缩窄性心包炎讲义
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《慢性缩窄性心包炎》课件
特点
病程较长，进展缓慢，早期症状 不明显，后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂，可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张和收缩，导致心脏输出量减少，回心 血量减少，进而影响全身血液循环。同时，心包内压力升高，进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段，包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能，以及心脏的形态和运动情况。
《慢性缩窄性心包 炎》ppt课件
contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病，由于心包增厚、粘连、钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 ，导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等，对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面，患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等， 有助于降低心脏负担，改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能，提高生活质量，但需要在医生的 指导下进行。
。
病程较长，进展缓慢，早期症状 不明显，后期可能出现心衰、心 律失常等症状。
病因与病理生理
病因
慢性缩窄性心包炎的病因较为复杂，可能与急性心包炎未得到及时治疗、自身 免疫性疾病、放射治疗、化学治疗等因素有关。
病理生理
由于心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张和收缩，导致心脏输出量减少，回心 血量减少，进而影响全身血液循环。同时，心包内压力升高，进一步限制心脏 功能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
实验室检查可能包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的全身状况和炎症反应情况 。
影像学检查
影像学检查是慢性缩窄性心包炎诊断的重要手段，包括超声心动图、X线胸片、心脏磁共振成像等。这些检查可 以帮助医生了解心包的结构和功能，以及心脏的形态和运动情况。
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contents
目录
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后 • 研究进展与展望
01
CATALOGUE
慢性缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种慢性疾 病，由于心包增厚、粘连、钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 ，导致一系列症状和体征。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式改变、饮食 调整和运动康复等，对于慢性缩窄性 心包炎患者同样重要。
饮食调整方面，患者应保持低盐、低 脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
生活方式改变包括戒烟、限制饮酒、 控制体重、保持良好的作息时间等， 有助于降低心脏负担，改善心功能。
运动康复可以帮助患者逐渐恢复心功 能，提高生活质量，但需要在医生的 指导下进行。
。
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查，了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史，了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查，评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查，观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻，使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状，主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状， 通常在活动或休息时出现，可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
作者，年份，文章标题，期刊名称 。
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THANKS FOR WATCHING
预防措施
加强心包炎的预防意识，注意个人卫生，避免接触可能的致病因素，如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食，增加体育锻炼，保持合理的生活方式，以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段，控制病情发展，减 少并发症的发生。
内科学第三节 缩窄性心包炎
第三节缩窄性心包炎缩窄性心包炎( constrictive pericarditis)是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。
【病因】我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。
近年来放射性心包炎和心脏手术后引起者逐渐增多。
其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症、药物等。
【病理生理】心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，充盈减少，心搏量下降，为维持心排血量，心率必然代偿性增快。
由于回流受阻，可出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。
由于吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张，致使吸气时颈静脉压进一步升高，静脉扩张更明显，称Kussmaul征。
【临床表现】（一）症状患者常有急性心包炎、复发性心包炎或心包积液等病史。
主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，表现为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等以及肝大、腹腔积液、胸腔积液和周围水肿等。
（二）体征心尖搏动减弱或消失，多数患者收缩期心尖呈负性波动，心浊音界可不增大或稍增大，心音轻而遥远，通常无杂音，可闻及心包叩击音；后者系额外心音，发生在第二心音后，呈拍击样，因舒张期血流突然涌入舒张受限的心室引起心室壁振动所致。
