疼痛护理查房共72页
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疼痛护理查房
瘤等
血管性疼痛：血管 痉挛、血栓形成、
血管炎等
心理性疼痛：焦虑、 抑郁、紧张等心理
因素导致的疼痛
其他：药物副作用、 环境因素等导致的
疼痛
疼痛的发病机制
01
02
03
04
神经传导：疼痛 信号通过神经传
导到大脑
神经递质：神经 递质在疼痛传递
中起关键作用
炎症反应：炎症 反应导致疼痛加
剧
心理因素：心理 因素影响疼痛感
疼痛患者的护理技巧
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表 （VAS），评估患者的疼痛程度。
02
药物治疗：根据患者的疼痛程度和病因，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方 法，缓解患者的疼痛。
04
心理支持：与患者沟通，了解他们的心理需求，提供心 理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。
常见护理措施
5
疼痛患者的疼痛评估
01 评估方法：采用疼痛评
分量表，如视觉模拟量 表（VAS）、数字评分 量表（NRS）等
03 评估内容：包括疼痛程
度、疼痛部位、疼痛性 质、持续时间、诱发因 素等
02 评估频率：根据患者病
情和治疗需要，定期进 行疼痛评估
04 评估结果：根据评估结
果，调整护理措施，提 高疼痛护理效果
解心理压力
06
社会支持：为患者 提供家庭、朋友等 社会支持，帮助患
者度过难关
常见护理技巧
6
疼痛患者的沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者的主诉，了解他们的疼痛程度和原因
02
解释：向患者解释疼痛的原因、治疗方法和预期效果
血管性疼痛：血管 痉挛、血栓形成、
血管炎等
心理性疼痛：焦虑、 抑郁、紧张等心理
因素导致的疼痛
其他：药物副作用、 环境因素等导致的
疼痛
疼痛的发病机制
01
02
03
04
神经传导：疼痛 信号通过神经传
导到大脑
神经递质：神经 递质在疼痛传递
中起关键作用
炎症反应：炎症 反应导致疼痛加
剧
心理因素：心理 因素影响疼痛感
疼痛患者的护理技巧
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表 （VAS），评估患者的疼痛程度。
02
药物治疗：根据患者的疼痛程度和病因，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方 法，缓解患者的疼痛。
04
心理支持：与患者沟通，了解他们的心理需求，提供心 理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。
常见护理措施
5
疼痛患者的疼痛评估
01 评估方法：采用疼痛评
分量表，如视觉模拟量 表（VAS）、数字评分 量表（NRS）等
03 评估内容：包括疼痛程
度、疼痛部位、疼痛性 质、持续时间、诱发因 素等
02 评估频率：根据患者病
情和治疗需要，定期进 行疼痛评估
04 评估结果：根据评估结
果，调整护理措施，提 高疼痛护理效果
解心理压力
06
社会支持：为患者 提供家庭、朋友等 社会支持，帮助患
者度过难关
常见护理技巧
6
疼痛患者的沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者的主诉，了解他们的疼痛程度和原因
02
解释：向患者解释疼痛的原因、治疗方法和预期效果
疼痛的护理查房PPT课件
治疗方案
•个体化、多模式、 超前镇痛 •关注疗效与安全性
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病人教育
•教育病人和家人， •及时报告医生 •配合治疗
无痛病房中医、护、患合作的“木桶理论”
医生 1
患者 3
护士 2
镇痛效果
只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛 相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化。
语言评分法VRS
0级 无疼痛
v 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 v 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 v 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药
文献报道有许多不同的VRS， v 4级 剧包烈括疼4级痛评：分干，扰5睡级眠评分较，重6，级伴有其他症状
评分，12级评分和15级评分。适用于临床慢性疼痛的康 v 5级 无复法治忍疗受的的疗疼效观痛察：及严患重者干在扰院睡外眠的，自伴我有评其定他。症状或被动体位
