初级护师：缩窄性心包炎(4)
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
缩窄性心包炎护理课件
护理措施
护理措施
严密观察：密切监测患者的症 状和体征变化，包括呼吸情况 、胸痛、心率和血压等。
给予支持性治疗：根据患者的 具体情况，给予适当的药物支 持治疗，如利尿剂、抗炎药等 。
护理措施
提供舒适环境：为患者提供舒适的环境 ，包括安静的卧室、适宜的温度和光线 等。
护理重点
护理重点
定期监测心脏功能：定期进行 心电图、心脏超声等检查，评 估患者的心脏功能变化。
管理疼痛：根据患者的疼痛程 度，给予适当的镇痛药物，缓 解疼痛症状。
护理重点
鼓励休息和合理饮食：患者需要充分休 息来恢复体力，饮食应选择易消化、营 养丰富的食物。
Hale Waihona Puke 防与康复预防与康复预防：加强身体锻炼、保持健 康的生活方式、及时治疗感染 等，都有助于预防缩窄性心包 炎的发生。
缩窄性心包炎 护理课件
目录 介绍 症状 护理措施 护理重点 预防与康复
介绍
介绍
心包炎是指心包（心脏外围的 薄膜）的炎症疾病。
缩窄性心包炎是一种罕见但严 重的心包炎类型，其特点是心 包膜增厚，并对心脏功能造成 压迫。
症状
症状
呼吸困难：由于心包膜对心脏的压迫， 导致心脏无法正常舒展，影响到呼吸。
康复：缩窄性心包炎患者在治 疗完成后，需要进行相应的康 复训练，包括心理康复和身体 康复两方面。
谢谢您的观赏聆听
缩窄性心包炎护理知识
缩窄性心包炎护理知识引言缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，对患者的健康和生活质量有很大影响。
正确的护理和管理对患者的康复至关重要。
本文将介绍缩窄性心包炎的护理知识，包括护理目标、护理措施以及预防和处理常见并发症。
1. 护理目标缩窄性心包炎的护理目标主要包括以下几个方面：•缓解症状：减轻患者胸痛、呼吸困难等症状，提高患者的舒适度；•促进循环稳定：维持心脏的正常跳动，保持稳定的心输出量；•预防并发症：避免并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等；•提供心理支持：帮助患者应对病痛和心理压力，提高其生活质量。
2. 护理措施护理措施是实现护理目标的具体方法和步骤。
以下是缩窄性心包炎护理过程中常用的护理措施：2.1 监测和评估•定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；•定期进行心电图检测，观察心律和ST段变化；•监测患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
2.2 休息与活动•鼓励患者适当休息，合理安排作息时间；•根据患者的病情，制定个性化的活动计划；•患者进行活动时要有适当的伴随，以防突发情况发生。
2.3 药物治疗•根据医生的建议和处方，按时给予患者药物治疗；•定期检查和调整药物剂量，以达到最佳疗效；•教育患者正确使用药物，了解可能的不良反应和注意事项。
2.4 输液和营养支持•患者出现液体潴留时，及时给予利尿剂；•如果患者出现营养不良或消瘦，可进行营养支持；•监测患者的液体平衡和营养状况，及时调整治疗方案。
2.5 心理支持•向患者和家属提供关于疾病的教育和信息，增强他们的自我管理能力；•给予患者充分的安慰和支持，帮助他们应对病痛和心理压力；•鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的心态。
3. 预防和处理常见并发症缩窄性心包炎容易引发一些并发症，包括心力衰竭、心律失常等。
以下是预防和处理常见并发症的措施：3.1 心力衰竭•定期监测患者的心功能和液体平衡情况；•遵循医生的治疗建议，包括限制液体摄入、使用利尿剂等；•鼓励患者进行适当的体力活动，但要避免过度劳累。
缩窄性心包炎病人的护理
缩窄性心包炎
辅助 检查
辅助检查
X线检查：心影小、正常或轻度增大，左右心 缘变直，上腔静脉常扩张，心包钙化。
ECG：QRS低电压、T波低平或倒置
ECHO：诊断缩窄性心包炎敏感性低。典型的表 现为心包增厚，室壁运动减弱，IVS的异常运动 即IVS抖动征。
缩窄性心包炎
治疗
外科手术：心包剥离术或心包切除术。
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎
定义
定义
是急性心包炎以后，心包有大量纤维组织、 瘢痕粘连和钙质沉着，以致形成一个坚厚的 硬壳，使心舒张期充盈受限而产生血液循环 障碍。
缩窄性心包炎
病因
病因
1.结核性为主要病因。 2.化脓性和急性非特异性心包炎。 3.创伤性、肿瘤性、尿毒症性等心包炎，
也是引起缩窄性心包炎的少见原因。
治疗要点
谢谢!
