生化汤加味治疗胎盘残留60例临床报道
加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留患者临床疗效观察
加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留患者临床疗效观察摘要】目的：观察加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效。
方法：选取产后胎盘胎膜残留患者87例，随机分为治疗组46例和对照组41例，其中治疗组服用加味生化汤治疗，对照组服用产复康颗粒治疗，治疗时间均为7天，随访42天，观察临床疗效、子宫复旧程度。
结果：治疗组总有效率为93.5%高于对照组（P＜0.05），子宫复旧程度即B超测量下子宫大小三径之和，两组比较（P＜0.05）。
结论：加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留临床疗效满意，值得推广。
【关键词】产后胎盘胎膜残留；加味生化汤；产复康颗粒；临床疗效观察【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0322-01产后胎盘胎膜残留可导致产后持续阴道出血、腹痛、子宫复旧不全甚至晚期产后出血等并发症[1]。
尤其是有多次人流史、不良孕产史等妊娠高危因素的产妇，有很大几率并发产后胎盘胎膜残留。
针对此类产妇，往往需要在产褥期内进行清宫手术，考虑到清宫手术仍存在如感染、二次清宫、子宫穿孔等的风险，并且会造成产妇心理创伤，不利于产妇产后生理心理的康复，故寻找安全、高效、方便、可行的治疗产后胎盘胎膜残留的方法是必须的。
本研究采用加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留，并与已经上市的产复康颗粒的治疗效果进行比对，以评价其临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究病例来源于2017年1月—2017年7月在泰州市中医院住院并进行阴道分娩的产妇。
选取其中87例产后胎盘胎膜残留患者，随机分为两组，其中治疗组46例和对照组41例，治疗组采用加味生化汤治疗，对照组选用产复康颗粒治疗，其中治疗组产妇平均年龄为27.56±5.72岁，对照组为28.41±3.67岁，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准产时产后检查发现胎盘胎膜残留，且产后第三天查B超提示宫内异常回声，阴道出血量少于月经量，无其他异常功能，未服用其他治疗药物，自愿参加本项研究的产妇[2]。
生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用
我科2009年12月~2010年11月应用产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘残留，效果满意，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料：2009年12月在我院经阴道分娩的产妇，行胎盘检查，不完整者当时行清宫术，仍疑有胎盘胎膜残留着于产后1~2天行B 超证实为胎盘胎膜残留共60例。
孕次1~6次，平均3次。
1.2方法：（1）产后生化汤和失笑散组成：当归9g 、川芎3g 、益母草9g 、红花6g 、泽兰3g 、桃仁6g 、甘草3g 、炮姜6g 、南山楂6g 、五灵脂6g 、蒲黄6g 。
（2）用法：每例患者从证实胎盘残留当日开始服用产后生化汤和失笑散，每天1剂，连服5d 。
（3）观察指标，在院期间观察残留物排出及恶露情况。
因大部分病例在用药2~3天要求出院，不能坚持在院观察，向患者和家属交代病情后，可签字出院在家治疗，观察恶露情况。
若恶露量多，超过月经量或10天仍为血性恶露，及时返院诊治；若恶露如期干净，产后42天来院复诊。
生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用邵世娟(修文县人民医院妇产科，贵州修文550200）【摘要】目的：观察生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留患者的临床疗效。
