急性上呼吸道感染合理用药(简称上感)
五、治疗原则
急性上感多数为病毒感染，因目前无特效抗病毒药，故以 对症处理为主，同时戒烟、休息、多饮水、保持室内空气 流通、防治继发细菌感染。
（1）对症治疗：用伪麻黄碱可减轻鼻部充血。必要时加用 解热镇痛药。
（2）对因治疗：
若为病毒感染（如普通感冒）：如无发热，免疫功能正常， 发病超过2天，无需用抗病毒药。
3、可导致末梢血中白细胞，特别 是粒细胞减少。
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促 使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液 分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。 再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接 刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性 出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏 也有损害，严重者用药后会并发急性肾 功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心 。
若为细菌感染（如急性咽扁桃体炎）：根据当地流行病学史 和经验用抗菌药，一般不需明确细菌类型。如此治疗无效 时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感抗菌药。
（3）中药治疗：可用有清热解毒和抗病毒作用的中药。
流感与普通感冒症状的区别
症状 发烧
流感
普通感冒
普遍，高达39-40。C且持续3-4天 少见
头痛 全身疼痛
；
各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒
药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要
特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼
布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便
秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕， 头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或 麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全 慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能 不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者 慎用。
染，或继发于病毒感染之后 诱因 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累
可降低呼吸道局部防御功能，致使原 存的病毒或细菌迅速繁殖
3
病因和发病机制（续）
有一定的传染性 （比较：感染∕传染∕禽流感∕非典 ） 传播途径 主要：空气（喷嚏、飞沫） 其次：接触（手、用具） 易感人群 老友体弱，免疫功能低下，有慢性呼
1.普通感冒∕伤风∕急性鼻炎∕上呼吸道 卡他（catarrh）：黏膜炎卡。由他组胺过度分泌引起，卡他症
状表现为黏膜的充血炎症和分泌增多。
症状 起病急，主要表现为鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流鼻
涕 也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或咽部灼烧感 开始为清水样鼻涕，2~3天后：鼻涕变稠，可伴咽
痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶，如 炎症累及咽鼓管可致听力减退 一般不发热或低热，严重者发热、轻度畏寒、头痛 体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽可轻度充 血 无并发症者，一两周痊愈
可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响
儿童退热用什么药？
儿童发热很常见，而退热药种类很多 ，家长常常不知道选哪一种才安全可 靠或者哪个退热快选择哪个。但是有 些退热药是孩子慎用或者禁用的，家 长绝对不要随意把大人用的退热药喂 给孩子。
退热最好选择物理降温的方法！
即使要使用退烧药，推荐最好使用
普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重
少见 轻微
全身极度乏力 很早出现且很明显
一般不会出现
鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 咳嗽
有时会 有时会 有时会 轻微或中度干咳
常见 常见 常见 普遍且严重
并发症
肺炎、心肌炎、支气管炎
鼻窦充血或耳痛
致病原
流感病毒
细菌、支原体、病 毒上百种病原
感冒鼻涕、咳嗽 、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。
感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒 药中，主要靠不到20种成分的互相组合：
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林 、阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌
急性上呼吸道感染 （简称上感）
是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
病情较轻、病程短、可自愈，预后良好
发病率高，有一定的传染性
呼吸系统的组成
呼吸道
鼻 咽 上呼吸道
喉
下呼吸道
气管
支气管树
肺
肺泡
肺的血液循环
一、病因和发病机制
感染源∕病原体 多数（70～80%）为病毒 少数（20～30%）为细菌，可直接感
1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基
五种退热药物比较：
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用 的退热剂，也是世界卫生组织（ WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高 热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一 种比较安全的退热药，退热效果迅速 可靠，不良反应较少，可家庭常备。 它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴 清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退 热栓等，剂型较多，适合儿童使用。
双氯芬酸钠——解热止痛
口服可出现上腹部疼痛，恶心， 呕吐，腹泻等胃肠道不适，
还可出现头痛，头晕，眩晕，皮 肤红斑或皮疹。
罕见的反应有：胃肠道出血，消 化性溃疡，嗜睡，肝功能异常， 水肿和类似过敏反应。
极个别病例出现：感觉或视觉障
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不
致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
1、可出现口腔发炎、发热、咽喉 痛等；
2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症 和再生障碍性贫血以及形成致癌 物质；
