护理查房心包炎
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缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
急性心包炎护理查房PPT
评估疼痛程度和缓解方式。 - 呼吸观察：注意患者的呼吸频率、
深度和质量。
急性心包炎护理查房要点
护理措施： - 休息与活动：合理安排患者的
休息和活动，避免剧烈运动和过度 劳累。
- 疼痛管理：根据患者的疼痛程 度给予相应的镇痛措施，如药物镇 痛或非药物镇痛。
- 液体管理：严密观察患者的液 体入量和排出量，保持水平平衡。
急性心包炎简介
病因：感染、Leabharlann 身免疫、外伤等因素导 致心包炎的发生。 临床表现：胸痛、呼吸困难、心包摩擦 音等症状。
急性心包炎简介
检查：心电图、超声心动图、 血常规等检查手段。
急性心包炎护 理查房要点
急性心包炎护理查房要点
患者观察： - 体征观察：注意心率、呼吸、血压
等指标的变化。 - 疼痛观察：关注患者的胸痛症状，
急性心包炎护理查房PPT
目录 引言 急性心包炎简介 急性心包炎护理查房要点 护理效果评估
引言
引言
目的：本次PPT旨在介绍急性心包 炎的护理查房内容，帮助护士更好 地了解和应对急性心包炎护理的要 点。
提示：了解急性心包炎的病因、临 床表现以及护理措施对于提高患者 的护理质量至关重要。
急性心包炎简 介
- 感染控制：注意环境清洁、手 卫生，确保患者免受感染。
护理效果评估
护理效果评估
定期观察患者的病情变化，记录体温、 心率、血压等指标的变化情况。 监测患者的症状缓解程度，如疼痛减轻 、呼吸困难改善等。
护理效果评估
根据患者的实际情况，进行护 理计划的调整和优化。
谢谢您的观赏聆听
深度和质量。
急性心包炎护理查房要点
护理措施： - 休息与活动：合理安排患者的
休息和活动，避免剧烈运动和过度 劳累。
- 疼痛管理：根据患者的疼痛程 度给予相应的镇痛措施，如药物镇 痛或非药物镇痛。
- 液体管理：严密观察患者的液 体入量和排出量，保持水平平衡。
急性心包炎简介
病因：感染、Leabharlann 身免疫、外伤等因素导 致心包炎的发生。 临床表现：胸痛、呼吸困难、心包摩擦 音等症状。
急性心包炎简介
检查：心电图、超声心动图、 血常规等检查手段。
急性心包炎护 理查房要点
急性心包炎护理查房要点
患者观察： - 体征观察：注意心率、呼吸、血压
等指标的变化。 - 疼痛观察：关注患者的胸痛症状，
急性心包炎护理查房PPT
目录 引言 急性心包炎简介 急性心包炎护理查房要点 护理效果评估
引言
引言
目的：本次PPT旨在介绍急性心包 炎的护理查房内容，帮助护士更好 地了解和应对急性心包炎护理的要 点。
提示：了解急性心包炎的病因、临 床表现以及护理措施对于提高患者 的护理质量至关重要。
急性心包炎简 介
- 感染控制：注意环境清洁、手 卫生，确保患者免受感染。
护理效果评估
护理效果评估
定期观察患者的病情变化，记录体温、 心率、血压等指标的变化情况。 监测患者的症状缓解程度，如疼痛减轻 、呼吸困难改善等。
护理效果评估
根据患者的实际情况，进行护 理计划的调整和优化。
谢谢您的观赏聆听
心包炎护理查房
战胜疾病的信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同营造良好
的康复环境。
社会支持
协助患者建立良好的社 会支持网络，提供必要 的社交互动和信息支持
。
康复训练与健康教育
康复训练计划
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划，包括有氧运动、
力量训练等。
运动指导
指导患者正确进行运动，避免 运动过度或不足，强调运动过 程中的自我监测。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、戒烟限酒等。
3
预防感染
注意个人卫生，预防感染，避免诱发心包炎的因 素。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因可分为感染性心包炎、尿毒 症性心包炎、肿瘤性心包炎等。
病因与发病机制
病因
常见病因包括感染、尿毒症、肿 瘤、风湿热、心肌梗死等。
发病机制
心包炎的发病机制涉及炎症细胞 的浸润、心包内液体增多、心包 组织增厚和粘连等病理过程。
