀，表情痛苦，甚 至烦躁，出汗等
药物进入肺部→原型进入血循环→多经肝脏首过代谢灭活， 余药物分布于全身组织。
残留在口咽部的药物→消化道入血→ 肝脏首过代谢灭活 →不产生全身作用。
首过代谢率： 二丙酸倍氯米松：为60％～70％ 布地奈德：高达90％以上，安全性更高。
抗炎效应：布地奈德＞二丙酸倍氯米松，是地塞米松的 980 倍。
雾化吸入操作流程
3、告 知
雾化吸入的原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法
用鼻子呼气 ，效果更佳
雾化吸入操作流程
4、 准 备
操作者
环境
用物
患儿
雾化吸入操作流程
5、 实 施
检查氧气装置
连接雾化器至氧装置
药物注入雾化器
调节氧流量
真棒 ！
雾化吸入操作流程
6、 评 价
观察呼吸情况 雾化效果及反应
• 临床表现
雾化吸入器的分类
临床上雾化吸入器主要包括三种：
1.定量吸入器 (MDI)：是利用 手压制动、定量喷射药物微粒的 递送装置。外形轻巧，便于携带， 使用方便，助推剂是氟里昂。其 主要代表是：万托林气雾剂，爱 全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂。
• 预防及处理 • 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴
及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； • 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每
天更换。 • 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局
部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物
感染 喷雾器清洁和消毒过程
呼吸困难
• 临床表现
• 雾化吸入过程中出现 胸闷、呼吸困难、不 能平卧，口唇、颜面 紫绀，表情痛苦，甚 至烦躁，出汗等
药物进入肺部→原型进入血循环→多经肝脏首过代谢灭活， 余药物分布于全身组织。
残留在口咽部的药物→消化道入血→ 肝脏首过代谢灭活 →不产生全身作用。
首过代谢率： 二丙酸倍氯米松：为60％～70％ 布地奈德：高达90％以上，安全性更高。
抗炎效应：布地奈德＞二丙酸倍氯米松，是地塞米松的 980 倍。
雾化吸入操作流程
3、告 知
雾化吸入的原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法
用鼻子呼气 ，效果更佳
雾化吸入操作流程
4、 准 备
操作者
环境
用物
患儿
雾化吸入操作流程
5、 实 施
检查氧气装置
连接雾化器至氧装置
药物注入雾化器
调节氧流量
真棒 ！
雾化吸入操作流程
6、 评 价
观察呼吸情况 雾化效果及反应
• 临床表现
2023年版《儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识》解读PPT课件
常见并发症类型及危险因素
呼吸道刺激
雾化吸入过程中，药液对呼吸道的刺 激可能引起咳嗽、喘息等症状。危险 因素包括药液温度、浓度、雾化颗粒 大小等。
感染风险
过敏反应
部分患者对雾化药物成分或辅料过敏 ，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反 应。危险因素包括患者过敏史、药物 成分等。
雾化吸入设备若消毒不彻底或使用不 当，可能导致交叉感染。危险因素包 括设备消毒情况、患者免疫力等。
专家共识制定背景与意义
制定背景
为规范儿科门诊雾化吸入治疗操作，保障患儿安全，提高治 疗效果，国内儿科呼吸领域专家结合临床经验和最新研究成 果，共同制定了《儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识》。
意义
该共识的制定为儿科门诊雾化吸入治疗提供了统一的操作规 范和护理标准，有助于提高医护人员的专业技能和患儿的治 疗效果。同时，该共识也为儿科门诊雾化吸入治疗的进一步 研究和发展提供了重要的参考依据。
操作时保持患儿舒适体位 ，适当调整雾化面罩或口 含器的位置。
治疗结束后及时清洗消毒 设备，防止交叉感染。
03
药物选择与配伍禁忌
常用药物种类及作用机制
糖皮质激素
01
具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，常用于治疗哮喘、慢性阻
塞性肺疾病等。
支气管舒张剂
02
通过松弛支气管平滑肌，扩张支气管，改善通气，常用于治疗
根据患儿年龄、病情及 合作程度选择适当的设 备类型。
02
注意设备的雾化颗粒大 小，应能沉积在患儿气 道和肺部。
03
