银屑病-新的治疗药物
托法替布可以治疗银屑病吗
托法替布可以治疗银屑病吗托法替布是一种生物制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。
本文将介绍托法替布治疗银屑病的方法和注意事项。
托法替布治疗银屑病的方法1. 首先，必须确认银屑病的确诊。
银屑病是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因不明，表现为皮肤上红色、厚度增加且有鳞屑覆盖的斑块。
银屑病的程度和类型因人而异，需要医生进行准确的诊断和鉴别。
2. 托法替布是一种注射剂，需要经过医生开处方和指导使用。
一般情况下，托法替布的用量为起始剂量80毫克，接下来每4周注射一次。
治疗的时间长短和频率取决于个人情况和医生的指导。
3. 托法替布的使用必须在医生的监护下进行。
在使用托法替布之前，需要进行详细的医学评估，包括过敏史、病史、药物史、疫苗接种史等。
此外，还需要进行必要的血液检查，如血象、肝功能、肾功能等。
4. 在使用托法替布的过程中，必须遵循医生的建议和指导。
不能改变剂量，也不能停止治疗。
如果出现不良反应，如感染、瘙痒、皮疹、头痛等，必须及时向医生报告。
注意事项1. 托法替布只能在医生的指导下使用。
自行使用药物可能会导致不良反应和药物耐受性。
2. 托法替布不能治愈银屑病，只能控制病情。
在使用托法替布的同时，需要遵循医生的措施和指导，包括患部护理、日间照射、均衡饮食等。
3. 在使用托法替布期间，尽可能减少接触可能导致感染的物品。
此外，还需要提高自我防护意识，勤洗手、避免人群密集的地方等。
4. 对于正在接受托法替布治疗的患者，医生需要进行定期复查和监测，以了解病情发展和药物的耐受性。
总之，托法替布是银屑病治疗的有效手段之一。
然而，它并不适用于所有患者，需要在医生的指导下进行使用。
同时，患者需要遵守医生的建议和措施，才能有效地控制银屑病的病情。
外阴银屑病能好吗外阴银屑病能够治愈，但需要采取正确的治疗方法，并注意一些事项，下面将详细介绍。
1.治疗方法（1）药物治疗药物治疗是外阴银屑病的主要方法，常用药物有：①激素类药物：外用激素类药膏可缓解症状，但不能长期使用，因为长期使用外用激素类药膏可能造成副作用，使病情加重。
头皮银屑病外用药物的新选择——卡泊三醇倍他米松凝胶
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ２ ， Ｎ ｏ ． １
新 药 介 绍
头皮银屑病外用药物 的新选择—— 卡泊 三醇倍他米松凝胶
Ｔｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｐ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｐ ｏ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｐ ｌ ｕ ｓ ｂ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ｐ ｒ ｏ ｐ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｇ ｅ ｌ
综 上所 述 ， 卡泊三醇能显著抑制 角质形成细胞增殖和异 常 分化 ， 二丙酸倍他 米松抗炎 和抑制血管增 生的作用 明显 ， 二者
在治疗银屑病的作用机制上存在协同互补 的关 系。因此 ， 二 者 联合应用效果优 于单用其 中任何 一种药物㈣。 此外 ． 卡泊三醇和 二丙酸倍他米松互相拮抗 了彼此的不 良反应 ， 卡泊三醇 的存 在 可 以减轻激素引起的皮肤萎缩和停药后反跳 现象 ， 而二丙酸倍 他米松的应 用可 以缓解卡泊三醇对皮肤 的刺激 。
雷秋花 ，郑
敏
杭州 ３ １ ０ ０ ０ ９ ）
Ｌ Ｅ Ｉ Ｑ ｉ ｕ — ｈ ｕ ａ ，Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｍｉ ｎ
（ 浙江大学医学院附属第二 医院皮肤科 ，浙江 【 摘
要】 头皮是银屑病最常见的好发部位之一。外用药物是治疗头皮银屑病的主要方法 ， 维生素 Ｄ ， 衍生物和糖皮质激素是
部 和耳后 ， 严 重影响患者 的生活质量 。 头 皮银 屑病 由于有较厚 的鳞 屑和头发 的阻挡 ， 外用药 物难 以到达头皮 ． 所 以治 疗相对
