腱鞘炎-蔡蔡PPT课件
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腱鞘炎PPT课件
0.5ml+生理盐水3ml • 斜刺，针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
7
（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
24
附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
6
治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
35
治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
36
分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
7
（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
24
附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
6
治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
35
治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
36
分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
腱鞘炎的科普知识PPT课件
常见的腱鞘炎治疗方法介绍
手术治疗：严重病例可能需要手术治疗 ，如肌腱解剖术等。
腱鞘炎的注意事项和生活建 议
腱鞘炎的注意事项和生活建议
注意事项：注意避免再次受伤、避免过 度使用肌腱等。生活建议：保持适当的 运动、保持良好的姿势、避免长时间重 复动作等。
谢谢您的观赏 聆听
腱鞘炎的科普知识PPT 课件
目录 腱鞘炎的定义和症状 腱鞘炎的常见部位 腱鞘炎的原因和预防 腱鞘炎的治疗和康复 腱鞘炎的常见误区 腱鞘炎的鉴别诊断和就医建议 常见的腱鞘炎治疗方法介绍 腱鞘炎的注意事项和生活建议腱鞘源自的定义和症状腱鞘炎的定义和症状
定义：腱鞘炎是指肌腱周围的鞘内发生 炎症反应，导致疼痛和活动障碍的疾病 。 症状：腱鞘炎的症状包括疼痛、肿胀、 红斑、活动受限。
腱鞘炎的常见部位
腱鞘炎的常见部位
肩腱鞘炎：肩腱鞘炎是肩袖肌腱周围鞘 内发生炎症反应，常见症状为肩痛和活 动障碍。 腕腱鞘炎：腕腱鞘炎是手腕屈伸肌腱周 围鞘内发生炎症反应，常见症状为手腕 疼痛和活动障碍。
腱鞘炎的原因和预防
腱鞘炎的原因和预防
原因：腱鞘炎的原因有过度使用、姿势 不正确、受伤等，预防措施包括适量运 动、正确姿势、休息休息等。 预防：减少过度使用肌腱、正确运动姿 势、做好热身活动、适当休息等。
腱鞘炎的治疗和康复
腱鞘炎的治疗和康复
治疗：腱鞘炎的治疗包括休息、物理治 疗、药物治疗等，严重病例可能需要手 术治疗。 康复：腱鞘炎的康复包括逐渐恢复活动 、加强肌肉力量、保持正确姿势等。
腱鞘炎的常见误区
腱鞘炎的常见误区
误区一：认为腱鞘炎只是年老体弱者的 问题，实际上年轻人和运动员也容易患 上腱鞘炎。 误区二：认为只要简单休息就能治愈腱 鞘炎，实际上需要综合治疗和康复措施 。
腱鞘炎的护理查房副本PPT课件
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• 知识缺乏:与患儿家属缺乏疾病相关知识有关 • 目标：家属能够了解疾病相关知识 • 措施：1.向家属讲解有关疾病、手术的知识，解除家长的焦虑
紧张 2.向家属介绍各项检查的目的和注意事项。 3.告知患儿家属患儿应注意保暖，用温水洗手
• 评价：患儿家属对疾病相关知识基本了解，能积极配合治疗
• 狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱 和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水 肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本 已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而 坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱 的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状 韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴 有疼痛，故称弹响指。
（一）病理
• 掌指关节部位的拇长屈肌的腱鞘增厚狭窄，呈纤 维软骨性改变。切开腱鞘后，可见到肌腱有切迹 或凹沟，切迹的上下部分肌腱略有增粗，有时在 凹沟部的肌腱增粗一倍。
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（二）临床表现
拇指指间关节固定在屈曲位，不能主动地伸直拇指。有时拇指间 关节可暂时强迫伸直，但很快又回到屈曲位。被动伸展关节时， 局部可有疼痛，拇指掌指关节掌侧面的局部软组织增厚，可摸到 增粗的肌腱，犹如一小肿物，随拇指伸屈而上下活动，有时有压 痛。
第2页/共22页
狭窄性腱鞘炎
• 系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症 改变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层 为滑液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两 端形成盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持 肌腱活动度的功能。在日常生活和工作中，由于 频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆 起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更 加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。
• 临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。
• 知识缺乏:与患儿家属缺乏疾病相关知识有关 • 目标：家属能够了解疾病相关知识 • 措施：1.向家属讲解有关疾病、手术的知识，解除家长的焦虑
紧张 2.向家属介绍各项检查的目的和注意事项。 3.告知患儿家属患儿应注意保暖，用温水洗手