考虑设备的便携性、噪 音、使用成本等因素。
04
避免使用过敏原含量高 的雾化液，减少过敏反 应风险。
正确使用方法与保养维护
使用前检查设备是否完好 ，按照说明书正确组装。
小儿雾化吸入ppt课件
。
雾化吸入的禁忌症
呼吸道出血
如果呼吸道有出血症状，不宜 使用雾化吸入。
呼吸困难
如果患儿呼吸困难，不宜使用 雾化吸入。
严重心肺功能不全
如果患儿有严重的心肺功能不 全，不宜使用雾化吸入。
对雾化药物过敏
如果患儿对雾化药物过敏，不 宜使用雾化吸入。
CHAPTER 02
雾化吸入设备与药物
雾化吸入设备种类及特点
吸入方式
指导患儿用口吸气、鼻呼气的 方式进行吸入，保持呼吸道通 畅。
连接雾化吸入器
将雾化吸入器与氧气或空气压 缩泵连接，确保连接紧密。
启动雾化吸入
打开氧气或空气压缩泵，调整 雾量，使雾气稳定、均匀地喷 出。
吸入时间
根据医嘱和患儿情况，控制吸 入时间，一般为10-20分钟。
操作后处理
关闭雾化吸入器
关闭氧气或空气压缩泵 ，取下雾化吸入器。
口腔感染
长期使用雾化吸入治疗，可能导致口腔菌群失调 ，引发口腔感染。
并发症预防措施建议
过敏测试
在雾化吸入治疗前，进行过敏测试，确保小儿对药物和装置无过 敏反应。
控制吸入速度和剂量
根据小儿年龄和病情，合理控制雾化吸入的速度和剂量，避免过 量。
口腔护理
定期为小儿进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
小儿雾化吸入ppt课件
目 录
• 雾化吸入概述 • 雾化吸入设备与药物 • 雾化吸入操作方法与技巧 • 雾化吸入的疗效评估与影响因素 • 雾化吸入的并发症预防与处理 • 小儿雾化吸入护理与教育指导
CHAPTER 01
雾化吸入概述
定义与原理
定义
雾化吸入是一种通过将药物雾化 成微小颗粒，然后通过呼吸吸入 的方式，使药物直接作用于呼吸 道，达到治疗目的的方法。
雾化吸入的禁忌症
呼吸道出血
如果呼吸道有出血症状，不宜 使用雾化吸入。
呼吸困难
如果患儿呼吸困难，不宜使用 雾化吸入。
严重心肺功能不全
如果患儿有严重的心肺功能不 全，不宜使用雾化吸入。
对雾化药物过敏
如果患儿对雾化药物过敏，不 宜使用雾化吸入。
CHAPTER 02
雾化吸入设备与药物
雾化吸入设备种类及特点
吸入方式
指导患儿用口吸气、鼻呼气的 方式进行吸入，保持呼吸道通 畅。
连接雾化吸入器
将雾化吸入器与氧气或空气压 缩泵连接，确保连接紧密。
启动雾化吸入
打开氧气或空气压缩泵，调整 雾量，使雾气稳定、均匀地喷 出。
吸入时间
根据医嘱和患儿情况，控制吸 入时间，一般为10-20分钟。
操作后处理
关闭雾化吸入器
关闭氧气或空气压缩泵 ，取下雾化吸入器。
口腔感染
长期使用雾化吸入治疗，可能导致口腔菌群失调 ，引发口腔感染。
并发症预防措施建议
过敏测试
在雾化吸入治疗前，进行过敏测试，确保小儿对药物和装置无过 敏反应。
控制吸入速度和剂量
根据小儿年龄和病情，合理控制雾化吸入的速度和剂量，避免过 量。
口腔护理
定期为小儿进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
小儿雾化吸入ppt课件
目 录
• 雾化吸入概述 • 雾化吸入设备与药物 • 雾化吸入操作方法与技巧 • 雾化吸入的疗效评估与影响因素 • 雾化吸入的并发症预防与处理 • 小儿雾化吸入护理与教育指导
CHAPTER 01
雾化吸入概述
定义与原理
定义
雾化吸入是一种通过将药物雾化 成微小颗粒，然后通过呼吸吸入 的方式，使药物直接作用于呼吸 道，达到治疗目的的方法。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用ppt课件
儿童哮喘的临床表现
反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜
间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解
或自行缓解
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
儿童哮喘诊断标准
哮喘的定义
是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如： 嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平 滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢 性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆 性气流受限
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009.
