缩窄性心包炎护理查房
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缩窄性心包炎护理查房
心包切除术后的护理
症状护理
针对患者可能出现的术后症状，如疼痛、发热、呼吸困难等，应及时采取相应的护理措施，如使用止痛药、退热药、吸氧等。
康复指导
在患者康复期间，应指导其逐渐增加活动量，避免剧烈运动，同时保持良好的生活习惯和心理状态。
04
缩窄性心包炎的健康教育
预防感染
保持健康的生活方式
定期检查
疾病预防指导
肥厚型患者可出现心律失常、晕厥等。
缩窄性心包炎的临床表现
02
缩窄性心包炎的护理评估
1
身体状况评估
2
3
对患者进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质、程度和持续时间，以便及时发现并处理并发症。
疼痛评估
对患者的心功能进行评估，了解心脏收缩和舒张功能，以便制定合理的护理计划。
心功能评估
对患者进行呼吸困难评估，了解呼吸困难的严重程度，以便及时给予相应的护理措施。
情绪调节
保持乐观稳定的情绪，避免过度紧张和焦虑。
睡眠调节
采用适当的睡眠调节方法，如放松训练、冥想等，保持良好的睡眠质量。
心理健康指导
05
缩窄性心包炎的伦理和法律问题
尊重和保护患者的生命和健康
01
缩窄性心包炎患者的生命和健康受到严重威胁，医护人员应尽全力为患者提供高质量的医疗护理，同时尊重患者的隐私和自主权。
协助医生做好术前检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断并评估手术风险。
术前准备
在手术过程中，协助医生做好心包穿刺操作，并密切观察患者的生命体征变化。
术中护理
术后应观察患者有无出血、气胸等并发症，并做好相应处理，如及时止血、吸氧等。
术后护理
心包穿刺的护理
病情观察
术后应密切观察患者的生命体征变化，如心率、心律、血压等，以便及时发现并处理异常情况。
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
缩窄性心包炎护理查课件
缩窄性心包炎护理查
术后治疗措施
• 消炎 • 利尿 • 保护心肌 • 营养支持（TPN） • 低脂饮食（MCT） • 吸氧
缩窄性心包炎护理查
术后护理(Post-operative Nursing)
患儿有不同程度的心肌萎缩，术后因心脏压 迫彻底解除，易导致心脏过分扩张而造成低心排 或心力衰竭，故术后护理是成败的关键。
• 2010-6 心包积液 天津儿童医院治疗，查心包积液 COX\CMV\MP-IgM(+)，左膝关节积液
• 2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院，症状无明显好转 • 2011-4起腹胀明显，活动后气促、口唇发绀、进食少
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2011-6入心内科，诊断为缩窄性心包炎，入科时肝肋下7cm、 HR120次/分、R36次/分、BP97/79mmHg、心音的低钝遥远， 腹部膨隆，双下肢稍浮肿
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缩窄性心包炎护理查
引流液(ml)
病情进展
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缩窄性心包炎护理查
HR(次/分)
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缩窄性心包炎护理查
收缩压 舒张压
CVP（中心静脉压监测）监测
缩窄性心包炎护理查
实验室检查
术后治疗措施
• 消炎 • 利尿 • 保护心肌 • 营养支持（TPN） • 低脂饮食（MCT） • 吸氧
缩窄性心包炎护理查
术后护理(Post-operative Nursing)
患儿有不同程度的心肌萎缩，术后因心脏压 迫彻底解除，易导致心脏过分扩张而造成低心排 或心力衰竭，故术后护理是成败的关键。
• 2010-6 心包积液 天津儿童医院治疗，查心包积液 COX\CMV\MP-IgM(+)，左膝关节积液
• 2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院，症状无明显好转 • 2011-4起腹胀明显，活动后气促、口唇发绀、进食少
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2011-6入心内科，诊断为缩窄性心包炎，入科时肝肋下7cm、 HR120次/分、R36次/分、BP97/79mmHg、心音的低钝遥远， 腹部膨隆，双下肢稍浮肿
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引流液(ml)
病情进展
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缩窄性心包炎护理查
HR(次/分)
病情进展
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缩窄性心包炎护理查
收缩压 舒张压
CVP（中心静脉压监测）监测
缩窄性心包炎护理查
实验室检查
慢性缩窄性心包炎护理查房PPT课件
护理查房步 骤
护理查房步骤
询问患者的主诉和症状 检查患者的生命体征，包括体温、 血压、心率和呼吸频率
护理查房步骤
观察患者的面容、皮肤情况和黏膜颜色 听诊患者的心脏和肺部音响
护理查房步骤
检查患者的肢体水肿和压痛情 况 评估患者的心电图和血氧饱和 度
护理查房步骤
监测患者的尿量和液体摄入输出情况 记录和汇报患者的观察结果和变化
慢性缩窄性心 包炎护理查房
PPT课件
目录 介绍 护理查房目标 护理查房步骤 注意事项 结论
介绍
介绍
什么是慢性缩窄性心包炎？ 心包炎的症状和原因
介绍
为什么需要护理查房？
护理查房目 标
护理查房目标
确定患者的症状和体征 监测患者心电图和血压变化
