社区门诊对老年高血压患者的安全合理用药及对策
老年高血压的合理用药及并发症的预防对策
１２ 易发生体位性低血压 ．
血管 收缩 功 能 失 调 等有 关 。 １３ 血 压 波 动 大 ．
老年人易发生体位性低血压可 能与
降低高血压病人的血压。首选 Ａ Ｅ 或 Ａ ＣＩ ｇⅡ受 体拮抗 剂。ＬＦ ＩＥ 试验证实 了在原发性高血压左心室肥厚患者 ， 氯沙坦将 比阿替洛 尔能更大程度上减少 心脑血 管病发 病率 和死亡 率复 合终点 （ 定
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医 学创 新研 究
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２０ ０ ８年 ７月 第 ５卷
第２ １期
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社区老年人居家服药风险管理与指导的心得
社区老年人居家服药风险管理与指导的心得摘要：目的探讨居家高龄老人的用药安全。
方法研究对社区高龄老人用药安全的影响因素及服药自我管理能力，实施用药安全的措施和办法。
结果重视社区高龄老人用药安全，采取相应对策后，提高用药依从性，减少药物不良反应。
结论社区老人用药安全还存在着极大不足，提高高龄老人居家服药自我管理能力，积极开展医院-社区-家庭一体化延伸服务，改善用药依从性，确保用药效果及安全，提高生活质量。
关键词：社区高龄老人；用药安全；影响因素；自我管理；研究我国社会提前进入老龄化，预计未来50年，老年人人口将以3.2%的速度递增，老年人口高龄化趋势明显，80岁以上高龄老人以每年5%的速度增加[1]，60%～70%合并患有多种慢性病[2]，未富先老的老年体系，提前带来了严峻的挑战。
老年人机体老化及抵抗力逐渐下降，处于疾病高发阶段，疾病多病共存且复杂，需长期应用药物来抵抗疾病。
随着年龄的增长，老年人认知功能减退，记忆力下降，服药依从性差，导致老年人误服或漏服，不适当的补服将会引发药物不良反应［3］。
要实现患者的真正参与，在提高患者安全知识的同时还须建立科学的患者安全文化[4]。
用药影响了老年人的正常生活，老年人心理健康状况也随之受影响，研究高龄老人用药安全，促进老年人卫生事业的发展。
1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样的方法抽取2013年6月至12月在湖北省某三级甲等医院的高龄老年患者并长期生活在社区进行问卷调查。
研究对象的纳入标准：①生活在社区的高龄老年人②年满80岁③长期服用口药物④患者知情同意并签署知情同意书，排除精神障碍者，生活完全不能自理患者。
问卷由经过培训的责任护士在抽取对象出院后进行社区随访调查，并简要解释调查目的和要求，用无记名方式填写，平均完成时间20min，当场回收，共发放问卷240份，回收有效问卷206份，有效回收率85.8%。
1.2研究工具包括；①自制基本信息调查表：患者姓名，年龄，受教育程度，家庭陪伴者，认知能力，记忆力减退，患病种类，服药种类，疗效，用药记录，不良反应，安全用药意识等。
高血压社区管理方案
高血压社区管理方案高血压社区管理方案1一、普查的目的意义和指导思想高血压疾病市一类严重危害群众身体健康的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，这是防治疾病的根本措施，是减少疾病死亡的重要手段，是防止群众因病致贫、因病返贫的有效途径，是政府为群众办实事、办好事、造福于民的“德政、民心”工程,符合广大人民群众的迫切愿望和要求。
这次高血压疾病普查工作通过对45周岁―75周岁的重点人群开展普查，及时发现高血压疾病，为早发现、早治疗提供科学的`依据，进一步提高广大人民群众的卫生知识水平和防病意识，保护农村生产力，促进农村经济和社会的全面发展。
二、普查对象和方法全乡45―75周岁人群为普查对象，初筛测查动脉血压，如测血压超过正常范围，次日早晨空腹到乡卫生院免费检测各项生化、心电、颈动脉彩超等项目，根据个人意愿，免费服用四年降压药物。
三、普查步骤（一）宣传发动阶段1、层层发动。
乡成立普查工作领导小组，并召开全乡高血压病普查工作动员大会，各村也要召开村民动员大会，并明确一名专职干部负责普查的宣传配合工作。
2、广泛宣传。
充分利用广播、宣传单、标语、横幅、咨询台和科普赶集等形式，在普查1―2天宣传发动，同时各村干部和乡村医生要深入农户家庭散发宣传单，确保群众知晓率超过90%，让广大群众知道本村普查的时间、顺序、地点及疾病普查的重要意义和注意事项。
