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尿干化学分析
尿液分析仪组成--电路系统
将转换后的电信号放大，经模/数转换后送 中央处理器（central process unit，CPU）处 理，计算出最终检测结果。
将结果输出到屏幕显示并送打印机打印。 CPU 的 作 用 ： 负 责 检 测 数 据 的 处 理 ，
第八页，编辑于星期日：十九点 三十分。
发光二极管（light emitting diode，LED）系统
检测光源为可发射特定波长的LED 两个检测头上都有三个不同波长的LED，对应于试
带上特定的检测项目分为红、橙、绿单色光 （660nm、620nm、555nm），它们相对于检测面以 60°照射在反应区上。 LED作为光电转换器件垂直安装在反应区的上方，在 检测光照射的同时接收反射光。 光路距离近，无信号衰减，能得到较强的光信号。 优点 单色性好、灵敏度高。
尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血 红蛋白均含有亚铁血红素，亚铁血红素具 有弱的过氧化物酶样活性，可催化过氧化 氢枯烯和受体色素原四甲替联苯胺的反应， 当色素原脱氢后分子结构发生改变，使无 色的四甲替联苯胺变化成为蓝色的邻四甲 替联苯胺。
试剂膜块区可发生蓝色或点状蓝色的变化， 颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正 比。
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各种组合试带
肾病型四联试带：pH、PRO、ERY、SG； 糖尿病型五联试带：pH、PRO、GLU、KET、
SG； 肝脏型二联试带：胆红素、尿胆原。
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尿液试带测试原理--pH
采用酸碱指示剂法。 pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴
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1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
尿液干化学检测
尿液干化学检测(一)检验目的对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对安全用药进行监护，以及评估健康状态。
(二)测定方法以及体系干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。
快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了更广阔的领域。
(三)检测原理及干扰因素尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。
用于对尿液进行定性和半定量检测。
1．葡萄糖检测(1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。
葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。
(2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈阴性。
2.胆红素检测原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。
干扰因素：(1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素；(2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测定呈假阴性；(3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时呈假阳性。
3.酮体检测原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色化合物。
现代尿液分析技术-干化学分析
4.6－8.0
反映体内酸碱代谢状态
现代尿液分析技术——干化学分析
3 尿液干化学分析
现代尿液分析技术——干化学分析
运动强度大，持续时间较长的无氧供能为主的运动， 血乳酸值较高，尿蛋白质排出量相应较多。既尿蛋白排 出量随强度的增大而增加。
实践中，一般采集运动后约15分钟的尿，观察训 练后的变 化，评定一堂课训练负荷的大小。 在运动 次日晨测定，则可用以评定机体的恢复状态。
尿蛋白量变与负荷强度
3 尿液干化学分析
现代尿液分析技术——干化学分析
尿潜血、尿胆红素、尿胆原 ◆ 由运动训练所引起的血尿称为运动性血尿。分为：肉眼血尿和尿潜血。肉眼血尿的尿液呈褐色或浓茶色。尿潜血为正常尿色，但在显微镜下可见红细胞或仪器检测中呈尿潜血阳性。 ◆ 大运动负荷量、大训练强度都可造成尿潜血的出现，它表明机体对训练负荷不适应，或机体承受负荷的能力下降。在身体接触性的运动项目及高原训练中，运动员更易出现尿潜血。一旦出现尿潜血，就应及时调整训练量。女运动员中出现尿潜血阳性时，应首先排除月经原因。 ◆ 尿胆红素和尿胆原是体内血红蛋白分解的代谢产物，其排出量增加与肝功能和肾功能下降有关。大运动量、身体疲劳或机能下降时，晨尿胆原排泄量增加。在评定运动员机能时，经常综合运用血红蛋白和尿胆原指标，使评定结果更具可靠性。 ------具体方法见《优秀运动员训练中的生理生化监控使用指南》
包括酸碱度、蛋白质、糖、脂质及其代谢产物、电解质、酶、激素等。
目前，临床尿液检验的电泳技术主要有免疫固定电泳和SDS-琼脂糖电泳。
主要是可见分光光度法。
尿液有形成分分析技术
尿液有形成分多种多样，有细胞、管型、细菌、结晶、寄生虫等几大类、数十种，因而其对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病以及感染性疾病等有重要的诊断价值和鉴别诊断价值，有人称之为 “体外的肾活检”。
尿液干化学检测
尿液干化学检测(一)检验目的对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对安全用药进行监护，以及评估健康状态。
