股骨粗隆间骨折患者的临床护理

促进骨折愈合 。
温、 除痱 ， 冬天使用时先预热 ， 可起到保暖 作用 【】 方法：（ ） ２。 １ 病人入院后各 ２块 ５ｃ ５ｍ×４ ｃ ５ ｍ大的凉液垫， 用软棉质布套 套 好 ，如果病人肥胖 ，可准备更 多块。（ ）教习病人用双 肘部、 ２ 健腿支撑 在床 面上 用力抬高 臀部及部 分上身 ，便于更 换凉液
拇 指指 腹 以环 状 动作 由近 褥 疮 处 向外 按 摩 ， 疮 创 面 按 褥 疮 常 褥 规 予以护 理 。 ２２ “ ”． 按 摩 受 压 部 位 及 腹 部 ． 摩 即 对骨突受压部位 ，
现出紧张、痛苦 、烦躁 、易怒、焦虑等情绪。同时 由于忠处疼 痛 ，使 得 部分 病 人 出现 不 合 作 的情 绪 ，不 愿 意 变 换 体 位 ，甚 至
２１ ０ ０年 ５月 第 １ 第 １ ９卷 ０期
Ｃ ｉ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ ａＨ ａｔ ｒ ｈＣ
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临床护理 ・
股骨粗隆间骨折患者的临床护理
张 世 波
（ 龙 江 省牡 丹 江 市 第一 人 民 医院 黑
关键 词 ： 骨 折
牵 引 卧 床
护 理
中图分类号：Ｒ ８ ６３
文献标识码 ：Ｂ
股骨粗 隆间骨 折指 股骨颈基 底下至粗 隆水平 以上 部位发 生 的 骨折 ， 多 见 于 ６ ０岁 以 上 的 老 年 人 ， 目前 最 广 泛 的 治 疗 方
法 仍 为牵 引 治 疗 ， 牵 引 时 间 ８ １ 周 【】 由于 年 老 体 弱 ，骨 ～ ２ １ 。
折后需长期卧床牵 引制动、容 易出现肺 部感染、褥疮 、泌尿感 染、便秘、关节僵硬 、肌 肉萎缩等合并症，其结果不仅增加病
后除并发肺部 感染 ｌ 外，无其他并发症发生，全部临床治愈 例
出院。
２ 护 理
２１ “ ”． ． 换 即勤换凉 液垫
俗称小垫，其采用特 制的高
伤 的重 要 措 施 。我 们 按 早 、中 、后 三 期 ，指 导并 鼓 励 病 人 进 行 功 能 锻 炼 ，早 期进 行 足 趾 屈 伸 活 动 、股 四 头肌 舒缩 活 动 ，中期
免牵 引期间并发症 的发生，减 少痛苫 ，促进康复 。鼓励病人要
面对现 实，保 持乐观 的心态 ，切忌紧张、焦虑和悲伤，经常深 入 病 房 与 病 人 谈 心 ，尽 量 满 足病 人 的 生 活 需 要 参考文献 【］ 吕式瑗 ． １ 创伤 骨科 护理 学 【］ 北 京 ：人 民卫和 出版社 ， Ｍ．
文章编号 ：１０ — ４ ４（ ０ ） ５ ０ １０ ４７８ ２１ ０— １ —１ ０ Ｏ ４ ２３ 扣击背部 骨 折处疼痛减轻 后，每天将病人扶起斜 － 坐 ，用手拍击背部 ，拍击方法 ：将五指并拢，掌指关节屈曲面 １ ０ ，指腹与大 小鱼 际着落 ，利用 腕关节用 力， 由下 至上 ， ２度 自边缘 到中央， 有节律地 叩拍病 人背 部，问接地使 附着在肺泡
密度 复合面料制成 ，内含纯天然矿物质 混合 剂，质地软 ，高度
小于 ３ ｍ，且 不 易滑 动 ，液 体 之 间 形 成 凹 的 槽 可通 风透 气 、降 ｃ
继续进行肌 肉舒缩活动、踩关节屈伸活动 ，后期加强膝关节 、 踝关节活动 。注意锻炼 由少到多 ，由局部到全 身，由被动到主 动， 循序渐进 ， 防止 关节僵硬 ， 肉萎缩，加快肢 体血流速 度， 肌
同 时 ， 导 或 协 助 患 者 顺 时针 按 摩 腹 部 促进 肠 蠕 动 ， 于 大 便 指 利
通畅 。
［］ 陈丽珊 ，董 少勤，陈春 燕． ２ 小型凉液垫在预 防褥疮 中的应