第7页/共73页
第8页/共73页
2、疼痛的发生机制
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、
5羟色胺、
组织胺、 缓激肽、
致痛物质
钾离子、
氢离子、
酸性产物等
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
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3、疼痛的原因
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素
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体格检查
体格检查:T36.3℃， P80次/分， R18次/分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等。神 志清，精神欠佳，问答切题，查体合作，自行步 入病房。
辅助检查：腰椎磁共振检查示：腰4/5椎间盘突 出，左侧神经根受压，腰1-4椎间盘膨出，腰椎 椎体骨质增生，腰1椎体下缘考虑终板炎。
ICU患者疼痛的护理查房
某某：大家好，我是来自重症医学科的护士周娟，占用大家宝贵的下午时间来聆听此次护理查房。本次查房将通过两场情景模拟的形式对ICU患者常见的疼痛及焦虑躁动进行现场还原，通过大家积极的参与以及设身处地的角色扮演，对临床所学知识进行巩固。首先由我向大家介绍一下简单病史：患者张世风，女，59岁，患者因与家人争执后负气外出遭遇车祸致全身多发伤四天由县级医院转至我院行左下肢足背皮肤撕脱坏死清创术+VSD引流术，患者同时有右肱骨头粉碎性骨折，拟择期手术治疗。患者入室一小时后全麻清醒，能正确对答，烦躁明显，不能难受气管插管对于ICU患者而言，手术是诱发疼痛的因素，那还有其他的诱发因素吗？
某某：现在医生开立了瑞芬太尼持续泵入的医嘱，根据药物属性及用药规范，我们应该如何执行医嘱
某某：首先医生开立医嘱，同时要开麻醉药处方，办公护士审核医嘱后将加药单及麻醉处方交给管床护士，管床护士核对医嘱，处方及加药单后至治疗室取药。毒麻药是需要放置于保险柜里保存，由A、B区的组长分别负责钥匙及密码，双人核对医嘱及处方后取出药物，填写毒麻药使用登记本并双签名。瑞芬太尼由于对呼吸的抑制作用较明显，配置时浓度不可过高，务必按照1支（1mg）稀释至50ml，浓度为20ug/ml使用。最后携带配置好的药物至床边进行使用。
某某：评估量表就是我们目前用于临床的，用来评估患者疼痛的CPOT评分量表。这份量表中从以下四项指标进行描述，对患者进行评估。首先面部表情方面，患者表现出皱眉、眉毛放低、眼眶绷紧的紧张状态，这项的评分应该评1分。下面谁来对其他项目进行评分。
某某：体动这一项患者表现出拉拽管道，试图坐起来，运动肢体，是一种烦躁不安的状态，应该评2分；第三项，患者肌肉紧张方面，在患者试图坐起后，想将患者按回床上这样的被动运动时患者是有抵抗的，表现为紧张和肌肉僵硬，应该评2分；最后一项，这个患者目前是气管插管的状态，患者在情绪激动时，表现为不接受机械通气，呼吸机会有报警，但是在安抚患者后呼吸机报警会消失，这项的评分是1分。
某某：现在医生开立了瑞芬太尼持续泵入的医嘱，根据药物属性及用药规范，我们应该如何执行医嘱
某某：首先医生开立医嘱，同时要开麻醉药处方，办公护士审核医嘱后将加药单及麻醉处方交给管床护士，管床护士核对医嘱，处方及加药单后至治疗室取药。毒麻药是需要放置于保险柜里保存，由A、B区的组长分别负责钥匙及密码，双人核对医嘱及处方后取出药物，填写毒麻药使用登记本并双签名。瑞芬太尼由于对呼吸的抑制作用较明显，配置时浓度不可过高，务必按照1支（1mg）稀释至50ml，浓度为20ug/ml使用。最后携带配置好的药物至床边进行使用。
某某：评估量表就是我们目前用于临床的，用来评估患者疼痛的CPOT评分量表。这份量表中从以下四项指标进行描述，对患者进行评估。首先面部表情方面，患者表现出皱眉、眉毛放低、眼眶绷紧的紧张状态，这项的评分应该评1分。下面谁来对其他项目进行评分。
某某：体动这一项患者表现出拉拽管道，试图坐起来，运动肢体，是一种烦躁不安的状态，应该评2分；第三项，患者肌肉紧张方面，在患者试图坐起后，想将患者按回床上这样的被动运动时患者是有抵抗的，表现为紧张和肌肉僵硬，应该评2分；最后一项，这个患者目前是气管插管的状态，患者在情绪激动时，表现为不接受机械通气，呼吸机会有报警，但是在安抚患者后呼吸机报警会消失，这项的评分是1分。
疼痛科护理查房
观察病情：观察患者的疼痛反应、
性质、持续时间等
表情、体位等
03
评估疼痛：使用疼痛评分量表对患 04
制定护理计划：根据患者的疼痛情
者的疼痛程度进行评估
况制定相应的护理措施
05
实施护理措施：包括药物治疗、物 06
健康教育：向患者及家属讲解疼痛
理治疗、心理治疗等