吸道疾病如鼻窦炎4、扁桃体炎者
二、临床表现
相关结构解剖图 有以下类型 1.普通感冒
2.急性病毒性咽炎 病毒引起
3.急性喉炎 4.急性疱疹性咽峡炎 5.急性咽结膜炎 6.急性咽扁桃体炎 —— 细菌引起 并发症：少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、
气管-支气管炎、风湿5 热、肾小球肾炎、病
急性上呼吸道感染中医院门诊处方用药分析
文 献 标 识 码 ：Ａ
・
药 学研 究 ・
急 性 上呼 吸 道 感染 中 医 院 门诊 处 方 用 药 分 析
李 翠 华
（ 广东 药学 院
摘
广州 ５ １ ０ ７ ０ ０ ）
要： 运用频数统计和关联规则方法分 析广州市某 中医院 ２ ｏ １ ２年 春季的急性上呼 吸道感 染 门诊处方 ， 发现处方用药规 律 ，
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏｌ ＿ ２ ７
Ｎｏ ．４
２ ０ １ ４
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ０ — ０ ４
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３
１ 引 言
成药处方和西药处方共 １ ０ ６ ５ ８张 ， 含处方 药 品共 ３ ７ ５种 ， 其 中 中成药共 １ ５ １ 种 。为提高分析效率 ， 获得有 效计算 阈值 ， 西药 通用名按照“ 药品解 剖学治疗学 化学 （ ＡＴ Ｃ） 分类” 方法进 行归 类［ ， 中成药则按 国家基本 药物 的分类 层次 ， 并参 考《 中国药 典》 对 中成药 功能 的说 明进行 归类 。归类 后得 到药 品 共 １ ２ ９
为促进合理用药提供参考。结果表明 ， 该 中医院门诊治疗急性上呼吸道感染 以清热类 、 化痰类及解表类 中成药为主 ， 抗炎药的使用会 增加抗菌药 的使用 ， 清热药的使用可以减少抗菌药 和抗炎药 的使用 ， 提示该院抗菌药的使用率较 为合理 ， 是该院临床上大力推广 中医
药 治疗 的结 果 ， 值得进一步推广 。
关键 词： 中成药 ； 门诊处方 ； 关联规则 ； 急性上 呼吸道感染
临床医学知识：急性上呼吸道感染知识点
临床医学知识: 急性上呼吸道感染知识点内科学是医学事业单位考试的重要考察内容, 尤其是急性上呼吸道感染知识点这部分作为重点内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下：1.急性上呼吸道感染简称上感。
主要病原体是病毒, 少数是细菌。
发病不分年龄、性别、职业和地区, 免疫功能低下者易感。
2.引起急性上感的病原体：(1)病毒：包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;(2)细菌：以口腔定植菌溶血性链球菌为多见, 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等, 偶见革兰阴性杆菌。
接触病原体后是否发病还取决于传播途径和人群易感性。
3.临床表现(1)普通感冒(common cold)为病毒感染引起, 俗称伤风, 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
起病较急, 主要表现为鼻部症状、也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠, 可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈, 伴并发症者可致病程迁延。
(2)急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感, 咽痛不明显。
咳嗽少见。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽, 咳嗽时咽喉疼痛加重。
体检可见喉部充血、水肿, 局部淋巴结轻度肿大和触痛, 有时可闻及喉部的喘息声。
(3)急性疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热, 病程约为一周。
查体可见咽部充血, 软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡, 周围伴红晕。
多发于夏季, 多见于儿童, 偶见于成人。
(4)急性咽结膜炎表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天, 多发于夏季, 由游泳传播, 儿童多见。
(5)急性咽扁桃体炎起病急, 咽痛明显、伴发热、畏寒, 体温可达39℃。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。
本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。
各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请见指南原文。
文末附指南链接。
诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
注：1 mmHg=0.133 kPa图1 急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1. 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2. 抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
上呼吸道感染 病情说明指导书
上呼吸道感染病情说明指导书一、上呼吸道感染概述上呼吸道感染（upper respiraory traet ifction，URTI）简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。
不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。
通常病情较轻的患者，可自愈，预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。
故年老体弱者应积极预防上呼吸道感染。
英文名称：upper respiratory tract infection其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：咽喉,头部,鼻常见症状：不同病原导致的感染，可表现不同症状主要病因：病毒感染、细菌感染检查项目：血常规、病原学检查重要提醒：免疫力差的人群应在寒冷季节注意防护，避免感染。
临床分类：上呼吸道感染主要包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽-扁桃体炎。
二、上呼吸道感染的发病特点三、上呼吸道感染的病因病因总述：上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。
其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染约占上呼吸道感染病因的20%～30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
基本病因：1、普通感冒成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
2、急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
3、急性病毒性喉炎常由鼻病毒甲型流感病毒，副流感病毒或腺病毒等引起。
4、急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒 A 引起。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南PPT课件