3、义务培训。
乡卫生院举办培训班，对乡业务指导组成员、各村参与普查的业务人员及乡村医生进行培训。
（二）实施准备阶段1、表格印制。
高血压测量登记表、体检预约通知单、血压测量登记表、原始病历等统一印刷。
2、普查对象统计。
在广泛宣传发动的基础上，各村要动员组织村干部、村医生对本辖区内45―75周岁以上的人群进行统计和编号，并告知普查的时间和地点。
3、场地准备。
初筛普查点设在本村，具体地点各村自定。
普查点要做到出入方便、环境卫生良好，并有醒目的标志。
（三）具体实施阶段1、初筛。
各村在筛前两天要利用入户、广播等形式再次反复向群众宣传普查的时间地点和检查注意事项。
老年人高血压治疗中的降压药物选择与安全用药
老年人高血压治疗中的降压药物选择与安全用药高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中更加普遍。
老年人的高血压治疗需要更加谨慎，因为他们通常已经存在其他慢性疾病，并且身体的代谢和药物处理能力可能下降。
因此，在老年人高血压治疗中，选择合适的降压药物以及合理用药显得尤为重要。
在老年人高血压治疗中，降压药物的选择应该根据个体情况而定。
首先，需要进行全面的评估，包括测量血压、了解患者的病史和症状，并进行必要的检查，如心电图、尿常规、肾功能等。
其次，根据评估结果，可选用以下几种常见的降压药物。
1. 钙通道阻滞剂：这类药物可以放松血管，降低血压。
氨氯地平、硝苯地平等常用的钙通道阻滞剂，适用于老年人，特别是有冠心病或心绞痛的患者。
然而，老年人容易出现低血压的副作用，因此需要注意使用剂量控制。
2. 利尿剂：利尿剂是老年人高血压治疗的首选药物之一。
它们通过增加尿液排泄降低体液容量，从而减轻心脏负担。
噻嗪类利尿剂如噻嗪、氢氯噻嗪等相对比较安全，但可能导致电解质紊乱，如低钠血症等。
钾保留利尿剂如螺内酯适用于伴有低钾血症的老年人。
3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂适用于老年人高血压伴有心律失常或心绞痛的患者。
普萘洛尔、美托洛尔等可以减慢心率和降低心脏收缩力，但可能导致低血压、心率过慢等不良反应。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：ACEI和ARB是常用的降压药物，能够抑制血管紧张素的生成或抑制其受体，从而降低血压。
在老年人中，这类药物还可以预防心脏和肾脏的损害。
然而，老年人使用ACEI或ARB时需要注意监测肾功能，因为这类药物可能导致肾功能恶化。
除了降压药物的选择，老年人在使用药物时还需要注意安全用药。
以下是一些建议：1. 根据医生的建议使用药物，遵守规定的剂量和服药时间，不要随意更改或停止药物的使用。
2. 注意药物之间的相互作用。
老年人通常需要服用多种药物，因此需要特别关注药物之间的相互作用的可能性。
社区高血压防治策略
社区高血压防治策略一、引言高血压是一种常见的心血管疾病，已成为全球公共卫生问题之一。
我国高血压患病率逐年上升，给个人和社会带来了沉重的负担。
社区作为居民生活的基础单位，在高血压防治工作中具有举足轻重的地位。
本文旨在探讨社区高血压防治策略，以降低高血压患病率，提高居民健康水平。
二、社区高血压防治现状1. 高血压患者筛查：目前，社区已开展高血压患者筛查工作，通过家庭医生签约服务、健康体检等方式，对辖区居民进行血压监测，发现高血压患者并及时纳入管理。
2. 健康教育：社区定期举办高血压防治知识讲座，提高居民对高血压的认识，普及健康生活方式。
3. 药物治疗：社区医生根据高血压患者的病情，为其提供合理的药物治疗方案，并进行定期随访，调整治疗方案。
4. 非药物治疗：社区推广健康生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以降低高血压发病风险。
5. 健康管理：社区建立高血压患者健康档案，对高血压患者进行定期随访，了解病情变化，提供个性化健康管理服务。
三、社区高血压防治策略1. 完善高血压筛查体系：提高社区高血压筛查覆盖率，确保及时发现和管理高血压患者。
充分利用家庭医生签约服务、健康体检等渠道，对辖区居民进行血压监测。
2. 加强健康教育：提高居民对高血压的认识，普及健康生活方式。
通过多种形式的宣传活动，如讲座、宣传栏、微信等，让居民了解高血压的危害、预防方法及治疗原则。
3. 优化药物治疗：社区医生应熟练掌握高血压药物治疗原则，为患者提供合理的用药方案。
加强与上级医院的心血管专家合作，提高药物治疗效果。
