28例老年人骨水泥型人工髋关节置换术的护理体会
高龄患者人工髋关节置换术的护理体会
ｍ１ 重 庆 医学 ，０ ８ ３ （ ３ ：７ ２ Ｊ． ２ ０ ，７２ ）２ ５ ．
］ ］ ］
Ｅ］ ２
娟 鹉 ， 绍 南 ， 向 阳． 床 路 径 的 应 用 与 发 展 ［］ 当 石 李 临 Ｊ．
］ ］ ］
代 护 士 ， ０ ８，０ ５ ： ５ ． ２０ １ （ ） ４ ６
（ 稿 日期 ：０ ９０ １ 修 回 日期 ：０ ９０ ４ 收 ２ ０ ８１ ２ ０ —９２ ）
［ ］ 杨 丽 娟 ， 荣 ， 静 ． 统 心 理 干 预 对 冠 心 病 患 者 焦 虑 抑 ３ 李 张 系
关 节 置 换 术 的 护 理 体 会
重 庆 医学 ２ １） ４月 第 ３ Ｏ （年 ９卷 第 ８期 质量有重要意义。
１Ｏ １９
郁 情 绪 的影 响 ［］ 现 代 护 理 ，０ ８ １ （ ） ２． Ｊ． ２０ ，４ ４ ：０ 方 海 云 ， 丽 雯 ， 燕 莉 ． 格 式 临 床 常 见 疾 病 《 康 教 育 曾 许 表 健
理 质 量 。同 时 进 一 步 完 善 了 护 患 关 系 ， 到 患 者 的 欢 迎 和 好 受
中的 应 用 ［］ 广 东 医 学 院 学 报 ，０ ８ ２ （ ）３ ６ Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ：３．
杨芳 ， 婧 ， 娟娟． 床 路径 在血液 透析 患者动静 脉 内 汪 吴 临 瘘 健 康 教 育 中 的 应 刚 Ｆ ］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） － ． Ｊ ２ ０ ，３ ６ ：
路 径 》 编 写 与 应 用 效 果 研 究 ［ ］ 现 代 护 理 ， ０ ６ １ 的 Ｊ． ２０ ， ２
（ ２８）： ２．
３ ４ 临 Ｊ 径 强 化 了 护 士 的 工 作 效 率 及 管 理 能 力 ， 善 了 护 ． 末路 完 理质 监控 本科 制定 实施 ＿诱 导期 透析 临 床 路 径 ， 护 理 工 ｒ 使 作不 再盲 目、 械 地 执 行 医 嘱 或 等 医 生 指 示 后 实 施 治 疗 和 护 机 理 ， 恻 新 人 科 的 护 士 有 临 床 指 导 意 义 。采 用 了临 床 路 径 同叫 表 ， 者 在诱 导 期 透 析 可 以根 据 路 径 日程 安 排 ， 何 时 做 哪 些 忠 对
老年患者行人工股骨头置换术的护理体会
激 素 ， 目前 唯一可用 于雾化 吸入 的糖皮质激素 ， 是 局 部抗 炎效果好 ， 雾化 吸入 后可抑制气 道的高反应性 ，
减少腺 体分泌 ， 修复 气道 ， 解 喘憋症 状 ， 利 康尼 缓 博
在肝脏 灭活 ， 身不 良反应少 见 Ｊ 全 。
高， 收到满 意效果 ， 现将护理体会 报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ ５例 中男 ｌ ２例 ， ｌ 女 ３例 ，０— ０岁 ， ７ ９ 平均 年 龄
便放入 气圈 、 便盆 ， 练床上 大小便 。指导大腿 及臀 训 部肌 肉收缩训 练 ， 改善 下肢血 液循环 ， 预防深静 脉 可 血栓 发生 。指 导患 者学 会 床上 做扩 胸 运动 、 呼 吸 深
轻， 并使 患者全面 了解手术情 况 ， 以免 引起患者 的恐
起 ３大并 发症 ， 最后 导 致患 者死 亡 。人 工股 骨头 置 换术 现为治疗 老 年人 股 骨 颈骨 折 的首选 方 法 ，０ ６ ２ ０
—
惧 。应酌情 向患 者介 绍 同种病 例 的 治愈 情 况 ， 患 使
者对预后充 满信心 ， 同时做好 家属 的工作 。
报 ，０２，７ ５ ：９ ． ２０ ３ （ ） ３ ２
少， 治疗 时间短 ， 需 患儿 作 出动 作配 合 ， 而解 决 无 从