银屑病的最佳治疗方法
银屑病的最佳治疗方法
银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，治疗方法应综合考虑患者的病情、症状的严重程度和影响生活质量的程度。
以下是一些常用的银屑病治疗方法：
1. 局部治疗：包括外用药物、光疗和角质层去除等。
外用药物如类固醇类药物、维生素D3类药物、抗生素或抗真菌药物等，可以减轻症状和减少皮损。
光疗（UVB光疗、PUVA光疗等）可以通过抑制免疫反应和减少皮损的增生来治疗银屑病。
角质层去除通常通过使用角质层软化剂、角质层去除剂或物理性的去角质来减轻银屑病的疼痛和症状。
2. 系统性治疗：适用于严重病例或无法通过局部治疗控制病情的患者。
常见的系统性治疗药物包括免疫抑制剂如环孢素、雷公藤二甲酸酯、甲氨蝶呤等，以及生物制剂如抗肿瘤坏死因子药物（如英夫利昔单抗、阿达木单抗等）等。
3. 其他治疗方法：包括口服药物、中药、鱼疗法等。
口服药物如小剂量环孢素A或甲基乙胺硫酸盐等可以减轻症状，但需要密切监测副作用。
中药如龙胆泻肝丸、血必净片等也有一定的疗效。
鱼疗法指的是将患者放置在含有小鱼的水池中，通过小鱼的啃咬去除银屑病的鳞屑，具有一定的疗效。
最佳的治疗方法因患者的具体病情而异，建议患者咨询专业医生，根据医生的建议制定个体化的治疗计划。
同时，银屑病是一种慢性病，患者应养成良好的生活
习惯和心态，避免诱发因素，保持皮肤清洁和湿润。
银屑病最好的治疗方案
银屑病最好的治疗方案银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常表现为皮肤局部或全身出现灰白色鳞屑，严重影响患者的外貌和心理健康。
虽然目前无法根治银屑病，但通过合理的治疗方案、有效的治疗方法和注意事项的遵守，可以缓解症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。
一、治疗方案银屑病的治疗方案根据病情不同而有所区别，以下介绍了几种主要的治疗方案：1.外用药治疗方案：外用药是银屑病治疗的首选方法。
可选用类固醇类药物、维甲酸类药物、抗生素、光敏感剂等。
外用药的优点是方便、无副作用、疗效显著。
2.内服药治疗方案：内服药适用于病情较为严重或对外用药无反应的患者。
可选用免疫调节剂、细胞毒性药物等。
内服药的波动较大，需要定期进行检查。
3.光疗治疗方案：利用紫外线照射皮肤，可促进皮肤细胞增殖和代谢，减轻症状。
主要有窄带UVB、UVA等照射方法。
4.生物制剂治疗方案：生物制剂通过靶向治疗，可调控免疫系统、减少炎症反应。
常用生物制剂有TNFα抑制药、IL-12/23抑制剂等。
生物制剂的价格昂贵，应慎重使用。
二、治疗方法1.注意保湿：银屑病患者由于皮肤角质层增厚，皮肤表面缺乏保水功能，易出现皮肤干燥、瘙痒等症状。
因此，患者应保持皮肤的湿润和滋润，可选用护肤霜、乳液等保湿品。
2.避免外伤：患者应避免外伤和摩擦，以免引发银屑病局部病变或恶化。
3.注意饮食：饮食应注意均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，减少辛辣刺激性食物的摄入。
4.合理运动：适当的运动可促进血液循环、增强身体免疫力、减轻症状。
但需要避免过激剧烈的运动，以免加重病情。
三、注意事项1.避免滥用药物：类固醇类药物是治疗银屑病的主要药物，但滥用药物可引起皮肤萎缩、痤疮等副作用，甚至会导致药物依赖性皮肤炎。
因此，患者应严格按医嘱用药，避免滥用药物。
2.监测血常规：内服药物治疗时应定期监测血常规和肝功能，以避免出现血液病变和肝损伤等不良反应。
3.减轻心理负担：银屑病患者常因外观的变化而感到自卑、焦虑或沮丧，需要得到家庭和医生的支持和理解，以减轻心理负担。
银屑病有效治疗方法
银屑病有效治疗方法银屑病是一种慢性的皮肤炎症性疾病，通常表现为红色斑块，覆盖有银白色的鳞屑。
这种疾病目前没有完全治愈的方法，但可以通过一系列的治疗方法来改善症状并控制疾病的发作。
以下将详细介绍银屑病的有效治疗方法。
1. 外用药物治疗：外用药物是银屑病治疗的主要方式之一。
常用的药物包括类固醇类药物、煤焦油、维生素D3衍生物、钙调谐剂和角质溶解剂等。
类固醇类药物可以有效减轻炎症和瘙痒，但长期使用可能会出现皮肤变薄、色素沉着等副作用。
