新医师轮岗手册

利津县中心医院试聘期住院医师科室轮转考核手册姓名：毕业院校：学历：开始时间： 20 年月日结束时间： 20 年月日利津县中心医院试聘期住院医师科室轮转管理规定为了加强对试聘期住院医师管理，使其能够全面掌握医院各科室工作特点，全面掌握各科室常见病、多发病的处理流程，结合住院医师规范化培训的具体要求，我院对试聘期住院医师科室轮转规定如下。

一、归属医务科及各科室实施院、科两级管理。

二、科室轮转期限为一年。

轮转结束后，根据考核情况及医院需要分配到科室或专业，分批次安排到上级医院进行规范化培训。

三、轮转期间，必须认真贯彻执行“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法和严格的要求），努力学习专业知识，严格执行各项技术操作规程，及时完成上级医师交给的各项医疗任务。

四、必须严格遵守医院及科室的各项规章制度，必须严格遵守医院的劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工。

与科主任做好对接，明确工作要求与职责。

轮转时间不得随意减少或延长，不得随意变更科室。

实施试聘期住院医师24小时负责制，由科主任或主治以上医师负责带教。

试聘期住院医师科室轮转期间，必须在上级医师指导下工作，严禁独立诊疗病人，按照要求完成相应医疗任务，经出科考核后，方可进入下一轮科室轮转。

五、要求完成不同病种病历2--3份/周（每月8--12份），努力提高病历书写质量，严格按照《病历书写规范》要求书写病历。

分管床位不少于5张，完成分管床位的病程记录。

完成每周教学查房病史汇报，并能提出个人见解。

未按规定完成者其出科考核按照不及格论处。

六、考核方式：出科考核和阶段考核。

1.出科考核：每轮转完一个科室，由该科室对其进行考核，考核内容包括：出科考试（80分）、病历评分（10%）、科室测评（10%）等方面，总分100分。

80分以上为合格，90分以上为良好，95分以上为优秀。

由科主任或科主任指定本科室专门带教老师（主治以上医师）根据科室轮转大纲要求组织考试，并记录到考核手册。

2.阶段考核：主要为年度考核、试聘期满考核。

考核内容包括①政治思想、职业道德、法律法规和核心制度②病历、处方以及医嘱能力③常见病、多发病及急危重症的诊疗④诊疗技术操作能力⑤三基理论⑥安全医疗及表彰评比情况等。

七、科室轮转期间，一般不准请事假，如有特殊情况须按照医院规定填写假条一式两份，并由科主任、分管领导签字后分别交办公室和交医务科，并按时销假。

因病、事假科室轮转时间不足计划时间一半的，以出科考核不及格论处，在当年轮转结束后必须补齐该科室轮转。

凡因病、事假累计超过3个月的，归入下一年试聘期住院医师管理。

八、考核手册要求：1.本手册记录试聘期住院医师科室轮转情况，须如实填写，严谨造假。

2.在出科前三天写出出科小结（出科小结内容：医德医风，组织纪律，团结协作，服务质量，对常见病、多发病的掌握情况，管理病人、书写病历、参加手术、技术操作工作量情况等方面），完成后将手册提交科主任进行考核并签署意见。

3.本手册须用黑色钢笔或碳素笔填写，字迹清楚、不得涂改。

4.医务科随时抽查手册填写情况。

手册不得遗失，轮转期满后交义务科存档。

利津县中心医院二〇一五年十月一日科室轮转表科室轮转情况登记表一、完成病历情况二、考评结果三、出科鉴定科室轮转情况登记表一、完成病历情况二、考评结果三、出科鉴定科室轮转情况登记表一、完成病历情况二、考评结果三、出科鉴定科室轮转情况登记表一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果一、完成病历情况二、考评结果三、出科鉴定医务科考核鉴定附：科室轮转大纲一、外一科重点掌握内容：骨科病人查体；骨折病人的急救处理；周围神经损伤的表现；骨筋膜室综合症的临床表现和处理原则；骨折病人的处理原则；石膏固定指征及注意事项；脊柱损伤病人的救治；腰椎间盘突出病人的临床表现及治疗原则；颈椎病的临床表现及处理原则；常见关节脱位的临床表现及其治疗；复合损伤病人的处理原则；常见四肢骨折的临床表现和治疗原则二、外二科重点掌握内容：中小面积烧伤的处理原则；休克的诊断及急救；胸部外伤、血/气胸诊断及处理；肝脓肿的诊断及处理；脾功能亢进诊断及处理原则；急性阑尾炎诊断及手术操作；肠梗阻的分类、鉴别与处理原则；腹外疝手术操作；泌尿生殖系统炎症处理；睾丸鞘膜积液手术操作；前列腺增生并尿潴留的处理；消化道穿孔的诊断及处理；肝脾破裂的诊断及处理原则。

三、外三科重点掌握内容：腰穿；清创缝合及包扎止血、换药操作；开颅手术步骤及神经外科围手术期注意事项；神经外科查体及影像学检查；颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折、各种颅内血肿、脑挫伤等）、脑疝、部分脑肿瘤、脑出血、自发性蛛网膜下腔出血等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

四、妇产科重点掌握内容：妇科常见病、多发病的诊断与治疗：盆腔炎、附件炎、不孕症、功血、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、子宫肌瘤、子宫内膜异位症；产科产前检查、正常分娩、流产、引产、妊娠合并症与并发症的诊断与处理。

