静脉输注脂肪乳方法
脂肪乳抢救方案
脂肪乳抢救方案—治疗因局麻药中毒导致的心跳骤停如果局麻药中毒导致的心跳骤停对标准治疗无效，除了标准的心肺复苏外，还应该静脉给予20%脂肪乳，给药方案如下：1分钟内给予20%脂肪乳1.5ml/kg然后以0.25ml/kg/min持续静脉输注持续胸外心脏按压（有助于脂肪乳进入血液循环）等3—5分钟重复给予负荷剂量达到3ml/kg直至自主循环恢复在自主循环回复以后需要继续静脉输入直到循环稳定，如果出现血压下降则增加输注速度到0.5ml/kg/min建议最大剂量为8ml/kg以治疗一个体重70 kg的病人为例准备一袋500ml 20%的脂肪乳和一个50ml的空针抽一支50ml的脂肪乳立即静注，共两次将脂肪乳剂连接到输液装置，在15min内静脉滴注如果自主循环没恢复，重复初始的负荷剂量两次[据《Anesthesia ＆Anslgesia》2009年4月报道]题：布比卡因中毒导致心跳骤停应用脂肪乳剂复苏后再中毒一例（作者Marwick PC.等）33岁男性患者（72kg，168cm）行右上臂开放骨折清创术。
患者术前生命体征平稳，常规检查无异常。
采用神经电刺激仪引导下锁骨下臂丛神经阻滞。
缓慢（3分钟以上）注射0.375%布比卡因（不含肾上腺素）30ml，以5ml为间隔判断是否误入血管。
患者忽诉咽眼干涩，立刻停止注射局麻药并拔出神经刺激针。
随后患者发生全身抽搐和呼吸停止，面罩间歇正压机械通气给予纯氧。
静注硫喷妥钠100mg后60s 内抽搐终止，随后追加150mg。
此时心电图显示心动过速。
可达160次/分，90秒后继发QRS波幅增宽，心率变慢并停止。
150ml脂肪乳剂正好在心跳停止前开始输，约90s输注完毕。
同时进行心脏按压和气管插管，静注肾上腺素1mg，心肺复苏期间，记录到呼末二氧化碳为19mmHg。
脂肪乳剂输注完毕后3分钟内，患者心跳恢复，心率达130次/分，动脉血压160/120mmHg，呼末二氧化碳61mmHg，氧饱和度100%。
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
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注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
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输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少 于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小 时。
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不良反应
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮 疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影 响 (如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、 腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
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脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
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作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
静脉输注脂肪乳方法课件
外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。保留穿刺针头， 用无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者，尽量抽吸血管 外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部 位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
静脉输注脂肪乳方法
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液， 还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加 快而利于吸收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150-300u 加 入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中，局部封闭以促进弥散、吸 收。
静脉输注脂肪乳方法
谢谢
静脉输注脂肪乳方法
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用，不得冰 冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。选择精密输液 器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤 有无异常征象。滴速减慢者，用生理盐水冲管。有条件时使用输液 泵，输液速度不能过快
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、精神状态及行 为反应等,一旦出现不良反应,立即停药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注时间晚于20:00则 有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素等配伍使用
静脉输注脂肪乳方法
输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。
脂肪乳注射液(C14-24)
脂肪乳注射液(C14-24)【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液(C14-24)英文名称：Fat Emulsion Injection【成份】返回每1000ml10%脂肪乳注射液内含:精制大豆油100g；甘油25g；精制卵磷脂12g；注射用水加至1000ml。
【适应症】为需要静脉营养的病人提供能原。
为长期静脉营养（5天以上）病人提供足够的必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。
当需要较长时间（5天以上）静脉营养时，还可为病人提供足够必需脂肪酸，防止因缺乏而产生临床症状。
【用法用量】静脉滴注。
按脂肪量计，成人输注的脂肪量一般不超过每日每公斤体重3g。
10%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时临用前应将本品逐渐温热到近体温使用。
滴注速度开始控制在每分钟10滴以内，如患者耐受性良好，则20分钟后增加到每分钟20滴。
小儿首日1g/kg，以后每日增加0.5g/kg，每日不超过4g/kg。
婴幼儿可用输注泵以每小时小于0.8ml/kg的速度输注。
