第八讲 我的健康我作主——糖尿病人自我监测
糖尿病的自我检测和日常饮食讲稿
糖尿病的自我检测和日常饮食一、糖尿病的自我检测好处1、提供信息，教育病人如何控制血糖2、鼓励病人积极参与治疗与管理3、加强病人的责任感4、发现低血糖5、监测胰岛素强化治疗的病人6、控制生病期间的病情缺点1、害怕穿刺疼痛；2、高费用的血糖仪和试纸；3、视力差，造成操作困难；4、肢体活动不便；5、烦恼控制；6、控制过于严格。
影响血糖结果的因素1、饮食摄入量；2、运动；3、反复生病；4、口服降糖药；5、其他药物：－类固醇、口服避孕药、 －受体阻滞剂；6、胰岛素；7、情绪和身体的应激；8、儿童期－行为不定性；9、青春期－生长激素；10、妊娠；11、肝、肾、胰疾病；12、酒精血糖仪1、市场品种繁多；2记忆功能；3与计算机联接；4血糖比色试纸比较便宜；5技术更新非常快；6一些血糖仪的基本用法鼓励自我监测并做记录1、非评判式的态度；2实际的控制目标；3不断的教育和支持；4鼓励自我分析血糖监测结果检测的频率如采用胰岛素治疗，每天测血糖两次，例如:1、星期一至星期五，早餐前和晚餐前2、星期六和星期日，午餐前和睡前如采用口服降糖药治疗，每周测血糖四次,如:1、星期一－早餐前2、星期六/星期日－午餐前3、星期三－晚餐前4、星期五－睡前5、血糖监测时间上的灵活性6、帮助病人保持原有的生活方式不受过多的约束7、监测结果可反映病人一天不同时间血糖控制的情况血糖结果不准确的原因1、使用了过期或与仪器不相符合的试纸条；2、试纸条的号码与仪器的不一致；3、试纸条插入方法不正确；4、试纸条被污染；5、试纸条上滴血不足；6、血糖仪或检测窗不干净；7、电池不足或没电；8、伪造结果自我监测血糖的注意事项1严格控制血糖－每天检查4－7 次血糖2按照医生的指导调整治疗计划3记录血糖检测结果4记录多有可能导致血糖升高或降低的事件5每次就诊时携带血糖记录6确保血糖仪正常工作二、糖尿病病人日常饮食●糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗历来有“三驾马车”的形象比喻，即饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。
糖尿病的自我监测
糖尿病的自我监测一、血糖监测的时间及意义理想的血糖监测应当是全天候实时监测。
我们可以选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。
一般地说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖（如睡前血糖、夜间血糖等），不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。
◎空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不在此列。
这是因为血糖受多种因素影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。
空腹血糖主要反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况，及患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。
对于长期使用降糖药物的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要的意义。
空腹高血糖有3种常见情况：一种是黎明现象。
正常人在夜间12∶00以后，生长激素和皮质醇的生成量增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素量不同，故黎明现象不是每个人都会发生。
可在夜间12∶00和早7∶00各测1次血糖，早7∶00血糖高于夜间12∶00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断为具有黎明现象。
一种是苏木杰现象。
苏木杰现象常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高；其特点是凌晨3∶00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。
还有一种就是药量不足。
其特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几，原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。
需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6∶00～8∶00取血，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动。
如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果。
◎餐前血糖餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。
餐前血糖可指导患者调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素或口服药的量。
糖尿病的自我监测
是否需作荧光造影和做激光治疗
对于眼底正常：6～12个月检查1次
对于眼底有问题
按医生的建议定期复查眼底
体重的监测
肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血 症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的 危险因素 消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染 糖尿病病人应注意体重的变化，理想体重应控制 在标准体重的±10%
血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白
化验血糖的意义
反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度
直接反映糖尿病的变化规律
反映糖尿病患者的胰岛功能
可以反馈糖尿病的治疗效果
治疗目标（血糖和HbA1c控制标准）
双“7”达标方案:
FBG<7Mmol/L,HbA1c<7%
2型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖 2型糖尿病如发生发热、感染、大量出汗、
自觉虚弱时需检测尿酮体
尿 糖 监 测
尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖
尿糖受着尿量的影响 老年人及一些患者肾功能下降 , 可出现血糖高而 尿糖阴性 从时间上, 尿糖与血糖可不平行，尿糖不能确切 地反映血糖值 尿糖不能反映出低血糖 有条件的话，还是进行血糖自我监测为好。如要达 到理想控制，尿糖一般应保持阴性
当出现以下情况时，应尽快入院治疗
•出现持续呕吐、持续腹泻、呼吸困难、顽固的酮 •体温超过 39℃ •血糖超过 20mmol/L •出现突然的体重下降（超过5%） •既往的慢性感染加重 •发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急
症… 症并伴有神志改变
糖尿病自我监测的关键
做好病情记录 完整的资料保存
糖尿病的自我监测
自我血糖监测
方便、快捷 能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮
助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施 通过记录，在就诊时能使医生更好地了解
病情，及时调整治疗
谁应该监测血糖
用胰岛素的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病 合并严重感染的糖尿指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的 基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点
根据自己的需要随时监测
尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时， 当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状 时，怀孕或打算怀孕时…
根据病情及医生的建议….