4. 推广非药物治疗：社区应积极开展非药物治疗，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，降低高血压发病风险。
举办各类健康促进活动，引导居民养成健康的生活方式。
5. 实施个性化健康管理：建立完善的高血压患者健康档案，对高血压患者进行定期随访，了解病情变化，提供个性化健康管理服务。
根据患者病情，制定合理的治疗计划和随访周期。
6. 加强社区与上级医院合作：社区应与上级医院建立紧密的合作关系，实现资源共享，提高高血压防治水平。
高血压防治方案 高血压社区综合管理方案
高血压防治方案全国慢病社区综合防治示范点高血压防治工作应该在当地政府领导下,由卫生行政部门组织协调,各级疾病预防控制机构实施管理和评价,综合医院、健康教育机构提供技术指导和培训,社区卫生服务机构(乡镇卫生院)充分利用社区资源,掌握社区慢性病及其相关危险因素流行情况,按照本方案的技术要求,落实社区慢性病预防和控制工作。
第一章目的和目标一、目的(一)加强社区高血压的三级预防工作,提高人群健康意识,改变不健康生活方式,降低危险因素水平,创造社区支持性环境。
(二)通过明确高血压社区防治的具体措施,规范社区高血压防治工作,为社区人群提供连续、综合、价格低廉、方便可及的高血压防治服务,降低医疗费用上升的趋势,评价防治效果。
(三)探索以社区卫生服务为基础,从群体防治着眼,个体服务入手,采取社区一般人群健康教育、个体化患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的慢性病防治模式,建立科学、规范、系统的高血压防治体系。
(四)建立当地政府和卫生行政部门领导,卫生行政部门组织协调;疾病预防控制机构管理与评价;综合医院协助确诊,制定个体化治疗方案,提供技术支持;社区卫生服务机构随访管理,形成社区卫生服务机构与综合医院一体化管理的高血压防治机制。
(五)健全社区高血压防治队伍,规范综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构医务人员慢性病防治行为,加强能力建设,提高社区高血压防治水平,预防和控制高血压及其并发症,提高社区高血压患者生活质量。
二、目标(一) 加强社区健康教育和健康促进,普及全人群高血压的防治知识,提高入群的健康意识,控制行为危险因素。
(二) 利用各种方式,早期发现高血压患者,提高高血压的早诊早治率。
(三) 加强社区高血压患者的随访管理,提高高血压患者的规范管理率和控制率,提高高血压患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心血管事件等并发症的发生。
(四) 识别高血压高危人群,针对其危险因素进行健康指导与干预,减少或延缓高血压的发生。
高血压患者的社区支持建议
高血压患者的社区支持建议高血压是一种常见的慢性疾病，如果得不到有效的管理和治疗，可能会导致心血管疾病等严重后果。
为了帮助高血压患者更好地管理病情，社区支持起着至关重要的作用。
本文将提供一些建议，以帮助高血压患者在社区中获得充分的支持。
1. 教育意识增强社区可以定期举办高血压知识讲座或健康教育活动，以提高患者和居民对高血压疾病的认识和了解。
这有助于引起社区居民对高血压的重视，并增强他们对控制高血压的意识。
2. 建立慢病管理团队社区可以组建一个由医生、营养师、心理专家等组成的慢病管理团队，为高血压患者提供全方位的支持。
该团队可以定期与患者进行面对面的访视，检查血压控制情况，并提供必要的指导和支持。
3. 提供营养指导社区可以提供高血压患者的膳食指导，鼓励他们选择低钠、低脂和高纤维的健康食物。
社区可以与当地的健康食品供应商合作，提供新鲜的水果、蔬菜和全谷物产品，以便患者能够方便地购买到这些健康食材。
4. 定期开展体育锻炼活动社区可以组织定期的体育锻炼活动，如健康步行、瑜伽或太极拳等。
这样的活动不仅能够帮助高血压患者控制血压，还能增强他们的心肺功能和身体健康。
5. 心理支持和咨询社区可以提供心理支持和咨询服务，帮助高血压患者减轻压力和焦虑。
心理专家可以与患者交流，帮助他们理解并应对疾病带来的心理压力，并提供有效的应对策略。
6. 互助小组和社区活动社区可以组织高血压患者互助小组，为他们提供一个互相支持和分享经验的平台。
患者可以在小组中互相交流治疗心得和应对疾病的方法，互相鼓励和激励。
此外，社区还可以定期举办健康活动，如健康讲座、义诊等，为高血压患者提供更多的社交和支持机会。
7. 促进合理用药社区可以与当地的药店合作，向高血压患者提供合理用药的指导和服务。