了患儿 因缺 乏 吸气 能 力 而难 以有 效 吸 入药 物 的难 题 。同时 ， 因为雾化 吸 人 型激 素很少 入 血或 入血 后
［］ 方 映玲 ， 霞娟 ．普 米 克 令 舒 联 合 万托 淋雾 化 吸 人 治 ４ 余
拐 行 走 ， 活 自理 。 生 ２ 术 前 护 理
老年患者人工髋关节置换术的护理体会
老年患者人工髋关节置换术的护理体会
一、手术前的准备工作
在手术前，我们需要对患者进行全面的评估，了解患者身体情况和手术前的心理状态，询问手术前是否已按照医嘱进行了相关检查和准备，进行必要的术前准备和心理护理，让
患者了解手术的整个过程和注意事项。
二、手术时的护理
术中护理是一个比较特殊的环节，对患者的生命安全有着至关重要的作用。
我们需要
协助医生进行手术，确保患者的安全。
在手术过程中，我们要耐心照顾患者的身体状况，
给予必要的保护，比如调整患者的姿势，使其舒适，避免压迫和局部损害。
手术后，我们需要密切观察患者的生命体征和情况，及时发现并处理问题。
在翻身、
更换衣物等过程中，我们要避免拖拉和震动，尽可能减轻患者的疼痛感和精神压力。
同时，我们需要指导患者进行术后肢体活动，以避免肌肉萎缩和血栓的形成。
术后康复期，我们
要根据患者的具体情况给予精神和物质支持，帮助患者尽快恢复正常生活。
四、注意事项
在护理患者人工髋关节置换手术过程中，我们还需要注意以下几点：
1、保持术后伤口清洁，防止感染；
2、遵循医嘱给予药物治疗和抗生素预防；
3、密切关注患者情况，随时掌握病情变化；
4、帮助患者进行术后康复训练，提高治疗效果；
5、及时向医生汇报患者情况，遵循医嘱进行护理。
总之，患者人工髋关节置换手术是一项比较复杂的治疗方案，对于护理人员来说，在
护理过程中需要全方位考虑患者的身心健康，关注患者的每一个细节，力求为患者提供更
加细致、全面的护理服务。
老年患者人工髋关节置换术的护理体会
老年患者人工髋关节置换术的护理体会在长期从事老年患者人工髋关节置换术的护理工作中，我深刻地体会到了护理对患者康复的重要性。
以下是我对此的一些体会和总结。
护理的关键是及时和全面。
老年患者的身体机能较差，术后恢复较慢，护士要及时观察患者的生命体征和疼痛程度，发现异常情况要及时报告给医生，做好记录，便于医生和护士之间的沟通和协作。
护士要全面评估患者的身体状况、精神状态和社会环境等因素，制定个性化的护理计划，以提高患者的康复效果。
护理的重点是疼痛管理。
人工髋关节置换手术后，患者往往会出现明显的术后疼痛，护士要根据患者的疼痛程度实施及时有效的疼痛管理措施。
常见的方法包括药物镇痛、物理疗法如冷敷、按摩等，还可以通过心理护理和关怀来减轻患者的疼痛感。
疼痛管理的好坏直接影响到患者的手术康复和生活质量，护士要积极沟通和配合患者及家属，提供良好的护理和教育。
护理的目标是促进患者的康复。
老年患者由于身体状况较差，手术后往往需要较长时间的康复。
护士要根据患者的具体情况，实施科学可行的康复措施，包括术后体位翻转、被动康复运动、足踝肌肉锻炼、早期下地活动等。
护士还要帮助患者恢复自理能力，如培养正确的步态、协助患者进行自理能力训练等。
康复的过程是长期的，护士要与患者保持良好的沟通和互动，激发患者的内在动力，帮助其积极参与康复活动，提高康复效果。
护理的过程是团队协作的过程。
人工髋关节置换手术涉及到多个专业人员的合作，包括医生、护士、康复师、社工等，每个环节都非常重要。
护士要积极与团队成员沟通和合作，及时反馈和共享信息，实现无缝协作，以提高患者的术后康复效果。
护士还要加强与患者家属的沟通和交流，帮助患者和家属充分理解手术过程和康复进程，增强信心，携手共同面对康复的挑战。
老年患者人工髋关节置换术的护理工作是一项艰巨而有意义的工作。
护士要具备科学的护理知识和丰富的临床经验，以及耐心、细致的工作态度，做好全天候的关怀和照顾，以促进患者的康复和提高生活质量。
