缩窄性心包炎(课堂PPT)
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《慢性缩窄性心包炎》课件
特点
病程较长，进展缓慢，早期症状 不明显，后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂，可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张和收缩，导致心脏输出量减少，回心 血量减少，进而影响全身血液循环。同时，心包内压力升高，进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段，包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能，以及心脏的形态和运动情况。
《慢性缩窄性心包 炎》ppt课件
contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病，由于心包增厚、粘连、钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 ，导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等，对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面，患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等， 有助于降低心脏负担，改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能，提高生活质量，但需要在医生的 指导下进行。
。
病程较长，进展缓慢，早期症状 不明显，后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂，可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张和收缩，导致心脏输出量减少，回心 血量减少，进而影响全身血液循环。同时，心包内压力升高，进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段，包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能，以及心脏的形态和运动情况。
《慢性缩窄性心包 炎》ppt课件
contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病，由于心包增厚、粘连、钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 ，导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等，对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面，患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等， 有助于降低心脏负担，改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能，提高生活质量，但需要在医生的 指导下进行。
。
慢性缩窄性心包炎讲课PPT课件
案例分析和讨论
患者基本信息： 年龄、性别、病 程等
临床表现：心悸、 呼吸困难、乏力 等
诊断依据：心电 图、超声心动图、 核磁共振等检查 结果
治疗方案：药物 治疗、手术治疗 等
经验和教训总结
早期诊断困难， 容易误诊为其他 心血管疾病Leabharlann 治疗手段有限， 手术风险较高
术后并发症较多 ，需要严密监测 和护理
慢性缩窄性心包炎的预防 措施及预后
研究前景和展望
新的治疗方法的探索
慢性缩窄性心包炎的早期诊断技 术的研究
慢性缩窄性心包炎的预防策略研 究
慢性缩窄性心包炎的流行病学研 究
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
药物治疗期间，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以促进康复。
非药物治疗
药物治疗：使用药物缓解症状， 控制病情发展。
生活方式调整：改善生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮食等。
心理治疗：针对患者的心理问题， 采取相应的心理治疗措施。
其他疗法：如物理疗法、按摩、 针灸等。
手术指征和手术方式
患者教育和自我管理
了解慢性缩窄性心包炎的病因和病程，以便更好地预防和控制病情。 学会自我监测病情，及时发现异常情况并就医。 遵循医生的建议，按时服药，定期复查。 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
PART 5
慢性缩窄性心包炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 临床表现：心包缩窄性改变、心功能不全等 诊断过程：临床表现、影像学检查、实验室检查等 治疗过程：手术方式、术后恢复情况等
PART 2
慢性缩窄性心包炎概述
定义和分类
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查，了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史，了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查，评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查，观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻，使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状，主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状， 通常在活动或休息时出现，可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
作者，年份，文章标题，期刊名称 。