如何做监测日记
良好的血糖监测记录应包括
血糖监测的时间 血糖值 饮食摄取量及进食时间 运动量及运动时间 用药量与时间:胰岛素量与注射时间 一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等
一次血糖高，而HbA1c正常：平时血糖控制良好
血糖和HbA1c都高：一段时期血糖控制都不好
单次血糖正常而HbA1c明显增高:此次抽血前
较注意了控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不 满意的
同时测定血糖和HbA1c:可帮助鉴别应激性高血
糖和慢性高血糖
尿糖与酮体监测
1型糖尿病（情况允许）每天监测尿糖与酮 体
尽可能地把血压控制在130/80mmHg以下
血脂的监测
糖尿病病人常常合并脂代谢异常。高血糖合并脂 代谢紊乱是导致动脉粥样硬化等血管病变的危险 因素。
血脂的检测项目
甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白
糖尿病病人血脂控制的良好范围
甘油三酯<2.0mmol/L,胆固醇<5.2mmol/L HDL-ch>0.9 mmol/L ，LDL-ch：＜2.5mmol/L
在标准体重的±10% 标准体重的计算标准体重
糖尿病患者自我监测和护理
糖尿病患者自我监测和护理糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会对人体各个系统造成损害，严重影响患者生命质量和寿命。
糖尿病患者需要通过自我监测来控制血糖水平，采取合理的护理措施，以保持身体健康和高质量的生活。
本文主要介绍糖尿病患者自我监测和护理的相关知识。
一、自我监测血糖监测是糖尿病患者控制病情的重要手段之一，它可以帮助患者评估自己的血糖水平，及时调整饮食、运动和药物治疗等措施。
一般来说，糖尿病患者需要每天检测2-3次血糖，其中包括早餐前、午餐前和晚餐前。
如果患者的病情比较复杂或者正在进行药物治疗调整时，需要增加检测次数。
血糖监测可以使用血糖仪进行，一般分为穿刺式和非穿刺式两种方式。
穿刺式血糖仪需要使用针头扎破皮肤进行血液采集，而非穿刺式血糖仪则是通过皮肤表面的电极来检测血糖水平。
非穿刺式血糖仪无需穿刺，结构简单，使用方便，但价格相对较贵。
无论采用哪种血糖仪，都需要注意消毒和准确操作。
二、饮食护理糖尿病患者的饮食护理至关重要，它是控制血糖的首要手段之一。
患者需要确保每天摄入足够的营养物质，并控制碳水化合物和脂肪的摄入量。
建议患者选择低脂、低盐、低糖、低热量的食品，适量增加蔬菜和水果的摄入量。
同时，在进食时要细嚼慢咽，不要一次吃太多。
饮食护理的另一个重点是餐后血糖控制，建议患者在进食后30分钟内进行散步或轻度运动，以促进血糖代谢。
此外，糖尿病患者需要避免食用高糖、高脂的食品，例如糖果、巧克力、蛋糕、冰淇淋等甜品，以及油炸、肥腻、加工食品等。
这些食品会使血糖水平迅速升高，并加重患者的病情。
同时，糖尿病患者还需要注意饮食时间的规律性，尽可能保持固定的饮食习惯，以便更好地控制血糖。
在日常生活中，糖尿病患者可以尝试各种不同的低糖、低脂、高纤维的食品，来满足自己的口味需求和营养需求。
例如，可以选择多吃鱼、豆类、谷物、蔬菜和水果等食物，它们富含膳食纤维和维生素，有助于降低血糖水平、促进消化和健康。
总之，糖尿病患者的饮食护理非常重要，需要严格控制饮食，避免高糖、高脂的食品，增加蔬菜和水果的摄入量，并保持饮食时间的规律性。
糖尿病病人的自我监测
检查频率 生病或血糖≥14毫摩尔/升立即到 医院测量
意义 观察有无糖尿病酮症的发生
备注
每3个月检测一次
每6个月检测一次 正常者每年检查一次，高血脂者 每3个月检测一次 每6个月一次 每6—12个月一次 每6—12个月一次 每3—6个月一次 每天自查，每6—12个月由专科医 生检查一次 每年1—2次 至少每月一次
糖尿病病人的
----自我监测
内分泌科 刘中勤
“8760”
一年有365天 一天有24小时 全年有8760小时 即使糖尿病病人平均每人每年有多达6个 小时跟医生会面，仍有8千多小时靠自己。
糖尿病是一种慢性、终身性疾 病，管好糖尿病不能只依赖医生、 护士，更重要的是依靠自己! 全面了解糖尿病、掌握管理糖尿 病的技巧，是战胜糖尿病的保证!