新生儿首日0.5～1g/kg，以后逐日增加0.5g/kg至每日4g/kg。
极低出生体重儿，首日0.5g/kg以后逐日增加0.25g/kg至每日2【不良反应】可引起体温升高,偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐.其它副作用比较罕见,包括:1即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹),呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压／低血压).溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等.2迟发副作用:长期输注本品,婴儿可能发生血小板减少.另外,长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常.偶可发生静脉炎,血管痛及出血倾向.3病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征.脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者.脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,但一般只要停止输注,上述症状即可消退。
【禁忌】血栓，严重肝、肾功能不全，黄疸，高脂血症，糖尿病伴酮中毒及败血症患者禁用。
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液说明书--卡文
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液说明书之【药品名称】通用名称：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液商品名称：卡文英文名称：Fat Emulsion,Amino Acids(17) and G lucose(11%)Injection汉语拼音：Zhifangru Anjisuan（17）Putaotang（11%）Zhusheye【成分】本品的包装分为内袋与外袋, 在内袋与外袋之间放置氧吸收剂.内袋由二条可剥离封条分隔成三个自力的腔室, 分别装使用前, 须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均重量渗透压约830mosm/kg H2O 容积渗透压约750mosm/L本品辅料为精制蛋黄软磷脂、甘油（无水）和注射用水,用适量冰醋酸调节氨基酸注射液pH, 适量氢氧化钠调节脂肪乳注射液pH.【性状】葡萄糖注射液、氨基酸注射液为无色/微黄色的澄明液体,脂肪乳注射液为白色乳状液体.【适应症】本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者.【规格】2400ml, 1920ml, 1440ml【用法用量】本品可经周围静脉或中心静脉进行输注.使用前开通腔室间的可剥离封条, 使三腔内液体混合均匀, 混合液在25℃下可放置24小时.维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定.一般营养状况或轻度应激的患者, 其氮的需要量为按体重一日0.10～0.15g/kg；有中度或重度代谢应激(无论有无营养不良)的患者, 其氮需要量为按体重一日0.15～0.30g/kg(相当于氨基酸量一日1.0～2.0g/kg).而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.0～6.0g/kg与1.0～2.0g/kg.患者总的能量需要量由其实际临床状况决定, 通常情况下为按体重一日20～30kcal/kg.肥胖患者则根据其理想体重决定.卡文1920ml和1440ml是根据患者代谢轻度增加以及基础值设计的.为满足患者全部的营养需求, 应考虑添加微量元素以及维生素.按患者体重计葡萄糖的最年夜输注速率为按体重一小时0.25g/kg, 氨基酸的输注速率按体重不宜超越一小时0.1g/kg,脂肪按体重则不超越一小时0.15g/kg.本品输注速率按患者体重不宜超越一小时3.7ml/kg(相当于葡萄糖、氨基酸、脂肪/kg).推荐输注时间为12～24小时.为防止可能发生的静脉炎, 建议每日更换输液针刺入的位置.【不良反应】本品与所有高渗性输液一样, 如采纳周围静脉输注有可能发生静脉炎.招致静脉炎的因素很多, 包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的pH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数.因此建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用, 并建议每日更换输液针刺入的位置.输注英脱利匹特(脂肪乳注射液)可能会引起体温升高(发生率<3%), 偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%).另有输注过程中呈现肝功能酶一过性升高的报道.输注英脱利匹特发生其它不良反应更为罕见.超敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)、呼吸症状(如呼吸急促)、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道.脂肪超载综合症：脂肪廓清受损后会呈现脂肪超载综合症, 脂肪超载综合症也会呈现在虽以推荐剂量速率输注,但由于临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染).脂肪超载综合症暗示有高脂血症, 发热, 脂肪浸润, 肝肿年夜, 脾肿年夜,贫血, 白细胞减少症, 血小板减少症、凝血机制障碍, 昏迷.若停止输注所有症状通常均可逆转.【禁忌】·对鸡蛋或年夜豆卵白或处方中任一成分过敏者·重度高脂血症·严重肝功能不全·严重凝血机制障碍·先天性氨基酸代谢异常·严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者·急性休克·高糖血症(胰岛素治疗超越6单元/小时)·血电解质(指本品处方中所含有的)水平呈现异常升高·其它一般禁忌(如急性肺水肿, 水潴留, 失代偿性心功能不全, 低渗性脱水)·吞噬血细胞综合症·疾病状态处于非稳按期(如严重创伤后期, 失代偿性糖尿病, 急性心梗, 代谢性酸中毒, 严重败血症, 高渗性昏迷等)【注意事项】须经常检测脂肪廓清能力.推荐检测方法是在输注结束5～6小时后进行.输注期间血清甘油三酯不宜超越3mmol/L.水、电解质代谢紊乱(如异常高或低的血清电解质水平)的患者在使用本品前须对有关指标予以纠正.从中心静脉输注时, 由于中心静脉输注可能会增加感染的机会, 因此应注意在无菌条件下进行静脉插管, 而且一旦输注过程呈现任何异常现象,应立即停止输注.对脂质代谢受损----如肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害、甲状腺功能低下(陪伴高脂血症)以及败血症患者, 应谨慎使用本品.如需使用则应密切观察血清甘油三酯浓度.另外, 应监测血糖、血电解质、血浆渗透压、水电解质平衡与酸碱平衡、以及肝功能酶(如碱性磷酸酶、ALT、AST)的情况.长期输注脂肪, 还应检测血细胞计数与凝血状况.