缩窄性心包炎
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
缩窄性心包炎
内容概括
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎的多模态诊断 缩窄性心包炎的病例报告
第一节 缩窄性心包炎
概念
缩窄性心包炎（ constrictive pericarditis， CP）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚， 粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心 功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。 正常心包腔分为脏层和壁层，壁层正常厚度一般 ≤ 2 mm
4.2 二维超声
典型的声像图 （1）心包回声增强，双心房增大，心室减小，室 间 隔异常运动 （2）心包增厚（＞4mm）是诊断的重要依据 （3）下腔静脉和肝静脉增宽，吸气时塌陷率＜50% （提示右心房压力升高）
心包增厚、双房增大、下腔静脉扩张、室间隔抖动
4.3 多普勒
二尖瓣口的血流在呼吸过程中有显著的变化： （1）右心室或左心室舒张期充盈受限征象。E峰值高，A峰值 低，E峰值减速时间缩短(＜150 ms) ，E峰/A峰比值增加 （2）肺静脉S波明显受限 （3）吸气后的第一次心跳时二尖瓣流速下降>25%，三尖瓣流 速增加>40%；呼气时出现相反的改变。瓣膜的呼吸变化百分 率计算公式是：（呼气—吸气）/呼气 （4）肝静脉流速下降，呼气时肝静脉舒张期流速下降并伴有 大量逆流。反应出心室相互作用和心内-胸腔内压力的分离， 这对缩窄的诊断很关键
心搏出量下下肢浮肿、Kussmaul征
➢ 正常心包（左）；慢性缩窄性心包炎（右），这里心包脏 层,壁层融合成一层厚，硬的纤维囊，限制心脏的舒张，充盈 并且导致充血性右心衰竭，这通常由于结核病或者急性化脓性 心包炎治疗不彻底造成
临床表现
4.1 M型超声
图像上主要显示为： （1）吸气时室间隔向左心室运动 （2）呼气时室间隔向右心室运动 （3）舒张期室间隔弹跳或颤动。
缩窄性心包炎的病因是什么 临床表现有哪些
缩窄性心包炎的病因是什么临床表现有哪些*导读：缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
……*缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
*缩窄性心包炎的临床表现有哪些？1.心包缩窄心包缩窄形成时间每个患者有所不同，为区分开来，临床上分为急性缩窄和慢性缩窄。
急性缩窄时间短，在1年内，慢性缩窄时间长，在1年以上。
由急性缩窄演变为慢性缩窄，演变过程有3种形式：（1）持续型：发热、胸痛都是急性心包炎的临床症状，多在发病后数日内出现，休息后，症状可缓解，但若病情没有好转，还会出现肝脾肿大、颈静脉怒张的症状。
多症状出现更难辨别急性还是慢性。
急性和慢性都会同时出现心包增厚和缩窄的情况。
（2）间歇型：发病后过一段时间，心包炎急性期症状就会慢慢消退，但数月后症状又会重新出现，且症状更为明显。
患者以为自己已经痊愈，但其实并非如此，症状反反复复多与心包反应慢有关。
心包缩窄要较长时间才会形成。
（3）缓起型：症状轻，常见症状有困倦乏力、下肢水肿、腹部胀满等。
1-2年内，随着病情的缓慢发展，才逐渐出现心包缩窄症状。
2.体征（1）脉搏加快，血压降低为常见体征，部分患者检查还可见心房颤动。
（2）静脉压升高是非特性体征，表现为静脉压保持高水平，吸气时静脉压会持续升高，同时颈静脉会怒张。
（3）心尖回缩、心尖搏动都是早期表现，触诊时可听到心浊音。
部分患者无杂音，仅有搏动撞击感。
（4）其他体征：肝脾肿大、下肢水肿、黄疸都是重要体征，与肝硬化体征相似。
缩窄性心包炎的病因是什么，临床表现有哪些，相信大家已经有所了解。
《缩窄性心包炎》课件
术后常见并发症及治疗方案
手术治疗是缩窄性心包炎的一种有效治疗方法，但术后可能会出现并发症，需要根据患者具体情况进行 治疗。
1
感染
通过预防及早发现手术创口感染等方式进行治疗。
2
腹泻
加强护理及相应的治疗可以缓解腹泻症状。
3
低血压
通过监测严密、及时纠正等方法进行治疗。
缩窄性心包炎的预后