的相关知识，提高自我管理能力
观察技巧
观察患者的 疼痛程度和 持续时间
05
肿瘤：如骨肿 瘤、软组织肿
瘤等
06
其他：如风湿 性疾病、自身 免疫性疾病等
发病机制
1
疼痛传导通路：疼痛信号通过神经 纤维传递到大脑，引起疼痛感觉
2
炎症反应：炎症细胞释放炎性因子， 引起疼痛
3
神经损伤：神经损伤导致疼痛信号 传递异常，引起疼痛
4
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素 影响疼痛感知和反应
临床表现
定期随访：对患者进 行定期随访，了解治 疗效果，调整治疗方 案
常见护理注意事项
心理护理
01
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观，
积极配合治疗
02
减轻焦虑和恐惧： 通过解释病情和治 疗方案，减轻患者
的焦虑和恐惧
03
提供心理支持：倾 听患者的心声，提 供心理支持和安慰
04
帮助患者适应环境： 帮助患者适应医院 的环境和治疗过程，
生活技能训练：帮 助患者恢复日常生 活能力，如穿衣、 进食、洗漱等
常见护理技巧
沟通技巧
倾听：认真倾听患者的主诉， 了解他们的需求和感受
解释：用简单易懂的语言向患 者解释病情和治疗方案
鼓励：鼓励患者积极配合治疗， 增强信心
胸部痛楚护理查房
胸部痛楚护理查房简介本文档旨在提供有关胸部痛楚护理查房的指导和建议。
胸部痛楚是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现，因此在护理查房中需要综合考虑患者的病情和胸部疼痛的可能原因。
胸部痛楚护理查房步骤1. 接触患者：- 与患者互相介绍，确认患者身份。
- 询问患者关于胸部痛楚的主诉，包括疼痛的性质、持续时间和可能的诱发因素。
- 了解患者的病史，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。
2. 观察和评估：- 观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
- 注意患者的面色是否苍白、出汗情况等。
- 检查患者胸部是否有明显的畸形、肿块或皮肤变化。
3. 监测和记录：- 监测患者的心电图、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征。
- 记录患者的疼痛程度和持续时间。
- 定期记录患者的药物使用情况和治疗效果。
4. 与医生协作：- 将观察和评估结果及时报告给医生，并与其讨论可能的诊断和治疗方案。
- 遵循医生的指示，协助进行必要的检查和治疗。
- 与医生和其他护理人员保持良好的沟通，确保患者的全面护理。
5. 提供舒适护理：- 根据患者疼痛的性质和程度，提供适当的舒缓措施，如热敷、冷敷、按摩等。
- 确保患者的卧姿舒适，使用合适的枕头和床垫。
- 鼓励患者进行适当的休息和放松活动，帮助缓解疼痛。
6. 教育患者和家属：- 向患者和家属解释有关胸部痛楚的可能原因和治疗方案。
- 提供有关疾病预防、生活方式改变和药物使用的建议。
- 解答患者和家属的疑问，提供必要的支持和指导。
注意事项- 在护理查房过程中，始终保持与患者的沟通和尊重，用温和的语气与他们交流。
- 注意患者的病情变化和不适症状，及时报告给医生。
- 遵循医院的相关政策和操作规范，确保护理查房的安全和有效性。
请注意，本文档仅供参考，具体操作仍需根据实际情况和医生指示进行。
疼痛的护理查房
沮丧。
疼痛的危害
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系 统发生病理性重构； 急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛：
影响病人躯体和社会功能；
导致病人及家属出现心理问题，部分病人出现焦虑、抑郁和睡眠障 碍 ，有的病人甚至因无法忍受长期疼痛而产生自杀的念头 ；
延长住院时间，增加医疗费用；
影响病人正常生活和社交活动。
“忍痛”会影响手术效果吗？ 会！！！
病人在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼，可促进患处血液循环， 减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合； 病人在进行运动时往往会感到疼痛加剧，因而畏惧和减少功能锻炼的次 数和运动量，导致肢体僵硬、萎缩，可影响手术效果； 建议病人应不要尽量忍痛，积极寻求医生护士帮助，必要时在镇痛药物 配合下，积极进行功能锻炼； 功能锻炼是长期过程，病人即使在出院之后也应按照医生要求坚持进行。
在给病人进行疼痛评估是应注意以评估流程为准则， 不仅要评估病人静息状态，而且还应综合评估深呼 吸时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度，以及康复 训练时的的疼痛强度和对睡眠影响的程度等。