方法：产后生化汤和失笑散口服，每日1剂，5天1疗程。
结果：产后生化汤和失笑散治疗成功率达98.03%。
结论：产后生化汤和失笑散治疗产后胎盘胎膜残留疗效确切，值得推广。
【关键词】产后生化汤；失笑散；产后胎盘胎膜残留；恶露文章编号：1009-5519（2011）07-1056-02中图分类号：R271文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期毛细支气管炎是婴幼儿时期的一种常见疾病，病原体为病毒，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、喉中痰鸣。
该病起病急，症状常在数天内急剧加重，家长常因患儿出现喘憋就诊，如果患儿饮食睡眠较好，大多数1周后症状会逐渐缓解，但是肺部的痰鸣音及气道的高反应性却会存在至少3个星期，在此过程中症状易反复发作。
我科2008年9月~2010年3月用中药敷贴背部佐治该病，效果甚佳，现总结如下。
生化汤加味治疗胎盘残留案例分析
ｌ １ １冲 华全科 医学，２０１３，１１（１１）：１７２９－１７３０． ［２］陶宏征 ，沈云玫 ， 白建波．益母 草研 究进展 ［１］．实用
中 医药 杂 志 ，２０１４，３０（６）：５８５－５８７． 『收 稿 日期 ］２０１８—０５—０３
２．黑 龙江 中医药 大 学附属 第二 医院 ，黑龙 江 哈 尔滨 １ ５０００９）
［中图 分类 号 ］Ｒ２４９．２７ ［文 献标 识码 ］Ｂ ［文章 编 号 ］１００４—２８１４ （２０１８）０９—１ １３１—０１
胎 盘残 留是 指 分 娩 时的 一 种 有害 现 象 。胎 盘 一 般 是 在胎 儿从产道娩 出以后 ５—１５ｒａｉｎ、最晚 不超过３０ｍｉｎ娩 出体 外 ，此时如 果 ｆ｛｛现 胎盘 没有完 全排 除而有 一部分 留存在 子 宫 内部 的现 象被称 为胎 盘残 留 。胎 盘残 留是常见 的产后 并 发症 ，多见 于子 宫畸形 、生殖 器感 染 、有 人流史 等患 者 ， 临 床表现 以阴道 流』ｆ【【不止 、腹痛 、恶露 不净 等为主 ，是造 成 产 后 ｍ 血 的 重 要 原 冈之 一 。
体 会 ：本 病 为 产 时 冲任 损 伤 、瘀 血 凝滞 不散 ，或 素 多忧思 ，经 脉失 畅 ，血 不归经 ，而致 瘀结胞 中 ，其临 床表 现多 见 “产 后恶露 不绝 ” 、 “胞衣 不下 ”。 《胎 产心 法 》 云 “产后 恶 露 不 止 …… 由 于产 时 伤及 经 血 ，虚损 不 足 ， 不 能 收摄 ，或 恶 血不 尽 ，则好 血 难 安 ，相 并 而 下 ， 日久 不止 ” 。 《医学 心悟妇 人 门 》谓 “产后 恶露不 绝 ，大抵 因 产 时劳 伤经脉 所致 也 ……先 去其瘀 而后 补其新 ，则 血归 经 矣 ” 。提示分 娩 的时候易耗 伤气 血 ，导 致产 后多 虚多瘀 的 疾 病特 点 ，治疗时 本着 “勿拘 于产后 ，亦勿 忘于 产后 ”的 原 则 ，兼顾 扶正与 祛瘀 ，使祛瘀 而不 伤正 。生化 汤 中当归 补血 活血 、祛瘀生 新 ，川芎行 气活血 ，桃 活血 化瘀 ，炮 姜温经 散寒 ，甘草 缓急 止痛 、调和诸 药 。全 方具 有温 经化 瘀 生新 之功 。 同时配伍 五灵脂 ，蒲 黄 ，益母 草 活血化瘀 之 品 以助排瘀 。现代 药理 研究 证明 ，益母草 能使子 宫兴奋 性 增加 、收缩 增强 ，致宫 腔 内残 留物 与附着 面分 离而有 利 于 其排 出 。又配伍荔枝核 、橘核 、夏枯 草散结行气 之 品 ， 增 强其祛瘀 之 功 。因行 气化 瘀 的治 疗过 程 中恐 其伤 正 ，故 加 黄芪 、党参 补气健 脾 。全 方法 随理 出 ，方 从法入 ，故 能 奏效 。
中药治疗产后胎盘残留50例临床观察
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ３ ５— ０ １
