肾病综合征患儿 的护理体会
小儿肾病综合征63例护理体会
中图分类号 ： Ｒ ７ ．２ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ０ —１２ 一Ｏ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）８ ０ ０ ｌ
肾病综合征 （ 简称 肾病 ） 为儿科常见病之一 ， 病情易反复
２２ ２ 心理护理 ．．
加强宣教 ， 提高 患儿 自信心 。服务周到 、
２ １２ 饮食护理 ．．
给低盐饮 食 ， 吃水果 、 多 蔬菜等 。多吃含
以宣传 ， 写成 肾病小 册子交 给家属。给予 日常生 活指导 ， 告 诉 患儿生 活要有 规律 ， 意饮食 及个 人卫生 ， 免受 凉、 注 避 劳 累， 预防各种感 染 ， 按医嘱正确 服药 ， 并将用药 的注意事项及 可能出现 的副作用交 待清楚 。缓 解期 的患儿如 有持续性 蛋
剂， 一旦发生感染要暂停用药 ， 多饮水以防出血性膀胱炎［ 。
参考文献
［ ］ 王海燕 ． 病学 ［ ． ２ ． １ 肾脏 Ｍ］第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ８ 人 １９ ：
６ ３１—６ １． ８
免疫抑制剂可抑制骨髓 ， 因此 ， 要定期复查血常规 。
２２ 利尿期 的护理 ． ２ ２ １ 饮食护理 ．． 肾病患儿初 人院时 因胃肠 道也有水肿 ， 此外往往有腹水 ， 因利尿期后应多 吃蔬菜 、 水果 ， 不必 再控制
２１ ０ ０年 ４ 月 第 ２ 卷 下半月 第 ８ ２ 期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅｌｈ Ｊ ｏ Ｃｈ
Ａｐｒ ２ ０ ． ０１
Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 护理研究与实践 】
２ 护 理 体 会
64例小儿肾病综合征护理体会
为３ ． ６：１ 。年 龄 ３岁以下 １ ６例 ，４ — ５岁 １ ６例 ，６ － ８岁 ８例 ，
９ — １ ２岁 ２ ４例 ，１ ３岁 以上 无 。６ ４例 中诊 为单纯 型 肾病 ５ ７例 ，
肾功能 、血浆 蛋 白 、血 脂及 电解质 的变 化 ，出现异 常应及 时
向医生 汇报 。
肾炎 型 肾病 ６例 ，先天 性 肾病 １ 例 。住 院数 ：最 短 ２ ４ 日， 最长 １ ２ ５ ３ ，平 均 ４ １ ５ 日。转归 ：临床缓 解 ４ ０例 ，好转 ２ １ 例 ，无变化 ２例 ，死 亡 １例 。
２ 护理 体会 ２ ． １ 认真 做好 基础护 理 ， 严密 观察 病情 变化 ， 积极 有效 地预
护 理 园 地
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月 第 ２ １ 卷 第 １ ２ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ 。 Ｄ ｅ ｅ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ １ Ｎ ０ ． １ ２
６ ４例 小 儿 肾病 综 合 征 护理 体 会
２ ． ４ 应用 激 素 的护理 肾上腺 皮 质激 素对 肾病 的治疗 仍 为 首 选药 物 。但其 用量大 ，时间长 ， 容 易出现 副作用 及并 发症 ， 所 以加 强护 理十分 重要 ，应在 防止骨 折 ，溃疡 及精 神方 面加
强护理 。使 用激 素过程 中易 出现 骨质疏 松 ，极 易 出现骨 折 ， 应 限制患儿 活 动 ， 并 同时 口服维生 素 Ｋ每 日 ４ ０ ０ Ｉ Ｕ及适 当的
吕文彦 亓东红 冯伟鹏 吕玉才 莱芜市 中医医院 （ 山东 莱芜 ２ ７ １ １ ９ ９ ） 山东省莱芜市计划生育指导中心
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — １ ２ ６ ４ － ０ １ 血浆 蛋 白低下 ，胶 体渗 透压 降低 ，于是发 生水 肿 。一般 为 肾 病 出现最 早 的症状 ，开 始见 于眼 睑及 面部 ，以后 逐渐遍 及全 身 ，严 重 者累及 浆膜 腔 。患 儿皮肤 水肿 松软 ，压之 可 凹 ，体 重 可增加 ３ ０ ％ ～５ ０ ％。较 小患 儿外 阴水肿及 鞘膜 积液 明显 。 肾病综 合征 （ 简称 肾病 ）为小儿 科常 见病 多发病 ，在小 儿科 泌尿 系统疾 病 中 ，其 发病 率居第 ２位 。它具 有大 量蛋 白 尿 、低 蛋 白血症 、高脂血 症 和水 肿 四大 临床特 点 。由于 肾病 具有病 程迁 延 、易复发 、合并 症多及 治疗 困难 等特 征 ，要想
小儿肾病综合征26例护理体会
小儿肾病综合征26例护理体会关键词小儿肾病综合征护理肾病综合征是小儿泌尿系统常见病之一，其特点是“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。
临床治疗比较困难，在住院治疗期间，如何加强患儿临床护理与治疗同等重要。
采用综合方法护理肾病综合征患儿26例，取得满意的效果，现就具体护理方法报告如下。
资料与方法2010～2011年收治肾病综合征患儿26例，男17例，女9例；年龄3～14岁，平均8.5岁，均符合肾病综合征的诊断标准［1］。
24小时尿蛋白定量3.7～15g，血浆白蛋白1.7～2.9g/L，平均2.4g/L，合并不同程度的浮肿及高脂血症。
