医院质控工作方案
医院质控科工作计划具体条款
医院质控科工作计划具体条款
1. 制定医院质控科工作计划的时间节点和具体任务分配，并在质控科内部进行有效沟通和协调。
2. 确定医院质控科的工作重点和重点区域，并制定相应的质控方案和措施。
3. 开展医院各科室的质控评估和监测工作，及时发现和解决存在的质量问题。
4. 定期组织医院内部质量会议，对医院质控工作开展总结和交流，及时调整和改进工作计划。
5. 加强医院质控科与其他科室的合作和沟通，共同推动医院质量管理工作的落实和提升。
6. 做好医院相关质控资料的整理、归档和备份工作，确保质控信息的准确和完整。
7. 参与医院相关的质控培训和学习，提升质控科医护人员的专业水平和素质。
8. 根据医院质控工作的实际情况，适时调整和完善工作计划，确保质控工作的有序进行。
医院2024年医疗质控工作计划（三篇）
医院2024年医疗质控工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
17、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
医院质控中心建设工作计划
医院质控中心建设工作计划
1.明确医院质控中心的建设目标和定位，并制定具体的实施方案。
2.建立完善的质控管理体系，包括质控人员的配置和培训计划。
3.制定质控工作流程和标准，确保医疗服务的质量和安全。
4.建立健全的医疗信息化系统，提高数据的采集和分析效率。
5.加强对各临床科室的质控监督和指导，促进医疗质量的持续
改进。
6.开展医疗事故和不良事件的调查和分析工作，加强风险管理
和安全防范。
7.开展医院内部的质量评估和对外的认证工作，提升医院的整
体水平和声誉。
8.加强质控工作宣传和培训，提升全员参与质控的意识和能力。
医疗质控中心实施方案
医疗质控中心实施方案
医疗质控中心是医院质量管理工作的重要组成部分，是保障医疗质量和安全的重要手段。
为了更好地实施医疗质控中心，我们制定了以下实施方案：
一、建立医疗质控中心组织结构。
医疗质控中心应设立专门的机构，配备专业的医疗质控人员，包括医疗质控主管、医疗质控专员等，明确各岗位职责，建立科学的管理体系。
二、建立医疗质控标准和指标体系。
制定医疗质控标准和指标体系，包括医疗服务流程、医疗安全、医疗质量评价等内容，确保医疗质量的可控性和可持续性。
三、建立医疗质控信息系统。
建立医疗质控信息系统，实现医疗过程的全程监控和数据的实时采集、分析和反馈，为医疗质控提供科学依据。
四、开展医疗质控培训。
开展医疗质控人员的培训，提高其医疗质控理论水平和实践能力，确保医疗质控工作的专业化和规范化。
五、建立医疗质控激励机制。
建立医疗质控绩效考核和激励机制，激发医疗质控人员的积极性和创造性，推动医疗质控工作的持续改进。
六、加强医疗质控宣传。
加强医疗质控宣传，提高医务人员和患者对医疗质控工作的认识和参与度，形成全员参与、全程质控的氛围。
七、建立医疗质控风险管理机制。
建立医疗质控风险管理机制，对医疗事故和医疗纠纷进行及时处置和跟踪，防
范和减少医疗风险。
八、加强医疗质控监督和评估。
加强医疗质控工作的监督和评估，建立健全的医疗质控考核体系，不断完善医
疗质控工作机制。
在实施医疗质控中心的过程中，需要全体医务人员的积极配合和支持，共同努力，不断提高医疗质量和安全水平，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
医疗质控方案参考3篇
医疗质控方案参考3篇3篇篇一：医疗质量控制方案（12AXXXX年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。
一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。
二、目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。
对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。
2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。
3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。
四、严格各项规章制度的贯彻落实1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。
医院质控小组工作计划5篇
医院质控小组工作计划5篇工作计划就是对即将开展的工作的设想和安排，如提出任务、制定指标、完成时间、解决方案和步骤方法等。
下面是关于医院质控小组工作计划5篇,希望对您有所帮助。
医院质控小组工作计划(一)患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年质控工作的经验，现制定201x年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。
4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。
5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。
6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1--2次质量管理教育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨，特制定本方案。
建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率.医院医疗质控体系由医院、科室、医务人员共同组成，通过自查、科主任组长日常监督把关、每周随机抽查、病历集中评审等途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。
一、建立健全医疗质量管理责任体系1、医院医疗质控体系由医院医疗质量管理委员会领导的院控、科控、自控三级质控网络组成见附件1）。
医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长是医疗质量与安全管理第一责任人。
其职责如下：（1）负责全院医疗工作质量的全面监测、控制和管理（2）负责做好医疗工作质控指标评估。
（3）负责系统科学地制定医疗质量与安全管理和持续改进方案，并监督各科室执行到位.（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医院医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次工作例会,听取医务科、质控科等职能部门关于医疗质量情况汇报研究决定加强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求。
2、院控由质控科、医务科等职能部门组成，办公室设在质控科.其职责如下：（1）在医院医疗质量管理委员会的领导下负责制定我院医疗质量监控工作方案与办法。
（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
（3）医务科负责督查各科室住院环节质量，做好医疗服务质量和职能科室工作的日常监控，采取定期和不定期检查相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
医院护理质控实施方案
医院护理质控实施方案一、前言。
医院护理工作是医疗服务的重要组成部分，护理质量的高低直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，建立健全的护理质控体系，对于提高护理服务质量，确保医疗安全具有重要意义。
本文档旨在制定医院护理质控实施方案，以指导和规范护理工作的开展。
二、护理质控实施目标。
1. 提高护理服务质量，满足患者的实际需求；2. 减少医疗事故发生，确保患者的生命安全；3. 强化护理人员的责任意识和服务意识，提升整体护理水平；4. 加强护理质控的监督和评估，持续改进护理工作。
三、护理质控实施内容。
1. 制定护理规范，建立并完善护理操作规范，明确各项护理工作的标准流程和操作要求，确保护理工作的规范性和标准化。
2. 护理培训教育，定期开展护理培训，包括新技术、新知识的学习和传授，提高护理人员的专业水平和服务意识。
3. 护理质量评估，建立护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和检查，发现问题及时整改，提升护理服务水平。
4. 安全措施落实，加强院内感染控制和药品管理，规范护理操作，确保患者的安全和健康。
5. 患者沟通交流，建立患者信息记录系统，加强对患者需求的了解和沟通，及时解决患者的护理问题，提高患者满意度。
6. 风险管理和事件报告，建立医疗风险管理机制，规范医疗事故的报告和处理程序，减少医疗事故的发生，保障患者的权益。
四、护理质控实施方案的保障措施。
1. 领导重视，医院领导要高度重视护理质控工作，为护理工作提供必要的支持和保障。
2. 护理团队建设，建立专业的护理团队，明确各护理人员的职责和任务，保证护理工作的有序开展。
3. 技术装备支持，提供先进的护理技术装备和工具，为护理工作提供技术支持。
4. 绩效考核奖惩，建立健全的护理绩效考核机制，对护理工作进行奖惩，并将绩效考核结果与薪酬挂钩，激励护理人员提高服务质量。
五、结语。
医院护理质控实施方案的制定和落实，是医院管理工作的重要组成部分，也是提高医疗服务质量的关键举措。
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医院质控工作方案医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范．一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
(二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据,并不断修订完善质量考核体系、考核标准.(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等,将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级:各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
三、科室质控小组职责如下：（1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩．定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
（4)按时参加医疗质控办公室的会议,反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题,提出整改措施.四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。
