两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理
两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理
发表时间：2015-10-21T16:41:24.633Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：林洁卢双莲
[导读] 南京市中心医院静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。
林洁卢双莲通讯作者
南京市中心医院江苏南京 210018
【摘要】目的：探讨两种方法在脂肪乳输注过程中疼痛和静脉炎的发生率。
方法：64例患者随机分为两组，每组32例，对照组采用普通钢针输注脂肪乳，观察组采用静脉留置针输注，观察两组输液时疼痛和静脉炎的发生率。
结果：对照组患者发生疼痛19例(59.3%)，静脉炎12例(37.5%)，观察组患者发生疼痛8例(25.0%)，静脉炎4例(12.5%)，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。
【关键词】脂肪乳；静脉留置针；疼痛；静脉炎
【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-01
Comparison and nursing
of two methods in fat emulsion injection
Lin Jie，lushuanglian
Department of digestion, Nanjing Central Hospital, Nanjing Jingsu Province, 210018
【Abstract】Objective: To investigate the incidence of pain and phlebitis in the fat emulsion injection by two methods. Methods: 64 patients were randomly divided into two groups, 32 in each group. The control group was used ordinary needle in the fat emulsion injection, while, observation group was treated with intravenous indwelling needle infusion.To observe incidence of pain and phlebitis in two groups. Results: in the control group, pain occurred in 19 cases (59.3%), phlebitis in 12 cases (37.5%), meanwhile, in observation group, pain occurred in 8 cases (25.0%), phlebitis in 4 cases (12.5%), the difference between the two group has statistical significance (P <0.05). Conclusion: intravenous indwelling needle used in fat emulsion injection can significantly reduce the occurrence of pain and phlebitis.
【Keywords】Fat emulsion; Venous indwelling needle; Pain; Phlebitis
脂肪乳是消化内科常用的静脉营养药物，但由于其浓度高，刺激性强，病人输注时常常会出现疼痛、静脉炎等不良反应，运用静脉留置针输注脂肪乳具有保护血管，在静脉内留置时间长等优点。
我科自2014年5月至2015年5月对在我科进行脂肪乳输注的病人分别运用普通钢针和留置针的方法进行临床比较，结果如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：选取消化内科输注脂肪乳的病人64例，其中男性35例，女性29例，年龄34-88岁，平均年龄65.6±14.6岁。
随机分为观察组和对照组各32例。
1.2方法：对照组采用普通7号针头进行穿刺输注脂肪乳。
观察组选用BD公司生产的密闭式静脉留置针：先将头皮针与留置针相连后排气，转动针芯，松动外套管，取下保护帽，左手固定皮肤，右手持针翼以15-20°角进针，见回血后降低角度再进0.2cm，采用单手送管法，左手不动，右手食指顶住针翼向后用力，中指在针翼下方相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管[1]，观察无渗漏后将针芯拔出，松开止血带，打开调节器，在穿刺部位固定BD透明贴膜，注明穿刺日期并签名。
2 结果
对照组32例运用普通钢针输注脂肪乳的患者中有19例出现了疼痛，12例出现静脉炎；观察组32运用静脉留置针输注脂肪乳中有8例出现了疼痛，4例出现静脉炎，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 护理
3.1评估：首先全面评估患者的身体状况，询问有无过敏史，并监测患者血糖、电解质、脂质代谢等指标[2]。
其次评估患者的血管条件，应选择粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣，避免同一血管连续注射3次，常规选用前臂及手背静脉，尽量避免下肢静脉穿刺[3]。
3.2加强对病人及家属的宣教，告知其使用留置针的意义，使患者及家属能够接受留置针，提高对留置针的认知程度，同时向患者进行留置针的自我护理宣教，指导其减少穿刺部位的活动，增加自我维护能力。
3.3控制好脂肪乳的输注速度，开始10分钟应控制在20d/min，如无不良反应，可逐渐增加到30d/min，250ml滴注时间不得少于3h。
3.4及时处理静脉炎：虽然使用静脉留置针能大大降低脂肪乳外渗引起的静脉炎的发生率，但本研究中仍有4例病人发生了静脉炎。
因此，护士在输液过程中应定期巡视，注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，如发现脂肪乳外渗应立即拔针，同时给予喜辽妥外涂，晚间休息时清洁局部皮肤，待皮肤干后贴上大小合适的康惠尔透明贴，可促进局部血液循环，加速炎症消退，提高静脉炎的治愈率[4]。
4 讨论：
脂肪乳是静脉应用的营养剂，能提供机体所需的热量，有效改善机体营养状况，但因脂肪乳属高渗性液体，在静脉滴注时容易出现疼痛、静脉炎，采用合理的输注途径、科学的护理措施可减少静脉炎和疼痛的发生。
本研究结果显示，采用静脉留置针输注脂肪乳静脉炎和疼痛发生率显著低于对照组。
静脉留置针由于内芯为软管可降低对血管的刺激，避免反复穿刺造成的血管损伤，减少护士穿刺次数，减轻病人痛苦。
因此，将静脉留置针运用于脂肪乳的输注中，既保证了安全有效地输注高渗药物，又保护了静脉，减少高渗性溶液对血管的损伤，但护理人员在使用留置针时仍需不断提高穿刺技术，加强巡视和观察，充分发挥留置针的优势。
参考文献：
[1]向群丽,柯玮,曾金秀.单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用[J].当代护士(中旬刊),,2015,01:121-122.