用 ［］ 中华 护 理 杂志 ． ０ １ ３ ２： １２ Ｊ． ２ ０； ６（ ） ． ３
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ｌ９，ｌ４ ８ ． ９ ２
如骶尾部 、肩打Ｉ 、足跟等 ，用 ５％红花酒精按摩每 日三次 。 １ 部 ０ 按摩时将红花酒精少许倒入 掌心，涂抹 受压 部位 ，以手 掌大小 鱼 际部分紧贴皮肤 ，作压力均 匀的向心方 向按摩， 由轻到重 ，
由重到轻 ， 每次约 ３ ～５分钟，并密切观察受压部位皮肤情况 。
对 一 些 正 常 的 治疗 护 理 措 施 都 难 以接 受 ， 为 只 会 增 加 自身 的 认
痛苦，毫无治疗效果。因此 ，适当的心理护理尤为重要 ，需要
护理人员耐心说服 病人及 其家属，使他们 明白：单靠牵引及药
物 治疗 是 不足 够 的 ， 有配 合适 当 的 护 理 及 功 能锻 炼 ，才 能避 只
周 围及 支 气 管壁 的痰 液 松 动 脱 落 ，教 习病 人 作 深 呼 吸 、 胸及 扩 有 效 咳 嗽 。对 合 并 有 肺 部 感 染 者 ，采 用 氧 气 雾 化 吸 入 ，在 雾 化 器 中加 生理 盐水 ８ ， Ｑ－ 蛋 白酶 ４ ０ ｍｌ 糜 ０ ０单 位 ，庆 大 霉 素 ４万
人 痛 苦 ， 而 且 影 响 病情 的 康 复 。我 科 于 ２ ０ 年 ３月－ ０ ５年 ０１ ２０
１ ２月收治 １２例股骨 粗隆间骨折的住院病人，为有效地减少 ５
并 发 症 的 发 生 ，我们 在病 人 卧 床 期 间 采 取 了 “ ” “ ” “ ” 换 、摩 、 拍 等 综 合护 理措 施 ，使 病 人 骨 突 受 压 部 位 血 运 改 善 ， 持 二 便 通 保
较高温 度时，予以更换，换 出的凉液垫摊开放在阴凉处散热 ， 每 天 更 换 布 套 一 次 ， 轮 流 交 换 使 用 ，夏 天 每 ２小 时 更 换 一 次 ， 冬天适当延 长更换时间 。（ ）对带入褥疮者 ，采用棉圈或小型 ４ 儿童救生圈，充气 ２３满后套 布套 ，置于褥疮 部位 ，按摩时用 ／
单位 ，吸入 时嘱病人 重复做深 吸气，屏气 ５ ０ｅ ～１ｓｃ后做深吸 气动作 ，直到雾化液 吸完【】 ３，经湿化痰液 、拍 背、咳痰等 ， 可 促进痰 液排 除，减 少痰 液积 聚，从而收到较好的效果。 ２４ 饮食指导 ． 按 早、 中、后三 期分别给予饮食指 导。 骨折早 期，由于体位改变 ，加上气滞血瘀致腑气不通 ，易致 大 便密结 ，故嘱病人进食清淡 、祛痰 、润肠 通便之食物 。多吃新
垫 、放 取 便 盆 及 防 褥 疮 护 理 。（ ）将 凉 液 垫 垫 在 病 人 骶 尾 部 ， ３ 视病人情况必要时在肩胛部多垫一些 ， 当其 放 置 一 段 时 间达 到
２ ． 心理疏 导 突 如其 来的遇外 致骨折 ，生活不 能 自 ６
理 ，正 常 生 活 形 态 改 变 ，她 （ ）们 都 难 以接 蕉 、芝 麻 糊 、温 开 水冲 蜜 蜂 糖 、新 鲜 蔬
畅，改善肺 功能，促进肢 体功能恢复 ，收到较好的效果 ，现报
告如 下 。
１ 临 床 资 料 我科 ２ ０ 年 ３月 一 ０ ５ １ ０１ ２ ０ 年 ２月收 治 ｌ２例 股 骨 粗 隆 间 骨 ５ 折 的住 院病 人 ，男 ６ 例 ，女 ５ 例 ，入 院 时 合 并 有 肺 部 感 染 ８ ７ ６
例 ， 带 入褥 疮 １ 例 （Ｉ 褥 疮 ｌ 例 ， Ｉ期 褥 疮 ４例 ） 入 院 １ 期 １ Ｉ 。
菜水果 、鱼、瘦肉等。中期 以接骨续筋为主 ，饮食宜清补 。嘱 患者 多饮水 ，以冲洗泌尿系统 ，使尿道达到 自洁作用，女性病 人每次便 后用温开水冲洗 阴部 ，从 而避 免泌尿系 感染。 ２５ 功能锻炼的指导 功能锻炼 是治疗骨 折和软组织损 ．