临床表现与诊断
临床表现
心包炎的临床表现包括胸痛、呼吸困难、乏力、发热等，严重时可出现心包填 塞症状。
心包炎护理展望
人工智能在心包炎护理中的应用
智能监测
利用可穿戴设备、传感器等，实时监测心包炎患者的生命体征， 为医护人员提供及时、准确的病情数据。
诊断辅助
通过人工智能算法，对心包炎患者的影像学资料进行分析，协助医 生做出更准确的诊断。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议。
详细描述
心包炎患者容易出现心律失常，护士应定期监测患者的心电图，观察心律是否规整、心率是否正常。 对于出现心律失常的患者，应采取相应的急救措施，如电除颤、心肺复苏等，同时配合医生进行治疗 。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同营造良好
的康复环境。
社会支持
协助患者建立良好的社 会支持网络，提供必要 的社交互动和信息支持
。
康复训练与健康教育
康复训练计划
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划，包括有氧运动、
力量训练等。
运动指导
指导患者正确进行运动，避免 运动过度或不足，强调运动过 程中的自我监测。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、戒烟限酒等。
3
预防感染
注意个人卫生，预防感染，避免诱发心包炎的因 素。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因可分为感染性心包炎、尿毒 症性心包炎、肿瘤性心包炎等。
病因与发病机制
病因
常见病因包括感染、尿毒症、肿 瘤、风湿热、心肌梗死等。
发病机制
心包炎的发病机制涉及炎症细胞 的浸润、心包内液体增多、心包 组织增厚和粘连等病理过程。
临床表现与诊断
临床表现
心包炎的临床表现包括胸痛、呼吸困难、乏力、发热等，严重时可出现心包填 塞症状。
心包炎护理展望
人工智能在心包炎护理中的应用
智能监测
利用可穿戴设备、传感器等，实时监测心包炎患者的生命体征， 为医护人员提供及时、准确的病情数据。
诊断辅助
通过人工智能算法，对心包炎患者的影像学资料进行分析，协助医 生做出更准确的诊断。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议。
详细描述
心包炎患者容易出现心律失常，护士应定期监测患者的心电图，观察心律是否规整、心率是否正常。 对于出现心律失常的患者，应采取相应的急救措施，如电除颤、心肺复苏等，同时配合医生进行治疗 。
2024年慢性心包炎护理查房PPT
药物监测：定期监测患者药 物浓度，调整药物剂量和用 法
药物教育：向患者和家属 讲解药物的作用、用法、 不良反应等，提高患者用 药依从性。
饮食调整与营养支持
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维 食物选择：新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类、瘦肉等 营养补充：维生素、矿物质、微量元素等 饮食禁忌：避免刺激性食物、油腻食物、高糖食物等 饮食计划：根据患者病情和营养需求制定个性化的饮食计划
01
-XX科室-XX
02
慢性心包炎概述
定义与发病机制
慢性心包炎是一种慢性炎症性疾病，主要表 现为心包膜的炎症和纤维化。
发病机制尚不明确，可能与感染、自身免 疫反应、过敏反应、药物反应等因素有关。
临床表现包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力 等。
诊断主要依靠心电图、超声心动图、心包穿 刺等检查方法。
治疗主要包括抗炎、抗感染、抗过敏等药物 治疗，以及手术治疗。
护理问题反馈与改进措施
收集患者反馈：了解患者对护理服务的满意度和需求 分析护理问题：对患者反馈的问题进行分类和归纳 制定改进措施：针对护理问题制定具体的改进措施 实施改进措施：按照改进措施进行护理服务改进 跟踪评估：对改进措施进行跟踪评估，确保改进效果 持续改进：根据评估结果，持续改进护理服务质量
并发症预防与处理
预防感染：保持 伤口清洁，避免 感染
预防血栓：定期 检查，及时处理 血栓