老年人人工全髋关节置换手术的护理体会
老年人人工全髋关节置换手术的护理体会【摘要】目的总结老年患者人工全髋关节置换手术的护理配合措施。
方法选择65～86岁的老年患者97例，对其手术的护理配合内容进行分析总结。
结果97例老年患者的置换手术，均取得了理想的效果。
结论手术室护士应认真配合手术医生完成手术，术中密切观察患者病情变化，以利手术顺利安全进行。
【关键词】人工关节; 髋关节置换; 手术护理老年人的股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死是临床常见多发病，人工髋关节置换是治疗老年人的股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死有效方法。
近年来随着外科手术技术、麻醉技术及护理技术的提高，配套人工髋关节置换器械的日益完善，假体、骨水泥质量的改善，明显提高老年人术后恢复生活的质量。
但人工髋关节置换对于老年人是一创伤较大的手术，常有较高及严重的术后并发症的发生。
人工全髋关节置换手术的优点虽然较多，但手术的创伤较大，步骤也较复杂，因此术中护理得当、配合默契是顺利手术完成的重要环节。
现将我科两年来对97例患者的护理配合介绍如下。
1 临床资料2007年9月-2009年10月，本院骨科进行老年人人工全髋关节置换手术97例，其中男51例，女46例;年龄65～86岁，平均72岁，>72岁有53例。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理焦虑、恐惧的心理在老年人患者中都有不同程度的存在。
因此，对住院费用、手术效果考虑得比较多，常常表现得比较焦虑、恐惧。
手术室巡回护士在术前1天到病房进行访视，向患者详细讲解术前准备的目的、手术的意义、方法、术后的注意事项，以增强患者对手术的信心，认真、耐心倾听患者的意见、建议及要求，配合主管医生帮助患者消除焦虑、恐惧不良的心理因素，让其积极主动配合手术及护理，利于手术的顺利进行[1]。
2.1.2 术前身体评估全面了解老年患者身体状况，有无原发疾病，如常见的高血压、冠心病、糖尿病及肺功能情况等，应待症状控制后再行手术。
检查患者术区皮肤及腰背部、臀部皮肤是否完整、有无破溃、瘢痕等。
老年人人工全髋关节置换手术的护理体会
老年人人工全髋关节置换手术的护理体会近年来，随着我国老年人口数量的增加，全髋关节置换手术也越来越多地被使用，从而成为固定的骨科手术之一。
良好的护理对于术后患者的康复至关重要。
本文将介绍一位老年人接受人工全髋关节置换手术时护理的体会。
术前准备在手术前，护士需要向患者进行详细的介绍，包括手术的过程和术后的护理要点。
患者必须清楚地知道手术的风险和可能的后果，以及术后如何正确地进行锻炼和理疗。
此外，护士还需要做好患者的详细记录和术前讨论。
术后护理1. 术后疼痛管理大多数患者在手术后的前两天内会感到强烈的疼痛。
因此，护士需根据医生的建议，及时给予镇痛剂进行疼痛管理。
护士还需要监测病人的疼痛程度和镇痛剂的效果，以及注意防止并发症的发生。
2. 动脉压力监测术后的患者需要经常检查动脉压力，以确保循环系统的正常运作。
护士在进行监测时，需要随时关注患者的状况，并及时进行处理和紧急处置。
3. 伤口护理术后患者的手术伤口对于感染和疼痛的风险非常高。
因此，护士需要每天至少进行一次的伤口护理，包括消毒、换药和更换敷料。
护士在处理伤口时，需要注意个人卫生和隔离措施，以避免交叉感染和其他潜在的健康风险。
4. 防止静脉血栓形成由于术后患者的活动受到限制，他们容易发生静脉血栓的危险。
因此，护士必须采取措施防止静脉血栓形成。
此外，护士还需要教育患者如何正确地坐立，并帮助他们适当地进行运动和活动。
5. 安全注意事项术后患者需要保持平稳的情况，并且需要避免突然站立和走动。
在协助患者进行活动时，护士需要注意患者的平衡和安全。