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THANKS FOR WATCHING
预防措施
加强心包炎的预防意识，注意个人卫生，避免接触可能的致病因素，如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食，增加体育锻炼，保持合理的生活方式，以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段，控制病情发展，减 少并发症的发生。
缩窄性心包炎健康宣讲PPT课件
胸痛：患者可能出现胸痛或不 适感，常常在活动或深呼吸时 加重。
症状
乏力：疾病会导致心脏功能下降，患者 可能感到疲倦和乏力。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过听诊心 脏和肺部的声音，寻找可能的 异常体征。
心电图：心电图可以显示心脏 的电活动并检测心律不齐等异 常。
诊断
超声心动图：超声心动图是一种无创检 查方法，可以显示心脏结构和功能的详 细图像。
缩窄性心包炎 健康宣讲PPT课
件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗
概述
概述
缩窄性心包炎是一种见而严 重的心脏疾病。
它是由于心包（心脏外层的薄 膜）因炎症或其他疾病引起的 纤维化和增厚，导致心脏功能 受损。
概述
本课件旨在向用户介绍缩窄性心包炎的 病因、症状、诊断和治疗方法，以提高 大家对这种疾病的认识和预防意识。
治疗
治疗
药物治疗：药物可以帮助缓解 症状，减少炎症和控制免疫反 应，以减轻心脏受损程度。
拔液治疗：通过穿刺心包，将 积聚在心包内的液体抽出，缓 解心脏受压缩的状况。
治疗
手术治疗：在严重病例中，可能需要进 行心包剥离手术来减轻心脏压力。
谢谢您的观赏聆听
病因
病因
病毒感染：某些病毒（如柯萨 奇病毒B）可以引起心包炎，最 终导致缩窄性心包炎。
免疫系统疾病：自身免疫性疾 病（如类风湿性关节炎）可导 致心包炎和纤维化，进而引发 缩窄性心包炎。
病因
放射疗法：曾接受胸部放射疗法的人患 上心包炎的风险更高。
症状
症状
呼吸困难：由于心脏受到压迫 和限制，患者可能感觉呼吸困 难，尤其在活动或平躺时。
症状
乏力：疾病会导致心脏功能下降，患者 可能感到疲倦和乏力。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过听诊心 脏和肺部的声音，寻找可能的 异常体征。
心电图：心电图可以显示心脏 的电活动并检测心律不齐等异 常。
诊断
超声心动图：超声心动图是一种无创检 查方法，可以显示心脏结构和功能的详 细图像。
缩窄性心包炎 健康宣讲PPT课
件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗
概述
概述
缩窄性心包炎是一种见而严 重的心脏疾病。
它是由于心包（心脏外层的薄 膜）因炎症或其他疾病引起的 纤维化和增厚，导致心脏功能 受损。
概述
本课件旨在向用户介绍缩窄性心包炎的 病因、症状、诊断和治疗方法，以提高 大家对这种疾病的认识和预防意识。
治疗
治疗
药物治疗：药物可以帮助缓解 症状，减少炎症和控制免疫反 应，以减轻心脏受损程度。
拔液治疗：通过穿刺心包，将 积聚在心包内的液体抽出，缓 解心脏受压缩的状况。
治疗
手术治疗：在严重病例中，可能需要进 行心包剥离手术来减轻心脏压力。
谢谢您的观赏聆听
病因
病因
病毒感染：某些病毒（如柯萨 奇病毒B）可以引起心包炎，最 终导致缩窄性心包炎。
免疫系统疾病：自身免疫性疾 病（如类风湿性关节炎）可导 致心包炎和纤维化，进而引发 缩窄性心包炎。
病因
放射疗法：曾接受胸部放射疗法的人患 上心包炎的风险更高。
症状
症状
呼吸困难：由于心脏受到压迫 和限制，患者可能感觉呼吸困 难，尤其在活动或平躺时。
缩窄性心包炎科普讲座PPT
症状和体征
症状和体征
症状：患者常感觉呼吸困难、胸痛、咳 嗽等。 体征：体检时可能发现
诊断：通常通过体格检查、心 电图、胸部X线、心脏超声等检 查手段进行诊断。 治疗：主要采用药物治疗、手 术治疗或介入治疗等方法。
并发症和预后
并发症和预后
并发症：未及时治疗或治疗不当可导致 心力衰竭、心律失常等并发症。 预后：预后与病情的严重程度、治疗的 及时性等因素相关。
缩窄性心包炎科普讲座PPT
目录 导言 症状和体征 诊断和治疗 并发症和预后 预防和注意事项 结语
导言
导言
什么是缩窄性心包炎：缩窄性心包 炎是一种心包炎的亚型，主要特点 是心包膜增厚和心包腔狭窄。
缩窄性心包炎的病因：多数情况下 是由于结核性心包炎引起的，也可 以由其他原因引起，如肿瘤、炎症 等。
谢谢您的观赏聆听
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防：避免接触结核病人、注射心 包腔内药物时注意无菌操作等，可 减少缩窄性心包炎的发病几率。 注意事项：患者应定期复查、遵医 嘱用药、保持良好心理状态等，以 促进康复。
结语
结语
缩窄性心包炎是一种心包炎的亚型，对 患者的健康有一定的影响。及早诊断和 治疗可以提高治愈率和预后。大家要加 强对缩窄性心包炎的认识，做好预防工 作，对于已患病者要积极配合治疗，保 持良好的生活习惯和心理状态。
《缩窄性心包炎》课件
术后常见并发症及治疗方案
手术治疗是缩窄性心包炎的一种有效治疗方法，但术后可能会出现并发症，需要根据患者具体情况进行 治疗。
1
感染
通过预防及早发现手术创口感染等方式进行治疗。
2
腹泻
加强护理及相应的治疗可以缓解腹泻症状。
3
低血压
通过监测严密、及时纠正等方法进行治疗。
缩窄性心包炎的预后
患者合理治疗后，可望获得良好的治疗效果，症状逐渐缓解，生活质量逐渐提高。
预后判断的重要指标
需要关注患者的病情、治疗效果、身体情况等因素。
生活质量的提高
正确认识疾病，积极进行锻炼和康复治疗，可以帮 助患者提高生活质量。
如何减轻心理压力
缩窄性心包炎的患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁等。患者及其家属应该寻求专业医疗的心理咨询和支持， 如此可帮助他们减轻压力和焦虑感。
心脏康复及预防措施
1
详细病史
包括既往的病史，药物过敏史，外伤病史等。
2
影像学检查
包括X光、心电图、超声心动图、心磁共振等检查。
3
。
分类及临床分型
根据不同的病因和临床表现，缩窄性心包炎可分为急性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种类型。
急性缩窄性心包炎