避免滥用和误用药物
严格按照医嘱用药
患者应严格按照医生的医嘱用药，不 可自行增减剂量或更改用药方式。
避免重复用药
注意用药时机
根据药物的作用时间和患者的病情选 择合适的用药时机，如餐前、餐后、 睡前等。
避免同时使用多种相同或相似作用的 药物，以免造成药物过量或中毒。
关注特殊人群用药安全
孕妇和哺乳期妇女
1 2
社区宣传
在社区、学校等公共场所开展健康教育活动，通 过讲座、宣传册等形式普及合理用药知识。
用药指导
向公众提供急性上呼吸道感染的用药指导，包括 药物的种类、使用方法、注意事项等。
3
合理用药宣传
强调合理用药的重要性，教育公众避免滥用抗生 素等药物，减少药物的不良反应和耐药性问题的 发生。
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针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗急性上呼吸道感 染的目的。常用穴位包括大椎、风池、合谷等。
拔罐疗法
通过在皮肤表面拔罐，形成负压吸附皮肤，使局部充血或瘀血，达 到通经活络、行气活血的目的。常用于治疗风寒袭表证等外感疾病 。
刮痧疗法
使用刮痧板在皮肤特定部位进行刮拭，使皮肤出现痧斑以达到宣通气 血、发汗解表的目的。常用于治疗风热犯表证等外感疾病。
祛痰药，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。口服或静脉注 射，每日三次。注意有胃溃疡病史的患者慎用。
要点二
马来酸氯苯那敏（ Chlorpheniramine Ma…
抗组胺药，用于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症 状。口服，每日三次。注意驾驶员和机械操作人员慎用， 以免产生嗜睡等副作用。
04 合理用药注意事项及建议
用于缓解轻至中度疼痛和发热。口服，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。注意避免与其他含有对乙酰氨基酚 的药物同时使用。
急性上呼吸道感染的合理用药及护理
急性上呼吸道感染的合理用药及护理发表时间：2016-05-26T15:27:18.970Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：王维[导读] 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法。
南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京 210014摘要：目的：对小儿急性上呼吸道感染的合理用药情况进行探讨。
方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，对其临床用药情况进行分析，以使临床用药更加合理与安全。
结果：在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类最为常见。
结论：在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法，进而提升临床药物的合理应用。
关键词：急性上呼吸道感染；合理用药；护理急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的感染性疾病。
本病70%-80%都由病毒引起，通常好发于儿童，其每年发作的次数在6-8次左右，且全年均可发病，但以春冬季最为多发，疾病一般呈自限性。
临床上在治疗时通常使用抗病毒药或抗菌药物，但在用药方面存在不合理现象[1]。
本文对我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿的用药情况进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，其中男143例，女97例，年龄2-13岁，平均年龄（7.4±3.1）岁，患儿的平均药物使用天数为5d。
对患儿的用药情况等信息进行统计，分析药物使用的种类以及联合用药等情况，并分析其用药情况的合理性。
1.2临床诊断标准诊断依据：（1）症状：发热、咽喉疼痛、打喷嚏以及鼻塞等；（2）体征：咽喉部出现明显充血，在鼻腔内出现分泌物。
急性上呼吸道感染合理用药(简称上感)
含有扑尔敏成分的感冒药有：感康、新康泰克 、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、 海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克 感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊 、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑 感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效 感、力克舒胶囊。
盐酸苯海拉明——消除卡他症状
再者儿童除乳年龄体重不成人有差别外在生理病理斱面也存在很大差异处在生长収育期癿儿童肝肾等内脏収育尚未完善其解毒排毒功能均较差所以小儿感冒用药要特别慎重特别是含有阿斯匹林类癿感冒药感冒俗称伤风是感受风邪或时行病毒引起的肺卫功能失调出现鼻塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身丌适等为主要临床表现的一种外感病
急性上呼吸道感染 （简称上感）
少见
轻微 一般不会出现 常见 常见 常见 普遍且严重 鼻窦充血或耳痛 细菌、支原体、病 毒上百种病原
感冒的主要症状与感冒药对应成分
感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽 、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒 药中，主要靠不到20种成分的互相组合： 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林 、阿司匹林、布洛芬； 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌 ；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白 加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登 泰、健儿婴童咳水
盐酸二氧异丙嗪——止咳
常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。 禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用； 癫痫、肝功能不全者慎用。
急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版)
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
主要病原体是病毒，少数为细菌。
通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。
但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。
（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。
多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
一般5~7 d 可痊愈。
2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制