药店可以提供用药咨询，监测血压和记录用药情况，以确保患者能够正确地使用药物，并避免因用药不当而引发其他健康问题。
总结：通过社区的支持和帮助，高血压患者可以得到更好的照顾和管理，提高血压的控制率，减轻潜在的心血管风险。
社区高血压护理措施
社区高血压护理措施一、社区高血压患者管理1. 建立高血压患者档案：社区护士应对社区居民的健康情况进行详细排查，建立高血压患者的个人档案，包括患者的个人信息、病史、用药情况、家庭地址等。
2. 定期随访：社区护士应定期对高血压患者进行电话随访和预约上门回访，了解患者的病情、服药情况和生活习惯，对患者的合理用药和采取的非药物干预措施进行指导。
3. 健康教育：社区护士应定期开展高血压知识的健康讲座，让患者互动并交流保健经验，根据患者存在的危险因素进行针对性的健康教育，提供个体性、可行性的健康教育处方。
4. 血压监测：教会患者及家属在家中正确测量血压的方法，指导患者养成自我监测血压的习惯。
二、高血压患者的护理措施1. 生活护理：高血压患者应保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
合理安排日常活动，避免剧烈运动，可以选择散步、打太极拳等适当的运动方式。
2. 饮食护理：高血压患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则。
每天食盐摄入量应小于6克，减少油脂类的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3. 用药护理：高血压患者应按照医嘱规律服药，不能擅自停药或更改药物剂量。
对于需要服用多种药物的患者，应注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。
4. 心理护理：高血压患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大，消除紧张和压抑的心理。
5. 体重控制：高血压患者应控制体重，肥胖者应减轻体重，以降低血压。
6. 定期体检：高血压患者应定期进行健康体检，及时了解自己的身体状况。
三、高血压患者的非药物治疗1. 戒烟限酒：高血压患者应戒烟限酒，避免烟酒对心血管系统的损害。
2. 控制血压：高血压患者应学会在家中正确测量血压，及时发现血压异常，及时调整治疗方案。
3. 放松训练：高血压患者可以尝试放松训练，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解压力，降低血压。
4. 社交活动：高血压患者应积极参与社交活动，保持良好的社交关系，有助于情绪调节和身心健康。
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社区门诊对老年高血压患者的安全合理用药及对策【摘要】目的探究老年高血压患者的安全合理用药指导对策。
方法对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，然后对两组的疗效进行对比分析和研究。
结果观察组患者降压效果显著优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。
结论对老年高血压患者进行科学合理的用药指导，能够有效地降低患者的血压，提高疗效。
【关键词】社区门诊；老年高血压；用药指导
高血压疾病是一种终身性疾病，需要长期服用药物进行治疗，因此，加强对老年患者高血压患者的科学合理用药的指导非常重要。
自2011年6月至2012年6月期间，我社区门诊共选取90例老年高血压患者，对其安全合理地用药进行了指导，效果较好，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我社区所选取的研究对象均来自门诊，180例患者均为原发性高血压疾病患者，其中男101例，女79例，年龄范围为60至86岁，平均年龄为（68.4±7.2）岁。
部分患者伴有其他疾病，其中76例患者伴有冠心病疾病，42例患者伴有糖尿病疾病，33例患者伴有中风后遗症，28例患者慢性心功能不全，37例患者有心绞痛症状。
将患者随机分为观察组和对照组，每组均为90例，一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，具体如下：
1.2.1确定正确的用药时间和适宜的用药剂量
为了避免患者病情的恶化，降低其心脑血管疾病的发生率，应尽量为患者选用每日仅服用1片或1次的药物，以提高患者按时吃药的依从性。
