屈指肌腱腱鞘炎
腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎的5种类型如何鉴别是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。
共有以下5种类型，其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。
病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。
最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。
患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。
退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。
感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。
最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。
(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。
腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
腱鞘与腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。
囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。
囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。
当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。
大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。
糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。
有时感到条带状疼痛。
（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。
注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。
（二）封闭治疗：用于症状较重者。
（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。
五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎概况
６ ３例 （ ５ ２ ６ ９指 ） 在 患指 掌 指 关 节 横 纹 中 点作 一 标 记 ，
固定 于 一 定 位 置 并 减 少 肌 腱 与 骨 面 的 摩 擦 。 在 解 ｊ 剖 学 研 究 中 发 现 ， 节 在 某 一 个 固 定 的 位 置 时 易 被 骨 关 性 突 起 损 伤 ， 性 突 起 如 籽 骨 与 狭 窄 性 腱 鞘 炎 的 形 成 骨
例 ， 狭 窄腱鞘 的 近端 定 为 Ａ 点 ， 窄 腱 鞘 的远 端 定 将 狭 为 Ｂ点 。用龙 胆紫 标 记并 连 接 ＡＢ两 点 ， 线段 ＡＢ即
为 进 针 点 ， 部 纵 行 切 开 剥 离 ３ ５次 ， 至 患 指 屈 伸 局 ～ 直 自如 即 可 出 针 。 总 有 效 率 为 ９ ． ２ 。 云 鸿 等 口 治 ９ ５
狭窄性 腱 鞘 炎 卡 压 的 位 置 大 多 在 Ａ 滑 车 部 位 或 者
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屈指 肌 腱腱 鞘 炎 是 指 手 部 屈 指 肌 腱 腱 鞘 因反 复
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韩 付伟 ［ ¨ 用小 针 刀治 疗 ¨３例 ， 效 率 为 ９ ． ， 有 ９ １ 他
认 为 治 疗 成 功 的 关 键 是 定 位 要 准 确 。 吴 峻 治 疗 １ ５ ，６ 个 患 指 ， 治 愈 率 为 １ ０ ， 刀 疗 法 吸 取 ５ 例 １９ 总 ０ 针
腱鞘炎
腱鞘炎本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑百科名片腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一，主要是指肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。
西医学名：腱鞘炎所属科室：外科 - 目录疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。
常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。
孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。
如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，又称“键盘手”[1]。
发病原因屈伸肌腱在走行过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，其作用是使肌腱紧贴附于骨面，不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动，从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。
当肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。
另外糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能导致诱发腱鞘炎。
腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处，因此，腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和手指最为常见，如桡骨茎突性鞘炎和手指腱鞘炎[2]。
临床表现起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。
通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。
中医骨伤科临床诊疗指南——指屈肌腱腱鞘炎
中医骨伤科临床诊疗指南·指屈肌腱腱鞘炎（修订）1.范围本《指南》提出成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。
本《指南》适用于成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断和治疗。
本《指南》适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科、针灸科、推拿科等相关临床医师使用。
2.术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
指屈肌腱腱鞘炎（flexor tendon tenosynovitis）。
指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱腱鞘内因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，又称“弹响指”、“扳机指”、“鼠标手”、“键盘手”。
本病可发生于不同年龄，多发于妇女和手工劳动者，以拇指、中指、环指多见，少数患者可多个手指同时发病[1]。
3.诊断3.1诊断要点3.1.1病史有手部劳损病史。
多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。