胎盘残 留指部分 胎盘 小 叶、副胎盘 或部 分胎 膜残 留于 官腔 。胎 盘植 入指胎盘 绒毛 在其 附着部 位 与子宫 肌层 紧密 连接 ，根据 胎盘 绒 毛侵 入 子宫 肌层 深 度 可分 为胎 盘 粘 连 、 胎盘植入 、穿透 性胎 盘植 入。其 中胎盘 植入及 穿透 性胎 盘 植入为一种严重 的并 发症 ，病 情严 重者 会导 致患 者 出现继 发感染 、子 宫穿孔 、休克 、大 出血 ，甚 至是死 亡 … 。临床 主要采用化疗 药 ＭＴ Ｘ、米非 司酮 等进行治 疗 ，但 治疗 效果 不理想 ，不能有 效 改善产 妇 的临床症 状 。笔 者采用 中药 治 疗产后胎盘残 留患者取得满意效果 ，现报告如下 。 １资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 ６月至 １ ２月 我 院收 治 的 １ ０ ０ 例胎盘残 留患者作 为研 究对象 ，患者 年龄 ２ ３～３ ７岁 ，平 均 年龄 （ ３ ０±１ ． ０ ）岁 ，本 院产 科病 房 ９ ０例 ，外 院为 １ ０例 。 分娩方式 ：剖腹 产 １ ０例 ，中期 妊娠 引产 ２ ０例 ，难 免 流产 １ ４例 ，正常分娩 ５ ６例 。胎盘残 留面积最大 ９ ８×１ ０ ３ ｍ ｍ，最 小为 ３ ０ ｍ ｍ×２ ６ ａ ｒ ｍ ×２ ５ ｍ ｍ；出血 量 为 ５ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ 。将 １ ０ ０
注 ：与 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨论
例患者按就诊 编号随机分 为观察组和对 照组 各 ５ ０ 例 。观察 组患者给予生化 汤联合 失笑 散加 减治 疗 ；对 照组患 者 给予 清宫术联合缩宫 素治疗 。两组 患者 一般 资料组 间对 比无 统
生化汤加减治疗恶露不绝60例
或消失 ； 未愈 ： 临床症 状及 Ｂ超 均无 改善 。 ２ ２ 治 疗效果 ． ６ ０例患 者 中治 愈 ４ ５例 ， 转 １ 好 ２例 ， 无效 ３例 ， 有效率 ９ ％ 。 总 ５
２ ３ 典 型病例 患者 ， ，０岁 ，０ ８年 １ ． 女 ３ ２０ ２月 就诊 。
显减 少 ， 痛 减 轻 。上 方 去 败 酱 草、 姜 ， 炙 黄 芪 腹 炮 加
２０ ０ ９年 ８月 的住 院及 门诊 患 者 。年 龄最 小 １ ８岁 ，
最大 ４ １岁 。剖 宫 产术 后 １ ５例 ， 月顺 产 后 １ 足 ０例 ， 中 期 妊娠 引产后 ５例 ， 种 早期 流 产 （ 各 包括 人工 流 产 、 药
物流产 和 自然流 产 ） ０例 ， ３ 病程 最短 ２ ０天 ， 长 ２个 最
月 。６ ０例患者 中产后 子宫 复 旧不 良 ４ ２例 ， 许 胎盘 、 少 胎膜 组织残 留 １ 例 ， ８ 产后感 染 ３例 。临床 表现 为产后 血性 恶露过 期不止 ， 色淡红 ， 或 质稀 ， 腹空 坠 ； 小 或色深 红， 质粘稠 ； 或色 紫黑黯 ， 血块 ， 有 伴小腹 胀满或 刺痛等
４ｍｍ ０
３ 讨 论
１ ２ 诊 断标 准 参 照《 ． 中医临床病症 诊 断疗 效标 准》 和 《 实用 妇产科 手册 》： 中医诊 断 标 准 ： 产后 ３周 以上 恶
露不 止 ， 多或淋 漓不净 ； 量 或引 产术 后或 早期 流 产后 ３ 周 以上恶露 不净 。西 医诊 断标 准 ： 后 ３周 以上仍 有 产
《 傅青 主女科 ・ 产后 篇下 卷 ・ 恶露 》 ： 恶 露 ， 云 “ 即系 裹儿 污血 ” 立 生 化 汤 为 治 。临 床 多 认 为 本 病 是 冲任 ， 为病 ， 血运 行 失 常所 致 ， 诸 病 源候 论 》 出本 病 可 气 《 指
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留、粘连100例疗效观察