妊娠糖尿病的血糖控制目标
空腹是3.3 ～5.3mmol/L 餐后1h血糖≤7.8mmol/L 餐后2h血糖≤6.7mmol/L HbA1c尽可能控制在＜6.0%
强调几点：
加强血糖监测定时测试血糖，及早察觉低血糖。 外出时，带上糖尿病卡、少量糖和（或）食物。 预防夜间低血糖：夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒病人，可能导致猝 死，如果睡前血糖水平低于5.6mmol/L，表示夜间可能发生低血糖，建议
运动 运动前血糖 ① ＜5.6mmol/L， 先进食，后运动 ② ＞13.9mmol/L有 酮体的情况下避免 运动。 ③＞16.7mmol/L， 谨慎运动； 如无不适，运动后不要立即测量血糖，应休息30分钟后再测量
药物
如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的 波动。 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖 可能变化不大。但如果长期错误运用将造成血糖 控制不佳，应加强监测。
糖尿病的自我监测
糖尿病的自我监测嘿，朋友们！今天咱们来聊聊糖尿病的自我监测，这事儿可太重要啦！我先跟您说个事儿。
我有个朋友的爷爷，一直以为自己身体倍儿棒，吃嘛嘛香。
可突然有一天，感觉浑身没劲儿，老口渴，还总往厕所跑。
一去医院检查，才发现得了糖尿病。
这可把一家人急坏了。
从那以后，爷爷就开始特别注意自我监测，慢慢地控制住了病情。
咱先说说为啥要自我监测。
这就好比您开车得时不时看看仪表盘，了解车的状况。
糖尿病这病啊，血糖就像那不稳定的“小调皮”，一会儿高一会儿低的。
不监测，您咋知道它啥时候捣乱呀？只有清楚了解血糖的变化，才能及时调整治疗方案，就像给这“小调皮”套上缰绳，让它乖乖的。
那咋自我监测呢？首先，血糖仪可得准备好。
这就像您的“血糖侦察兵”，能快速给您报告血糖的情况。
早上起床，第一件事，扎一下手指，测个空腹血糖。
这空腹血糖就像是一天血糖的“开场白”，能反映您基础的血糖水平。
吃完饭两小时，再测一次，这餐后血糖能告诉您吃的东西对血糖影响有多大。
还有啊，测血糖的时候也有讲究。
您得把手洗干净，酒精消毒，等干了再扎，不然会影响结果。
扎手指也别老扎一个地方，不然那手指头得多可怜呀，到处轮流着来。
除了血糖仪，咱还得记个血糖日记。
把每次测的血糖值、测量时间、吃饭的情况、运动量啥的都记下来。
这就像给您的血糖画了一幅“轨迹图”，医生一看，就能清楚知道您的血糖规律，给出更合适的建议。
另外，可别光盯着血糖。
血压、体重也得留意。
血压高了，对糖尿病也不好。
体重变化太大，也可能影响血糖控制。
再说说日常生活中的自我监测。
比如说，感觉特别累、看东西模糊、手脚麻木，这些都可能是血糖不正常的信号。
这时候就得赶紧测测血糖，看看是不是出问题了。
还有啊，穿鞋子之前要仔细摸摸里面有没有异物，因为糖尿病可能会影响脚部的感觉，要是不小心弄伤了脚，伤口可不容易好。
总之，糖尿病的自我监测就像是给自己的健康装了个“警报器”，能让您及时发现问题，采取措施。
您可别嫌麻烦，这可是为了能健健康康地享受生活呀！就像我朋友的爷爷，现在每天认真监测，血糖控制得不错，又能开开心心地和家人一起散步、聊天啦！希望大家都能重视糖尿病的自我监测，和这“小调皮”血糖好好相处，让生活更美好！。
糖尿病患者的自我检测
糖尿病患者如何进行血糖的自我监测？1．选择适合的血糖仪目前市场所售血糖仪品牌很多，但工作原理大同小异，都具有小巧、操作简单、便于携带的特点，基本可以满足病人自我血糖监测的要求，病人完全可以根据自己的喜好选择。
选择合适的血糖仪后，应在专业人员的培训下，学会正确的使用方法。
了解可能影响检测结果的因素以及试纸的保存方法。
注意每次检测前应检查试纸型号是否与仪器相配，试纸是否过期或变质，定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。
2．血糖监测的频率使用口服药的患者，在开始调整剂量的前2周，每周应连续测3天空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便了解不同时间内血糖的控制情况，确定适宜的药物剂量。
血糖稳定后，可以每周测1天早餐前、睡前和餐后2小时血糖。
使用胰岛素的患者，应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖。
如使用中效胰岛素者，应每天测2次血糖，可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖，一天测午餐前和睡前血糖。