当患者陪伴肾功能不全则应密切监测磷与钾的摄入以防发生高磷血症与高钾血症.根据患者电解质实际水平, 可另弥补电解质, 但应密切监测血电解质变动情况.对代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、细胞供氧缺乏、血浆渗透压增高的患者应谨慎给予肠外营养.对有电解质潴留的患者, 应谨慎使用本品.呈现过敏性反应(如发热、寒战、皮疹、呼吸困难)的患者应立即停止输注.由于本品含有脂肪, 故在血清脂肪被廓清之前采血监测可能会呈现干扰某些实验室指标现象(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红卵白).对年夜大都患者而言, 血清脂肪廓清时间为5～6小时.静脉输注氨基酸时可能陪伴微量元素尿中排出的增加,尤其是锌.对需要进行长期静脉营养的患者应注意微量元素的弥补.对营养不良患者开始进行营养支持时由于体液的变动, 可能会诱发肺水肿、充血性心力衰竭, 还可能在24～4 8小时内呈现血钾、血磷、血镁以及血中水溶性维生素浓度的降低, 因此在给予静脉营养早期应小心, 密切观察并调整液体、电解质、矿物质、与维生素的用量.禁止本品与输血/血制品同用一根(套)输液管(器).如患者呈现高糖血症需另外弥补胰岛素.只有在氨基酸溶液与葡萄糖溶液廓清且无色/微黄、脂肪乳溶液呈白色均质状态方可使用本品, 使用前需将本品充沛混匀.周围静脉输注：如采纳周围静脉输注高渗溶液有可能发生静脉炎.影响静脉炎的因素很多, 包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、溶液pH与渗透压、感染以及静脉自己把持次数几多.建议已进行营养支持的静脉不再用于其他输液或添加剂注射使用.【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确.【儿童用药】本品不适宜新生儿与2岁以下婴幼儿使用.本品是为成人患者设计, 儿童卵白质与能量的单元体重需要量可能会年夜于【用法用量】项下所列的成人的需要量.【老年用药】本品可用于老年患者.老年患者卵白质与能量的单元体重需要量可能会小于【用法用量】项下所列的成人的需要量.或遵医嘱.【药物相互作用】只有在相容性获得证实的前提下, 且所有的添加把持在严格无菌条件下, 其它治疗药物或营养药物方可加入到本品中.从用药的平安性动身, 添加药物后的混合液应立即使用.如需寄存, 2～8℃下混合液的放置时间不宜超越24小时.【药物过量】当以超越最年夜推荐输注速率输注时可能会呈现恶心、呕吐、出汗.过量使用还可能会招致液体负荷加重、电解质紊乱、高血糖、血渗透压升高.如呈现过量使用症状则减慢输注速率或停止输注.极少数严重患者可能需要血液透析, 血液过滤.【药理毒理】未进行该项试验且无可靠参考文献.【药代动力学】未进行该项试验且无可靠参考文献.【贮藏】25℃下保管, 不得冰冻.包装应完整, 如发生破损, 不得使用.使用前须将三腔内液体互相混合.当开通剥离封条、三腔内液体混合均匀后, 混合液可在25℃下放置24小时.【包装】本品有三种包装规格.多聚复合膜塑料袋装, 2400ml/袋, 19 20ml/袋, 1440ml/袋.【有效期】。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项课件
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用 营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
免对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢
禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预计 肠外营养治疗需2周以上的患者。
ω-3鱼油脂肪乳注射液
ω-3鱼油脂肪乳注射液【通用名称】ω-3鱼油脂肪乳【商品名称】尤文【拼音名】ω-3 Yuyou Zhifangru Zhusheye【英文名】ω-3 Fish Oil Fat Emulsion Injection【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】用于创伤、败血症及其他危重症患者有效的能量来源，作为辅助治疗型药物调节重症患者的炎症反应。
降低炎症反应程度，维持或重建内环境的稳定，避免器官功能异常、多脏器功能障碍综合症，甚至死亡。
【用法用量】剂量每日剂量：按体重一日输注本品1ml~2ml/kg，相当于鱼油0.1g~0.2g。
以体重70kg患者为例，其每日输注量为70ml~140ml。
最大滴注速度：按体重一小时的滴注速度不可超过0.5ml/kg，相当于不超过鱼油0.05g/kg。
应严格控制最大滴注速度，否则血清甘油三酯会出现大幅升高。
本品应与其它脂肪乳同时使用。
脂肪输注总剂量为按体重一日1~2g/kg，本品所提供的鱼油应占每日脂肪输入量10%～20%。
通过中心静脉或外周静脉输注。
使用前应摇匀。
在相容性得到保证的前提下，本品混合其它脂肪乳剂后，可与其它输液（如：氨基酸溶液、碳水化合物溶液）同时输注。
本品连续使用时间不应超过4周。
【不良反应】本品有可能造成患者出血时间延长及血小板聚集抑制。
极少数患者可能感觉鱼腥味。
输注脂肪乳可能出现的不良反应包括： 1. 体温轻度升高； 2. 热感和/或冷感；3. 寒颤；4. 潮红或发绀；5. 食欲不振、恶心、呕吐；6. 呼吸困难；7. 头痛、胸痛、腰背痛、骨痛法；8. 阴茎异常勃起（极为罕见）；9. 血压升高或降低； 10. 过敏反应（如：红斑）。
应注意代谢超负荷现象。
代谢超负荷可能是先天性个体代谢差异或者患者疾病状况下不适宜的输注剂量和输注速度所致。
本品与棉子油脂肪乳合用时要特别注意。
代谢超负荷可能有以下症状： 1. 肝肿大伴或不伴黄疸； 2. 凝血指标改变（如：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数）； 3. 脾肿大； 4. 贫血、白细胞减少、血小板减少； 5. 出血及出血倾向； 6. 肝功能病理性改变； 7. 发烧； 8. 高血脂； 9. 头疼、胃痛、疲劳； 10.高血糖。
输注脂肪乳注射液的注意事项
不同人群用法用量不同
• （1）成人：
• 静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油 三酯)/kg，本品提供的能量可占总能量的70%。
• 10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注间不少于5小 时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小 时。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂为0.5~4g(甘油 三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg小时) ， 每天最 大用量不应超过4g/kg。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等 指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
脂肪超载综合征
• 病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能 导致脂肪超载综合征。