五、手术室重点掌握内容：了解术前访视的重要性，掌握术前访视的内容，特殊病人术前准备重点；了解各种麻醉方法的适应症、禁忌症和可能出现的并发症以及处理方法；喉罩的优点及操作技术培训；气管插管术的适应症及操作技术培训。

六、急诊科重点掌握内容：急性冠脉综合症的诊治；重型颅脑损伤的诊断与治疗；急性有机磷农药中毒的诊治；心肺复苏术；气管插管；创伤止血包扎；颈椎损伤固定转运；临床各种休克的处理；急性脑梗死院前急救；急性胸痛院前急救。

七、内一科重点掌握内容：糖尿病的诊断；糖尿病的急、慢性并发症；糖尿病治疗的“五驾马车”；肾病综合征的诊断标准；肾功能衰竭的临床分期；缺铁性贫血的鉴别诊断；类风湿性关节炎的诊断标准；中毒的治疗原则；脑梗塞治疗原则；脑出血的鉴别诊断；甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节的诊治。

八、内二科重点掌握内容：呼吸困难的鉴别诊断；急性胸痛的鉴别诊断；高血压的常用药物分类及代表药物；室上性心动过速的处理；急性心肌梗死的处置流程；房颤的抗凝治疗；慢性心力衰竭的治疗；慢性支气管炎急性发作的治疗；呼吸衰竭的治疗；支气管哮喘；急性上消化道出血的救治流程；急性胰腺炎的治疗；胸腔穿刺；胸部查体。

九、小儿科重点掌握内容：小儿科年龄分期及各期特点；生长发育规律；儿科疾病的药物治疗原则；儿科液体平衡的特点；液体疗法时常用的补液溶液；婴儿喂养方法；正常足月儿的和早产儿的特点；新生儿常见疾病诊断及鉴别诊断；遗传性疾病的诊断和预防；病毒感染性疾病的诊断处理原则及法定传染病的上报流程；腹泻病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗预防；小儿呼吸系统疾病的检查方法；小儿心血管疾病的检查方法；儿童肾小球疾病的临床分类；营养性贫血发病原因及治疗；惊厥发作特点及发作急性期处理；儿童心肺复苏；胸腔穿刺；骨髓穿刺；熟练掌握常见实验室检查正常值及临床意义。

十、内三科重点掌握内容：各种急慢性病毒性肝炎、菌痢、布氏杆菌病、感染性腹泻等常见传染病的诊治；肝硬化及其并发症的诊断及治疗。

十一、内五科重点掌握内容：（一）肿瘤内科学部分：肿瘤内科治疗概况、内科治疗的作用、根治性化疗的概念、姑息性化疗的概念；内科治疗的适应证、禁忌征、停药及减量指征、注意事项；内科治疗药物的合理应用、细胞增殖动力学、剂量强度、给药途径及方法；抗肿瘤药物不良反应及处理；肿瘤生物治疗概论、肿瘤综合治疗；肿瘤内科治疗常见并发症、急症及处理；癌性疼痛的治疗、三阶梯镇痛；常用抗肿瘤药物、分类及代表药物；乳腺癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；肺癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；食管癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；胃癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；大肠癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；原发性肝癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；甲状腺癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；膀胱癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；前列腺癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；绒毛膜癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；卵巢癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；子宫颈癌的诊断、分期、治疗原则、常用化疗方案；子宫内膜癌的诊断、分期、治疗原则；抗癌药物的溶解稀释方法；卡铂剂量AUC的计算方法；体表面积计算方法；大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法；大剂量顺铂疗法；体腔内治疗。

（二）放射治疗学部分：放射治疗中的一般概念、放疗在恶性肿瘤治疗中的作用、根治性放疗、姑息性放疗、放射敏感性、放射治愈性、射线种类、放射治疗的方式；分次放射治疗的生物学基础“4Rs”概念；正常组织的放射损伤、早反应组织、晚反应组织、体积耐受剂量；鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、颅内肿瘤的诊断、分期及放射治疗原则；骨转移、脑转移的姑息性放疗；急诊放射治疗：肿瘤脊髓压迫、上腔静脉压迫综合征。

十二、影像科重点掌握内容：影像科各种检查申请单的书写规范；影像科各种检查的注意事项、适应症及检查前准备；了解脑出血、脑梗塞、椎间盘突出等基本病变的影像学表现；了解骨折、肺炎、结核等基本病变的X线表现；了解胃炎、胃溃疡及胃癌等基本病变的X线表现；了解各种急腹症影像表现。

十三、心电图室心电图各波、间期的测量及正常值；心房、心室肥大的心电图诊断；心肌梗塞的心电图诊断；房性早搏的心电图诊断；室性早搏的心电图诊断；阵发性心动过速的心电图诊断；心房扑动、心房颤动的心电图诊断；预激综合征的分型及心电图诊断；房室传导阻滞分型及心电图诊断；束支传导阻滞分型及心电图诊断。

十四、检验科重点掌握内容：检验科常规项目及临床意义；检验科急诊项目及临床意义；检验科组合项目分别包括哪些单项；检验项目危急值；检验标本采集时的患者准备要求（注意事项）。