• 评价：患儿家属对疾病相关知识基本了解，能积极配合治疗
• 狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱 和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水 肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本 已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而 坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱 的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状 韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴 有疼痛，故称弹响指。
（一）病理
• 掌指关节部位的拇长屈肌的腱鞘增厚狭窄，呈纤 维软骨性改变。切开腱鞘后，可见到肌腱有切迹 或凹沟，切迹的上下部分肌腱略有增粗，有时在 凹沟部的肌腱增粗一倍。
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（二）临床表现
拇指指间关节固定在屈曲位，不能主动地伸直拇指。有时拇指间 关节可暂时强迫伸直，但很快又回到屈曲位。被动伸展关节时， 局部可有疼痛，拇指掌指关节掌侧面的局部软组织增厚，可摸到 增粗的肌腱，犹如一小肿物，随拇指伸屈而上下活动，有时有压 痛。
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狭窄性腱鞘炎
• 系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症 改变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层 为滑液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两 端形成盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持 肌腱活动度的功能。在日常生活和工作中，由于 频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆 起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更 加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。
• 临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。
腱鞘炎的概述PPT课件
◆腱鞘炎的病因
●摩擦 ●慢性劳损 ●寒冷等刺激
二、腱鞘炎的流行病学
腱鞘炎是一种常见的流行性疾病，患者发病率 0.2~2.6%呈明显上升趋势的流行性疾病。
各年龄段均可发病，高峰期年龄为35~60岁。
女性多见，男 ：女 =1：2~4
三、腱鞘炎的临床表现
腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
肌鞘炎 尺侧腕伸肌腱鞘炎
◆桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
a、其表现特征是腕关节桡侧疼痛， 并与拇指活动有密切关系。 b、本病多发于40岁以上 的女性，但在哺乳期妇女 也有发病。
◆屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
a、常发生在拇、示、中、环指。起病初期 在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称 “扳机指”。 b、患者常自述关节活动不灵 活，关节肿胀，严重时关节绞 锁在屈曲或伸直位，关节不能 伸直或屈曲。
五、腱鞘炎的治疗与护理
◆腱鞘炎的治疗
❖ 1、保守治疗 1 - 1 家庭疗法 1 - 2 中医治疗法
❖ 2、手术治疗
◇ 家庭疗法
① 用温水洗手 ② 适当活动，舒缓 纾解手腕部压力及张力
◇中医治疗法
腱鞘炎属“伤筋”范畴 遵循活血化瘀、消肿止痛的原则 驱除风、寒、湿、邪 疏通经络、调和气血 改善局部循环、增强肌腱 腱鞘抵御外伤劳损的能力。
握拳尺偏试验
◇手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
在手掌远端鞘管起始部有明显压痛， 大部分患者可于此处 触及结节。
◇尺侧腕伸肌腱鞘炎
检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱 按压可诱发腕尺侧剧痛 即可诊断。
按压尺侧腕伸肌腱
2、X线检查
X片可见肌腱及其 腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 X线片
腱鞘炎医学知识普及PPT课件
预防腱鞘炎的方法
加强肌肉：通过适当的手部肌 肉锻炼来增强手部肌肉的力量 和灵活性。 注意保暖：在寒冷的环境中要 注意手部的保暖，避免受凉。
何时就医？
何时就医？
如果疼痛持续严重，影响日常生活和工 作。
如果伴有严重肿胀、红肿和。
腱鞘炎的并发 症
腱鞘炎的并发症
腱鞘炎医学知 识普及PPT课件
目录 什么是腱鞘炎？ 腱鞘炎的症状 腱鞘炎的治疗方法 预防腱鞘炎的方法 何时就医？ 腱鞘炎的并发症 总结
什么是腱鞘炎 ？
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是一种常见的手部疾病 ，主要发生在手腕和手指的腱 鞘处。 腱鞘炎是由于腱鞘内腱与周围 组织摩擦引起的炎症反应。
什么是腱鞘炎？
慢性疼痛：如果腱鞘炎得不到及时治疗 ，可能会导致慢性疼痛。 功能障碍：严重的腱鞘炎可能导致手指 或手腕的功能障碍。
总结
谢谢您的观赏聆听
腱鞘炎的治疗方法
应用冷热敷：冷敷可减轻疼痛和肿胀， 热敷可促进血液循环。 物理治疗：使用物理疗法如按摩和牵引 来缓解疼痛和恢复功能。
腱鞘炎的治疗方法
药物治疗：口服非甾体抗炎药 物（如布洛芬）可以缓解炎症 和疼痛。
预防腱鞘炎的 方法
预防腱鞘炎的方法
适当休息：避免长时间重复使用手部肌 肉和关节，适当休息。 动作正确：保持正确的手部姿势和动作 ，避免过度用力。
长时间重复性使用手部肌肉和关节是腱 鞘炎的主要原因。
腱鞘炎的症状
腱鞘炎的症状
疼痛：手腕或手指疼痛是最常 见的症状，尤其在运动或用力 时。 肿胀：受累区域可能出现肿胀 和红肿。
腱鞘炎的症状
运动受限：腱鞘炎会导致手指或手腕的 运动受限，影响日常生活和工作。
腱鞘炎的治疗 方法
腱鞘炎的治疗方法
《腱鞘炎》课件.
