缩窄性心包炎
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
缩窄性心包炎
内容概括
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎的多模态诊断 缩窄性心包炎的病例报告
第一节 缩窄性心包炎
概念
缩窄性心包炎（ constrictive pericarditis， CP）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚， 粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心 功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。 正常心包腔分为脏层和壁层，壁层正常厚度一般 ≤ 2 mm
4.2 二维超声
典型的声像图 （1）心包回声增强，双心房增大，心室减小，室 间 隔异常运动 （2）心包增厚（＞4mm）是诊断的重要依据 （3）下腔静脉和肝静脉增宽，吸气时塌陷率＜50% （提示右心房压力升高）
心包增厚、双房增大、下腔静脉扩张、室间隔抖动
4.3 多普勒
二尖瓣口的血流在呼吸过程中有显著的变化： （1）右心室或左心室舒张期充盈受限征象。E峰值高，A峰值 低，E峰值减速时间缩短(＜150 ms) ，E峰/A峰比值增加 （2）肺静脉S波明显受限 （3）吸气后的第一次心跳时二尖瓣流速下降>25%，三尖瓣流 速增加>40%；呼气时出现相反的改变。瓣膜的呼吸变化百分 率计算公式是：（呼气—吸气）/呼气 （4）肝静脉流速下降，呼气时肝静脉舒张期流速下降并伴有 大量逆流。反应出心室相互作用和心内-胸腔内压力的分离， 这对缩窄的诊断很关键
心搏出量下下肢浮肿、Kussmaul征
➢ 正常心包（左）；慢性缩窄性心包炎（右），这里心包脏 层,壁层融合成一层厚，硬的纤维囊，限制心脏的舒张，充盈 并且导致充血性右心衰竭，这通常由于结核病或者急性化脓性 心包炎治疗不彻底造成
临床表现
4.1 M型超声
图像上主要显示为： （1）吸气时室间隔向左心室运动 （2）呼气时室间隔向右心室运动 （3）舒张期室间隔弹跳或颤动。
慢性缩窄性心包炎常见的病因有哪些？
慢性缩窄性心包炎常见的病因有哪些？
慢性缩窄性心包炎这种疾病因为在平时的生活中不是常见的疾病，所以绝大多数患者对于这一疾病不是非常清楚，但是这种疾病对人体的危害是非常大的，所以在平时的时候一定要了解一下慢性缩窄性心包炎的发病原因，这样能够有效地防止疾病的发生，接下来跟着一起来看一看吧！
一、慢性缩窄性心包炎的病因
慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染，细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%，约50%以上的病例不能明确致病因素，但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失，因此，人们认为其中大部分病例为结核性心包炎，其次是化脓性感染，外伤性及非外伤性心包积血引起缩窄性心包炎者约占10%，近年来，心脏手术后并发本病者有所增加。
二、慢性缩窄性心包炎的病理
缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制
双侧心室的正常活动，患病早期。
主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响，左心室舒张期间，心室内压快速升高，左，右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张，肝肿大，腹水，胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大，心排血量比正常略低，每搏量明显减少，在体力活动时或在严重缩窄时，主要靠增加心率来维持每分钟心排血量，在房室沟及大血管根部出现环形缩窄时，可产生相应部位的瓣膜功能障碍的杂音和体征，腹水和周围水肿的程度不成比例是本病的一大特点。
通过几上对慢性缩窄性心包炎的病因介绍之后，相信您对于这一疾病应该有了更深的了解，提醒广大的患者在平时的时候一定要多注意个人的清洁卫生，平时还需要多注意加强身体锻炼，这样才能够有效地防止疾病的发生，最后祝愿广大的患者早日康复。
缩窄性心包炎的病因是什么 临床表现有哪些
缩窄性心包炎的病因是什么临床表现有哪些*导读：缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
……*缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
*缩窄性心包炎的临床表现有哪些？1.心包缩窄心包缩窄形成时间每个患者有所不同，为区分开来，临床上分为急性缩窄和慢性缩窄。
急性缩窄时间短，在1年内，慢性缩窄时间长，在1年以上。
由急性缩窄演变为慢性缩窄，演变过程有3种形式：（1）持续型：发热、胸痛都是急性心包炎的临床症状，多在发病后数日内出现，休息后，症状可缓解，但若病情没有好转，还会出现肝脾肿大、颈静脉怒张的症状。
多症状出现更难辨别急性还是慢性。