在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下:1、门诊医师:(１）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
（2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。
（３)门诊病历书写完整、规范、准确.(4)合理检查,申请单书写规范。
(５）具体用药在病历中记载。
（６）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7）处方书写合格。
(8）第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：a。
建议专科就诊;b.请上级医师诊治;c。
收住院。
(9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应:a．收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
（1１）按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护。
质量指标：:(１）按照门诊医生开出的住院单为依据,统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；(2）按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计,并做好平时的统计积累。
2、病房住院医师（1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理.(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范,不得缺项。
(５)2４小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。
(7)对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次．（８）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（１０）诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项.3、病房主治医师(1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。
（2)新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房．除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。
(3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。
(4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名.（5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊.(６)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
（8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，2４小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（1０)负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。
4、病房主任(副主任)医师:(１)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2)指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（３）对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次.（４）查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断;③治疗原则;④有关方面的新进展。
未确诊病人应有:①鉴别诊断;②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有:①当前的主要问题;②解决主要问题的方法。
(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊．（6)指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加．(8）审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗.(9)审签主治医师审查的转科、出院病历．对护理人员的质量要求:科护士长:(1)按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。
(2)对新入院患者必须见面两次.(３)组织科护士必须每日查房两次。
(4）检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士(１)根据患者的病情等情况立即安排好床位,做好入院宣教工作。
（２)建立病历册并通知主管医生和主管护士。
(３）新入院患者在２4小时内完成清洁卫生处置工作,负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作.治疗护士(1)根据医生医嘱及时领药、配药,必须在1小时内将患者的药品使用到位。
(2）严格执行无菌操作规程,并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反溃夜班护士（１）必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。
(2)对新入患者完成一切准备和治疗工作。
(3）按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为:（一）门诊医疗:1、挂号、分诊咨询处、挂号室:按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号.2、首诊医师:（l)、首诊医师负责制：a、询问病史详细,物理检查认真，拟定初步诊断,做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)。
ｂ.建议专科门诊就诊。
c。
收住院。
(2)、第二次就诊：①原接诊医师应：a.建议专科就诊;b。
收住院。
②新接诊医师应：a收住院;b门诊治疗。
（3)、第三次就诊:仍未能确诊,接诊医师应：a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。
（4)、当患者需入院诊治时,应由开具入院通知单的医师按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护．(二）、病房医疗:l、24小时内完成（１）、病人入院３0分钟内应给予初步处理。
(２)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写（24小时内完成住院病历）。
(3）、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
(４）、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内(1)、确诊者按诊疗常规进行。
（2）、未确诊者，做进一步检查,必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后１周未确诊者,必须进行科内病例讨论或院内会诊,确诊者按诊疗计划实施,2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
(特殊专业按诊疗常规执行).4、治疗措施(1)药物治疗①药物选择:a制定专科用药规范并严格执行;b。
加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
(2)、手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备,按手术分级审批；②。
按手术常规操作;③按诊疗常规做好术后处理.（3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
5、转归:（1)、治愈—-出院,专科门诊随访。
(2）、好转——专科门诊随访.(３）、未愈-—患者要求出院或转院需履行签字手续。
(4)、死亡—-24小时内完成死亡记录，ｌ周内完成死亡病例讨论并及时上交病案.(三）出院1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
２、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
４、管床医师必须在患者的门诊病历上书写"出院小结"。
注:１、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊,如院外会诊、远程会诊等。
２、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。
五、考核方法和奖惩制度住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查,按病案质量考核表内容逐点考核,一般每个月对每位医师考核1次。
科室质控小组每月抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；,每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。
对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理，门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。
医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位,考核办法确实按照要求执行,才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子,只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。
希望大家携起手,肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩.。