缩窄性心包炎护理查课件
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缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
缩窄性心包炎护理查房ppt
缩窄性心包炎的健康教育
健康教育1
指导患者合理饮食，适当控制体重，避免过度肥胖。
健康教育2
鼓励患者保持积极乐观的心态，加强心理调适，减轻心理压力。
THANKS
02
缩窄性心包炎的病因和发病 机制
缩窄性心包炎的病因
特发性
01
部分患者可能无明显病因，属特发性，可能与自身免疫或遗传
因素有关。
感染性
02
病毒感染或细菌感染可导致缩窄性心包炎，如流感病毒、金黄
色葡萄球菌等。
继发性
03
其他疾病如急性心肌梗死、急性风湿热等可继发缩窄性心包炎
。
缩窄性心包炎的发病机制
炎症反应
缩窄性心包炎的护理措施
心理护理
疼痛护理
缩窄性心包炎患者往往存在焦虑、恐惧等心 理问题，需要加强心理护理，给予患者必要 的心理支持。
缩窄性心包炎患者可出现胸痛等不适症状， 需要给予必要的止痛治疗和护理。
呼吸困难护理
监测病情
针对缩窄性心包炎引起的呼吸困难，可采取 吸氧、保持半卧位等护理措施。
密切观察患者的生命体征，以及时发现并处 理病情变化。
缩窄性心包炎的康复指导
健康生活方式
指导患者保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期复查
告知患者需定期到医院复查，以便及时 了解病情变化。
药物治疗指导
根据病情需要，指导患者正确使用药物 治疗，以及药物的作用和副作用。
自我病情监测
教会患者如何自我监测病情，如出现胸 痛、呼吸困难等症状时应及时就医。
感染或自身免疫反应导致心包炎症，进而引发缩窄性心包炎。
心包增厚பைடு நூலகம்
炎症反复发作导致心包增厚、纤维化，限制了心脏的舒张功能。
慢性缩窄性心包炎护理查房PPT课件
护理查房步 骤
护理查房步骤
询问患者的主诉和症状 检查患者的生命体征，包括体温、 血压、心率和呼吸频率
护理查房步骤
观察患者的面容、皮肤情况和黏膜颜色 听诊患者的心脏和肺部音响
护理查房步骤
检查患者的肢体水肿和压痛情 况 评估患者的心电图和血氧饱和 度
护理查房步骤
监测患者的尿量和液体摄入输出情况 记录和汇报患者的观察结果和变化
慢性缩窄性心 包炎护理查房
PPT课件
目录 介绍 护理查房目标 护理查房步骤 注意事项 结论
介绍
介绍
什么是慢性缩窄性心包炎？ 心包炎的症状和原因
介绍
为什么需要护理查房？
护理查房目 标
护理查房目标
确定患者的症状和体征 监测患者心电图和血压变化
护理查房目标
评估患者的心功能和肺功能 观察患者的液体平衡和排尿情况
注意事项
注意事项
与患者建立良好的沟通和信任关系 关注患者的疼痛和不适感
注意事项
遵循医嘱，给予患者正确的药物和治疗 在护理查房中注意环境的整洁和安全
意事项
及时反馈患者病情变化给医生
结论
结论
护理查房是慢性缩窄性心包炎管理的重 要环节
护士在查房中发挥着关键作用，保障患 者的安全和舒适
结论
护理查房结果对治疗和康复计划的 制定具有指导意义
谢谢您的观赏聆听
缩窄性心包炎护理查房PPT
如出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应及 时就医。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
缩窄性心包炎病人的护理PPT
在哪里进行护理？ 医院环境
在医院中，应确保患者的监护和支持系统完 备。
使用先进的监测设备，确保及时发现问题。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后，家属应了解护理要点，提供必 要的支持。
可考虑社区护理服务，提供上门服务。
在哪里进行护理？ 康复中心
对于恢复较慢的患者，可以考虑转入康复中 心进行系统加重、心率不齐等情况时需立即 干预。
及时联系医生进行评估和处理。
何时进行护理干预？
术后恢复期
术后前几天需严格监测生命体征和心电图变化。
确保患者在安全的环境中恢复。
何时进行护理干预？
出院准备
患者出院前需进行全面评估，确保其能在家中安 全生活。
提供必要的健康教育和随访安排。
在哪里进行护理？
缩窄性心包炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？ 定义
缩窄性心包炎是一种由于心包的纤维化和钙化导 致的心脏功能障碍，影响心脏的舒张功能。
常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可能由感染、结核、放射治疗或自身免疫性疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能表现为心力衰竭症状，运动耐量降低， 以及胸部不适。
需要及时评估病情变化以调整护理措施。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 高风险人群
包括有心脏病史或近期接受过心脏手术的患 者。
护理人员在患者教育中起着关键作用，帮助患者 理解病情。
慢性缩窄性心包炎护理查房PPT
根据患者的耐受能力，制定适合的康复训练 计划。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
缩窄性心包炎护理课件
缩窄性心包炎护理课件
目录
CONTENTS
• 缩窄性心包炎概述 • 缩窄性心包炎的护理 • 缩窄性心包炎的康复与预防 • 缩窄性心包炎的药物治疗与注意事项 • 缩窄性心包炎的手术治疗与术后护理
01
CHAPTER
缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病， 由于心包增厚、粘连和钙化，限 制了心脏的舒张和收3
04
定期复查