[2]张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点[J].护理实践与研究,2008, 5(7):31-32.
[3]叶红.42例静脉输注脂肪乳注射液的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(21): 197-198.
[4]周三力,黄冰,李莎莎. 喜辽妥联合康惠尔透明贴治疗脂肪乳外渗的临床效果观察[J].当代护士(下旬刊),2015,05:119-120. 作者简介：
林洁，女， (1981-)，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作
通讯作者：
卢双莲，女，(1965-)，本科，副主任护师，护士长。
静脉输注脂肪乳剂的护理
静脉输注脂肪乳剂的护理一、输注前1、认真执行三查八对制度。
2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。
3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。
二、输注中1、三合一溶液（如卡文）应在24小时内输完，单品应于12小时内输完。
若输液量较大需要更多时间，应该在24小时内输完，最好采用泵入控制速度保证24小时内输完。
2、输注速度不宜过快，避免发生不良反应，500ml脂肪乳输注时间最好不少于5h。
3、输注开始10分钟内控制20滴/每分钟以内，若无不适应症状，可逐渐增加滴速。
稳定在30滴/每分钟。
4、输注过程中观察患者的神志变化、有无发热、胃肠道反应、脱水，遵医嘱监测血糖、尿糖、血脂、及肝肾功能及时发现并处理与感染、代谢有关的并发症。
若发现患者出现呼吸困难、发绀、过敏、恶心呕吐、头痛、面红、体温升高、大汗、嗜睡、胸背部疼痛、眼部压力增高、头晕眼花等不良反应，立即停止输液更换液体同时通知医生，遵医嘱处理并发症。
5、脂肪乳微粒直径较大，其粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，静脉滴注易对血管产生刺激，常致患者发生静脉血管疼痛、静脉炎等现象，输注脂肪乳易使用专用精密输液器，其终端过滤介质常采用孔径3.0um或50um的核孔滤膜，能有效的滤除脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳导致的发热、静脉炎等不良反应。
6、输注途径的选择：考虑葡萄糖和其他影响渗透压的添加剂，外周导管输注PN溶液，渗透压不超过900mOsm/L。
临床试验证明外周导管输注PN可引起静脉炎。
若连续输注10-14天，建议采用CVC或PICC输注，单纯以胃肠营养输注为目的，通常不采用输液港输注。
三、输注后1、准确记录出入量。
2、患者停止PN使用过程中，可能会有饥饿感，不要强迫多吃，只要监测其营养状态。
3、与其他PN溶液一样，脂肪乳应在被使用后24小时丢弃，以确保最佳的稳定性，减少受污染的概率。
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
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注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
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输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少 于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小 时。
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不良反应
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮 疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影 响 (如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、 腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
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脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
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作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
静脉输注脂肪乳方法与注意事项课件
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用 营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
免对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢
禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预计 肠外营养治疗需2周以上的患者。
脂肪乳输注注意事项
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输注温度与保存
输注温度
脂肪乳在输注过程中应保持适当的温度，以免过冷或过热引起患者不适。建议使用 恒温器将脂肪乳加热至接近体温的温度（37℃左右）。
保存
未开启的脂肪乳应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。已开启的脂肪乳应 密封保存，并尽快使用，避免长时间放置。
输注过程中的观察与护理
观察
在脂肪乳输注过程中，应密切观察患者 的生命体征和反应，如出现异常情况应 及时处理。
脂肪乳输注简介
脂肪乳输注是一种通过静脉途径给予营养物质的 手段，其中最主要的营养成分是脂肪。
脂肪乳输注适用于无法通过口摄入足够营养的患 者，尤其是需要长期肠外营养支持的患者。
脂肪乳输注的成分包括植物油或动物油，以及可 能添加的维生素和矿物质。
02
脂肪乳输注前的注意事项