(二)测定方法以及体系干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。
快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了更广阔的领域。
(三)检测原理及干扰因素尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。
用于对尿液进行定性和半定量检测。
1．葡萄糖检测(1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。
葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。
(2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈阴性。
2.胆红素检测原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。
干扰因素：(1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素；(2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测定呈假阴性；(3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时呈假阳性。
3.酮体检测原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色化合物。
尿液干化学分析的SOP7
尿液干化学分析一、检验目的：尿液干化学分析，包括尿蛋白（PRO）、酸碱度（PH）、比重（SG）、隐血（BLD）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、酮体（KET）、白细胞（LEU）、尿糖（GLU）、维生素C（VitC）11项，用于解尿液中上述化学成份的变化。
二、原理：1.各项目原理（1）尿蛋白（PRO）：蛋白误差法，蛋白质与指示剂的离子（溴甲酚蓝、四溴酚蓝二脂）结合生成复合物，引起指示剂进一步电离，超过尿液的缓冲能力，指示剂发生颜色变化。
颜色深浅与蛋白质含量成正比。
（2）酸碱度（PH）：干化学试带测试模块区含有甲基红（PH4.6-6.2）和溴射香草酚蓝（PH60.-7.6），两种碱指示剂适量配合可测定尿液酸碱度。
（3）比重（SG）：干化学试带上载有预先处理过的甲乙烯酸/马来酐和指示剂溴射香草酚蓝，前者系一高分子电解质，其电离常数的负对数（pKa）与尿中离子成分的浓度按一定比例变化，在低比密尿液中此高分子电解质的COOH--基与尿内电解质离子发生反应，置换出的H+浓度低，PH增高，指示剂溴射香草酚蓝呈深蓝绿色。
随离子浓度增高指示剂颜色从绿色到黄绿色。
（4）隐血（BLD）：血红蛋白类过氧化物酶催化过氧化氢烯钴和色素原，后者脱氢氧化而呈色，颜色深浅与红细胞或血红蛋白成正比。
（5）亚硝酸盐（NIT）：亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。
（6）胆红素（BIL）：在强酸介质中结合胆红素与2，4-二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，膜块发生黄色到红色的颜色变化。
（7）尿胆原（URO）：尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物，试带膜块发生黄色到红色的颜色变化。
（8）酮体（KET）：亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸的丙酮反应，合膜块发生由黄到紫的颜色变化。
（9）白细胞（LEU）：粒细胞中的脂酶作用于吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐发生反应形成紫色缩合物，膜块发生黄到紫的颜色变化，颜色深浅与白细胞含量成正比。
尿液干化学检查分析
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。 • 方法学评价:过量的维c和亚硝酸盐可抑制 偶氮反应而呈假阴性,而大量的氯丙嗪和高 浓度的盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物在酸性 条件下会呈假阳性反应。尿标本保存不当， 尿胆红素遇光分解。
七、尿胆原URO
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。 • 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应 的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生 的过氧化氢酶可能引起假阳性结果。试纸法可检 出微量血红蛋白和破坏的红细胞,而镜检法可能为 “阴性”。结果配合显微镜检查结果,并结合临床 资料进行分析,更有价值。
白细胞、红细胞、亚硝酸盐
• 主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞 或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳 性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病 有关。比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、 前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等。
比重、葡萄糖、酮体
• 这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病 有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、 妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等。
四、葡萄糖 GLU
