急诊(含抢救)服务流程
医院急诊(含抢救)服务流程
急诊（含抢救）服务流程
急诊病人→护士分诊（内科、外科、传染科、结核科），病人较多时报告急诊科
科主任。
1．一般急诊患者→挂号→急诊诊察室→医师询问病史、查体、开出各种检查单→交费→护士采血、B超、心电图、放射、胃镜等必要检查完成→返回诊察室→医师开出处方、治疗单→交费、取药→肌注、输液、留观、住院。
带口服药回家。
2．危重症患者→急诊抢救室→医师简单询问病史，迅速查体→医师
请住院总或二线班医师会诊
护士给氧、建立静脉通道、心电监护开出医嘱→护士给予相应治疗→家属挂号、交费、取药→留观、住院、转院。
3．要求：危重症患者医师在5分钟内开始处置，会诊医师10分钟内到场，相关血液化验检查、B超、心电图、放射30分钟--2小时内出结果。
4．医师及时、详细记录急诊病历。
危重症患者病情相对稳定后优先收住院。
急诊服务流程及规范86074
急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程向陪护人交代病情及签署危重通知单（护士记录抢救项目清单）病情较重或收入病房会诊检查结果进一步评估1、2、3、分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
急诊科医疗服务与处理流程制度
急诊科医疗服务与处理流程制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在规范医院急诊科的医疗服务与处理流程，确保患者能够及时、科学、规范地接受急诊医疗服务。
本制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准和医院内部管理规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内急诊科的医疗服务与处理流程，全部急诊科医务人员、护理人员以及相关支持人员必需遵守本制度。
第二章急诊科医疗服务流程第三条急诊接诊与分诊1.患者到达急诊科后，由接诊人员进行初步登记，核实基本信息。
同时接诊人员应尽量安顿患者及其家属，供应必需的心理支持。
2.接诊人员依据患者病情的严重性和特征，进行初步分诊，并布置就诊优先级。
3.急诊医生依据分诊结果，对患者进行进一步评估、诊断和治疗。
4.如有需要，急诊医生可以请示主治医生或专家，进行会诊和协商治疗方案。
第四条医疗诊断与治疗1.急诊医生应依据患者病情，及时进行必需的辅佑襄助检查，如试验室检查、影像学检查等。
2.急诊医生应订立认真的诊疗计划，全面了解患者病情，并及时与患者及其家属沟通。
3.急诊医生应及时采取必需的治疗措施，包含予以基础治疗、急救措施等，确保患者病情的稳定。
4.急诊医生在进行诊疗过程中，应依照医疗操作规范进行，注意操作技巧和感染掌控。
5.急诊医生应及时记录患者诊疗的认真信息，包含病情察看、治疗措施、用药情况等。
第五条医疗评估与转诊1.急诊医生应依据患者病情的变动，进行定期或需要时的评估，确保治疗效果的及时掌握。
2.急诊医生在评估结果表明需要转诊的情况下，应及时与患者及其家属沟通，布置转诊事宜。
3.急诊医生应与转诊医院的医生进行沟通，供应完整准确的病情资料和转诊看法。
4.急诊医生应填写好转诊病历和转诊同意书，并征得患者本人或家属的同意。
第六条医疗质量掌控与安全管理1.医院应建立完善的急诊科医疗质量掌控与安全管理制度，保证医疗服务的安全性和质量。
2.急诊医生应严格遵守医疗操作规范，依照规定使用医疗设备和药品，确保操作安全。
门诊、急诊服务和流程检查标准
1.急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。
床位数：抢救床位占核定床位的百分比（含EICU）三级甲等≥1.5％，EICU不少于6张，三级乙等≥1.2％，EICU不少于3张。
2.急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。
⑴制度□有□无⑵执行记录□有□无
⑶督导□有□无⑷改进□有□无
9.有完整的登记资料。□有□无
1.资料查阅：
⑴查看相关制度和措施。
⑵查看预约诊疗登记。
⑶查看相关证明资料。
2.实地访视：
⑴现场查看预约诊疗服务情况。
⑵通过电话、网络查询。
2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
11.落实急危重症患者优先处置制度。□是□否
12.对门诊管理工作有分析评价。□有□无
13.持续改进门诊工作。□是□否
1.实地访视：现场查看门诊。
2.资料查阅：查看相关资料及证明材料。
2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
2.实地访视：现场查看信息公开情况。
3.抽查考核（提问）：随机访谈2－3名工作人员。
6.有信息化预约管理平台。
7.有专人负责预约具体工作。
8.对中长期预约号原有统一管理和协调。
9.预约比例呈逐步提高势态。
10.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。
11.辅助科室等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。
2.1.4建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
急诊服务流程及规范
急诊服务流程及规范急诊服务流程与服务时限在院前急救或自行前往医院的患者，都需要拨打急救电话。
接到电话后，救护车会立即接来患者。
接诊挂号的护士会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并观察患者的神志。
接着，护士会立即通知值班医生，医生会立即接诊病人，进行查体和完善检查。
对于轻症患者，可以输液、治疗、取药、留观，如果病情好转，则可以离院。
如果留观期间病情加重，则需要住院或手术。
对于危重症患者，需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护等治疗。
医师会全程陪同患者，并根据情况决定是否需要住院、手术或重症监护。