方法：⑴一般护理：患儿入院时，全身状况较差，面色苍白，精神委靡，需要绝对卧床休息。
但由于患儿住院离开家庭，来到一个陌生的环境，接触的都是陌生人，而且还要接受各种检查、治疗、注射等，这一切都使患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁和恐惧的心理，护理人员要经常深入病房，与患儿多接触，给予更多的关怀和照顾，尽量满足患儿心理、生理上的需要，使他们感觉到温暖，消除紧张恐惧心理，配合治疗护理，从而达到预期的治疗效果。
室内每天进行空气消毒，严格各项制度，避免与呼吸道感染患者接触，更不应与水痘患儿接触，教育患儿不要乱串病室，以免交叉感染。
嘱患儿绝对卧床休息，每天监测1次体重、腹围，并记录出入量。
男性患儿阴囊水肿的护理，采用丁字带支托，侧卧时，在两腿间置放枕头，避免压迫。
眼睑肿胀的患儿，用生理盐水棉球擦拭分泌物；并抬高头部减轻水肿。
急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不再限盐。
经常更换体位防止一侧身体长期受压。
⑵饮食护理：饮食应依病情而定，从患儿人院的第1天起，护士和营养师一起给患儿制定饮食计划，保证热量的摄入，给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食。
慢性肾炎肾病患儿，肾功能损害尚不十分严重，无氮气潴留，而尿中有大量蛋白排出时，为补充蛋白质丢失，则应给予高蛋白饮食。
肾病综合征患儿 的护理体会
肾病综合征患儿的护理体会肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。
肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。
实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。
俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。
66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。
2 护理体会2.1一般护理2.1.1合理安排休息肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。
特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。
2.1.2预防感染感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。
所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。
护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。
适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。
2.2心理护理肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。
临床医学论文 50例小儿肾病综合征的护理体会
临床医学论文50例小儿肾病综合征的护理体会【摘要】目的研究并分析小儿肾病综合征的临床护理方法。
方法 50例小儿肾病综合征患儿按随机方式分为观察组与对照组，每组25例，观察组采取综合性护理干预模式，对照组采取为常规护理法，针对两组患儿的病情缓解情况进行详细的分析。
结果治疗结束后，观察组、对照组缓解率分别为92.0%与80.0%，观察组优于对照组，上述数据组间比较差异有统计学意义（P肾病综合征是由于肾小球滤过屏障中患儿血浆蛋白通透性升高，继而致使血浆蛋白随着尿液排出的一种综合征，此类病情复发性高，临床治疗十分困难，科学合理的护理能够有效降低患儿复发率，近年来，本院对于收治的小儿肾病综合征患儿采取了综合性的护理干预模式，取得了良好的成效，现总结并报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院于20xx年8月～20xx年8月收治的50例小儿肾病综合征患儿为研究对象，其中男27例，女23例，年龄3～12岁，平均年龄（5.0±0.4）岁，病程为2～11个月，平均病程为（6.00±1.25）个月，以上50例患儿均符合小儿肾病综合征诊断标准。
按照随机分组的方式将本组患儿分为观察组与对照组，每组25例，两组患儿在年龄、性别、病程、治疗方法等方面来说比较差异无有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法1. 2. 1 对照组护理方法对照组25例患儿，采用常规护理模式，保证患儿的休息时间，限制患儿的盐摄入量，盐摄入量不得超过2 g/d，禁止患儿食用高蛋白、高脂肪食物，多食用易消化、维生素含量丰富的食物。
1. 2. 2 观察组护理方法观察组在常规护理基础上，采取综合性护理模式，具体护理措施如下。
1. 2. 2. 1 心理护理小儿肾病综合征患儿年龄小，在住院环境的影响下，患儿会发生不同程度的心理问题，而家长由于担心孩子的病情，也存在一些忧虑心理，这就会对治疗产生不利的影响，因此，护理人员要加强与家长和患儿的沟通，采取科学的措施疏导他们的负性心理，稳定患儿与家长的情绪[1]。
小儿肾病综合征并水肿的护理体会