迅速恶化，可引起高度激动和疼痛。
均衡饮食
适当控制饮食，注意营养均衡。
适量运动
坚持适量锻炼有助于减轻心脏负担。
结束语及展望未来
缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，但结合早期预防和及时治疗，可以控制其进展，从而减少充血性心力衰 竭的发生。未来，我们应该持续探索更先进的治疗方法，并培养更多的专业人才，为患者提供更好的医疗服务。
非常危险
若不及时治疗，可能会导致 心脏功能下降、多器官功能 衰竭及死亡。
缩窄性心包炎演示课件
在疾病早期，药物治疗是首选， 主要包括抗炎药、利尿剂、洋地 黄类药物等，以缓解症状、改善
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
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定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
缩窄性心包炎的科普知识PPT课件
了解疾病早期症状，有助于及时就医。
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
谢谢观看
缩窄性心包炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
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缩窄性心包炎科普知识
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目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
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心尖搏动不明显，多数患者收缩期心间呈负性波动，心浊 音界不增大或轻度增大，心脏搏动触不到，可有舒张早期 冲击感，心音遥远而低钝。可听到舒张早期心包叩击音 （系一额外心音，发生在第二心音后0.09－0.12秒，呈拍击 性质，系舒张期充盈血流因心包的缩窄而突然受阻并引起 心室壁振动）；
肝肿大，触痛，腹腔积液等；
2020/4/7
5
症状
心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛； 呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。
2020/4/7
6
体征
颈静脉怒张， kussmaul征阳性，因右房压升高，心脏舒张 受限所致；
胸膜积液，积液多时可以引起呼吸困难和发绀。
长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊， 大腿和小腿浮肿。
2020/4/7
7
实验室检查
X线检查： 1. 心脏阴影大小正常或稍大（心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液）；
2. 左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心影可呈三 角形；
3. 上腔静脉明显增宽； 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状（盔甲心）；
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿； 但肝硬化患者无颈静脉怒张，体循环静脉压升高，心 包钙化及心搏动减弱等。
2020/4/7
17
鉴别诊断
心力衰竭： 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病，虽有颈静 脉怒张和静脉压升高，但Kussmaul征阴性；心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音；且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。
2020/4/7
10
实验室检查
CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度
2020/4/7
11
实验室检查
心导管检查
1. 心排血量降低，由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩， 心排血指数下降，甚至可低达1.5升/分/米2；
2. 右房压力升高，压力曲线呈“M” 或W型，一般压力 超过10mmHg以上；
过去有急性心包炎史 X线检查显示心包钙化影，心电图异常等，常可明确
诊断。
2020/4/7
14
鉴别诊断
限制性心肌病：本病是一组原因不明的心内膜下心肌 病变或某些心肌病，其基本血流动力学与缩窄性心包 炎相似，有时鉴别十分困难，鉴别要点列表如下：
2020/4/7
15
鉴别诊断
2020/4/7
16
鉴别诊断
2020/3/25
1
概念
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维 素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压 迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而 导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列 循环功能障碍的病征。多为慢性。
2020/4/7
2
病因
结核性最为常见 急性非特异性心包炎、化脓性感染和创伤性 放射性心包炎、心脏手术后 自身免疫性疾病（类风湿性关节炎）、肿瘤性、尿毒
2020/4/7
18
治疗
缩窄性心包炎内科治疗只能临时改善病人某些症状。 分病人术后症状改善。
2020/4/7
19
治疗
内科治疗
1. 降低体循环静脉压：控制钠盐摄入，利尿。
2.
β阻滞剂和钙拮
抗剂，发生心房纤颤时可选用洋地黄控制。
2020/4/7
20
治疗
外科治疗
1. 一旦确诊本病应尽早行手术治疗，以防止心肌长期 受压引起心肌萎缩和纤维化，而导致顽固性心力衰 竭及肝、肾脏器功能继发性改变
3. 右心室压力升高，压力曲线呈舒张早期低垂和晚期 平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一；
4.