适应症与禁忌症
适应症
脂肪乳主要用于需要高热量的病人，无法进食或进食不足的病人，以及各种疾病引起的脂肪代谢紊乱及长时间肠 外营养留意观察患者是否出现过敏反应 、呼吸困难、胸痛等症状，及时发现并处理。
定期随访
在脂肪乳输注后，应定期对患者进行随访， 了解患者的病情变化和康复情况，以便及时 调整治疗方案。
不良反应与处理
过敏反应
如果患者出现过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等症状，应立即停止输 注，并进行抗过敏治疗。
03
脂肪乳输注时的注意事项
输注速度与时间
输注速度
脂肪乳输注速度应适当控制，不宜过快，以免引起患者不适。一般建议初始输 注速度为2-4ml/h，根据患者的耐受情况逐渐增加至4-6ml/h。
输注时间
脂肪乳的输注时间不宜过长，以免影响其稳定性。一般建议每次输注时间不超 过24小时，若需连续输注，应每日更换输液管。
输脂肪乳注意事项
输脂肪乳注意事项
输脂肪乳是一种常见的营养支持方法，针对一些消化系统功能不全或无法正常摄取口服食物的病人。
但是，在输脂肪乳的使用过程中，也需要注意一些事项，以确保安全有效的使用。
下面是一些输脂肪乳使用的注意事项。
首先，输入脂肪乳的速度非常重要。
输脂肪乳的输入速度应该逐渐增加，特别是当患者刚开始输注脂肪乳时，应该按照医嘱逐渐增加输注速度，以免引起不良反应。
其次，输脂肪乳需要注意配对药物。
一些药物会影响脂肪乳的稳定性或有效性，所以，在输脂肪乳的同时，使用其他药物的时候，一定要仔细核对药物相容性，以免造成不良反应。
另外，输脂肪乳使用过程中，需要严格控制管理的条件。
输脂肪乳是一种高营养的注射液，所以在输注过程中，需要使用无菌严密的输注系统，并在输注过程中定时更换输注装置，以减少感染风险。
此外，输脂肪乳的贮存条件也非常重要。
输脂肪乳应存放在干燥、阴凉、避光的环境中，远离热源和火源，并且需要避免与氧气接触。
同时，在贮存期限内注意检查输脂肪乳的有效期，避免使用过期的产品。
最后，输脂肪乳使用后的处理也需要特别注意。
输脂肪乳使用完毕之后，应及时清除残留在输注系统中的液体，并进行正确的处置，避免对环境造成污染。
在输脂肪乳的使用过程中，还要注意监测患者的反应情况。
输脂肪乳输注过程中，应密切监测患者的生命体征，注意异常情况的出现，并及时采取相应的处理措施。
总的来说，输脂肪乳具有一定的治疗作用，但在使用过程中需要严格控制输注速度、注意配对药物、控制管理条件、正确贮存和处理，并监测患者的反应情况。
只有在合理使用的情况下，才能确保输脂肪乳的安全有效。
输注脂肪乳注射液的注意事项
不同人群用法用量不同
• （1）成人：
• 静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油 三酯)/kg，本品提供的能量可占总能量的70%。
• 10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注间不少于5小 时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小 时。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂为0.5~4g(甘油 三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg小时) ， 每天最 大用量不应超过4g/kg。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等 指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
脂肪超载综合征
• 病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能 导致脂肪超载综合征。
• 脂肪超载综合征表现为 ： 高脂血症、发热、脂肪浸润 、脏器功能紊乱等。
• 脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患 者，一般只要停止输注，症状即可消退。
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输注脂肪乳注射液的注意事项
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪 、氨基酸、电解质、维生素和微元素等的“全合一” 营养混合液。
• 只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品 加入本品内。
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通 过Y型管道混合后输入体内。
确保其在血流中完全清除
• 使用脂肪乳一周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作 如下： • 当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘 油三酯。 • 对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办 法是定期测定血清甘油三酯水平。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
适合输液量受限制和能量需求度高度 增加的病人
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳剂实施细则
脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能 量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周 静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安 全、平衡、重要的营养支持复合物。
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只 要停止输注，上休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
脂肪乳输注的常见问题与解答
脂肪乳输注的常见问题与解答问题一：脂肪乳是何物？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。