5、疼痛病人的护理
疼痛病人的护理
1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的
解除疼痛措施
长海痛尺
0
1
2
轻度疼痛:可 忍受,能正常 生活睡眠
3
4
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用 止痛药
5
6
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
7
8
9
10
无痛
无法忍受: 剧烈疼痛:干 严重干扰 睡眠,伴有 扰睡眠较重, 其他症状 伴有其他症状 或被动体 位
疼痛科护理查房
带状疱疹后遗神经痛
一、 概述
带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒所引起的 急性疱疹性皮肤病。其特点是簇集性的粟粒至绿 豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。多见于成人、 老年人。中医称之为“缠腰火丹”。
2、带状疱疹相关性疼痛（ZAP）
带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈 后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性 疼痛（ZAP）。
体格检查
生命体征：T 36oC， P 78次/分， R 20次/分， BP:140/70mmHg VAS评分:6分
生理反射存在，病理反射未引出。
头部皮肤未见特异性皮疹，皮温正常，右侧头顶部触痛 明显，右眼眶上有压痛点，左侧头顶部皮肤未见触觉异 常。
实验室检查
白细胞：3.74×109/L (4.0-10.0) 葡萄糖：4.82mmol/L (3.6-6.10) 初步诊断：1.带状疱疹后遗神经痛
• 4、高血压并发症：与高血压病史有关 措施：定时监测血压； 指导并督促患者正确服用降压药； 做好健康宣教； 让患者保持良好的心态。
六、护理评价
1）患者了解了关于PHN及高血压的疾病知识； 2）通过心理护理消除了患者的思想顾虑； 3）患者住院期间血压监测与服用降压药物有效,无
并发症发生。 4）患者经治疗后VAS评分降至3分。
五、护理诊断与措施
1、疼痛：与本身疾病有关。 措施：a：分散注意力； b：给予止疼药或止疼针; c：局部对症处理。
• 2、心情忧虑恐惧悲观与本病影响日常生活质量有关。 措施：应关心和理解病人； 及时给予安慰鼓励使病人，获得心理支持； 树立战胜疾病的信心配合治疗和护理。
• 3、睡眠形态紊乱：与疾病疼痛有关 措施：积极治疗本病，缓解疼痛； 创造良好的睡觉环境； 影响睡眠时给予止疼药物或镇静剂。
一、 概述
带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒所引起的 急性疱疹性皮肤病。其特点是簇集性的粟粒至绿 豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。多见于成人、 老年人。中医称之为“缠腰火丹”。
2、带状疱疹相关性疼痛（ZAP）
带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈 后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性 疼痛（ZAP）。
体格检查
生命体征：T 36oC， P 78次/分， R 20次/分， BP:140/70mmHg VAS评分:6分
生理反射存在，病理反射未引出。
头部皮肤未见特异性皮疹，皮温正常，右侧头顶部触痛 明显，右眼眶上有压痛点，左侧头顶部皮肤未见触觉异 常。
实验室检查
白细胞：3.74×109/L (4.0-10.0) 葡萄糖：4.82mmol/L (3.6-6.10) 初步诊断：1.带状疱疹后遗神经痛
• 4、高血压并发症：与高血压病史有关 措施：定时监测血压； 指导并督促患者正确服用降压药； 做好健康宣教； 让患者保持良好的心态。
六、护理评价
1）患者了解了关于PHN及高血压的疾病知识； 2）通过心理护理消除了患者的思想顾虑； 3）患者住院期间血压监测与服用降压药物有效,无
并发症发生。 4）患者经治疗后VAS评分降至3分。
五、护理诊断与措施
1、疼痛：与本身疾病有关。 措施：a：分散注意力； b：给予止疼药或止疼针; c：局部对症处理。
• 2、心情忧虑恐惧悲观与本病影响日常生活质量有关。 措施：应关心和理解病人； 及时给予安慰鼓励使病人，获得心理支持； 树立战胜疾病的信心配合治疗和护理。
• 3、睡眠形态紊乱：与疾病疼痛有关 措施：积极治疗本病，缓解疼痛； 创造良好的睡觉环境； 影响睡眠时给予止疼药物或镇静剂。
疼痛的护理查房
功能锻炼是长期过程，病人即使在出院之后也应按照医生要求坚持进行。