50mmHg。
2020/4/7
12
实验室检查
心血管造影 左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降
有时可见心包增厚。
2020/4/7
13
诊断
腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征，结合心搏动减弱、 静脉压增高
2020/4/7
8
实验室检查
心电图 1. 多数有低电压； 2. 多个导联T波平坦或倒置； 3. 窦性心动过速，少数可有房颤； 4. 有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”
表现左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。
2020/4/7
9
实验室检查
超声心动图（敏感性较低） 1. 心包增厚（典型表现）； 2. 室壁活动减弱，室间隔异常活动； 3. 下腔静脉增宽；
2. 结核性心包炎宜于结核活动静止后或积极使用抗结 核的情况下进行。
3. 手术后心脏负荷不宜过重，静脉输液及输血应谨慎， 以防引起急性左心功能不全。
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症性等心包炎，也是引起缩窄性心包炎的少见原因。
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病理
透明样变性组织——非特异性 结核性肉芽、干酪样病变——结核性 有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不
能确定其病因。
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病理生理
心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减 少，使心搏量下降。为维持心排血量，心率必然增快； 同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静脉 压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。吸 气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适 应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气 时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。
肝肿大，触痛，腹腔积液等；
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症状
心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛； 呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。
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体征
颈静脉怒张， kussmaul征阳性，因右房压升高，心脏舒张 受限所致；
胸膜积液，积液多时可以引起呼吸困难和发绀。
长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴囊， 大腿和小腿浮肿。
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实验室检查
X线检查： 1. 心脏阴影大小正常或稍大（心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液）；
2. 左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心影可呈三 角形；
3. 上腔静脉明显增宽； 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状（盔甲心）；
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿； 但肝硬化患者无颈静脉怒张，体循环静脉压升高，心 包钙化及心搏动减弱等。
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鉴别诊断
心力衰竭： 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病，虽有颈静 脉怒张和静脉压升高，但Kussmaul征阴性；心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音；且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。
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实验室检查
CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度
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实验室检查
心导管检查
1. 心排血量降低，由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩， 心排血指数下降，甚至可低达1.5升/分/米2；
2. 右房压力升高，压力曲线呈“M” 或W型，一般压力 超过10mmHg以上；
过去有急性心包炎史 X线检查显示心包钙化影，心电图异常等，常可明确
诊断。
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鉴别诊断
限制性心肌病：本病是一组原因不明的心内膜下心肌 病变或某些心肌病，其基本血流动力学与缩窄性心包 炎相似，有时鉴别十分困难，鉴别要点列表如下：
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鉴别诊断
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鉴别诊断
2020/3/25
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概念
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维 素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压 迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而 导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列 循环功能障碍的病征。多为慢性。
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病因
结核性最为常见 急性非特异性心包炎、化脓性感染和创伤性 放射性心包炎、心脏手术后 自身免疫性疾病（类风湿性关节炎）、肿瘤性、尿毒
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治疗
缩窄性心包炎内科治疗只能临时改善病人某些症状。 分病人术后症状改善。
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治疗
内科治疗
1. 降低体循环静脉压：控制钠盐摄入，利尿。
2.
β阻滞剂和钙拮
抗剂，发生心房纤颤时可选用洋地黄控制。
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治疗
外科治疗
1. 一旦确诊本病应尽早行手术治疗，以防止心肌长期 受压引起心肌萎缩和纤维化，而导致顽固性心力衰 竭及肝、肾脏器功能继发性改变
3. 右心室压力升高，压力曲线呈舒张早期低垂和晚期 平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一；
4.
50mmHg。
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实验室检查
心血管造影 左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降
有时可见心包增厚。
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诊断
腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征，结合心搏动减弱、 静脉压增高
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实验室检查
心电图 1. 多数有低电压； 2. 多个导联T波平坦或倒置； 3. 窦性心动过速，少数可有房颤； 4. 有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”
表现左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。
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实验室检查
超声心动图（敏感性较低） 1. 心包增厚（典型表现）； 2. 室壁活动减弱，室间隔异常活动； 3. 下腔静脉增宽；
2. 结核性心包炎宜于结核活动静止后或积极使用抗结 核的情况下进行。
3. 手术后心脏负荷不宜过重，静脉输液及输血应谨慎， 以防引起急性左心功能不全。
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症性等心包炎，也是引起缩窄性心包炎的少见原因。
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病理
透明样变性组织——非特异性 结核性肉芽、干酪样病变——结核性 有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不
能确定其病因。
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病理生理
心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减 少，使心搏量下降。为维持心排血量，心率必然增快； 同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静脉 压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。吸 气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适 应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气 时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。