由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。
问题二：输注速度如何控制？脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。
后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。
对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。
20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。
此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。
新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。
每天最大用量不应超过4g/kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。
问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。
脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。
改良式静滴中／长链脂肪乳的探讨
改良式静滴中／长链脂肪乳的探讨目的：通过改良方法静滴中/长链脂肪乳达到减少静脉炎的发生。
方法：静滴中/长链脂肪乳时在留置针的Y型接头上另接一组生理盐水，采取间歇性静滴法达到稀释中/长链脂肪乳的浓度来减轻对血管的刺激，从而减少静脉炎的发生。
结果：经过对52例患者的临床实践观察，静脉炎的发生率明显降低，留置针平均保留时间为3—4天，大大减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦和经济负担。
结论：改良后的方法能降低静脉炎的发生率，延长留置针的使用时间。
标签：改良; 脂肪乳; 老年; 观察1 临床资料自2010年12月起收治我科且需要静滴中/长链脂肪乳患者52例，年龄在60-90岁之间，平均年龄73岁；职业包括退休干部11人、农民17人、退休工人14人，其他10人；文化程度有本科4人、高中10人、初中28人、小学10人。
2典型案例汪大爷，89岁，神志清楚，生命体征正常，有被害妄想，配合程度差，全身消瘦，体重65kg，卧床不起，摄入不足，营养低于机体需要量，入院后于卧气垫床，完善基础护理及生活护理；考虑患者配合程度差，有自行拔管现象，未行深静脉置管术，而采用外周静脉行留置针输液治疗，维持电解质平衡，增加营养的摄入。
3操作方法首先使用留置针开通静脉通道，采用普通方法固定后外加弹力绷带加强固定；在输注脂肪乳时，从留置针的另一个接头接上一组100ml生理盐水并将其处于关闭状态。
开始输注脂肪乳15分钟内，速度不应超过0.05g—0.1g脂肪/公斤体重/小时，待无不良反应后根据病人的情况调节滴速。
静滴30分钟后关闭脂肪乳，打开生理盐水，速度20滴/分，5分钟后关闭生理盐水，打开脂肪乳继续静滴，如此往复，直至脂肪乳静滴结束。
按滴速为15滴/分，滴系数15计算，250ml 脂肪乳静滴结束需要250分钟，过程中需要输注的生理盐水为53ml。
4效果观察中/长链脂肪乳注射液（C8-24Ve）为需要接受静脉营养的病人提供能量来源和必需脂肪酸（多不饱和脂肪酸），采用以往普通方法输注脂肪乳，会造成穿刺局部红、肿、痛等不适，而且留置针通常只能使用一天，第二日输液须重新穿刺，如此反复穿刺，增加病人的痛苦和经济费用，对再次穿刺带来一定的难度；采用改良后的方法输注脂肪乳，静滴过程中通过生理盐水的间断冲管，不仅减少脂肪乳对外周血管的刺激，减轻病人穿刺局部的红、肿、痛，而且延长了留置针的使用时间，减少了反复穿刺对外周静脉的损伤，减轻病人的经济费用及护士的心理压力。
输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较
输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较摘要】目的探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响。
方法将100例患者随机分为两组，每组50例，均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。
观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液时静脉炎和疼痛的发生率。
结果两组比较有明显差异，具有统计学意义。
结论精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生。
【关键词】脂肪乳精密输液器普通输液器比较脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。
但由于其浓度较高、刺激性大，静脉输注时易对血管产生刺激，再加上液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液后，可出现局部皮肤红、肿、痛或局部条索状等静脉炎的症状，增加了患者的痛苦。
目前，国内外有多篇相关报道，[1]。
精密过滤输液器，可以滤除药液中90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。
[2]1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月在我科住院的接受脂肪乳注射液输注的病人100例，排除输液药物中含有易引起静脉炎的中药注射剂药物的病人。
年龄25岁～69岁，平均年龄47岁。
随机分为观察组和对照组。
1.2 方法1.2.1 输液方法观察组使用杰瑞超低密度聚乙烯输液器，对照组使用杰瑞一次性使用多穿刺器式输液器，两组均采用7号针头连接留置针输注。
均滴注中/长链脂肪乳注射液（力能）（华瑞制药有限公司生产），均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴，各滴注5天。
1.2.2 评价指标：①疼痛，在输液过程中，由责任护士负责观察和记录患者疼痛主诉：疼痛分4个等级。
0级，无痛感；1级，轻度疼痛但可忍受；2级，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；3级，疼痛剧烈；需要镇痛药物或采取被迫体位。