此外，亦需要减少患者的疲劳感，维护患者的舒适状态。
总结通过以上的护理体会，我们可以看到，老年人人工全髋关节置换手术的护理非常重要。
通过严密的术前准备和周到的术后护理，可以减少患者的疼痛和并发症的发生，也有助于患者更快地康复并回到正常生活。
老年患者人工髋关节置换术的护理体会
老年患者人工髋关节置换术的护理体会1. 引言1.1 老年患者人工髋关节置换术的护理意义老年患者人工髋关节置换术的护理意义在于提高患者的生活质量，减轻疼痛和恢复功能。
随着人口老龄化的加剧，老年患者的髋关节疾病也越来越多见。
人工髋关节置换手术是治疗这些疾病的有效方法之一，而护理在手术过程中起着至关重要的作用。
护理意义首先体现在术前准备阶段，护士需要对患者进行全面评估，了解患者的病史、体征和心理状态，为手术做好充分准备。
护士还需要与医生密切配合，协助完成必要的检查和准备工作，确保手术顺利进行。
在术后早期护理阶段，护理意义体现在监测患者的生命体征、疼痛程度和各项指标，及时发现并处理并发症，保障患者的安全。
护士还需要指导患者正确进行康复训练，促进康复进程。
在康复期护理阶段，护理意义体现在帮助患者恢复正常生活和工作能力，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
护士需要耐心指导患者进行康复锻炼，鼓励患者保持积极的心态，促进康复效果的最大化。
老年患者人工髋关节置换术的护理意义在于全面关注患者的生理和心理健康，提供个性化的护理服务，帮助患者尽快康复，提高生活质量。
护士在这一过程中扮演着重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，以保障患者的安全和健康。
1.2 老年患者人工髋关节置换术的护理重要性老年患者人工髋关节置换术是一种常见的外科手术，对于提高患者的生活质量和减轻疼痛症状具有重要意义。
在老年人群中，关节疾病和疼痛会显著影响他们的日常生活和活动能力，甚至导致严重的身体功能障碍。
通过人工髋关节置换手术来改善关节功能和减轻疼痛，对于老年患者的康复和生活质量至关重要。
护理在老年患者人工髋关节置换术中发挥着至关重要的作用。
术前准备及护理可以帮助患者更好地做好手术前的准备工作，减少手术风险。
术后早期护理则可以有效减轻患者的疼痛感，促进伤口愈合和康复。
在康复期护理阶段，护士们需要指导患者进行适当的康复训练，帮助他们恢复正常关节功能和活动能力。
28例高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理
１２ 手术 方 法 ： ． 全麻 或 硬 膜 外 麻 醉 ， 用 骨 水 泥 ， 髋 置 换 组 采 全 １ 全部 愈 合 ， １ ５例 优 ３例 ， ２ 。术 后 均 无 切 口感 染 。 并 发 良 无 症 ，ａｒ 评 分 ９ ％ 以上 ， 工 股 骨 头 置 换 １ 全 部 愈 合 ， ｈｒｓ ｉ Ｏ 人 ３例 优 １ 例 ， ２ ， １例 。 术 后 均 无 切 口 感 染 ， ａｒ Ｏ 良 例 差 ｈ ｒｉ 分 ９ ％ ｓ评 Ｏ
应手术 。
３ 股 骨 头 缺 血 坏 死 面 个 方 面 问 题 ［ 。 我 科 ２ ０ Ｏ １ ］ ０２年 ～
２ ０ 采 用人 工髋 关 节 置 换 术 治 疗 高 龄 老 年 股 骨 颈 骨 折 ２ ０ ７年 ８ 例 ， 效满意 ， 将治疗护理体会报告如 下 ： 疗 现
ｌ 资料与方法 ：
到 髋部 周 围肌 肉［ 。
患者年龄大 ， 应多次耐心及采用各种形式向患者讲解 ， 以便 掌
握。