患者需定期进行心电图、超声 心动图等检查，监测病情变化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱 发因素，保持心情舒畅。
饮食调整
低盐、低脂、易消化饮食，避 免刺激性食物。
预防并发症
注意监测血压、心率等指标， 预防并发症的发生。
不良反应与应对措施
药物过敏
如出现过敏反应，应立即停药 并就医。
病情监测
定期监测生命体征，观察 病情变化，如有异常及时 报告医生。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其治疗信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相 关知识，提高其对疾病的 认知水平。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
手术方式
心包切除术，将增厚的心包切除，使心脏重新获 得舒张空间。
手术时机
在心包炎急性期过后，心包增厚尚未形成坚硬瘢 痕时进行手术。
术后护理
监测生命体征
术后严密监测患者心率、血压、呼吸等指标 ，确保生命体征稳定。
预防并发症
观察患者有无出现肺部感染、下肢静脉血栓 等并发症，及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛 治疗，提高患者舒适度。
目录
CONTENTS
• 缩窄性心包炎概述 • 缩窄性心包炎的护理 • 缩窄性心包炎的康复与预防 • 缩窄性心包炎的药物治疗与注意事项 • 缩窄性心包炎的手术治疗与术后护理
01
CHAPTER
缩窄性心包炎概述
定义与特点
定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病， 由于心包增厚、粘连和钙化，限 制了心脏的舒张和收3
04
定期复查
患者需定期进行心电图、超声 心动图等检查，监测病情变化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱 发因素，保持心情舒畅。
饮食调整
低盐、低脂、易消化饮食，避 免刺激性食物。
预防并发症
注意监测血压、心率等指标， 预防并发症的发生。
不良反应与应对措施
药物过敏
如出现过敏反应，应立即停药 并就医。
病情监测
定期监测生命体征，观察 病情变化，如有异常及时 报告医生。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其治疗信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相 关知识，提高其对疾病的 认知水平。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
手术方式
心包切除术，将增厚的心包切除，使心脏重新获 得舒张空间。
手术时机
在心包炎急性期过后，心包增厚尚未形成坚硬瘢 痕时进行手术。
术后护理
监测生命体征
术后严密监测患者心率、血压、呼吸等指标 ，确保生命体征稳定。
预防并发症
观察患者有无出现肺部感染、下肢静脉血栓 等并发症，及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛 治疗，提高患者舒适度。
慢性缩窄性心包炎护理查房课件
通过问卷调查等方式评估患者生活质量的变化。
收集患者对护理服务的反馈，进行持续改进。
谢谢看
如何实施护理计划？
如何实施护理计划？ 个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
包括饮食、运动和药物管理等。
如何实施护理计划？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
可通过倾听和沟通来缓解患者焦虑。
如何实施护理计划？ 健康教育
为患者和家属提供健康教育，增强其自我管 理能力。
包括用药知识、症状监测和复诊安排等。
护理效果评估的指标是什么？
护理效果评估的指标是什么？ 症状改善
通过患者自我报告症状的变化来评估护理效果。
如呼吸困难和乏力的改善情况。
护理效果评估的指标是什么？ 生命体征稳定
监测生命体征是否保持在正常范围内。
如心率、血压和氧饱和度等。
护理效果评估的指标是什么？ 生活质量提升
有效的护理可以帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
包括饮食指导、心理支持等。
为什么需要护理干预？ 预防并发症
通过定期监测和护理干预，可以有效预防心 衰加重和其他并发症。
如定期测量血压、心率等重要指标。
为什么需要护理干预？ 促进康复
合理的护理措施可以加速患者的康复过程。
包括适度的运动和康复锻炼。
何时进行护理评估？
常见于感染、自身免疫疾病或手术后并发症。
什么是慢性缩窄性心包炎？ 临床表现
患者常出现心衰症状，如乏力、呼吸困难、下肢 水肿等。
还可能伴随胸痛和心悸等不适感。
什么是慢性缩窄性心包炎？ 病因
可能与感染、放射治疗、结核、肿瘤等多种因素 相关。
早期诊断和治疗非常重要。
为什么需要护理干预？
收集患者对护理服务的反馈，进行持续改进。
谢谢看
如何实施护理计划？
如何实施护理计划？ 个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
包括饮食、运动和药物管理等。
如何实施护理计划？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心 理压力。
可通过倾听和沟通来缓解患者焦虑。
如何实施护理计划？ 健康教育
为患者和家属提供健康教育，增强其自我管 理能力。
包括用药知识、症状监测和复诊安排等。
护理效果评估的指标是什么？
护理效果评估的指标是什么？ 症状改善
通过患者自我报告症状的变化来评估护理效果。
如呼吸困难和乏力的改善情况。
护理效果评估的指标是什么？ 生命体征稳定
监测生命体征是否保持在正常范围内。
如心率、血压和氧饱和度等。
护理效果评估的指标是什么？ 生活质量提升