护理查房目标
评估患者的心功能和肺功能 观察患者的液体平衡和排尿情况
注意事项
注意事项
与患者建立良好的沟通和信任关系 关注患者的疼痛和不适感
注意事项
遵循医嘱，给予患者正确的药物和治疗 在护理查房中注意环境的整洁和安全
意事项
及时反馈患者病情变化给医生
结论
结论
护理查房是慢性缩窄性心包炎管理的重 要环节
护士在查房中发挥着关键作用，保障患 者的安全和舒适
结论
护理查房结果对治疗和康复计划的 制定具有指导意义
谢谢您的观赏聆听
缩窄性心包炎护理查房PPT
如出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应及 时就医。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
缩窄性心包炎病人的护理PPT
在哪里进行护理？ 医院环境
在医院中，应确保患者的监护和支持系统完 备。
使用先进的监测设备，确保及时发现问题。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后，家属应了解护理要点，提供必 要的支持。
可考虑社区护理服务，提供上门服务。
在哪里进行护理？ 康复中心
对于恢复较慢的患者，可以考虑转入康复中 心进行系统加重、心率不齐等情况时需立即 干预。
及时联系医生进行评估和处理。
何时进行护理干预？
术后恢复期
术后前几天需严格监测生命体征和心电图变化。
确保患者在安全的环境中恢复。
何时进行护理干预？
出院准备
患者出院前需进行全面评估，确保其能在家中安 全生活。
提供必要的健康教育和随访安排。
在哪里进行护理？
缩窄性心包炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？ 定义
缩窄性心包炎是一种由于心包的纤维化和钙化导 致的心脏功能障碍，影响心脏的舒张功能。
常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可能由感染、结核、放射治疗或自身免疫性疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能表现为心力衰竭症状，运动耐量降低， 以及胸部不适。
需要及时评估病情变化以调整护理措施。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 高风险人群
包括有心脏病史或近期接受过心脏手术的患 者。
护理人员在患者教育中起着关键作用，帮助患者 理解病情。
慢性缩窄性心包炎护理查房PPT
根据患者的耐受能力，制定适合的康复训练 计划。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
缩窄性心包炎护理查房
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如 VAS（视觉模拟评分）， 评估患者的疼痛程度，以 便采取适当的护理措施。
药物治疗
遵循医生的建议，使用止 痛药缓解疼痛。注意观察 患者对药物的反应和副作 用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩、 放松技巧等非药物方法缓 解疼痛。
心力衰竭护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生 命体征，及时发现异常情况。
心理护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于病情较重，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
详细描述
护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，向患者及其家属解释疾 病的治疗过程和预后，增强患者的信心和适应能力。同时，创造安静、舒适的住 院环境，减少不良刺激。
03
缩窄性心包炎的护理措 施
疼痛护理措施
详细描述
护理人员应密切观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，鼓励患者描述 疼痛感受，并提供舒适的体位和呼吸方式指导，以减轻疼痛。
心力衰竭护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于心脏受压和心脏功能受损，容易出现 心力衰竭症状。
详细描述
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱 和度等生命体征，及时发现心力衰竭的迹象，并给予相应的 护理和治疗措施，如限制活动、吸氧、记录液体平衡等。
缩窄性心包炎的病因
• 缩窄性心包炎的主要病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾 病等。其中，结核是最常见的感染原因之一。
缩窄性心包炎的症状
• 缩窄性心包炎的症状主要包括呼吸困难、胸痛、水肿、晕厥等。其中，呼吸困难是最常见的症状之一。
02
缩窄性心包炎的护理诊 断
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治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • Dopa5ug/kg/min、速尿、地高辛、KCL
、TPN、白蛋白（8.17/20/23） • 白粥+脱脂奶 • 8-17心包引流 • 8-19 TAD、宝利康 • 8-22 心包剥离+引流
病情进展
120010008 Nhomakorabea0600
400
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• 2011-07-21胸外科行心包剥脱术 • 8-11出现发热、进食差、腹胀加重 • 8-17再次收治入CICU • 8-22再行心包切断+引流术 • 8-24回心内科继续治疗中