２ １ ３ 介 绍 疾 病 相 关 知 识 ： 者 适 应 各 种 环 境 后 ， 择 适 当 。 患 选 时 机 向 患 者 介 绍 疾 病 相 关 知 识 ， 疾 病 的 诊 断 、 本 治 疗 方 法 如 基 及术 前 术 后 用 药 等 ， 患 者 了 解 总 体 概 况 。因 老 年 患 者 记 忆 使 力差 ， 教 过 多 记 不 清 且 容 易 混 淆 ， 此第 一 次 介 绍 健 康 指 导 宣 因 不 易 过 多 过快 ， 逐 步 多 次 讲 解 。 应 ２ １４ 术 前 检 查 指 导 ： ．． 因患 者 手 术 前 需 要 做 各 项 体 检 ， 心 如 电 图 、 透 及 各 项 生 化 检 查 等 。向 患 者 说 明 检 查 目的 ， 查 中 胸 检 注 意 事 项 及 检 查 结 果 回 报 情 况 ， 患 者 对 自 已 术 前 身 体 状 况 使 有 所 了解 ， 免 疑 虑 减 轻 心 理 负 担 。 同 时 患 者 年 龄 大 行 动 不 避 便 ， 查 过 程 中应 有 陪 检 员一 同 陪检 。 检
人工髋关节置换术后护理体会
人工髋关节置换术后护理体会人工髋关节置换术，这可不是个小手术啊！做完手术后的护理那可是至关重要的。
就好比你精心打造了一辆超级跑车，要是不好好保养，它也跑不快甚至还会出毛病。
先说伤口护理吧。
这伤口就像是一扇刚刚修好的门，得小心呵护。
不能随便去碰，更不能让它沾到不干净的东西。
要保持伤口的清洁和干燥，就像保护宝贝一样。
要是不小心弄湿了或者弄脏了，那可不得了，感染的风险就会像潜伏的怪兽一样随时扑出来。
再说说体位和活动。
刚做完手术那阵子，就得老老实实躺着，可不能随意翻身乱动，这就像刚砌好的墙，还没干透可不能去推它。
等恢复得差不多了，也得循序渐进地活动，不能一下子就想跑想跳。
就像小孩学走路，得一步一步来，急不得。
饮食也不能马虎。
得吃有营养的东西，给身体补充能量。
这就好比给汽车加油，好油才能让车跑得更顺畅。
多吃富含蛋白质、维生素的食物，让身体有足够的“燃料”去恢复。
康复训练更是关键中的关键。
这就像是运动员的日常训练，得坚持，得认真。
从简单的肌肉收缩练习，到慢慢能抬腿、能下地，每一步都得付出努力。
要是偷懒，那恢复的速度可就慢啦。
心理护理也别忽视。
做完这么大的手术，心里难免会有些担心、害怕。
这时候家人和医护人员就得像温暖的阳光一样，给患者带来信心和勇气。
让他们知道，这只是人生路上的一个小坎，迈过去就是一片光明。
还有，要注意观察患者的情况。
有没有发热啊，伤口疼不疼啊，要是有异常，得赶紧找医生，这就像开车时要时刻留意仪表盘上的指示灯，有问题及时处理。
总之，人工髋关节置换术后的护理，每一个环节都不能掉以轻心。
只有方方面面都照顾到，患者才能更快更好地恢复，重新过上正常的生活。
这就像是一场精心策划的战斗，每一个细节都是决定胜负的关键。
咱们可得认真对待，让患者早日康复，重新活力满满地迎接生活！。
老年患者人工髋关节置换术的护理体会
老年患者人工髋关节置换术的护理体会1. 引言1.1 背景介绍人工髋关节置换术是一种常见的手术方法，用于治疗老年人因髋关节疾病引起的疼痛和功能障碍。
随着人口老龄化的加剧，老年患者的髋关节疾病也逐渐增多，因此对于老年患者人工髋关节置换术的护理工作显得尤为重要。
老年人在接受人工髋关节置换术时，由于其年龄较大、身体状况较差，需要更加细致入微的护理工作。
在手术前，护理人员需要进行详细的评估和准备工作，确保患者身体状况可以耐受手术，并协助医生完成必要的检查和准备工作。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征变化，确保手术顺利进行。
术后的康复护理也是至关重要的，护士需要协助患者进行康复锻炼，防止并发症的发生。
护理人员还需要及时处理并发症，保障患者的安全和健康。
老年患者人工髋关节置换术的护理工作需要护理人员具备丰富的经验和细致的观察力，只有做好每一个环节的护理工作，才能确保患者手术的成功和康复的顺利进行。
在未来的护理工作中，需要进一步加强对老年患者的护理培训，提高护理人员的专业水平，为老年患者提供更加优质的护理服务。