缩窄性心包炎
病理生理
心包增厚黏连，脏壁层融合钙化。 心室充盈受限，静脉压升高，心排血量 下降。Βιβλιοθήκη 病理生理缩窄性心包炎
临床 表现
临床表现
心输出量下降症状：劳力性呼吸困难、活动 耐力下降、疲乏
体循环淤血症状：肝大、胸腔腹腔积液、周围水肿
回流受阻的体征：颈静脉压升高、颈静脉怒张、肝 大、腹腔积液、下肢浮肿。 吸气时颈静脉扩张更明显征（Kussmaul征）：吸 气时，周围静脉回流增多，而缩窄的心包无法使心 室适应性扩张，使吸气时颈静脉压进一步升高。
护理专业知识：缩窄性心包炎
护理专业知识：缩窄性心包炎
卫生系统事业单位的考试经常会出现许多我们临床常使用，但易被大家忽视的一些考点，缩窄性心包炎是其中之一，今天对相应的考试点进行总结，希望可以对考生的考试有所指导。
我们先来看一道有关缩窄性心包炎的考试题目：
【单选题】有毛细血管搏动征阳性提示( )。
A.严重贫血
B.右心衰竭
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝大
E.缩窄性心包炎
【答案】C。
虽然本题考查的主要方向是主动脉瓣关闭不全常见的毛细血管搏动征阳性，但类似此题，许多题目中常有缩窄性心包炎选项的干扰，我们就共同来看一下有关缩窄型心包炎的一些知识点。
1.病因：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，在我国以结核性心包炎最为常见，其次为化脓性或创伤型心包炎演变而来。
2.发病机制：急性心包炎后，随着渗出液逐渐吸收可有纤维组织增生，心包增厚粘连、钙化，最终形成坚厚的瘢痕，使心包失去伸缩性，致使心室舒张期扩张受阻、充盈减少，心搏量下降而产生血液循环障碍。
长期缩窄可导致最终心肌萎缩。
3.临床表现：劳累性呼吸困难，查体可见有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快等，可见库斯莫尔征;心脏检查可发现心浊音界正常或增大，心尖搏动减弱或消失，心音减低，出现奇脉和心包叩击音。
4.实验室检查：
(1)X线检查：心影偏小、正常或轻度增大;
(2)心电图：有QRS波群低电压、T波低平或倒置;
(3)右心导管检查：血流动力学有相应改变。
5.诊断：典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查可明确检查。
6.治疗要点：通常在心包感染被控制，结核活动已经静止即应立即手术，并在术后继续用药1年。
缩窄性心包炎护理常规
缩窄性心包炎护理常规一、概述心包慢性炎性变形成坚厚的纤维组织，使心脏在舒张期不能充分扩张，从而引起一系列循环功能障碍。
【临床表现】为重度右心衰竭，头面部及上肢肿胀、肝脾肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿,心音弱，多有奇脉，静脉压明显增高。
二、术前护理1、同心外科术前护理常规。
2、限制病人活动量，防止因长期心输出量减少引发心衰。
3、饮食低盐高蛋白饮食，改善病人营养状况。
4、用药(1)应用洋地黄类药物，控制心衰。
注意观察用药反应:使用洋地黄类药物(地高辛、西地兰)注意监测病人脉率、心律并观察有无恶心、食欲减退、头晕、黄视、绿视等毒性反应，特别是有无室性期前收缩或室上速的心脏毒性反应出现。
如果出现洋地黄中毒反应立即停药，抽血查血钾，并根据血钾情况补钾，有心律失常者给予抗心律失常药物;(2)应用利尿剂，治疗心衰。
教会病人记录24h出入量。
应用排钾利尿剂双氢克尿噻应同时补钾并定期检查电解质:(3)有结核病者，须坚持抗结核治疗，按时服药。
5、大量腹水病人可间断适量放腹水，每次应小于1000ml，注意无菌操作，并静脉补充蛋白质。
三、术后护理1、护理诊断(1)心输出量减少与心功能不全有关。
(2)潜在并发症:电解质紊乱。
(3)活动无耐力与心功能不全、手术有关。
2、护理措施(1)同心外科术后护理常规。
(2)病情观察预防心衰，监测CVP、BP、HR、尿量，记录24h出入量，控制液体入量，避免短时间内输液过多、过快。
(3)营养支持低盐饮食，钠<3g/d。
(4)活动与休息术后3天开始床旁活动，2周内限制活动量，以免加重心脏负担。
(5)用药护理应用利尿剂和血管收缩剂(多巴胺)，以降低前负荷、增加心肌收缩力，应用洋地黄控制心率。
同时注意每天监测血钾含量及时补钾。
(6)协助测量腹围，观察腹水消退情况。
(7)健康教育①加强营养，合理调配饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐的清淡饮食。