过去史
• 母孕期无感染、放射线、特殊药物接触史 • 家族成员无类似疾病史 • 按时预防接种 • 无传染病史 • 无毒物、放射性接触史 • 无疫水、疫地接触史
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收缩压 舒张压
CVP（中心静脉压监测）监测
护理体检（8-23）
T:36℃，P:125次/分，BP:85/65mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 胸围60cm，腹围53cm • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀 • 20小时内心包引流液320ml，浆液性
照顾计划
护理问题
诊断依据
护理目标
护理措施
（相关因素）
心输出量减少 血压（尤其是收缩 血压正常
• 2010-6 心包积液 天津儿童医院治疗，查心包积 液COX\CMV\MP-IgM(+)，左膝关节积液
• 2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院，症状无明 显好转
• 2011-4起腹胀明显，活动后气促、口唇发绀、 进食少
现病史
• 2011-6入心内科，诊断为缩窄性心包炎，入科 时肝肋下7cm、HR120次/分、R36次/分、 BP97/79mmHg、心音的低钝遥远，腹部膨隆， 双下肢稍浮肿
治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • 白粥饮食 • 8/18日带心包引流管回病房。
8-17护理体检
T:36℃，P:125次/分，BP:85/54mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 腹部膨隆 • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀
病理生理
纤维缩窄环
血液回流和心室舒张受限 腔静脉压力增高
心包纤维组织 收缩和硬化
心室舒张期充盈受限 心排血量显著下降
心肌萎缩、各脏器供血不足
临床表现
1
循环系统：心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄 颈静脉怒张、ECG病理改变
2
呼吸系统：呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音
3
消化系统：腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛
治疗方法
• 内科：消炎、利尿、减轻心脏负荷 • 外科：手术松解缩窄心包
心包引流术
术中剥离心包
一般资料
性别：女 年龄：4岁 身高：88cm,体重：12.5kg G1P1 主诉：心包引流术后27天，胃纳降低、气促六日
现病史
• 2009-10 腹胀、活动后气促 北京儿童医院诊断 为心包积液，查血及心包积液EB-IgM(+)
术后治疗措施
• 消炎 • 利尿 • 保护心肌 • 营养支持（TPN） • 低脂饮食（MCT） • 吸氧
术后护理(Post-operative Nursing)
患儿有不同程度的心肌萎缩，术后因 心脏压迫彻底解除，易导致心脏过分扩张 而造成低心排或心力衰竭，故术后护理是 成败的关键。
缩窄性心包炎的护理 nursing care of constrictive pericarditis
L/O/G/O
概述
• 缩窄性心包炎：为心包炎症后心脏被坚厚，僵硬、纤维化的心包所 包围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静 脉压增高等一系列循环障碍的临床表现，发病率约占心脏病总数的 1.6%。病因病理病机病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎 引起，也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。有许多缩窄性 心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和 放射治疗也偶可引起本病。病理及病理生理缩窄性心包炎中，心包 脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化，可厚达0.5cm，心包腔闭塞成为 一个纤维疤痕组织的外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口 处。病程长短可以分为急性和亚急性、慢性。
4 其他：乏力、体重减轻、头晕、
治疗方法
• 1.手术适应征 • 缩窄性心包炎病程一般呈进行性，预后不良，
多在数月或1～2年内因心衰或伴发感染死亡。 内科治疗只能改善患者状况，作为手术前准备。
• 本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的 患者应在内科支持疗法加以改善后手术，但准 备时间不宜过长；经内科疗法不见改善者应立 即手术治疗。少数患者临床表现极轻微，病程 稳定，可密切观察，不需手术。
实验室检查
• 血清：EB-Ab IgM(+) • 心包积液：COX CMW MG-IgM(+) • 血培养、CRP、ESR正常 • 胸片示：心包积液 • ECHO:卵圆孔未闭，心包稍增厚，大量心
包积液
7-21 护理体检
• 在气静全麻下行心包剥离术 • 带口插管回CICU，接呼吸机辅助通气，2小时。 • T:36.6℃，P:120次/分，BP:88/55mmHg ，SPO2100% CVP15cmH20 • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分，疼痛评估FLACC 3分 • 面色苍白、口唇无发绀 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软