1.2 研究目的老年患者人工髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方法，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
由于老年患者身体机能下降、基础疾病多、手术风险高等因素的影响，这类患者在手术前、手术过程中及术后的护理工作更显得至关重要。
本文旨在探讨老年患者人工髋关节置换术的护理体会，总结经验并提出改进建议，以提高患者手术的成功率和生活质量。
具体的研究目的包括：1. 分析老年患者人工髋关节置换术前需进行的准备工作，探讨如何提高手术的成功率；2. 探讨在手术过程中对老年患者的护理措施，以减少手术风险和并发症的发生；3. 探讨术后康复护理的重要性和方法，促进患者尽快康复；4. 探讨并发症的处理方法，帮助护士更好地处理突发情况；5. 总结护理注意事项，提高护士对老年患者人工髋关节置换术的护理水平；6. 对老年患者人工髋关节置换术的护理进行总结，为今后类似手术提供参考和借鉴；7. 展望未来的护理工作，提出进一步研究的方向和重点。
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28例老年人骨水泥型人工髋关节置换术的护理体会
发表时间：2011-07-26T11:07:07.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：罗秀琴侯艳曾红[导读] 临床实践证明，人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛,而且能明显改善关节的活动能力。
罗秀琴侯艳曾红
（绵阳市中医院〈成都中医药大学附属绵阳医院〉骨科四川绵阳 621000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0275-02 临床实践证明，人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛,而且能明显改善关节的活动能力。
由于老年人的生理、心理变化有其特殊性,所以针对老年人的特点实施身心整体护理,对提高治疗和护理效果,预防并发症,改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。
1 临床资料
2000年7月-2010年7月，本科共完成老年人骨水泥型人工髋关节置换术28例,其中男性18例,女性10例,年龄65～86岁,术前术后给予系统的护理及康复指导,取得了满意的疗效。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例,以消除老年人对疾病的恐惧、紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。
教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性。
2.1.2 预防术后并发症的指导每日清晨做深呼吸,深咳嗽数次,吸烟者戒烟,指导病人学会有效咳嗽、咳痰的方法,以预防肺部感染。
训练床上正确使用便器,以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘。
2.1.3 加强饮食指导应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。
鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。
针对各种并发病做好有效的控制预防措施。