煤焦油具有抗炎和减少过度角化的作用，但使用后可能会有异味和油腻感。
维生素D3衍生物可以减少皮肤细胞过度增殖和炎症反应，但在使用过程中可能引起钙代谢紊乱。
钙调谐剂和角质溶解剂可帮助减少皮肤角质堆积和鳞屑产生。
2. 光疗治疗：光疗是将受影响的皮肤暴露在人造光源下的治疗方法，可用于轻度至中度的银屑病。
常用的光疗方法包括紫外线B照射(UVB)、窄带UVB照射、光动力疗法和准分子激光。
光疗能够抑制免疫反应、减少炎症和细胞增殖，但具体疗效因人而异。
需要注意的是，光疗过程中会有一定的副作用，如晒伤、皮肤干燥和皮肤癌的风险。
因此，进行光疗治疗时应在专业医生的指导下进行。
3. 免疫调节剂治疗：免疫调节剂是通过调节免疫系统的功能来治疗银屑病。
常用的免疫调节剂包括甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂。
甲氨蝶呤能够抑制细胞增殖和改善炎症反应，但对肝脏和造血系统有一定的毒副作用。
环孢素是一种免疫抑制剂，可以减少炎症反应和细胞增殖，但使用过程中需要监测肾功能和血压。
生物制剂是近年来新开发的治疗方法，可以通过抑制特定细胞因子的作用来降低炎症反应。
它们可以根据病因分为抑制TNF-α的药物、抑制白细胞介素的药物和抑制炎症介质的药物，但使用时需要注意其对免疫系统的影响和可能的副作用。
4. 中医中药治疗：中医中药在银屑病的治疗中起到一定的辅助作用。
中药治疗的目标是通过调整人体阴阳平衡和改善气血循环来缓解症状。
常用的中药包括乌草、地黄、柴胡、栀子、白芍等，它们可以内服或外用，并根据患者体质和病情进行个性化的调配。
几则药物在银屑病中的新用途
严 重程度总体计量评 分标 准（ ｌ ａ Ａ ） 韫庸炅 （ ｉａ ｎ Ｇｏ Ｉ Ｓ 与 ｈＰ Ｔｇｓ ） ｏ 作对比， 疗效明显优于后者。小剂量 环孢菌素 Ａ 临床应用无 明显不 良反 应 和实 验室破 变 。治疗 中发 现起始剂 量 不宜 太 低， 撒减不要太快 ， 药不要过早 ， 停 否则可导致复 发及反跳。
点 浦 ， 日 １攻 。 每 １个 月 为 １个 疗 程 。 结 果 治 禽 Ｌ ２倒 （ ３ ２ Ｌ ， 效２ ％）显 ０饲 （ ８４ ， 转 １ ３ ． ％） 好 ５例 （８ ８ ）无 效 ５倒 （ ２ ．％ ， ９
疗程。治疗 寻常型银 庸病 ， ２ 男 ３倒 ， Ｉ 女 ２饲 ， 果基本痉禽 ３ 结 例（ ． ％）显投 倒‘ ２ ８ ， ８５ ， ２ ． ％） 有效 １ ３倒（４．％）无效 ，１ ３ ３ ， ｌ 例（ １４ ， ３ ．％）总有效率为 ５ ６ ％。儿童馁 庸瘸 应甩氨 苯砜报
～
纳 洛酮 的 一 般用 量 ０ ４ ｍｇ 次 ． 注 。 １９ ～０８ ／ 静 ９０以来 ， 国 内外 临床 抢 救 危重 病 的纳 洛 酮 用 量 趋 向 大 剂 量 ， 由早 期 的 ０
９ ｒｇ 甚 至 更 高 ， 常 用 量 的 几 十 倍 甚 至 几 百 倍 ， 察 纳 洛 ０ ． ａ 为 观
２ 脉 络 宁
乔氏等用 脉络宁注 射液饴 疗馁 庸病 ５ ２例牺床 报告 ． ２ ５
例均为寻常型韫 孵病 ， 中 ４ 为进行期 （ 其 ０倒 包括慢性 病人急
性发作者 ） １ ，２倒 为静止 期 。对 ５ ２倒 均进行 血 液 流变学 捡 查， 其中 ４ ３倒显示血秸度超出正常曲线 。选用 江苏金陵制药 厂生产的脉络宁 ２ ｍ 加人 ｌ ％葡 萄糖注射液 ５Ｏ ｌ ０ｌ ０ ０ ｒ 中静脉 ａ
银屑病国内药物治疗近况
１ 系统治 疗药 物
目前 系统 治疗 银屑病 的药物有 甲氨蝶呤 （ ｘ）阿维 Ａ、 ｍ 、 环 孢素 、 雷公藤 、 抗生素等制剂 。 ＭＴ Ｘ仍是 目前治疗银屑病最有效 的药物之一 ， 对严重银 屑病 包括红皮病型和脓疱型 、 银屑病性关节炎以及 对其他治疗抵抗的
病 也能缓 慢奏效 ， 初始 剂量 １ ０～２ ｍｇ ， 渐加 至满 意疗效 后 ０ ／ 后 ｄ 减量 维持 ， 减量注意不 可过快或过早 ， 否则易导致 复发［ ２ １ 。阿维
由于金黄色葡萄球菌的外 毒素可直接活化 Ｔ细胞 而具超抗 原作用 ， 与银 屑病的发生特别 是急性发 作有很 大ห้องสมุดไป่ตู้系 ， 链球 菌的 感染也与银 屑病 ， 尤其是点滴状银 屑病发病密切相关 ， 传统应用 青霉素 、 头孢 菌素 、 红毒素类 等抗 生素能有 效地抑制葡萄球菌 、 链 球菌治疗银 屑病 取得 较好疗效 甲砜霉素是 目前治疗脓疱型 。