预防心力衰竭： 监测心功能，及 时调整治疗方案
预防心律失常： 监测心率，及时 处理心律失常
护理效果评价与反
05
馈
症状改善情况评价
心包炎的症状：胸痛、呼吸困难、 心悸等
评价方法：患者自评、医生评估、 检查结果等
汇报人：稻壳儿
心肌梗死后心包炎护理查房课件
心肌梗死后心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗死后心包炎？ 2. 为什么要进行护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 何时需进行进一步检查？ 5. 护理的后续管理与随访
什么是心肌梗死后心包炎？
什么是心肌梗死后心包炎？
定义
心肌梗死后心包炎是心肌梗死后发生的心包炎症 ，可能导致心包积液及心脏压塞。
如心音改变、肢体水肿等体征出现，需进行 详细检查。
及时发现异常，避免病情恶化。
何时需进行进一步检查？ 定期复查
依据患者病情，定期进行心脏超声等检查。
早期发现心包积液或其他问题，有助于及时 处理。
护理的后续管理与随访
护理的后续管理与随访 出院指导
患者出院时需进行详细的健康指导，包括用药、 饮食及活动等。
为什么要进行护理干预？
重要性
及时的护理干预可以减轻症状，预防并发症 ，提高患者生活质量。
心包炎的护理不容忽视，必须重视每一个细 节。
为什么要进行护理干预？
风险评估
护理人员需定期评估患者的风险因素，如心 功能、体液状态等。
使用科学的评分系统，可以早期发现潜在问 题。
为什么要进行护理干预？
多学科合作
患者应了解复查的重要性及相关注意事项。Biblioteka 护理的后续管理与随访 随访安排
建立随访机制，定期回访患者，了解其恢复情况 。
随访有助于及时发现潜在问题，调整护理方案。
护理的后续管理与随访 健康教育
加强对患者及家属的健康教育，提高其自我管理 能力。
通过教育使患者更好地理解病情，有助于康复。
谢谢观看
需关注药物的副作用，定期调整用药方案。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗死后心包炎？ 2. 为什么要进行护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 何时需进行进一步检查？ 5. 护理的后续管理与随访
什么是心肌梗死后心包炎？
什么是心肌梗死后心包炎？
定义
心肌梗死后心包炎是心肌梗死后发生的心包炎症 ，可能导致心包积液及心脏压塞。
如心音改变、肢体水肿等体征出现，需进行 详细检查。
及时发现异常，避免病情恶化。
何时需进行进一步检查？ 定期复查
依据患者病情，定期进行心脏超声等检查。
早期发现心包积液或其他问题，有助于及时 处理。
护理的后续管理与随访
护理的后续管理与随访 出院指导
患者出院时需进行详细的健康指导，包括用药、 饮食及活动等。
为什么要进行护理干预？
重要性
及时的护理干预可以减轻症状，预防并发症 ，提高患者生活质量。
心包炎的护理不容忽视，必须重视每一个细 节。
为什么要进行护理干预？
风险评估
护理人员需定期评估患者的风险因素，如心 功能、体液状态等。
使用科学的评分系统，可以早期发现潜在问 题。
为什么要进行护理干预？
多学科合作
患者应了解复查的重要性及相关注意事项。Biblioteka 护理的后续管理与随访 随访安排
建立随访机制，定期回访患者，了解其恢复情况 。
随访有助于及时发现潜在问题，调整护理方案。
护理的后续管理与随访 健康教育
加强对患者及家属的健康教育，提高其自我管理 能力。
通过教育使患者更好地理解病情，有助于康复。
谢谢观看
需关注药物的副作用，定期调整用药方案。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
缩窄性心包炎护理查房PPT
如出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应及 时就医。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
2024年细菌性心包炎护理查房PPT
改进措施及建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和 知识水平
定期对护理效果进行评估，发现问题 及时改进