《腱鞘炎》课件.一、教学内容本节课我们将学习《腱鞘炎》的相关知识。
教学内容主要依据教材第十二章第一节“手部疾病”，详细内容包括腱鞘炎的定义、病因、分类、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 了解腱鞘炎的病因、分类及临床表现，提高学生对手部疾病的认识。
2. 掌握腱鞘炎的诊断方法及治疗原则，为临床实践打下基础。
3. 培养学生的临床思维能力和动手操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：腱鞘炎的分类、诊断及治疗原则。
教学重点：腱鞘炎的病因、临床表现及治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、模型、挂图。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：展示一位患有腱鞘炎的病例，引导学生观察并思考病因及症状。
2. 知识讲解（15分钟）：a. 腱鞘炎的定义及病因b. 腱鞘炎的分类及临床表现c. 腱鞘炎的诊断及治疗原则3. 例题讲解（10分钟）：针对腱鞘炎的分类、诊断和治疗，给出具体病例，进行分析讲解。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生根据病例，进行诊断和治疗方案的制定。
5. 互动环节（5分钟）：学生提问，教师解答。
六、板书设计1. 腱鞘炎的定义、病因2. 腱鞘炎的分类、临床表现3. 腱鞘炎的诊断、治疗原则七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述腱鞘炎的定义、病因及分类。
b. 请论述腱鞘炎的诊断方法及治疗原则。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课结束后，教师应针对学生的掌握情况，进行教学反思，不断改进教学方法，提高教学质量。
2. 拓展延伸：引导学生关注手部疾病的其他类型，如关节炎、骨折等，拓展知识面。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的确定2. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习3. 作业设计4. 课后反思及拓展延伸一、教学难点与重点的确定1. 腱鞘炎的分类：详细介绍不同类型的腱鞘炎，如急性腱鞘炎、慢性腱鞘炎等，以便学生能够准确判断病例类型。
2. 诊断方法：详细讲解腱鞘炎的临床表现，如疼痛、肿胀、活动受限等，以及常用的诊断方法，如体格检查、影像学检查等。
医疗健康腱鞘炎宣讲PPT课件
预防腱鞘炎的方法
适当休息: 在频繁使用手指或手腕的工 作中，合理安排休息时间，避免过度使 用。 注意手部姿势: 在使用键盘、工具或乐 器时，注意手部姿势的正确性，避免不 良姿势造成压力集中。
预防腱鞘炎的方法
做手部运动: 定期进行手部运动和伸展 操，增加手部的灵活性和血液循环。
如何应对腱鞘炎
如何应对腱鞘炎
医疗健康腱鞘炎宣讲 PPT课件
目录 什么是腱鞘炎？ 腱鞘炎的症状 腱鞘炎的原因 腱鞘炎的治疗 预防腱鞘炎的方法 如何应对腱鞘炎
什么是腱鞘炎？
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，主 要发生在手腕和手指上。 它是由于腱鞘周围的组织发炎引起的， 导致手指活动受限和疼痛。
腱鞘炎的症状
腱鞘炎的症状
疼痛: 手指或手腕的疼痛是腱鞘炎最常 见的症状。 活动受限: 受累的手指或手腕活动会受 限制。
腱鞘炎的症状
肿胀: 受累区域可能会出现肿胀和红肿 的现象。
腱鞘炎的原因
腱鞘炎的原因
过度使用: 频繁重复相同的手指或手腕 动作会增加患上腱鞘炎的风险。
手部姿势不正确: 键盘操作、使用工具 或乐器时手部姿势不正确也可能导致腱 鞘炎。
腱鞘炎的原因
外伤: 手部外伤或受伤也可能引发腱鞘 炎。
腱鞘炎的治疗
腱鞘炎的治疗
休息和保护: 避免过度使用受累的手指 或手腕，给予充分休息和保护。 应用冷热敷: 可以交替使用冷敷和热敷 来缓解疼痛和肿胀。
腱鞘炎的治疗
物理治疗: 物理பைடு நூலகம்疗包括按摩、牵引、 理疗等方法，可以促进康复和减轻症状 。
预防腱鞘炎的方法
及早治疗: 一旦出现疼痛和其他症状， 及时就医并进行正确的治疗。 遵医嘱: 严格按照医生的建议进行治疗 ，包括休息、药物治疗和物理治疗等。
肌腱炎和腱鞘炎(共54张PPT)
肌腱长期遭受肩峰下撞击 肱二头肌长头腱的关节内部分位
于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可 发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。
• 退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟 鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁
以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，是结节间沟 槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增 厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱 鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
封闭治疗
手术治疗
进针点位于肩峰下前外侧下方处，直接进针到结节间 沟内，一定要保持针的斜面与肌腱纤维平行。
肱骨内上髁肱炎（二高尔头夫球肌肘）长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断，在原处将肱二头肌长头 肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
X线检查 偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少 量钙化点出现。
伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按
压患者手背，令患者抗阻力伸腕， 如肘外侧疼痛者为 阳性。
18
（Mill’s 征）阳性。
前臂稍弯曲，手半握拳， 腕关节尽量屈曲，然后将 前臂完全旋前，再将肘伸 直。如在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛者， 即为阳性。
鞋跟太软，足跟在鞋内不稳定，足跟过度移动，会导致跟腱止 点的不稳定及负担过重；鞋底过于坚硬，脚趾和脚掌之间的第 一跖趾关节不能弯曲；鞋太大，蹬跳时会弯曲脚趾用力抠住鞋 底。这些都可能使跟腱承受的牵拉力增加。
有时运动员训练时动作不正确，如上网击球时，足尖过度内旋 或外旋，蹬跳落地时踝关节着地不稳，也会很容易就患上跟腱 炎。另外，由于长时间、超负荷的训练，很多官兵都会感觉“脚
于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可 发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。
• 退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟 鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁
以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，是结节间沟 槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增 厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱 鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
封闭治疗
手术治疗
进针点位于肩峰下前外侧下方处，直接进针到结节间 沟内，一定要保持针的斜面与肌腱纤维平行。
肱骨内上髁肱炎（二高尔头夫球肌肘）长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断，在原处将肱二头肌长头 肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。
X线检查 偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少 量钙化点出现。
伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按
压患者手背，令患者抗阻力伸腕， 如肘外侧疼痛者为 阳性。
18
（Mill’s 征）阳性。
前臂稍弯曲，手半握拳， 腕关节尽量屈曲，然后将 前臂完全旋前，再将肘伸 直。如在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛者， 即为阳性。
鞋跟太软，足跟在鞋内不稳定，足跟过度移动，会导致跟腱止 点的不稳定及负担过重；鞋底过于坚硬，脚趾和脚掌之间的第 一跖趾关节不能弯曲；鞋太大，蹬跳时会弯曲脚趾用力抠住鞋 底。这些都可能使跟腱承受的牵拉力增加。
有时运动员训练时动作不正确，如上网击球时，足尖过度内旋 或外旋，蹬跳落地时踝关节着地不稳，也会很容易就患上跟腱 炎。另外，由于长时间、超负荷的训练，很多官兵都会感觉“脚
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13
◆屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
a、常发生在拇、示、中、环指。起病初期
在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称
“扳机指”。 b、患者常自述关节活动不灵
活，关节肿胀，严重时关节绞
锁在屈曲或伸直位，关节不能
伸直或屈曲。
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14
◆肌鞘炎
在腕部活动增多时，腕背近侧出现红 肿、发热、局部 压痛，压之可产生 捻发音或踏雪音。
各年龄段均可发病，高峰期年龄为35~60岁。
女性多见，男 ：女 =1：2~4
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10
三、腱鞘炎的临床表现
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11
腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
肌鞘炎 尺侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伸肌腱鞘炎
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12
◆桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
a、其表现特征是腕关节桡侧疼痛， 并与拇指活动有密切关系。 b、本病多发于40岁以上 的女性，但在哺乳期妇女 也有发病。
腱鞘炎的概述
手外科 王蔡蔡
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1
内容纲要
❖ 一、概念及病因 ❖ 二、流行病学 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、腱鞘炎的诊断 ❖ 五、治疗与护理 ❖ 六、腱鞘炎的预防
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2
一、腱鞘炎的概念及病因
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3
◆腱鞘的解剖结构
腱鞘
外层 滑液腔 内层
.