小儿肾病综合征并水肿的护理体会“肾病综合征”(nephrotic syndrome，NS)是指以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
本病在任何年龄均可发病，但以青年和儿童多发，且男性发病多于女性。
小儿肾病综合征的突出特点是“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。
而我科自2010年3月—2010年9月共收治52例肾病综合征患儿，均有不同程度水肿，现将护理体会总结如下1 诊断标准1.尿蛋白＞3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2.血浆白蛋白低于30g/L(贫血貌，看指尖、球结膜)；3.水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4.血脂升高。
2 护理2.1病情观察（1）严密观察病情。
严格记录生命体征及24小时出入量；（2）定期测量水肿患儿的腹围、体重。
（3）密切观察患儿水肿的程度、发展趋势及部位；（4）及时留取尿常规、肝肾功等标本送检，如有异常，及时通知医生。
2.2皮肤的护理由于高度水肿时会使皮肤张力增加，血液循环不良，机体抵抗力差，从而导致皮肤破损与继发感染。
（1）保持床单位清洁、整齐、平整，皮肤的清洁、干燥；（2）穿着宽松柔软吸汗的全棉衣物；（3）勤剪指甲，防止患儿抓伤皮肤，引起继发感染。
2.3舒适的体位（1）对于有高度水肿、大量蛋白尿的患儿需要严格卧床休息，我们应定时协助翻身，按摩受压肢体，翻身时需动作轻柔，防止皮肤受损，必要时使用气垫床；（2）颜面及头部水肿的患儿应适当调高枕头高度；（3）有胸腹水的患儿应取半卧位；（4）合并有阴囊水肿的患儿可用棉质无菌三角巾托起。
2.4用药护理（1）高度水肿患儿避免肌肉注射，以免造成药物外渗；（2）使用激素及免疫抑制剂等药物时应严密观察病情变化，如出现不良反应及时通知医生；（3）由于患儿水肿，应在穿刺前首先按解剖学血管分布情况选择血管,用双手拇指按压局部水肿组织,并驱赶血管周围的渗出液,使血管暴露明显后,再进行穿刺,确保一次穿刺成功,以消除病人的恐惧心理[1]。
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧在儿童肾内科实习期间，作为一名护士，我深刻地意识到了儿童肾脏疾病护理的重要性。
通过接触和照料患有肾脏疾病的儿童，我积累了一些关键的护理要点和技巧，现在我将与大家分享我的心得体会。
一、儿童肾脏疾病的护理要点1. 注意生活习惯和饮食：儿童肾脏疾病患者需要特殊的生活习惯和饮食控制。
在护理中，我们需要监控患儿的饮食摄入，确保合理的膳食结构和营养均衡。
此外，还需要教育患儿及其家人有关健康饮食的知识，引导他们养成良好的生活习惯。
2. 精心观察症状：在儿童肾脏疾病患者身上，症状较为复杂多样。
作为护士，我们需要精心观察患儿身体的变化，及时发现异常症状，并及时向医生报告。
例如，注意观察尿液的颜色、气味和分泌量等，以及儿童是否存在尿频、尿痛等症状。
3. 加强心理护理：儿童肾脏疾病患者常常需要长期的治疗和护理，这对他们的心理产生了一定的负担。
在护理中，我们要耐心倾听患儿的抱怨和疑虑，积极鼓励他们，帮助他们建立乐观的心态。
二、儿童肾脏疾病护理的关键技巧1. 注重护理技能的提升：作为一名儿童肾内科实习护士，我们需要不断提升自己的护理技能。
例如，运用正确的插尿管技巧，做好膀胱冲洗和引流护理；掌握合适的换药技巧，增强创面护理的效果；熟悉儿童血透仪的使用和操作等等。
只有通过不断的学习和实践，我们才能更好地保障患儿的生命安全和身体健康。
2. 优化沟通技巧：在与儿童肾脏疾病患者及其家属的交流中，沟通技巧显得尤为重要。
我们应该学会与患儿进行亲切而有效的交流，尊重他们的感受和需求。
同时，我们还需要向其家属解释治疗方案和护理措施，帮助他们正确理解患病情况，并营造良好的医患关系。
3. 增强团队意识：儿童肾脏疾病护理通常需要多个护理人员的协作完成。
在工作中，我们需要与其他护理人员紧密配合，形成高效的工作团队。
相互之间要保持良好的沟通，并明确各自的职责和任务。
只有团结一致，才能为患儿提供更好的护理服务。
30例小儿肾病综合征的护理体会
减 少时 ， 教导患者忌食含钾高 的食 物 ， 柑桔 ， 如 同时避免输 入
不 新鲜血液 ； 应用利 尿剂期 间观察尿 量 ， 尿量 过多 时应 与医
平 均 ２ ４ｇ Ｌ 合并不 同程度 的浮肿及 高脂 血症 。 ． ／ ，
２ 护理措施
生联系 ， 减量或停用 ， 防止发生 电解质紊乱 。（ ） ３ 监测血 气分
误 判断。注意激素不 良反应 ， 如库 欣综合征 、 高血 压、 化性 消 溃 疡、 骨质疏松等 。（ ） ６ 使用免 疫抑制剂 （ 如环 磷酰胺 ） 治疗
时 ， 意 白细胞数 下 降 、 注 脱发 、 胃肠 道反应 及 出血 性膀 胱炎 等 。用药期 Байду номын сангаас要 多饮 水和定期查血象 ， 疗程不 超过 １ ２周 ， 以
免 引起 性 腺 损 害 。
（） １绝对 卧床休息 。（ ） 日监测 ２每
次体重 、 围， 腹 并记 录出入量 。（ ） ３ 男性 患儿 阴囊水肿 的护
３ 健 康 教 育
理， 我们采用 丁字 带支托 ， 卧时 ， 侧 在两腿 间置放枕 头 ， 避免
压迫 。（ ） 睑肿胀 的患儿 ， ４眼 用生理盐水棉球擦拭分 泌物 ； 并 抬高头部减轻水肿 。（ ） ５ 急性 期 限制钠盐摄 入 ， 取低 盐或 采