急性和慢性都会同时出现心包增厚和缩窄的情况。
（2）间歇型：发病后过一段时间，心包炎急性期症状就会慢慢消退，但数月后症状又会重新出现，且症状更为明显。
患者以为自己已经痊愈，但其实并非如此，症状反反复复多与心包反应慢有关。
心包缩窄要较长时间才会形成。
（3）缓起型：症状轻，常见症状有困倦乏力、下肢水肿、腹部胀满等。
1-2年内，随着病情的缓慢发展，才逐渐出现心包缩窄症状。
2.体征（1）脉搏加快，血压降低为常见体征，部分患者检查还可见心房颤动。
（2）静脉压升高是非特性体征，表现为静脉压保持高水平，吸气时静脉压会持续升高，同时颈静脉会怒张。
（3）心尖回缩、心尖搏动都是早期表现，触诊时可听到心浊音。
部分患者无杂音，仅有搏动撞击感。
（4）其他体征：肝脾肿大、下肢水肿、黄疸都是重要体征，与肝硬化体征相似。
缩窄性心包炎的病因是什么，临床表现有哪些，相信大家已经有所了解。
《缩窄性心包炎》课件
术后常见并发症及治疗方案
手术治疗是缩窄性心包炎的一种有效治疗方法，但术后可能会出现并发症，需要根据患者具体情况进行 治疗。
1
感染
通过预防及早发现手术创口感染等方式进行治疗。
2
腹泻
加强护理及相应的治疗可以缓解腹泻症状。
3
低血压
通过监测严密、及时纠正等方法进行治疗。
缩窄性心包炎的预后
患者合理治疗后，可望获得良好的治疗效果，症状逐渐缓解，生活质量逐渐提高。
预后判断的重要指标
需要关注患者的病情、治疗效果、身体情况等因素。
生活质量的提高
正确认识疾病，积极进行锻炼和康复治疗，可以帮 助患者提高生活质量。
如何减轻心理压力
缩窄性心包炎的患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁等。患者及其家属应该寻求专业医疗的心理咨询和支持， 如此可帮助他们减轻压力和焦虑感。
心脏康复及预防措施
1
详细病史
包括既往的病史，药物过敏史，外伤病史等。
2
影像学检查
包括X光、心电图、超声心动图、心磁共振等检查。
3
。
分类及临床分型
根据不同的病因和临床表现，缩窄性心包炎可分为急性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种类型。
急性缩窄性心包炎
迅速恶化，可引起高度激动和疼痛。
均衡饮食
适当控制饮食，注意营养均衡。
适量运动
坚持适量锻炼有助于减轻心脏负担。
结束语及展望未来
缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，但结合早期预防和及时治疗，可以控制其进展，从而减少充血性心力衰 竭的发生。未来，我们应该持续探索更先进的治疗方法，并培养更多的专业人才，为患者提供更好的医疗服务。
非常危险
若不及时治疗，可能会导致 心脏功能下降、多器官功能 衰竭及死亡。
缩窄性心包炎并发症有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享缩窄性心包炎并发症有哪些？
导语：缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应
缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应该及时去正规的医院治疗，目前随着临床医学的发展治疗的方法虽然有很多，但是因为它的并发症是可以致命的，所以要知道治疗的重要性。
因此今天小编就来说说缩窄性心包炎的并发症有哪些？
可见慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常、心肌缺血、心房内血栓形成和蛋白丢失性肠病等并发症。
1.慢性心脏压塞缩窄性心包炎的心包由于慢性炎症而僵硬度增加，心包不能扩张而使心包内压和心腔内压显著升高，一旦心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时，心脏跨壁压下降接近零，出现心包压塞。
2.心肌缺血心包炎可并发心肌缺血，这是由于：①冠状动脉痉挛：可能与心包炎症刺激心外膜冠脉及心包积液时心包腔内具有扩张血管作用的前列环素的浓度降低有关。
②增厚、钙化的心包膜压迫冠状动脉。
③心脏压塞时冠状动脉血流减少。
④药物对心肌的毒性作用等。
3.肺动脉狭窄慢性缩窄性心包炎，由于心脏四个瓣环的部位(房室沟部)为心脏运动度最大的部位。
心包炎时此处的心包壁、脏层的摩擦最大，因而炎症反应强烈，易发生纤维化、钙化，甚至环行束带，降低心脏的舒缩功能。
因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学改变。
缩窄性心包炎的科普知识PPT课件
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
谢谢观看
缩窄性心包炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
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结核所致者，最好经抗结核治疗， 患者体温、血沉在正常范围，全 身营养状态好转后手术，否则易 复发。如病情进行性加重，则不 应推迟手术
手术指征的选择
患者有症状如疲劳、心悸、气 短、胸痛，而没有临床和辅助检 查的典型指征，但已经右导管资 料证实，鉴于远期疗效和症状改 善较好亦应手术