患者合理治疗后，可望获得良好的治疗效果，症状逐渐缓解，生活质量逐渐提高。
预后判断的重要指标
需要关注患者的病情、治疗效果、身体情况等因素。
生活质量的提高
正确认识疾病，积极进行锻炼和康复治疗，可以帮 助患者提高生活质量。
如何减轻心理压力
缩窄性心包炎的患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁等。患者及其家属应该寻求专业医疗的心理咨询和支持， 如此可帮助他们减轻压力和焦虑感。
心脏康复及预防措施
1
详细病史
包括既往的病史，药物过敏史，外伤病史等。
2
影像学检查
包括X光、心电图、超声心动图、心磁共振等检查。
3
。
分类及临床分型
根据不同的病因和临床表现，缩窄性心包炎可分为急性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种类型。
急性缩窄性心包炎
迅速恶化，可引起高度激动和疼痛。
均衡饮食
适当控制饮食，注意营养均衡。
适量运动
坚持适量锻炼有助于减轻心脏负担。
结束语及展望未来
缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，但结合早期预防和及时治疗，可以控制其进展，从而减少充血性心力衰 竭的发生。未来，我们应该持续探索更先进的治疗方法，并培养更多的专业人才，为患者提供更好的医疗服务。
非常危险
若不及时治疗，可能会导致 心脏功能下降、多器官功能 衰竭及死亡。
缩窄性心包炎并发症有哪些？
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生活常识分享缩窄性心包炎并发症有哪些？
导语：缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应
缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应该及时去正规的医院治疗，目前随着临床医学的发展治疗的方法虽然有很多，但是因为它的并发症是可以致命的，所以要知道治疗的重要性。
因此今天小编就来说说缩窄性心包炎的并发症有哪些？
可见慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常、心肌缺血、心房内血栓形成和蛋白丢失性肠病等并发症。
1.慢性心脏压塞缩窄性心包炎的心包由于慢性炎症而僵硬度增加，心包不能扩张而使心包内压和心腔内压显著升高，一旦心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时，心脏跨壁压下降接近零，出现心包压塞。
2.心肌缺血心包炎可并发心肌缺血，这是由于：①冠状动脉痉挛：可能与心包炎症刺激心外膜冠脉及心包积液时心包腔内具有扩张血管作用的前列环素的浓度降低有关。
②增厚、钙化的心包膜压迫冠状动脉。
③心脏压塞时冠状动脉血流减少。
④药物对心肌的毒性作用等。
3.肺动脉狭窄慢性缩窄性心包炎，由于心脏四个瓣环的部位(房室沟部)为心脏运动度最大的部位。
心包炎时此处的心包壁、脏层的摩擦最大，因而炎症反应强烈，易发生纤维化、钙化，甚至环行束带，降低心脏的舒缩功能。
因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学改变。
缩窄性心包炎的科普知识PPT课件
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
谢谢观看
缩窄性心包炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
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跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
缩窄性心包炎的病因、发病机制、病理和病理生理
缩窄性⼼包炎（constrictive pericarditis）指⼼脏被致密厚实的纤维化⼼包所包围，使⼼脏舒张期充盈受限⽽产⽣⼀系列循环障碍的临床征象。
近⼏年临床观察到急性⼼包炎1-3个⽉内可以发⽣⼼包粘连、缩窄，迅速进展为缩窄性⼼包炎。
病因和发病机制 缩窄性⼼包炎的病因以结核性占⾸位，其次为化脓性和创伤性。