使用短效胰岛素者，应每天测３～４次血糖，选择餐前或餐后2小时测定。
对于严格控制血糖的病人，应每天测定4～7次血糖，包括睡前和凌晨3点。
如果有低血糖症状时，应及时测定血糖；血糖波动大或合并有其它疾病如发烧时，应增加血糖测定次数；血糖比较稳定时，可酌情减少测定次数。
3．血糖自我监测的注意事项①随时记录血糖检测结果和药物及胰岛素使用情况；②记录导致低血糖和血糖升高的各种原因；③了解自己血糖控制的目标，在医生指导下调整治疗计划；④当血糖高于治疗目标、出现无法解释的低血糖或血糖大于240mg/dl（14mmol／L）时，应及时找医生；⑤每次就诊时应携带血糖记录本和药物及胰岛素记录；⑥保证血糖仪工作正常，试纸符合要求，测定结果可靠；⑦了解血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖结果之间存在的差异。
患者何时应该监测尿酮体？早期发现尿酮症可以预防发生糖尿病酮症酸中毒，尿酮体可以用尿检试纸测定。
以下情况应监测尿酮体：①血糖大于270mg/dl；②血糖大于240mg/dl并伴有高血糖症状；③任何生病期间，如发热、胃肠炎等；④饥饿或禁食时；⑤妊娠尤其是伴有妊娠呕吐时；⑥任何感觉身体不适时。
糖尿病自我监测(1)
糖尿病自我监测(1)
随着现代生活方式的变化以及人们饮食习惯的改变，糖尿病的患病率越来越高。
对于糖尿病患者来说，自我监测是非常重要的，下面我们来分析一下这个话题。
一、为什么要进行糖尿病自我监测？
糖尿病自我监测是指患者自己监测血糖水平、血压、体重等指标，以便及时调整饮食、运动、药物治疗等方面的控制，从而减少并发症的发生。
进行自我监测还可以让医生更好地了解患者的身体状况，更好地制定治疗方案。
二、糖尿病自我监测的内容有哪些？
1. 血糖监测：不同的患者需要不同的监测频率，通常建议每天监测2-3次。
在不同时间监测可以更全面地了解血糖水平的变化情况。
2. 血压监测：糖尿病患者往往伴随着高血压，监测血压可以有效降低心血管并发症的风险。
3. 体重监测：体重与糖尿病之间存在一定的联系，监测体重可以控制饮食和锻炼的效果。
三、糖尿病自我监测需要注意什么？
1. 了解各种检测方法的具体步骤和正确使用方法，不要造成误差。
2. 在进行监测前，应该正确准备，如去洗手、收集尿液等，从而不影
响监测的准确性。
3. 确定监测的时间与频率，不能对监测过于频繁或不足。
4. 记录检测结果并与医生进行共享，从而更好的进行控制。
总的来说，糖尿病自我监测是可行、有效的。
坚持自我监测可以及时了解自己的身体状况，并进行合理调整，在不断优化的医疗措施下，早日康复。
糖尿病的运动和自我监测
重新监测
拔出重插
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；
酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。
6.采血方法不当
采血量不足；
01
02
03
04
取血点在手指指腹偏侧面, 神经分布较手指正中少,痛感较轻。
避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的风险。
2.试纸条过期
购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。
3.试纸保存不当
温度
湿度
化学物质
其它
影响结果
保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封
常见问题
操作方法不正确
滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪； 检测时试纸条发生移动等情况。
取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。
取血时避免用力挤压，以免组织液渗出影响结果。
注意事项1
严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，及时报告医生，尽早处理。
空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹： 4.4–8.0 ≤10.0 >10.0 <6.5 6.5–7.5 >7.病
1型糖尿病
病情控制稳定
稳定期
合并各种急性感染
血糖控制不佳，波动明显
伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变
有明显酮症或酮症酸中毒
伴有心功能不全、心律失常且活动后加重
新近发生血栓
有以下情况者暂不适合运动