（） ５ 讲解激素 治疗对 本病 的重要 性 ， 患儿及 家长主 动配合 使
检测血 生化 ， ： 如 皮肤 黏膜 干燥 度 ， 比重 ， 尿 口渴程 度以及钠 、 钾 、 、 、 、 的化验室 检查 。（ ） 氧 钙 镁 磷 ２ 观察 记 录出入量 ， 量 尿
最大 １ ， ４岁 平均 ８ ５岁 ， ． 均符 合 肾病综 合征 的诊 断标准 … 。
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肾病综合征患儿的护理体会
发表时间：2010-11-03T17:05:30.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：李宇[导读] 感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低李宇（四川省人民医院儿科四川成都 610072）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0260-02
【关键词】肾病综合症护理
肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。
肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。
实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。
俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料
总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。
66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。
2 护理体会
2.1一般护理
2.1.1合理安排休息
肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。
特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。
2.1.2预防感染
感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。
所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。
护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。
适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。
2.2心理护理
肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。
因此，医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们，并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素，实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。
2.3用药护理
2.3.1使用白蛋白的护理
肾病综合征患儿由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患儿，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白。
滴注时，速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。
2.3.2应用肾上腺皮质激素的护理
肾病综合症的治疗需大剂量使用糖皮质激素。
激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。
在治疗前需向家属及较大龄的患儿讲清楚，做好解释和安慰工作，取得配合。
在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温有无异常；有无呕血、黑便等消化系统出血症状。
另外，还需观察有无细菌或真菌的继发感染。
2.3.3合理选用细胞毒药物
环磷酞胺在临床中最常用，抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。
应定期复查白细胞，如发现血尿，立即告知医师采取有效措施。
2.4健康指导
出院后要求家属督促患儿继续保持良好的休息，劳逸结合，坚持合理饮食，防止受凉、感冒等加重病情恶化。
讲解遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用激素，避免副作用发生。
定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。
参考文献
[1]王晋玲.激素治疗肾病综合征的护理体会[J].山西职工医学院学报，2000，10（4）:40—41.
[2]朱胤，王玲.肾病综合症患儿的健康教育[J].当代护士，2004，10：77—78.
[3]杨海侠,王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].贵阳中医学院学报，2006，1（28）：45—46.。