寒冷季节来临时，由于血管的收缩，其血压与平时相比，将出现不同程度的升高，而当热天时，则与此相反，所以患者服用药物的剂量应根据时令的变化而调整。
在一天之中，人的血压有“两峰一谷”，峰值出现于每天上午9至11时和下午4至6时之间，低谷于出现于每天下午2至3时，所以患者服药应于峰值前服药，并尽量避开低谷[1]。
另外，在指导患者用药剂量时，应先让患者从小剂量开始，逐步增加至合适剂量。
对于伴有糖尿病和心血管方面疾病的患者，由于其血压不具有规律性的波动，因此，应全天候对其血压进行动态监测，并在适宜的时间用药。
1.2.2根据患者个体差异提供用药指导
本次指导的180例高血压患者中，部分患者仅仅患有原发性高血压疾病，而其他患者则同时患有其他疾病，如糖尿病、心绞痛、心肌梗死等，因此，在给每位患者进行用药时，应根据个体之间的差异而选择药物。
如伴有心功能不全的患者，应为其应用acei或利尿剂，而对于伴有糖尿病和痛风患者，则慎用利尿剂；对于伴有心绞痛的患者，应为其应用钙拮抗剂；对于伴有心肌梗死的患者，
应为其应用β受体阻滞剂，然而若患者心动过缓，则慎用此药；对于伴有糖尿病的患者，应为其应用arb[2]。
1.2.3制定科学合理的联合用药方案
由于年龄较大的患者的病情多是中度和重度，因此，需要对其进行联合用药才能提高药物的疗效，并降低或消除药物的毒副作用，提高患者对药物的依从性。
为患者制定联合用药方案时，需遵循以下原则：首先是优先使用复合制剂；其次是使用两种或两种以上的药物时，它们的作用机制应各不相同，且使用剂量应从小剂量开始；对于单纯为收缩压较高的患者，可为其联合使用利尿剂和钙拮抗剂[3]。
1.3疗效判定标准
患者疗效分为无效、有效和显效三个等级标准，若患者收缩压和舒张压下降幅度高于20mmhg或高于10mmhg且恢复至正常水平，则为显效；若患者收缩压和舒张压下降幅度在10-20mmhg或下降幅度低于10mmhg但已恢复至正常水平，则为有效；若患者血压变化情况未达到上述幅度，则为无效。
总有效率为显效和有效人数占全部人数的比例。
1.4统计学分析
利用spss13.0软件对结果进行统计分析，计量资料用均数和标准差s表示，组间比较采用t检验，若p<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
治疗结束后，结果显示观察组患者中有57例达到显效标准，29例达到有效标准，4例无效，总有效率为95.6%，患者的治疗前平均收缩压和舒张压分别为（160.3±10.4）mmhg和（104.1±9.8）mmhg，治疗结束后，患者的平均收缩压和舒张压分别降至（125.8±9.7）mmhg和（88.6±8.1）mmhg；对照组患者中有30例达到显效标准，29例达到有效标准，31例无效，总有效率为65.6%，患者治疗前平均收缩压和舒张压分别为（159.7±9.2）mmhg和（105.6±10.2）mmhg，治疗结束后，分别降至（131.8±8.4）mmhg和（93.3±9.5）mmhg。
观察组疗效显著优于对照组，p<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 对照组和观察组疗效比较
指标对照组（n=90）观察组（n=90）
治疗前收缩压159.7±9.2 160.3±10.4
舒张压105.6±10.2 104.1±9.8
治疗后收缩压131.8±8.4 125.8±9.7
舒张压93.3±9.5 88.6±8.1
显效30 54
有效29 32
无效31 4
总有效率（%）65.6 95.8
p <0.05
3讨论
老年高血压疾病是临床上比较常见的一种老年性慢性病，目前，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的改善，患有高血压疾病的人数也逐年递增，据研究表明，60岁以上的老年人中，有50%的均患有一定程度的高血压。
据相关专家研究表明，老年人长期患有高血压疾病容易引起心脑血管疾病的发生，据统计，约有80%左右的脑血管疾病患者和40%左右的冠心病患者均是因长期患有高血压疾病所致。
本次研究表明，对老年高血压患者进行科学合理的用药指导，能够有效地降低患者的血压，提高疗效。
参考文献
[1] 卢建军，邓东华，李维.老年高血压患者合理用药分析[j].临床合理用药，2011，4 （9a）：58-59.
[2] 刘莉莉，吕焕菊，王成库.老年原发性高血压107例的合理用药体会[j].中国实用医药，2011，6（16）：128-129.
[3] 朱艳妮.老年高血压用药问题及其对策[j].襄樊职业技术
学院学报，2006，5（2）：11-12.。