有效的护理可以帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
包括饮食指导、心理支持等。
为什么需要护理干预？ 预防并发症
通过定期监测和护理干预，可以有效预防心 衰加重和其他并发症。
如定期测量血压、心率等重要指标。
为什么需要护理干预？ 促进康复
合理的护理措施可以加速患者的康复过程。
包括适度的运动和康复锻炼。
何时进行护理评估？
常见于感染、自身免疫疾病或手术后并发症。
什么是慢性缩窄性心包炎？ 临床表现
患者常出现心衰症状，如乏力、呼吸困难、下肢 水肿等。
还可能伴随胸痛和心悸等不适感。
什么是慢性缩窄性心包炎？ 病因
可能与感染、放射治疗、结核、肿瘤等多种因素 相关。
早期诊断和治疗非常重要。
为什么需要护理干预？
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缩窄性心包炎护理查
术后治疗措施
• 消炎 • 利尿 • 保护心肌 • 营养支持（TPN） • 低脂饮食（MCT） • 吸氧
缩窄性心包炎护理查
术后护理(Post-operative Nursing)
患儿有不同程度的心肌萎缩，术后因心脏压 迫彻底解除，易导致心脏过分扩张而造成低心排 或心力衰竭，故术后护理是成败的关键。
• 2010-6 心包积液 天津儿童医院治疗，查心包积液 COX\CMV\MP-IgM(+)，左膝关节积液
• 2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院，症状无明显好转 • 2011-4起腹胀明显，活动后气促、口唇发绀、进食少
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2011-6入心内科，诊断为缩窄性心包炎，入科时肝肋下7cm、 HR120次/分、R36次/分、BP97/79mmHg、心音的低钝遥远， 腹部膨隆，双下肢稍浮肿
800
600
400
200
0
17
18
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20
21
22
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缩窄性心包炎护理查
引流液(ml)
病情进展
140
120
100
80
60
40
0
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18
19
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21
22
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缩窄性心包炎护理查
HR(次/分)
病情进展
120
100
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60
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20
0
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缩窄性心包炎护理查
收缩压 舒张压
CVP（中心静脉压监测）监测
缩窄性心包炎护理查
实验室检查
• 血清：EB-Ab IgM(+) • 心包积液：COX CMW MG-IgM(+) • 血培养、CRP、ESR正常 • 胸片示：心包积液 • ECHO:卵圆孔未闭，心包稍增厚，大量心包积液
缩窄性心包炎护理查
7-21 护理体检
• 在气静全麻下行心包剥离术 • 带口插管回CICU，接呼吸机辅助通气，2小时。 • T:36.6℃，P:120次/分，BP:88/55mmHg ，SPO2100% CVP15cmH20 • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分，疼痛评估FLACC 3分 • 面色苍白、口唇无发绀 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软
缩窄性心包炎护理查
护理体检（8-23）
T:36℃，P:125次/分，BP:85/65mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 胸围60cm，腹围53cm • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀 • 20小时内心包引流液320ml，浆液性
缩窄性心包炎护理查
2
呼吸系统：呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音
3
消化系统：腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛
4 其他：乏力、体重减轻、头晕、
缩窄性心包炎护理查
治疗方法
• 1.手术适应征 • 缩窄性心包炎病程一般呈进行性，预后不良，多在数月或1～2年
内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗只能改善患者状况，作为手 术前准备。 • 本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者应在内科支持 疗法加以改善后手术，但准备时间不宜过长；经内科疗法不见改 善者应立即手术治疗。少数患者临床表现极轻微，病程稳定，可 密切观察，不需手术。
缩窄性心包炎护理查
治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • 白粥饮食 • 8/18日带心包引流管回病房。
缩窄性心包炎护理查
8-17护理体检
T:36℃，P:125次/分，BP:85/54mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 腹部膨隆 • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀
缩窄性心包炎护理查
治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • Dopa5ug/kg/min、速尿、地高辛、KCL、TPN、白蛋白
（8.17/20/23） • 白粥+脱脂奶 • 8-17心包引流 • 8-19 TAD、宝利康 • 8-22 心包剥离+引流
缩窄性心包炎护理查
病情进展
1200
1000
缩窄性心包炎护理查
治疗方法
• 内科：消炎、利尿、减轻心脏负荷 • 外科：手术松解缩窄心包
心包引流术
缩窄性心包炎护理查
术中剥离心包
缩窄性心包炎护理查
一般资料
性别：女 年龄：4岁 身高：88cm,体重：12.5kg G1P1 主诉：心包引流术后27天，胃纳降低、气促六日
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2009-10 腹胀、活动后气促 北京儿童医院诊断为心包积液，查 血及心包积液EB-IgM(+)
• 2011-07-21胸外科行心包剥脱术 • 8-11出现发热、进食差、腹胀加重 • 8-17再次收治入CICU • 8-22再行心包切断+引流术 • 8-24回心内科继续治疗中
缩窄性心包炎护理查
过去史
• 母孕期无感染、放射线、特殊药物接触史 • 家族成员无类似疾病史 • 按时预防接种 • 无传染病史 • 无毒物、放射性接触史 • 无疫水、疫地接触史
病因病理病机病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起，也
见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。有许多缩窄性心包炎病人
虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶
可引起本病。病理及病理生理缩窄性心包炎中，心包脏层和壁层广泛 粘连、增厚和钙化，可厚达0.5cm，心包腔闭塞成为一个纤维疤痕组
缩窄性心包炎的护理 nursing care of constrictive pericarditis
CICU&心内 陶雪青
缩窄性心包炎护理查
概述
• 缩窄性心包炎：为心包炎症后心脏被坚厚，僵硬、纤维化的心包所包 围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静脉压 增高等一系列循环障碍的临床表现，发病率约占心脏病总数的1.6%。
织的外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口处。病程长短可以 分为急性和亚急性、慢性。
缩窄性心包炎护理查
病理生理
纤维缩窄环
血液回流和心室舒张受限 腔静脉压力增高
心包纤维组织 收缩和硬化
心室舒张期充盈受限 心排血量显著下降
心肌萎缩、各脏器供血不足
缩窄性心包炎护理查
临床表现
1
循环系统：心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄 颈静脉怒张、ECG病理改变
术后治疗措施
• 消炎 • 利尿 • 保护心肌 • 营养支持（TPN） • 低脂饮食（MCT） • 吸氧
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术后护理(Post-operative Nursing)
患儿有不同程度的心肌萎缩，术后因心脏压 迫彻底解除，易导致心脏过分扩张而造成低心排 或心力衰竭，故术后护理是成败的关键。
• 2010-6 心包积液 天津儿童医院治疗，查心包积液 COX\CMV\MP-IgM(+)，左膝关节积液
• 2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院，症状无明显好转 • 2011-4起腹胀明显，活动后气促、口唇发绀、进食少
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2011-6入心内科，诊断为缩窄性心包炎，入科时肝肋下7cm、 HR120次/分、R36次/分、BP97/79mmHg、心音的低钝遥远， 腹部膨隆，双下肢稍浮肿
800
600
400
200
0
17
18
19
20
21
22
23
缩窄性心包炎护理查
引流液(ml)
病情进展
140
120
100
80
60
40
0
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18
19
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缩窄性心包炎护理查
HR(次/分)
病情进展
120
100
80
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0
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缩窄性心包炎护理查
收缩压 舒张压
CVP（中心静脉压监测）监测
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实验室检查
• 血清：EB-Ab IgM(+) • 心包积液：COX CMW MG-IgM(+) • 血培养、CRP、ESR正常 • 胸片示：心包积液 • ECHO:卵圆孔未闭，心包稍增厚，大量心包积液
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7-21 护理体检
• 在气静全麻下行心包剥离术 • 带口插管回CICU，接呼吸机辅助通气，2小时。 • T:36.6℃，P:120次/分，BP:88/55mmHg ，SPO2100% CVP15cmH20 • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分，疼痛评估FLACC 3分 • 面色苍白、口唇无发绀 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软