中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南 --2008
推荐：
大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助
用法：
雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，q6～8h
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
儿童雾化吸入疗法PPT课件
第31页/共52页
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
第32页/共52页
支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
第32页/共52页
支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
雾化吸入讲课(共20张PPT)
疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作 用，并能预防和逆转2受体的下调，加强 2激动药的作用。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
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二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
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常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
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告知内容
• 原因 • 操作方法 • 药物作用 • 可能出现的不适 • 配合方法
要点说明
重视告知 做好家长的教育
“磨刀不误砍柴工”
雾化吸入操作流程—4.准备
要 点 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 说 痰多者，应先吸痰再雾化； 明 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。
准备细节问题：
1、选择体位
4、氧气装置
为了使用安全，禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾 化吸入治疗； 根据雾化罐的使用说明书，可承受0.1--0.2mpa的 压力，且雾化吸入时为防止药液稀释不需要湿化，故 可选用氧气压力表进行雾化吸入。
装置的选择
×
√
雾化吸入操作流程—5.实施
要点说明
各部件连接紧密，无漏气 注意用氧安全 氧气湿化瓶不能有水，以防
5.雾化罐喷头的选择
雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种，面罩式喷头可使药物到达 呼吸系统所有区域，而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道 深部。不同年龄的患儿应选择不同的雾化口器。
一般病情轻、中度的年长儿由于比较配合，可选用口含式喷头。 对于年幼患儿或病情较重的年长儿，则需选用面罩式喷头。
雾化吸入操作流程—3.告知
经济
与静脉输液相比更为经济、实惠，减少治疗疾病 的相对费用
药物直达肺 部
副作用更小
一些药物仅 吸入给药时
有效
快速起效
给药剂量更 小
Hale Waihona Puke 口服血循环肺
注射
吸入
肺
血循环
第一部分：
雾化吸入的操作流程和细节
雾化吸入操作流程—1.核对
核对内容
医嘱 药物 患者
要点说明
严格执行查对制度
雾化吸入操作流程—2.评估
第二部分： 临床常用的雾化吸入药物
一、用药误区
（一）药物配伍稳定就可雾化
虽然有些药物可以稳定配伍，但是混合后其空气 动力学特性可能改变，温度、配置后储存时间、混合后 雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区，中国医学论坛报，2009年12月10日，A5
雾化罐（器）简便检测方法
在药杯内加入1-2ml生理盐水，启动压缩泵（氧 气），在喷头前20-30cm处垂直放置一张纸或一面镜 子，如果纸张湿润或镜子表面形成水雾，则表明所产 生的雾滴过大，需更换雾化罐。
3、压缩泵
应检测仪器性能是否良好，泵出的压缩空气是否 达标，以保证压缩空气的压力充足。 定期检查压缩机的空气过滤内芯，建议定期更换， 发现不洁及时更换。
瓶内液体进入雾化器稀释药 物 雾化吸入的口含嘴和雾化器 一人一套，防止交叉感染 禁止利用浮标式氧气吸入器 进行雾化吸入治疗SFDA
实施中问题的处理
1、雾化罐雾量过小或不出雾
检查雾化罐的喷雾口是否堵塞； 氧气作为驱动力时，注意是否因为氧气流速过低或漏气，
而导致雾速低，流量减少； 雾化罐一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾。
雾化吸入技术在儿科的使用
襄阳市妇幼保健院暨儿童医院
一、吸入治疗的优势
安全
避免吃药、肌注和输液带来的药物不良反应，以 及儿童对吃药、肌注和输液的恐惧。
有效
为许多循证医学资料证实有效，亦为GINA和中国 儿童哮喘防治指南所推荐
方便
治疗方法简便，患者依从性好
适应范围广
可普遍用于各种常见呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解 期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息(包括急性毛细支气管炎)、 感染后气道反应性炎症、哮吼、感染后咳嗽等疾病
最好选择坐位，有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺 泡。 仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。 对于不能采取坐位的,应抬高头部与胸部30度，可使膈肌 下移，增大气体交换量，提高呼吸浓度，有利于药物在终 末支气管沉降。
2、雾化罐（器）
选择性能好的雾化罐以保证雾滴的大小。 对新开启使用的雾化罐因在生产过程中，管腔内会残留有 异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气或氧气 吹3-5 min。 对多次重复使用的雾化罐应先做其雾滴的大小的检测。
严重心律失常的发生。 4、少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支
气管痉挛。即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低 渗、防腐剂诱发、气雾温度过低或对药液过敏，应寻找原因， 注意避免。
5、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制 剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
6、使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧 附近吸烟或燃明火。
评估的内容
• 患者：年龄、病情、
意识状态、呼吸及痰 液、过敏史等
• 自理及排痰情况 • 对雾化的认识及合
作程度
评估的结果
1.选择合适的吸入方式；
2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先雾
化的问题； 5.决定健康教育的内容及
要点
评估后的处理：
1.过敏史 对药物过敏的婴幼儿禁用。 2.家长对雾化吸入的认识和合作程度 根据个体情况进行针对性的指导和讲解，取得家长的 配合，有利于雾化吸入的实施，以达到最佳治疗效果。
7、雾化前尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引 起呕吐。
8、如使用面罩吸入，宜选用密闭式面罩。 9、最好在安静状态下吸入。 10、吸入糖皮质激素，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油
性面霜，吸药后立即清洗脸部，减少经皮肤吸入的药量。雾 化吸入时，勿将雾喷到眼睛，要防止药物进入眼睛。吸药后 应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。
1、雾化吸入过程中的病情观察
注意观察患儿的病情变化，如喘憋有无减轻，有无咳嗽、哭 吵等。 如咳嗽剧烈时，可暂停吸入，拍背或帮助先喝杯水，等其咳 嗽缓解后再进行； 如患儿哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色，可先暂停治疗， 可让其安静后再进行治疗。
雾化吸入的注意事项
1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。 2、定期更换雾化器，保证有效输出量。 3、支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用B受体激动剂，以防
3. 患儿病情、意识状态
宜选择在喂哺至少30min后进行，防止因吸入后排痰 或治疗引起的恶心、呕吐。 患儿哭闹是加重缺氧的重要因素，宜先镇静后雾化吸 入。
4. 呼吸及痰液
当患儿喉间有痰鸣时及时吸痰，防止窒息。 鼻塞者，应先行鼻腔冲洗，保持鼻道通畅，防止窒息， 亦可增加药物的吸收。 必要时听诊呼吸音及肺部啰音进行评估，便于前后对 比来判断雾化。