心率常较快，心律可为窦性，也可为房性、室性或有期前收缩。
可有Kussmaul征。
可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿。
缩窄性心包炎的腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重，此与一般的心力衰竭患者不同，产生的机制不明确。
【辅助检查】（一）X线检查可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，多数患者可见心包钙化。
（二）心电图可见QRS低电压、T波低平或倒置。
有时可见房颤等心律失常，尤其在病程长和高龄患者中。
（三）超声心动图超声心动图诊断缩窄性心包炎的敏感性较低。
慢性缩窄性心包炎课件
慢性缩窄性心包炎课件
目录
CONTENTS
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与康复 • 预防与日常管理 • 研究进展与未来展望
01 慢性缩窄性心包炎概述
CHAPTER
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种心包疾 病，由于心包增厚、粘连和钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 。
特点
治疗方案的研究
目前对于慢性缩窄性心包炎的治疗主要包括药物治疗、心包剥离手术和介入治疗等。多项 临床研究已经证实了各种治疗方案的疗效和安全性，为临床医生提供了更多的治疗选择。
未来研究方向
01
寻找更有效的药物治疗
尽管现有的药物治疗在一定程度上可以缓解慢性缩窄性心包炎的症状，
但治疗效果仍有限。未来的研究将致力于寻找更有效的药物，提高治疗
与慢性缩窄性心包炎相似， 限制型心肌病也表现为心 脏舒张受限，但病因和病 理改变不同。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病主要表现为 心肌肥厚，而慢性缩窄性 心包炎主要表现为心包缩 窄。
扩张型心肌病
扩张型心肌病主要表现为 心脏扩大和心力衰竭，与 慢性缩窄性心包炎的症状 和体征有所不同。
03 治疗与康复
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是慢性缩窄性心包炎的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等，用于减轻水肿、改善心功 能和缓解呼吸困难等症状。
药物治疗需在医生指导下进行，定期评估疗效和副作用，根据病情调整药物剂量和 种类。
非药物治疗
非药物治疗是慢性缩窄性心包炎的重要治疗手段，主要包括心包剥离术、心包切除术和心包 扩张术等。
教育患者遵循医生的建议，按时服药、 定期复查，不随意更改治疗方案。
目录
CONTENTS
• 慢性缩窄性心包炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与康复 • 预防与日常管理 • 研究进展与未来展望
01 慢性缩窄性心包炎概述
CHAPTER
定义与特点
定义
慢性缩窄性心包炎是一种心包疾 病，由于心包增厚、粘连和钙化 ，限制了心脏的舒张和收缩功能 。
特点
治疗方案的研究
目前对于慢性缩窄性心包炎的治疗主要包括药物治疗、心包剥离手术和介入治疗等。多项 临床研究已经证实了各种治疗方案的疗效和安全性，为临床医生提供了更多的治疗选择。
未来研究方向
01
寻找更有效的药物治疗
尽管现有的药物治疗在一定程度上可以缓解慢性缩窄性心包炎的症状，
但治疗效果仍有限。未来的研究将致力于寻找更有效的药物，提高治疗
与慢性缩窄性心包炎相似， 限制型心肌病也表现为心 脏舒张受限，但病因和病 理改变不同。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病主要表现为 心肌肥厚，而慢性缩窄性 心包炎主要表现为心包缩 窄。
扩张型心肌病
扩张型心肌病主要表现为 心脏扩大和心力衰竭，与 慢性缩窄性心包炎的症状 和体征有所不同。
03 治疗与康复
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是慢性缩窄性心包炎的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等，用于减轻水肿、改善心功 能和缓解呼吸困难等症状。
药物治疗需在医生指导下进行，定期评估疗效和副作用，根据病情调整药物剂量和 种类。
非药物治疗
非药物治疗是慢性缩窄性心包炎的重要治疗手段，主要包括心包剥离术、心包切除术和心包 扩张术等。
教育患者遵循医生的建议，按时服药、 定期复查，不随意更改治疗方案。
缩窄性心包炎演示课件
在疾病早期，药物治疗是首选， 主要包括抗炎药、利尿剂、洋地 黄类药物等，以缓解症状、改善
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
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定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
缩窄性心包炎讲课PPT课件
面临的挑战：目前缩窄性心包炎的诊断和治疗仍存在一定难度，需要进一步研究和探索。
跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
慢性缩窄性心包炎课件
诊断
如有急性心包炎史，伴有大小循环淤血 的症状和体征，而无明显心脏增大，脉 压小，有奇脉，X线显示心包钙化，诊断 并不困难。
需要与本病鉴别的疾病主要有以 下几种：
1.充血性心力衰竭 既往心脏病病史，心 脏增大，常可存在心脏瓣膜杂音，下肢 浮肿明显而腹胀相对较轻。应用利尿剂 后静脉压明显下降，而慢性缩窄性心包 炎应用利尿剂对静脉压影响不大。
缩窄性心包炎
三、超声心动图
可见右心室前壁或左心室后壁振幅变小， 如同时有心包积液，则可发现心包壁层 增厚程度。
缩窄性心包炎患者心尖四腔切面图
可见左室游离壁 向心腔内明显凹 陷，室间隔与左 室壁呈一致性扭 曲，为左室凹陷 型。 RV：右心室 LV：左心室RA： 右心房LA：左心 房
缩窄性心包炎患者心尖四腔切面图
病理改变
增厚的心包可与膈肌、胸膜及纵隔结构粘连。 早期缩窄性心包炎出现心外膜下心肌萎缩，晚 期广泛性萎缩，心室壁厚度明显比正常薄。也 可由于慢性炎症浸润，发生局灶性心肌炎，造 成部分心肌纤维化。 少数情况下，在房室沟部位可出现环形狭窄。 除心脏外，肺、肝、脾及其它器官可有被动性 充血及纤维化改变，与长期有心衰造成的改变 类似。
病因学
非特异性心包炎引起，有许多缩窄性心 包炎病人虽经心包病理组织检查也不能 确定其病因。 也见于类风湿性关节炎的病人。 心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。
病理改变
心包普遍增厚，但不同的部分增厚的程度不一 致，双侧心室及膈面心包增厚较为显著。增厚 的心包由纤维组织构成。钙盐的沉积可形成斑 块或条带状钙化，也可形成完整的骨性外壳。 早期心包腔可有积液，心外膜上附着一层很薄 的纤维素或纤维组织。随着病情进展，心包腔 脏层之间逐渐发展为轻微粘连，紧密粘连，乃 至紧密融合，后者在心包脏层之间无明显分界 面