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强护理人员的心理疏导，减轻工作 压力和焦虑情绪
加强与患者的沟通，了解患者的需求和 感受
建立护理质量管理体系，确保护理质 量和安全
Байду номын сангаас谢观看
汇报人：
症状观察与记录
观察患者体温、 脉搏、呼吸、 血压等生命体
征的变化
观察患者胸痛、 呼吸困难、咳 嗽、咳痰等症
状的变化
观察患者心电 图、超声心动 图等检查结果
的变化
记录患者症状、 体征、检查结 果等信息，以 便及时调整护
理方案
心理状态评估
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁、恐惧等情绪
评估患者的社会支持系统，如家 庭、朋友等
细菌性心包炎护理 查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与观察 健康教育及心理支持
细菌性心包炎概述 护理措施与实施 护理效果评价与改进建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
细菌性心包炎概述
定义与发病机制
细菌性心包炎是一种由细菌感染引起的心包炎症，主要表现为心包积液、心包膜增厚和 心包粘连。
并发症预防护理
监测生命体征：密切观察患者心率、血 压、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持病房清洁，定期消毒， 避免交叉感染
预防血栓形成：鼓励患者早期下床活动， 预防深静脉血栓形成
预防心力衰竭：控制液体输入量，避免 过度输液，监测心功能变化
预防药物不良反应：密切观察药物疗 效和不良反应，及时调整用药方案
慢性缩窄性心包炎护理查房PPT
根据患者的耐受能力，制定适合的康复训练 计划。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
适度的运动可以改善心肺功能。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 效果评估
通过评估患者的症状改善、心功能指标及生活质 量，判断护理效果。
定期记录数据，便于后续分析。
护理效果评估与随访 随访计划
制定随访计划，定期复查心脏功能和症状变化。
随访有助于及时发现潜在并发症。
谁是高风险患者？ 高危人群
有结核病史、接受过放射治疗或患有自身免 疫性疾病的患者。
这些患者需要定期进行心脏功能监测。
谁是高风险患者？ 老年人
老年人由于心血管系统的退化，更容易发生 心包炎症状。
老年患者需特别关注心功能及生活质量。
谁是高风险患者？ 合并症患者
有糖尿病、高血压或其他心脏疾病的患者， 心包炎症状可能更明显。
心理健康对改善患者整体状况有重要影响。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
遵循医嘱，定期给予抗炎药物和利尿剂，控 制心衰症状。
定期评估药物副作用，确保患者安全。
如何行有效的护理？ 营养指导
提供低盐饮食，控制水分摄入，预防水肿加 重。
营养均衡对患者恢复至关重要。
如何进行有效的护理？ 康复训练
合并症的管理对改善预后至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
入院时应详细评估患者的病史、症状及体征。
通过评估，制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的生命体征、心电图和血氧饱和度 。
发现异常及时报告医生，防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
通常由感染、肿瘤或慢性炎症引起，导致心脏负 荷增加。
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心包炎
• 心包炎：是指多种致病因素引起的心包壁 层和脏层的炎性病变 • 按病程，心包炎可分为急、慢性两种，急 性心包炎常伴有心包积液，慢性心包炎常 引起心包缩窄
心包炎
缩窄性心包炎
• 指心脏被致密厚实的纤维化或者钙化的心 包包围，使是心室舒张期充盈受限而产生 的一系列循环障碍的病征 • 正常心包厚1~2mm • 缩窄性心包炎壁层心包厚 可达4~20mm