服务时限在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，超声检查从自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间不超过30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间不超过10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6、收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程在急诊室初步判断病情后，危重患者需要进入急诊抢救室进行初步抢救治疗，包括开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。
重点病种急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程严重创伤抢救流程图二、农药中毒抢救流程三、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生过失。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度〔床前交班〕，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
住院期间：1.健康教育，有记录。
医院急诊服务流程
急诊服务流程120接诊（院前急救）或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查：①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。
留观期间病情加重者则住院、手术、ICU；②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。
急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。
急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。
二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。
三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。
四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。
发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。
五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。
急诊病人病情分级一、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高重点病种高危患者的抢救成功率，特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范重点病种患者的急诊服务流程。
1、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，以下为重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中等2、以抢救生命为原则，开通绿色通道，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
4、在抢救过程中，如需相关科室会诊，急诊科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。
5、实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。
6、急诊科、手术室、药房、检验科、B超室和影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
7、各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。
心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。
超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。
9、对突发公共事件（如交通事故），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。
各种急症抢救流程
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
呼吸困难急诊流程1
记录生命体征
评价全身表现
胸部查体
呼吸困难急诊流程2
作呕反射、呛咳反射消失 、紫绀? 有 →气管插管 意识丧失 有 →同昏迷处理
呼吸困难急诊流程3
作呕反射、呛咳反射消失、 紫绀? 无 →系统回顾分析 →病史 →详细胸部查体 →全身查体 →ECG、胸片、胸部B超、胸部CT →血分析、电解质、血气分析 心肌酶 尿常规 急诊生化
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
患者很快清醒（2～3min）？否 针尖样瞳孔？是 重复使用纳络酮 患者很快清醒？是 → ●阿片类中毒
昏迷急救流程5
患者很快清醒？否 ●桥脑、小脑出血 ●胆碱酯酶抑制剂中毒 ●缩瞳滴剂＋其他原因所致昏迷
昏迷急救流程6
有无全身性或局部癫痫发作？有 癫痫状态处理
高血压或心脏病史出现：①突然发病， 可有头痛、呕吐；②可有偏瘫、抽搐、昏迷； ③一般有脑膜刺激征（+）或局部体征（+）
糖尿病史并发感染或突然停药后出现： ①心悸乏力、昏迷、大汗；②面苍白或呼吸 烂苹果味；③脑膜刺激征（—），脑局部 体征（—）；④可有休克
昏
头外伤史：①昏迷，可有中间清醒期；②脑膜
医院急诊抢救流程(标准版)
急诊抢救流程
1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。
2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。
5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。
6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。