固定 保护 润滑 肌腱
4
腱鞘解剖结构图
.
5
腱鞘解剖结构图
.
6
◆腱鞘炎的概念
a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 禁食水结束后，清淡易消化饮食 c 体位 患肢保持抬高位 d 观察 观察伤口敷料渗出情况及指体活动度
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28
六、腱鞘炎的预防
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29
1、日常护理
①在日常家务劳动时，要注意手指、手腕的正确 姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重； 手指、手腕用力不要过大。
18
◇手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
在手掌远端鞘管起始部有明显压痛， 大部分患者可于此处 触及结节。
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19
◇尺侧腕伸肌腱鞘炎
检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱 按压可诱发腕尺侧剧痛 即可诊断。
按压尺侧腕伸肌腱
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20
2、X线检查
X片可见肌腱及其 腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 X线片
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25
2、手术治疗
如保守治疗症状改善不明显、反复发作时 可采用手术腱鞘切开松解治疗。
.
26
◇腱鞘炎围手术期护理
❖ 术前护理 a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 清淡易消化饮食、术前一日 提前8小时禁食、6小时禁水 c 完善相关术前常规检查及术区备皮
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27
◇腱鞘炎围手术期护理
❖ 术后护理
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21
五、腱鞘炎的治疗与护理
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22
◆腱鞘炎的治疗
❖ 1、保守治疗 1 - 1 家庭疗法 1 - 2 中医治疗法
❖ 2、手术治疗
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23
◇ 家庭疗法
① 用温水洗手 ② 适当活动，舒缓 纾解手腕部压力及张力
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24
◇中医治疗法
腱鞘炎属“伤筋”范畴 遵循活血化瘀、消肿止痛的原则 驱除风、寒、湿、邪 疏通经络、调和气血 改善局部循环、增强肌腱 腱鞘抵御外伤劳损的能力。
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31
2、饮食调理
多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意 摄取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋 白；多食富含蛋白质及钙质的食物，以及通过 摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。
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No Image
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谢谢您的观看！
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❖ 长期刺激，使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反 应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化， 鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受 限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱 鞘炎。
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7
◆腱鞘炎的病因
●摩擦 ●慢性劳损 ●寒冷等刺激
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8
二、腱鞘炎的流行病学
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腱鞘炎是一种常见的流行性疾病，患者发病率 0.2~2.6%呈明显上升趋势的流行性疾病。
②连续工作时间不宜过长，
工作结束后要搓搓手指、
手腕，再用热水泡手。
③冬天洗衣服时最好用温水，
下雪后扫雪也要戴上棉手套，
防止手部受寒。
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④对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工 作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。
⑤手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再 放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几 下，都可以有效缓解手部的酸痛。
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◆尺侧腕伸肌腱鞘炎 在腕部活动度过大时，因反复牵拉
或扭伤，可诱发腕尺侧痛， 尤其在用力时 腕部酸痛无力。
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四、腱鞘炎的诊断
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1、肌腱触诊
◇桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
若在查体时拇指屈曲， 其余四指握住拇指的状态 下，使腕关节尺偏时疼痛 加剧（Finkelsteins阳性） 即可诊断。
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握拳尺偏试验