• 焦虑 与疾病反复，病情重有关 • 时间：2010-11-5 • 措施：（1）做好入院宣教、在院宣教 （2）做好心理护理，多沟通 • 评价：2010-11-8 患者焦虑有所好转
健康指导 • 疾病知识指导：嘱病人注意休息，加强营养，增强机体抵 抗力，注意保暖，防止呼吸道感染 • 饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食， 限制钠盐摄入 • 用药指导：告诉病人坚持足够疗程药物治疗的重要性，不 可擅自停药，防止复发 ，注意药物不良放应
治疗
• 尽早行心包剥离或切除术
预后
• 多因心脏衰竭、腹水及周围水肿或严重并 发症而致残或死亡 • 如果能及时地进行心包剥离术，大部分患 者可取得满意的结果
护理问题、措施 • 疼痛：胸痛，与心包炎症有关 • 时间：2010-11-5 • 措施 (1）评估疼痛情况 部位、性质及其变化情况 （2） 休息和卧位 指导卧床休息，勿用力咳嗽、深 呼吸或突然改变体位 （3）用药护理 遵医嘱给予药物控制炎症，缓解疼痛 （4）心理护理 评价：2010-11-8患者疼痛缓解
诊断
• 患者有肝大、腹水、颈静脉怒张及 Kussmaul征、静脉压显著增高等体循环淤 血体征，而无明显心脏扩大或瓣膜杂音时， 可以考虑缩窄性心包炎
• Kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张 受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下 降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的 心包使心室失去适应性扩张的能力，致静 脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为 Kussmaul征。
缩窄性心包炎
心包的解剖
• 心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包 （外层）和 浆膜性心包（内层） • 浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心 包腔，其间有少量液体（<50ml）。
心包的作用
• 机械性保护：维持心腔的几何形状，限制 心包的急性扩张 • 润滑作用：减少与周围组织的摩擦 • 压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜 腔压力相等，压力在心包内均匀 传导
病理生理
• 由于形成一个大小固定的心脏外壳压迫心 脏，限制了所有心腔舒张期充盈量，从而 使静脉压升高 • 由于心室充盈异常，静脉压升高，心排量 下降，临床表现为心率加快，呼吸困难， 血压下降，肝大，腹水，下肢水肿等
缩窄性心包炎 心室舒张期充盈障碍 舒张末期容量 每博量 心输出量 血压
临床表现（症状）
• 缓慢起病，常见于急性心包欲不振、上腹涨满或疼痛
临床表现（体征）
• 颈静脉怒张 最重要 • 肝大、腹水、下肢浮肿 • 心浊音界正常，心音减低，可闻及心包叩 击音 • 脉搏细弱无力
实验室检查
• X线：心影偏小、正常或轻度增大，1/3患 者可见心包钙化 • ECG：有QRS低电压，T波低平或倒置 • UCG：非特异性
病因
• 继发于急性心包炎 • 我国以结核性最常见，其次是化脓性、创 伤性 • 少数于心包肿瘤、放射性心包炎
病理
• 急性心包炎后，随着渗液逐渐吸收可有纤 维组织增生，心包增厚粘连、壁层与脏层 融合钙化，使心脏及大血管根部受限 • 心包腔被纤维组织完全填塞，成为一个致 密的瘢痕外壳 • 心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩
• 体液过多： 与缩窄性心包炎有关 • 时间：2010-11-5 • 措施 : (1)观察患者腹水及下肢水肿情况 (2)遵医嘱给以利尿治疗，观察药物疗效及副作用 （3）做好患者水肿部位皮肤的护理 • 评价：2010-11-8 患者腹水较前减少，下肢水肿减轻
• 活动无耐力 与心排出量减少有关 • 时间：2010-11-5 • 措施：（1）评估患者体力情况 （2）指导患者卧床休息，减少不必要的体力活动 （3）协助患者完成生活自理问题 • 评价：2010-11-8 患者体力下降，但较入院时好转