ＭＴ Ｘ起效 慢 ，副作用小 ，患者易 予接受 。不 良反应 阿维 Ａ为 ９ ．％， Ｔ ５ ２ Ｍ Ｘ为 ２ ． 。 ５０ ％同 环孢素是一种强效免疫 抑制剂 ， 主要作用于银屑病皮损 中增 值期致病性 Ｔ细胞 ， 对所有类型的银屑病均有效 。环孢素 Ａ治疗 银屑病起效Ｊ 服药后 ５ ｄ内起效 ， 陕， —７ 起始剂量为 ２５ ￣（ｇ ｄ ， ． ｋ －） ｎ 分两次 Ｉ， ， ｓＩ ４周后病情无 改善 可每月增加 ０ Ｉ Ｊ Ｅ ． ｍ ／ｇ ５～ｌ ｇ ，一般不 ｋ 超过 ５ｎ （ｇｄ ， ￣ ｋ ・ ）见效后递减。 良反应为明显的肾毒性（ 不 间质纤
复查血尿常规及肝 肾功能 。 与雷公藤同属卫矛科的昆 明山海棠 的根 一火 把花 根治疗银
治疗银屑病（牛皮癣）的突破性进展——生物制剂详解
治疗银屑病（⽜⽪癣）的突破性进展——⽣物制剂详解⼈类历史上与银屑病的抗争进⾏了3000年。
在古埃及⼈的纸草⽂书，就可以读到多种⽪肤疾病的描述，还包括⽤⽇光照射治疗疾病的⽅法。
公元前129年—前99年，盖伦⾸次采⽤“psora”⼀词，描述鳞屑增多表⽪脱落伴有瘙痒的银屑病。
3000年过去了，光疗治疗银屑病⼀直延续并发展⾄今。
以经验性发现为基础，其他治疗⽅法陆续被医学发现，其中煤焦油、⽔杨酸等使⽤⾄今，以⾄近年来使⽤的糖⽪质激素、卡泊三醇、阿维A、MTX、环孢霉素等等。
但是现实中，仍有⼤量银屑病和银屑病关节炎患者，达不到满意的疗效，或者因为药物副作⽤⽽限制了康复，银屑病仍是公认的顽疾。
因此，⼈们渴望医学科技进步，找到对于银屑病的突破性治疗⽅法。
直到上世纪末，科学家揭⽰，银屑病⽪肤之下的“元凶”——是淋巴细胞，导致了表⽪细胞的病态增殖。
从⽽解释了很多药物的作⽤机制，并开发出第⼀代抗淋巴细胞的⽣物制剂。
新世纪，银屑病的病因得到进⼀步揭⽰，科学发现了T淋巴细胞活化过程中精确信号通路，继⽽针对TNF-a 、 IL-12、23、17的⽣物制剂通过⽣物⼯程技术合成，精准的靶向治疗在银屑病中得以实现。
⽣物制剂终于成为银屑病治疗最有效的突破性疗法，其对于银屑病⽪损的清除率，和对于银屑病关节病变的改善率，远远超过了传统药物。
显著的⽪疹清除率，极⼤地提⾼了银屑病患者的治疗效果和⽣活质量。
下图为患者单次注射2⽀类克，2周后⽪疹基本消退从治疗的便利性上，⽣物制剂也有很⼤优势，以“类克”（即上图中“英夫利西单抗”）为例，间隔2个⽉打1针，即可具有持续疗效。
以类克为例，下⾯具体介绍⽣物制剂治疗银屑病的具体情况和⽤药流程。
⼀类克针是什么类克，⼜名“英夫利西单抗”，是治疗银屑病的新⼀代⽣物制剂。
由于在银屑病发病过程中，T淋巴细胞活化相关的细胞因⼦“肿瘤坏死因⼦α”起到了主要的推动作⽤，导致⽪肤反复炎症，形成斑块，⼤量脱屑，甚⾄产⽣脓疱和关节病变。
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银屑病最新治病药物
• 在美国，Taltz于2016年3月首次获批，成为继诺华重磅抗炎药 Cosentyx（secukinumab）之后美国上市的第2款IL-17A单抗药物。 截止目前，Taltz已获批3个适应症：（1）用于治疗适合系统疗法 或光疗的中度至重度斑块型银屑病（PsO）儿科患者（6岁至18岁 以下）和成人患者；（2）用于治疗活动性银屑病关节炎（PsA） 成人患者；（3）用于治疗活动性强直性脊柱炎（AS，也称为放 射性中轴型脊柱关节炎[r-axSpA]）成人患者。
什么是银屑病？
• 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易 复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对 患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为 主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
现今银屑病治疗有什么弊端？