2.1.4 肢体及关节功能锻炼指导指导患者采取积极的能耐受的床上运动,例如在牵引床的帮助下进行上肢的主动活动,自己每小时做抬臀活动1次,主动活动踝关节每小时10次,进行下肢肌肉的等长运动。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察术后应密切监测生命体征、尿量的变化,观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况,伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化,1h引流量超过100ml应及时通知医生处理。
观察并评估术后患者的疼痛程度。
采取止痛措施。
2.2.2 保持正确的体位术后患肢用软枕略抬高,保持外展30°中立位,用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。
双下肢间放软枕或全髋海绵,翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上,防止髋关节内收、内旋。
2.2.3 功能锻炼术日指导患者进行下肢的等长运动,进行股四头肌、胫前肌的收缩以增强肌肉力量,患肢踝关节尽量背伸,每次保持5s后放松,每小时10次;术后第1天进行直腿抬高训练,踝关节背伸抬高患肢,抬高20cm后保持10s轻轻放下,重复进行,每小时可以从10次开始,逐渐增加次数,以能耐受为主。
同时可以指导患者床边坐起,注意保持患肢的外展中立位,屈髋角度不得大于90°,以防止关节脱位;术后第2天拔除引流管后就可以拄双拐下地走路,要保持患肢的外展中立位,循序渐进慢慢增加活动量。
2.2.4 并发症的预防 (1)预防切口感染:可遵医嘱应用抗生素,有感染可切开清创引流。
(2)预防压疮发生:特别是老年患者尤应注意,在患肢制动前提下,将髋部整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,防止局部潮湿刺激,保持床面平整干燥、无渣屑。
(3)防止呼吸道及泌尿系感染:保持室内空气新鲜,每日定时通风,嘱患者深呼吸做有效咳嗽,鼓励患者多饮水、多吃水果,保持会阴部清洁干燥。
(4)其他:观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况,以及有无栓塞性静脉炎的征象,观察远端感觉及运动功能情况,以检测坐骨神经功能。
2.2.5 心理护理术后患者常常抱有抵触情绪,应反复给患者讲解早期康复训练的意义和必要性,告诉病人拖延康复训练将会使手术毫无意义,以增强患者主动训练的信心。
2.3 出院指导
2.3.1 指导患者按出院前的功能训练方法，坚持在床上或站立的情况下进行功能训练,并逐渐增加训练时间及强度,防止关节肿胀和疼痛。
2.3.2 术后3～6周可逐渐恢复大多数且轻微的日常活动,避免干重活及剧烈的体育运动。
术后6周内注意做到“六不要”,即不要双腿交叉;不要患侧卧位,侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子;不要弯腰拾东西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲厕。
注意安全,防止摔倒。
行动时要使健侧承受大部分力量,每天行走100m以上,穿平跟低帮的鞋,鞋不能太软。
2.3.3 复诊时间为术后1.5～2个月,但若有异常情况应及时复诊。
3 小结
因老年人大部分身体机能都有所退化,要重视手术前检查,手术后要严密监测生命体征以防意外;要加强患者的基础护理,预防并发症是手术成功的关键;要重视患者的心理护理,从思想上让患者接受手术及康复训练，且能积极配合;要早期开展康复训练,使患者明白康复的速度和质量完全取决于康复训练,从而积极进行训练并获得满意的效果。
参考文献
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