3.1.2症状体征本病起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后、用凉水后加重，活动或热敷后症状减轻，活动稍受限，随后疼痛可向腕部及手指远侧放散。
随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动越来越困难，掌指关节掌侧压痛，并可扪及硬结，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，产生扳机样动作及弹响。
可有急性发作，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。
3.1.3影像检查摄手正斜位片以排除骨关节病变，不典型病例可行肌骨B超、磁共振检查。
3.1.4其他检查不典型病例可行类风湿因子、血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以鉴别其他疾病。
3.2 鉴别诊断3.2.1 类风湿关节炎指屈肌腱腱鞘炎和类风湿关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但前者痛点多在掌侧，后者痛点多为关节周围，类风湿关节炎多为对称性、多关节炎症，类风湿因子多阳性，腕及手X线摄片可见类风湿关节炎典型的放射学改变。
3.2.2 手部骨关节炎指屈肌腱腱鞘炎和手部骨关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但后者多见于老年患者，发病缓慢，手X线摄片可见关节软骨和骨质的退行性变以及骨质增生。
腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。
腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。
(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。
病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。
最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。
感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。
最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。
ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。
腱鞘炎要怎么检查
腱鞘炎要怎么检查
腱鞘炎产生的原因有可能是受伤、过份劳损、骨关节炎、还有一些免疫疾病,甚至是感染，这些都可能引起腱鞘炎。
腱鞘炎的冶疗方式主要都包括休息、制动、贴敷患处药物等，外用【济愈堂腱鞘顺古安玉贴】有很好的消炎止痛作用，平时注意休息，避免过度剧烈活动，注意保暖，防止受凉。
检查腱鞘炎的方法有哪些呢
一、依据病症自行检查
1、屈指肌腱狭窄腱鞘炎：普通常常发作在拇指中指上而且普通的防病年龄都是在40岁以上，起病的初期在手指屈伸的时分会有弹响还有疼痛，关节也会呈现不灵敏，还有关节的肿胀，手指不可以自主的伸直。
2、肌鞘炎：又被称为轧砾肌鞘炎。
而且在伎俩的部位活动逐步的增加，还有红肿发热压痛的病症，就是患上了腱鞘炎。
3、尺侧腕伸肌腱鞘炎：惹起腕关节的侧痛的缘由之一，而且在如侧腕伸肌的肌腱还有四周的组织构成重要的作用。
而且在腕部的活动渡过大的时分，由于重复地是拉伸会构成拉伸。
二、诊断
1、手指屈肌腱狭窄腱鞘炎：会有症状，而且在手掌的远端会有明显的压痛，大局部的患者能够再次触及结节。
2、尺侧腕伸肌腱鞘炎：也会呈现以上的病症，在检查的事后会
有偏伸直是，沿着尺侧腕肌不断按压，会引发剧痛，也会诊断为腱鞘炎。
以上就是检查腱鞘炎办法的介绍了。
各种检查的办法，都是比拟适用的，不只仅是在家自行检查，假如发现了异常，去医院检查也可以，还有指压的办法，看患处的疼痛深度还有在何处呈现疼痛，都是能够检查并且诊断出来是腱鞘炎的。
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病。
属祖国医学经筋病的范畴。
主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛。
多见于手工劳动者的拇、中、环指。
一、应用解剖掌骨颈之掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成坚韧无弹性之纤维骨管，即鞘管。
拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌三者之肌腱通过此管进入各个手指。
在拇指掌指关节前有一对籽骨，其软骨面构成关节位于关节囊内，而其背面粗糙位于关节囊外，拇指之屈肌腱则由此通过，并被环状韧带所包绕，成为日后发生腱鞘炎的解剖学因素。
二、病因病机（l）慢性劳损：生产工人掌指关节长期过度屈伸活动，使深、浅屈肌之间互相摩擦，或长期手执工具，纤维鞘受硬物与掌骨头挤压，而导致肌腱及微鞘的无菌性炎症。
（2）解剖因素：病变易发于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节部位于骨与韧带所形成的环状鞘管处，上述部位均为相对狭窄的骨性纤维鞘管，为产生腱鞘炎的解剖因素。
（3）籽骨肥大或韧带增厚：导致拇指屈肌腱之腱鞘狭窄多见于儿童。
（4）全身性因素：如产后、风湿及类风湿等结缔组织疾病等。
病变处纤维管水肿，继而纤维化，鞘管增厚，管腔形成环形狭窄，甚至出现鞘管的软骨变性及钙化。
病变处肌腱呈梭形膨大，色暗黄、失去原有光泽。
当膨大之肌腱被狭窄之腱鞘所卡顿，屈伸受限，若勉强用力主动或被动屈伸时，膨大的肌腱挤过狭窄之腱鞘发生一个弹拨动作及响声，当肿大之肌腱不通过时，患指不能屈和伸，即闭锁。
三、临床症状与体征（1）多见于从事包装、纺织、缝纫、装订、绘画、机械装配等长期依靠手指用力工作或需手持坚硬物体的工作者。
以拇、中、环指多见，右手较多。
可单发于一指，亦可多发于数指，后者约占20％。
女性多于男性，多见于青壮年。
起病缓慢，且日趋加重。
（2）早期患者仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。
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大家好
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屈指肌腱腱鞘炎
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2
一、病名
1.又称“弹响指”或“板机指”鞘。管
2.好发于拇指、中指、环指。
二、应用解剖
1.掌骨颈的掌侧，有一浅沟与鞘状
韧带形成无弹性之纤维骨管即鞘
管。
屈指 肌腱
2.屈指肌腱通过此管进入手指。
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三、病因病理
1.病因：手指长期从事握持硬物工作，屈指肌腱在
遇热后缓解； 2.手指屈伸受限，强力屈伸时，有弹响伴跳跃感； 3.掌指关节掌面可触及一米粒大小的痛性结节。 五、治疗 1.理筋手法：适用于初期患者，揉按弹拨痛性结
节，伸展、屈伸掌指关节。
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2.封闭疗法：用2％普鲁卡因1ml加醋酸氢化考的 松12.5mg作腱鞘内注射。
3.小针刀疗法：无菌条件下，用小针刀挑割松解 腱鞘，切勿损伤肌腱。
环状韧带上摩擦劳损所致。
2.病理
⑴.环状韧带、腱鞘增厚；
⑵.骨－韧带管狭窄；
⑶.肌腱膨大；
⑷.屈伸手指时，膨大肌腱通过狭窄腱鞘，即产
生弹响。
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正常肌腱 和腱鞘
狭窄之腱鞘与 膨大之肌腱
屈指时肌腱通 过腱鞘
伸指时肌腱 通过腱鞘
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四、临床表现与诊断要点 1.手指关节掌侧酸痛晨起或劳动后出现，活动或