手术指征的选择
心包缩窄严重，经保守治疗 循环功能与全身状况无明显 改善，亦无法创造理想的手 术条件，可在药物辅助治疗 的情况下行心包开窗术，采 取分期手术方法，待病情稳 定后再行心包切除术
1.加强对患者心、肺、肾功能监测 2.适当补充血容量、血或血浆 3.水电、酸硷平衡 4.呼吸道管理、必要时应用呼吸机 5.注意强心药的应用 6.TB者应继续抗结核治疗
缩窄性心包炎ECG表现
缩窄性心包炎UCG表现
缩窄性心包炎CT表现
正常心脏压力曲线
心包炎右室压力曲线
五、诊断与鉴别诊断dignosis and differential diagnosis
诊断并不困难需与以下疾病鉴别 1 .心肌病 （1）心脏检查 （2）心电图 （3）X-线、UCG、 心包活检。 2.肝硬化腹水 （1）肝病史 （2）食道 钡餐 （3）无中心v 压 和心脏改变。 3 .风心病心衰 （1）风湿热病史 （2） 心脏听诊 （3）UCG检查
1.过去以结核性多见，现多为原因不明性 的。 2.化脓性感染，有10%左右的患者发展成 为缩窄性心包炎。 3.心外科手术后心包积血。 4.纵隔放疗、类风湿、创伤等。
二、病理改变（Pathoanatomy)
病理改变可发生在心包的脏层和壁层， 有纤维素沉积，心包腔内水分逐渐被吸 收，心包之间粘连、增厚、钙化。在心 表面形成一层薄厚不等的硬壳。把心脏 紧紧包在里面。增厚从2、3mm-2cm不等。 以心室表面、膈面最厚，在腔静脉入口、 房室沟处可形成狭窄环，心肌早期废用 性萎缩、晚期纤维化。
四、临床表现(clinical manifestation)
（一）症状（ symptoms)
(1)呼吸困难 (2)腹胀：胃肠道淤血，腹水，肝 大等 (3)心悸、疲乏无力、头晕、心前 不适 (4)下肢水肿
四、临床表现（二）
（二）体格检查 (1)慢性病容 (2)颈v怒张 (3)奇脉 (4)心脏检查 心音低 钝 心包叩击音 (5)脉压差变小 一般 在20mmhg左右
正常心包结构
病理解剖
三、病理生理 （pathophysiology)
代偿性心速 脉压差变小 各种脏器 （左心室充盈受限） 供血不足 肺循环迟缓、淤血 肾血流减少 肺v压 顺应性 呼吸困难 体内水钠潴留 致静脉压进一步
心搏量减少
病理生理（二）
静脉回流受阻 静脉压 、体v扩张 上臂v扩张 颈v怒张 右心室舒张受限 肝脏淤血肿大 上、下腔v受压束 胃肠淤血功能 胸腹腔积水、下肢水肿 加重呼吸困难
手术指征的选择
全身情况差，且又有重要脏 器功能严重损害或伴有感染 等合并症的患者，应先行内 科治疗，观察疗效，再决定 是否手术。
治疗（二）
（三）术前准备 1.加强营养 2.水电平衡 3.TB所致者 4.利尿问题 5.胸腹水处理 6.慎用洋地黄
（四）手术技术 （1）名称：心包部 分切除术。 （2）切口 （3）心包切除顺序 （4）心包切除范围
手术切口
术野显露
心包切除顺序和范围
1 心包切除顺序：左心室、右心室流出 道、右心室本部 大动脉根部 右心房 及上下腔静脉心脏入口处。 2 心包切除范围：两侧到隔神经、上方 越过大血管基部、下方到达心包隔面、 上下腔静脉入口处狭窄环应予切除。
心包切除顺序
心包切除范围
心包切除静脉压显著升高 在20-30cm水柱有 时达40cm水柱. (7)肝脏增大 (8)胸腹水 (9)下肢指凹性水肿
奇脉产生机制
奇脉的产生主要与左心室搏出量的变化 有关。吸气时脉搏明显减弱甚或消失的 现象为奇脉。
奇脉产生机制
在正常人，吸气时肺循环血容量增 加，而体循环血液向右心的灌注亦 相应地增加，因此由肺循环向左心 回流的血液没有明显变化脉搏的大 小无明显改变。
六、治疗（treatment)
（一）治疗原则：是外科治疗问题，一 经诊断，应尽快手术治疗。 （二）手术指征的选择 （1）TB所致者 （2）症状不典型者 （3）心包严重缩窄者 （4）合并其他严重重要脏器功能障碍者
治疗原则
是外科治疗问题，一经诊断， 应尽快手术治疗。
手术指征的选择
奇脉产生机制
3 吸气时膈肌下降牵扯紧张的心包心包腔 内压力增加，左心室充盈进一步减少， 排血量下降，脉搏减弱。
心包叩击音
由于血液在舒张早期冲入舒张受限 的心室时，致血液流入突然受遏制 而引起旋涡和震荡所产生的心脏附 加音。
五 辅助检查
(一) 心电图 (二)x-线检查 (三)超声心动图 (四)右心导管检查 (五)CT MRI (六)实验室检查:低蛋白血症 肾功能 ESR
缩窄性心包炎
Chronic constrictive pericarditis 河北北方学院附属第一医院胸心外科 魏东
概念（Conception)
缩窄性心包炎是由于慢性炎性病变， 导致心包增厚、粘连、甚至钙化， 使心脏的舒缩功能受限，心功能逐 渐减退，导致血液循环障碍的疾病。
一、病因（Etiology)
奇脉产生机制
在缩窄性心包炎时 1 吸气时胸腔负压增加使肺循环血 容量明显增加，血液储留于肺血管 内，而心脏舒张受限，使体循环血 回流至右心室不能相应增加，右心 室排血量不足以补偿肺血容量的增 加，肺静脉回流减少，左心室充盈 减少，排血下降，产生奇脉
奇脉产生机制
2 心脏舒张受限，容积固定，吸气时右心 室血液充盈增加，体积增大使室间隔向 后移位导致左心室容积减少，充盈下降， 左心排血量下降，脉搏减弱。