缩窄性心包炎医学课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，以及时发现并处理问题 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 以增强身体抵抗力。
提高患者生活质量的方法
疼痛管理
对患者进行疼痛管理，减轻疼痛等 不适症状。
心功能保护
积极保护心功能，防止心衰等严重 并发症。
心理干预
对患者进行心理干预，减轻焦虑、 抑郁等不良情绪，提高生活质量。
缩窄性心包炎医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 缩窄性心包炎的概述 • 缩窄性心包炎的病理学特征 • 缩窄性心包炎的诊断 • 缩窄性心包炎的治疗 • 缩窄性心包炎的预后 • 缩窄性心包炎的最新研究进展
01
缩窄性心包炎的概述
缩窄性心包炎的定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，其特征是心包增厚、粘连和 钙化，限制了心脏的舒张和收缩功能。
缩窄性心包炎的临床治疗进展
药物治疗
研究药物治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括抗炎药、抗凝药、抗心律失常 药等，并探讨其疗效和副作用。
手术治疗
研究手术治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括心包切除术、心脏移植术等， 并探讨其适应症、禁忌症、手术效果等。
缩窄性心包炎的相关科研成果展示
科研项目
介绍国内外关于缩窄性心包炎的重要科研项目，包括国家自 然科学基金、973计划等资助的项目。
低电压
由于心包积液的存在，心 电图上可能出现低电压表 现。
T波改变
患者心电图可能出现T波 低平、倒置等表现，反映 心肌缺血的情况。
04
缩窄性心包炎的治疗
缩窄性心包炎的一般治疗
休息
对于诊断为缩窄性心包炎的患者，应保持良好的休息，减轻 心脏负担。
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实验室检查
CT CT对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。可见心包厚度
实验室检查
心血管造影 左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降
有时可见心包增厚。
诊断
腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征，结合心搏动减弱、 静脉压增高
过去有急性心包炎史 X线检查显示心包钙化影，心电图异常等，常形成，少数可长达数 年。主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，常 见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛； 呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。
体征
颈静脉怒张， kussmaul征阳性，因右房压升高，心脏 舒张受限所致；
心尖搏动不明显，多数患者收缩期心间呈负性波动， 心浊音界不增大或轻度增大，心脏搏动触不到，可有 舒张早期冲击感，心音遥远而低钝。可听到舒张早期 心包叩击音（系一额外心音，发生在第二心音后0.09 －0.12秒，呈拍击性质，系舒张期充盈血流因心包的 缩窄而突然受阻并引起心室壁振动）；
2.
β阻滞剂和钙拮
抗剂，发生心房纤颤时可选用洋地黄控制。
治疗
外科治疗
1. 一旦确诊本病应尽早行手术治疗，以防止心肌长期 受压引起心肌萎缩和纤维化，而导致顽固性心力衰 竭及肝、肾脏器功能继发性改变
2. 结核性心包炎宜于结核活动静止后或积极使用抗结 核的情况下进行。
3. 手术后心脏负荷不宜过重，静脉输液及输血应谨慎， 以防引起急性左心功能不全。
心力衰竭： 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病，虽有颈静 脉怒张和静脉压升高，但Kussmaul征阴性；心脏扩大 或伴有心脏瓣膜病变的杂音；且下肢水肿较腹水明显 均可帮助鉴别。
治疗
缩窄性心包炎内科治疗只能临时改善病人某些症状。 分病人术后症状改善。
治疗
内科治疗
1. 降低体循环静脉压：控制钠盐摄入，利尿。
诊断。
鉴别诊断
限制性心肌病：本病是一组原因不明的心内膜下心肌 病变或某些心肌病，其基本血流动力学与缩窄性心包 炎相似，有时鉴别十分困难，鉴别要点列表如下：
鉴别诊断
鉴别诊断
肝硬化 两者均有肝肿大、腹水和水肿； 但肝硬化患者无颈静脉怒张，体循环静脉压升高，心 包钙化及心搏动减弱等。
鉴别诊断
缩窄性心包炎
概念
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维 素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压 迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而 导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列 循环功能障碍的病征。多为慢性。
病因
结核性最为常见 急性非特异性心包炎、化脓性感染和创伤性 放射性心包炎、心脏手术后 自身免疫性疾病（类风湿性关节炎）、肿瘤性、尿毒
症性等心包炎，也是引起缩窄性心包炎的少见原因。
病理
透明样变性组织——非特异性 结核性肉芽、干酪样病变——结核性 有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不
能确定其病因。
病理生理
心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减 少，使心搏量下降。为维持心排血量，心率必然增快； 同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静脉 压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。吸 气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适 应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气 时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。
实验室检查
心电图 1. 多数有低电压； 2. 多个导联T波平坦或倒置； 3. 窦性心动过速，少数可有房颤； 4. 有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”
表现左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。
实验室检查
超声心动图（敏感性较低） 1. 心包增厚（典型表现）； 2. 室壁活动减弱，室间隔异常活动； 3. 下腔静脉增宽；
肝肿大，触痛，腹腔积液等；
胸膜积液，积液多时可以引起呼吸困难和发绀。
长期缩窄性心包炎的老年患者可以出现大量腹水和阴
实验室检查
X线检查： 1. 心脏阴影大小正常或稍大（心增大可能由于心包增
厚或伴有心包积液）；
2. 左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心影可呈三 角形；
3. 上腔静脉明显增宽； 4. 部分病人心包有钙化呈蛋壳状（盔甲心）；