近年认为特发性、尿毒症性、系统性红斑狼疮性⼼包炎也可引起缩窄性⼼包炎，肿瘤性、放射性和⼼脏直视⼿术引起缩窄性⼼包炎者在逐年增多。
病理 缩窄性⼼包炎的⼼脏⼀般在正常范围或偶有缩⼩，⼼包病变常累及⼼外膜下⼼肌，严重时导致⼼肌萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化。
⼼包脏层和壁层⼴泛粘连，⼼包增厚⼀般为0.3～0.5cm，⼼包腔有时被纤维组织完全填塞成为⼀个纤维疤痕组织外壳，常伴有钙化。
在多数患者中，疤痕组织主要由致密的纤维组织构成，呈斑点状或⽚状玻璃样变性，⽽⽆提⽰原发病变的特征性病理改变。
考试⼤站有些患者⼼包内找到结核性或化脓性的⾁芽组织则可提供病因诊断依据。
病理⽣理 典型的缩窄性⼼包炎，由于⼼包失去弹性⽽由坚硬的纤维组织代替，形成⼀个⼤⼩固定的⼼脏外壳压迫⼼脏，限制了所有⼼腔的舒张期充盈量⽽使静脉压升⾼。
由于⼼包呈匀称性缩窄，四个⼼腔的舒张压同等升⾼，相当于肺⼩动脉嵌压。
加之静脉压升⾼，在⼼室舒张早期，⾎液异常迅速地流⼈⼼室，然⽽在⼼室舒张的中晚期⼼室扩张突然受到失去弹性的⼼包的限制，充盈受阻，⼼室腔内压⼒迅速上升。
实际上缩窄性⼼包炎⼼室的全部充盈在舒张早期完成，这种左和右⼼室舒张期充盈的异常表现在⼼导管所证实的压⼒曲线上是呈⼀具有特征性的左右⼼室压⼒曲线，即所谓开⽅根号样压⼒曲线。
在呼吸时，胸腔压⼒变化不能传到⼼包腔和⼼腔内。
因此，当吸⽓时，周⾝静脉和右房压不下降，由静脉进⼊右房的⾎液不增加，这与正常⼈及⼼脏压塞时的情况相反。
由于⼼室充盈异常，静脉压升⾼，⼼排量下降，代偿性⼼率加快；当增加体⼒活动时，⼼率不能进⼀步加速，⼼排量不能适应⾝体需要，l晦床上出现呼吸困难和⾎压下降；同时肾脏⽔钠潴留，进⼀步增加静脉压，临床上则出现肝肿⼤、下肢浮肿、腹⽔和胸⽔等。
缩窄性心包炎护理查房
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如 VAS（视觉模拟评分）， 评估患者的疼痛程度，以 便采取适当的护理措施。
药物治疗
遵循医生的建议，使用止 痛药缓解疼痛。注意观察 患者对药物的反应和副作 用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩、 放松技巧等非药物方法缓 解疼痛。
心力衰竭护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生 命体征，及时发现异常情况。
心理护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于病情较重，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
详细描述
护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，向患者及其家属解释疾 病的治疗过程和预后，增强患者的信心和适应能力。同时，创造安静、舒适的住 院环境，减少不良刺激。
03
缩窄性心包炎的护理措 施
疼痛护理措施
详细描述
护理人员应密切观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，鼓励患者描述 疼痛感受，并提供舒适的体位和呼吸方式指导，以减轻疼痛。
心力衰竭护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于心脏受压和心脏功能受损，容易出现 心力衰竭症状。
详细描述
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱 和度等生命体征，及时发现心力衰竭的迹象，并给予相应的 护理和治疗措施，如限制活动、吸氧、记录液体平衡等。
缩窄性心包炎的病因
• 缩窄性心包炎的主要病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾 病等。其中，结核是最常见的感染原因之一。
缩窄性心包炎的症状
• 缩窄性心包炎的症状主要包括呼吸困难、胸痛、水肿、晕厥等。其中，呼吸困难是最常见的症状之一。
02
缩窄性心包炎的护理诊 断
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生活常识分享缩窄性心包炎的症状是什么？