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护理体检（8-23）
T:36℃，P:125次/分，BP:85/65mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 胸围60cm，腹围53cm • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀 • 20小时内心包引流液320ml，浆液性
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2
呼吸系统：呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音
3
消化系统：腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛
4 其他：乏力、体重减轻、头晕、
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治疗方法
• 1.手术适应征 • 缩窄性心包炎病程一般呈进行性，预后不良，多在数月或1～2年
内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗只能改善患者状况，作为手 术前准备。 • 本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者应在内科支持 疗法加以改善后手术，但准备时间不宜过长；经内科疗法不见改 善者应立即手术治疗。少数患者临床表现极轻微，病程稳定，可 密切观察，不需手术。
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治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • 白粥饮食 • 8/18日带心包引流管回病房。
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8-17护理体检
T:36℃，P:125次/分，BP:85/54mmHg ，SPO2100% • 神志清、反应可、精神佳 • 营养STAMP 3 分 • 腹部膨隆 • 面色苍白、口唇无发绀 • 双眼睑略水肿、颈静脉怒张 • 两侧呼吸音粗 • 肝肋下5cm、质软 • 膝关节肿胀
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治疗
• 一级护理，心电监护 • 鼻导管吸氧 • Dopa5ug/kg/min、速尿、地高辛、KCL、TPN、白蛋白
（8.17/20/23） • 白粥+脱脂奶 • 8-17心包引流 • 8-19 TAD、宝利康 • 8-22 心包剥离+引流
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病情进展
1200
1000
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治疗方法
• 内科：消炎、利尿、减轻心脏负荷 • 外科：手术松解缩窄心包
心包引流术
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术中剥离心包
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一般资料
性别：女 年龄：4岁 身高：88cm,体重：12.5kg G1P1 主诉：心包引流术后27天，胃纳降低、气促六日
缩窄性心包炎护理查
现病史
• 2009-10 腹胀、活动后气促 北京儿童医院诊断为心包积液，查 血及心包积液EB-IgM(+)
• 2011-07-21胸外科行心包剥脱术 • 8-11出现发热、进食差、腹胀加重 • 8-17再次收治入CICU • 8-22再行心包切断+引流术 • 8-24回心内科继续治疗中
缩窄性心包炎护理查
过去史
• 母孕期无感染、放射线、特殊药物接触史 • 家族成员无类似疾病史 • 按时预防接种 • 无传染病史 • 无毒物、放射性接触史 • 无疫水、疫地接触史
病因病理病机病因部分由结核性、化脓性和非特异性心包炎引起，也
见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。有许多缩窄性心包炎病人
虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶
可引起本病。病理及病理生理缩窄性心包炎中，心包脏层和壁层广泛 粘连、增厚和钙化，可厚达0.5cm，心包腔闭塞成为一个纤维疤痕组
缩窄性心包炎的护理 nursing care of constrictive pericarditis
CICU&心内 陶雪青
缩窄性心包炎护理查
概述
• 缩窄性心包炎：为心包炎症后心脏被坚厚，僵硬、纤维化的心包所包 围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静脉压 增高等一系列循环障碍的临床表现，发病率约占心脏病总数的1.6%。
织的外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口处。病程长短可以 分为急性和亚急性、慢性。
缩窄性心包炎护理查
病理生理
纤维缩窄环
血液回流和心室舒张受限 腔静脉压力增高
心包纤维组织 收缩和硬化
心室舒张期充盈受限 心排血量显著下降
心肌萎缩、各脏器供血不足
缩窄性心包炎护理查
临床表现
1
循环系统：心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄 颈静脉怒张、ECG病理改变