• 脂肪超载综合征表现为 ： 高脂血症、发热、脂肪浸润 、脏器功能紊乱等。
• 脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患 者，一般只要停止输注，症状即可消退。
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输注脂肪乳注射液的注意事项
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪 、氨基酸、电解质、维生素和微元素等的“全合一” 营养混合液。
• 只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品 加入本品内。
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通 过Y型管道混合后输入体内。
确保其在血流中完全清除
• 使用脂肪乳一周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作 如下： • 当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘 油三酯。 • 对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办 法是定期测定血清甘油三酯水平。
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精选课件
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注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
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输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时；
10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少 于 5 小时；
30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小 时。
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不良反应
①即刻和早期副作用：高过敏反应 (过敏反应、皮 疹、荨麻疹)，呼吸影响 (如呼吸急促) 以及循环影 响 (如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、 腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
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外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停 药。保留穿刺针头，用无菌注射器尽可能抽吸渗 到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者， 尽量抽吸血管外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷 湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管。 渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
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外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽 量抽吸外渗药液，还可在渗出部位多处注射透明 质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸 收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150300u 加入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中， 局部封闭以促进弥散、吸收。
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②迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血 小板减少。
③长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝
功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出
血倾向。
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不良反应
④病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常 仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶 尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。
脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪 浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注， 上述症状即可消退。
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临床常用类型
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输注速度与时间
速度：
静滴速度最初 10 分钟为 20 滴/分，如无不良反应 出现，可逐渐增加，30 分钟后维持在每分钟 40～ 60 滴 中/长链脂肪乳 最初 15 分钟内输入速度不应超过 0.5-1.0 毫升/公斤体重/小时。此若无不良反应，可 将速度增至 2 毫升/公斤体重/小时。
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注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
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谢谢
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静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
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脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
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作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础