导语：心包是心脏外边的那一层包皮，这里也常常会因为病毒的侵袭，导致出现发炎的症状，也就是心包炎。
心包炎也是心脏病的一种，所以患病后，要注
心包是心脏外边的那一层包皮，这里也常常会因为病毒的侵袭，导致出现发炎的症状，也就是心包炎。
心包炎也是心脏病的一种，所以患病后，要注意及时的治疗，以免病情进一步的发展，对人体的危害越来越严重。
但是一般人对于这种疾病并不是很了解，所以小编就要为大家简单的介绍一下。
(一)症状：
劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。
后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。
大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。
此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。
(二)体征：
1、心脏本身的表现：
心浊音界正常或稍增大。
心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。
第二心音的肺动脉瓣成分可增强。
部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。
心率常较快。
心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。
2、心脏受压的表现：。
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缩窄性心包炎与限制性心肌病
• 相似点：血流动力学改变及临床表现 • 区别：限制性心肌病超声心动图检查可
有心肌、心内膜特征性增厚和反射性增 强，室腔缩小及心尖闭塞等特点可资鉴 别。
缩窄性心包炎病理生理
• 心率加快 • 静脉压升高 • Kussmaul征
－机理：吸气时静脉压反而增高
缩窄性心包炎临床表现
症状 –呼吸困难（劳力性，与心搏量降低有关） –疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛
体征 –静脉压增高症状，HR加快，Kussmaul征 –心包叩击音
实验室检查—X射线
•心影偏小、正常或轻度增大 •左右心缘变直 •主动脉弓小或难以辨认 •上腔静脉常扩张，
治疗
心包切除术
• 避免发展到心源性恶液质，严重肝功
能不全，心肌萎缩
• 心包感染被控制，结核活动停止即应
手术
急性心包炎胸痛的鉴别诊断
• 急性心肌梗塞：胸痛与咳嗽、体位无关，可有一系列
特征性心电图改变，出现Q波，心肌酶成倍增加。
• 胸膜炎：胸痛多在胸部两侧，胸膜摩擦音与呼吸有关，
一侧呼吸音的减弱有助于胸膜炎的诊断
有时可见心包钙化
实验室检查— CT
实验室检查— 心电图
• 窦性心动过速 • 低电压 • T波低平或倒置
实验室检查— 心超
TTE, apical view. Constrictive pericarditis: thickened pericardium and pleural fluid.
实验室检查— 右心导管检查
• 主动脉夹层动脉瘤：胸痛如刀割，与体位无关，常伴休克
或血压下降，一般心电图正常，心超及MRI有助于诊断。
• 肋间神经痛或肋软骨炎：疼痛累及1－2个肋间，为刺
痛、灼痛，类软骨处或沿神经行径处有压痛。
• 急性肺动脉拴塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、休
克，有右心负荷急剧增加的表现，心电图有SIQ于急性心包炎 常见：结核性
化脓性 创伤性 少见：心包肿瘤 急性非特异性心包炎 放射性心包炎
缩窄性心包炎病理
• 纤维组织增生、心包增厚粘连、壁层与
脏层融合钙化--盔甲心--心脏及大 血管根部受限
• 心包病理
－透明样变性组织——非特异性 －结核性肉芽、干酪样病变——结核性
心包填塞与心脏扩张
• 共性：心界扩大、心音减弱、大小循环淤
血表现
• 不同点：后者有心尖搏动，与左侧心浊
音界相一致，多能听到心尖与胸骨左缘收 缩期杂音，肺部湿罗音明显，但无齐脉与 Kussmaul征，心超示心室腔显著扩大而 无或仅有少量心包积液。
心包填塞与门脉性肝硬化
心包填塞致肝大、腹水、下肢水肿、甚 至长期肝淤血引起肝功能异常与门脉性 肝硬化鉴别要点：