②术前病人心功能差者，要严格限制活动，卧床休息;术后下床活动也不宜过早，可在术后3天开始床旁活动，术后2周仍要限制活动，一般要求室内活动以不感心慌为度。
缩窄性心包炎
内容概括
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎的多模态诊断 缩窄性心包炎的病例报告
第一节 缩窄性心包炎
概念
缩窄性心包炎（ constrictive pericarditis， CP）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚， 粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心 功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。 正常心包腔分为脏层和壁层，壁层正常厚度一般 ≤ 2 mm
4.2 二维超声
典型的声像图 （1）心包回声增强，双心房增大，心室减小，室 间 隔异常运动 （2）心包增厚（＞4mm）是诊断的重要依据 （3）下腔静脉和肝静脉增宽，吸气时塌陷率＜50% （提示右心房压力升高）
心包增厚、双房增大、下腔静脉扩张、室间隔抖动
4.3 多普勒
二尖瓣口的血流在呼吸过程中有显著的变化： （1）右心室或左心室舒张期充盈受限征象。E峰值高，A峰值 低，E峰值减速时间缩短(＜150 ms) ，E峰/A峰比值增加 （2）肺静脉S波明显受限 （3）吸气后的第一次心跳时二尖瓣流速下降>25%，三尖瓣流 速增加>40%；呼气时出现相反的改变。瓣膜的呼吸变化百分 率计算公式是：（呼气—吸气）/呼气 （4）肝静脉流速下降，呼气时肝静脉舒张期流速下降并伴有 大量逆流。反应出心室相互作用和心内-胸腔内压力的分离， 这对缩窄的诊断很关键
心搏出量下下肢浮肿、Kussmaul征
➢ 正常心包（左）；慢性缩窄性心包炎（右），这里心包脏 层,壁层融合成一层厚，硬的纤维囊，限制心脏的舒张，充盈 并且导致充血性右心衰竭，这通常由于结核病或者急性化脓性 心包炎治疗不彻底造成
临床表现
4.1 M型超声
图像上主要显示为： （1）吸气时室间隔向左心室运动 （2）呼气时室间隔向右心室运动 （3）舒张期室间隔弹跳或颤动。
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查，了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史，了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查，评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查，观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻，使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状，主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状， 通常在活动或休息时出现，可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
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THANKS FOR WATCHING
预防措施
加强心包炎的预防意识，注意个人卫生，避免接触可能的致病因素，如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食，增加体育锻炼，保持合理的生活方式，以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段，控制病情发展，减 少并发症的发生。
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初级护师：缩窄性心包炎(4)
护理
1.病情观察包括呼吸困难、颈静脉充盈、肝脏大小及腹水、水肿等情况，并了解这些病情变化对病人日常生活的影响。
2.避免过度劳累心包缩窄可使心排血量减少，病人心功能减弱。
故病人应避免过度劳累和感染，加强营养，保持情绪稳定，以免加重心力衰竭。
健康教育
缩窄性心包炎如及早施行手术，可使疾病痊愈或改善，若手术不及时则预后较
差。
故应向病人及其家属讲明手术治疗的重要性，使病人早期接受手术治疗。