• 1、不寻求对症治疗 • 一般银屑病患者治疗银屑病不确定、不分型、不认真，可选择性地结合细胞因 子白介素17A（IL-17A）并抑制其与IL-17受体的相互作用，不会与细 胞因子IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E或IL-17F结合。IL-17A是一种 天然存在的细胞因子，参与正常的炎症和免疫反应。Taltz可抑制促炎 细胞因子和趋化因子的释放。
致银屑病的基因解码
• 银屑病致病基因鉴定基因解码，解决了传统银屑病治疗过程的弊 端，通过对每个银屑病患者的特定基因信息进行分析，为医生在 诊断银屑病类型、个体化精准选择运用药物提供科学的临床依据， 提高治疗疗效，减少药物毒副作用，同时，可以很大程度上避免 方案的重叠，节省宝贵的时间，减少巨大的医疗开支，还可以在 一定程度上提供银屑病遗传方面的信息，更加精准的指导患者的 诊疗及相关生育问题。
银屑病
前言
• 近年来，我国银屑病发病率在每年不断呈上升趋势。儿童银屑病 的发病率越来越高，儿童身体各方面发育还不完善，对外界的防 御能力比较低，极易受到疾病的侵袭，对孩子的健康成长造成严 重影响。
• 基因解码研究表明，银屑病是由于基因因素导致的，并且在多种 因素作用下可诱发多种疾病，如恶性贫血、肝肾疾病、恶性肿瘤、 类风湿关节炎以及并发甲亢等疾病。同时该病对患者正常的学习、 就业、婚姻、家庭、社交等日常生活造成了严重的影响。
银屑病的类型
• 3.红皮病型银屑病 • 又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，
长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫 性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大， 白细胞计数增高。 • 4.关节病型银屑病 • 又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害， 可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关 节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减 轻。血液类风湿因子阴性。
• 2.脓疱型银屑病
• 较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅 表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部 位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、 关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓 解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生， 一般状况良好，病情顽固，反复发作。
银屑病的类型
• 1.寻常型银屑病
• 为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑， 周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱， 刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮 损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
致银屑病的基因解码
• 基因解码研究表明，众多基因突变都与银屑病的发病有关，有的 基因参与了免疫反应，并对调节某些免疫细胞和炎症信号起到了 非常重要的作用。
• 因此，不同类型的基因突变引发的银屑病，如果能尽早查明并有 针对性地进行治疗，可提高患者预后。目前基因解码已经发现多 个基因的突变具有明确的精准治疗方法。
银屑病最新治病药物
• 银屑病会对儿童和青少年产生重大影响，可引起具有挑战性的症状， 并影响其自尊和与同龄人交往的能力。美国食品和药物管理局（FDA） 已批准Taltz（ixekizumab，80mg/mL注射剂），用于治疗适合系统治 疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病儿科患者（6岁至18岁以下）。
• 来自儿科研究的阳性结果支持了Taltz在中重度斑块型银屑病患者中的 治疗潜力。