“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新
1995年—美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征； 2000年—国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”；
2001年—亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利； 2002年—第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病； 2004年—国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
“无痛”的希望
医生
如何
实现
病人
孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2
无痛病房的核心
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板、 患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
无痛病房中医、护、患的配合
疼痛评估
•每日按时评估疼痛 •记录疼痛评分
•≧4分告知医生处理
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、
5羟色胺、
组织胺、 缓激肽、
致痛物质
钾离子、
氢离子、
酸性产物等
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素
过冷、、 牵拉、挛缩
组织缺血缺氧、 空腔脏器过度扩张、平滑
肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛
沮丧。
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神 经系统发生病理性重构；
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛：
影响病人躯体和社会功能； 导致病人及家属出现心理问题，部分病人出现焦
虑、抑郁和睡眠障碍 ，有的病人甚至因无法忍 受长期疼痛而产生自杀的念头 ； 延长住院时间，增加医疗费用； 影响病人正常生活和社交活动。
“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新
1995年—美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征； 2000年—国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”；
2001年—亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利； 2002年—第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病； 2004年—国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
“无痛”的希望
医生
如何
实现
病人
孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2
无痛病房的核心
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板、 患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
无痛病房中医、护、患的配合
疼痛评估
•每日按时评估疼痛 •记录疼痛评分
•≧4分告知医生处理
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、
5羟色胺、
组织胺、 缓激肽、
致痛物质
钾离子、
氢离子、
酸性产物等
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素
过冷、、 牵拉、挛缩
组织缺血缺氧、 空腔脏器过度扩张、平滑
肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛
沮丧。
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神 经系统发生病理性重构；
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛：
影响病人躯体和社会功能； 导致病人及家属出现心理问题，部分病人出现焦
虑、抑郁和睡眠障碍 ，有的病人甚至因无法忍 受长期疼痛而产生自杀的念头 ； 延长住院时间，增加医疗费用； 影响病人正常生活和社交活动。