• 原理:采用葡萄糖-过氧化酶法。尿中葡萄糖在试纸上的葡萄 糖氧化酶催化下,与O2生成葡萄糖酸内脂和过氧化氢,试纸上 的过氧化物酶进一步将过氧化氢分解为水并放出新生态氧使 色素原氧化产生颜色的变化，颜色深浅与葡萄糖浓度成正比。 • 方法学评价:葡萄糖氧化酶法具有特异性强,灵敏度高 (1.67~2.78mmol/L)。适用于常规及过筛检查尿中的葡萄糖。而对乳 糖、半乳糖、果糖等其他还原糖不发生反应。高比重尿液可 使尿葡萄糖反应性减低。低糖高维C时，维C与试剂发生竞 争性抑制反应,造成假阴性,如果使用了大剂量维生素治疗,5h 内最好不要做尿糖检查。尿酮体过高>500ml/L,尿液搁置时 间过长，细菌分解也会引起假阴性。一些强氧化性物质（漂 白粉、次亚氯酸等）或尿比重过低时，会导致假阳性。
最新尿液干化学检查分析课件ppt
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
PH、比重、维生素
• 这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临 床诊断价值不大。重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。当 出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白细胞测 定的敏感性。检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是 对测定的标本产生了干扰;如有干扰, 要想办法排除,并进行复查。
可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。
受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激 素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。 甲状腺激素膜受体
尿液干化学检查分析
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
即尿液有形成分显微镜检查
镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF
• 3.定量报告法 （ /ml /ul）
2.加号报告法
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。
尿液干化学分析
原理 酸碱指示剂法 多聚电解质离子解离法 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法 偶氮反应法 醛反应、偶氮反应法 亚硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐还原法 亚铁血红素类过氧化物酶法 酯酶法 吲哚酚法
一、酸碱度(pH)
参考值 临床意义
正常新鲜尿液多呈弱酸性
晨尿 pH5.5~6.5 随机尿 pH4.6~8.0
尿液干化学分析
颍上县中医院检验科 郑莉丽
干化学分析仪检查
尿液干化学试带法操作简便、检测迅 速、结果准确，可目测也可自动化分析。 （1）分析仪组成
机械系统 光学系统 电路系统 （2）试带种类 单项试带 多联试带
尿干化学分析仪检测原理的本质是 光的吸收和反射。
尿干化试带各检测项目反应原理
项目 pH SG PRO GLU BIL URO KET NIT BLD LEU Vit C
解决办法: 将尿液煮沸后几分钟再检测
不同化学物质对尿糖的影响
• 成分
葡萄糖氧化酶试带法
• 葡萄糖
阳性
Hale Waihona Puke • 非葡萄糖成分果糖
无反应
半乳糖
无反应
乳糖
无反应
麦芽糖
无反应
戊糖
无反应
蔗糖
无反应
酮体（大量）
可抑制颜色反应
肌酐
无反应
尿酸
无反应
班氏法
阳性
阳性 阳性 阳性 阳性 阳性 阳性 无反应 可导致假阳性 阳性
3. 氯仿、磷中毒、全身麻醉后，可呈阳性。服用双胍类降糖药由于药 物抑制细胞呼吸可出现血糖降低而尿酮体阳性的现象。新生儿出现尿 酮体强阳性应高度怀疑遗传性疾病
五、胆红素(BIL)
血浆中的胆红素主要分为未结合胆红素（UCB）和结合胆 红素（CB）。未结合是非水溶性，不能从肾脏滤过，故尿 中正常没有，结合性是水溶性的，可从尿中排出。
尿液干化学分析仪检测参数
尿液干化学分析仪检测参数尿液干化学分析仪检测参数1.酸碱度(PH)采用酸碱指示剂法。
测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5~9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。
2.比密采用多聚电解质离子解离法。
尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。
3.葡萄糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。
试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。
4.蛋白质(PRO)采用pH指示剂蛋白质误差法。
在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。
当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质(主要是清蛋白)含量的高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。
5.酮体(KET)采用亚硝基铁氰化钠法。
在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。
6.胆红素(BIL)采用偶氮反应法。
在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
7.尿胆原采用醛反应法或重氮反应法。
在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。
8.红细胞或血红蛋白(BLD)采用血红蛋白类过氧化物酶法。
血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。
颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。