产 后 胎盘 胎 膜残 留 、 粘 连是 产后 常 见并 发症 之 一 ， 是 引起 产 后 芎 ３ ｇ 、 益母草 ９ ｇ 、 泽兰 ３ 桃仁 ６ ｇ 、 甘草 ３ ｇ 、 炮姜 ６ ｇ 、 南 山楂 ６ 红 出血 的常 见病 因 。 绝 大部 分胎 盘 胎膜 残 留 、 粘 连于 分娩 后 检查胎 盘 花 ６ 五 灵 脂 ６ ｇ 、 蒲黄 ６ ｇ ； 口服 ｌ 剂 用水 煎 分 三 次服 、 连 服 ５日为 胎 膜 不 完整 或 人 工剥 离 、 官腔 内有 胎 盘 小 叶 、 副 胎盘 即可 诊 断 ， 发
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残 留、 粘连 １ ０ ０ 例疗效观察
刘 崇芬 杜 春香
摘 要： 目的 ： 观 察 中药 生化 汤 治 疗产后 胎 盘 胎膜 残 留 、 粘连 疗 效。 方 法： 选取 胎盘 胎膜 残 留 、 粘 连 患 者１ ０ ０ ￣ ｄ 。 胎 盘 胎膜 残 留、 粘连 口服
系统 的作 用 ， 临床 药用 价值 突 出 。
３ 黄芪 与 防风 配伍
了肝纤 维化 组 织 的增生 与病 变 ， 从 而诱 发多 种肝 脏类 疾病 。而 黄芪
通过 其利 水 消肿 、 补 中益 气 之效 ， 发 挥其 免疫 调节 与 抗凝 调脂 的作
除 上述 临 床应 用外 ， 黄芪 与 防风 配伍 应 用可 对 表 虚 自汗 、 身 体 用 ， 配合 具有 补 血养 血之 效 的鸡 血藤 ， 能 够显 著改 善 肝脏 类疾 病 患
应用 可制 备临床 上较 为常用 的黄芪丹 参 注射液 。现代药 理学研 究表 『 ４ １ 顾亚平． 补 肾 活血 法 治 疗 更 年 期 综合 症 ｌ 临床 观 察 ． 光明 中医， 明， 黄芪丹参 注射 液能 够通 过 扩张 冠状 动脉 ， 增 加血 流量 ， 防止血 栓 ２ ０ ０ ７． ２ ２ （ １ ） ： ５ ６ ０ — ５ ６ １ ．
加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留临床研究
加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留临床研究摘要目的评价加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留的临床疗效。
方法120例自愿终止妊娠的患者，通过随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组60例。
两组患者均给予米非司酮片、米索前列醇终止妊娠。
待孕囊排除后，对照组给予肌内注射缩宫素，治疗组给予肌内注射缩宫素+口服加味生化汤。
观察两组患者的临床疗效。
结果治疗组患者阴道出血时间为（6.2±0.8）d，对照组患者阴道出血时间为（11.4±1.1）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者药物流产后蜕膜组织残留治疗总有效率为96.7%，高于对照组的83.3%（P＜0.05）。
结论加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留，疗效确切，值得在临床上推广应用。
关键词加味生化汤；缩宫素；药物流产；蜕膜组织残留；临床疗效大量临床研究已经证实，药物流产后出血的主要原因为蜕膜及绒毛组织排出不全，这些组织在宫腔内滞留，会影响患者子宫收缩及复旧，导致阴道流血淋漓不尽，部分患者甚至达不到完全流产，需要行清宫术，不仅会增加患者机体痛苦，反复刮宫还会增加患者发生不孕、宫腔粘连、感染等并发症的风险[1，2]。
本研究对加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留的临床疗效进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料研究对象为2016年6月～2017年10月本院门诊就诊的120例早期妊娠患者。
纳入标准：①经妇科检查及B超检查证实为正常宫内妊娠，自愿终止早期妊娠；②年龄3次的人工流产史；③拒绝参与临床研究。
应用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组60例。
治疗组患者平均年龄（28.6±2.9）岁，对照组患者平均年龄（29.1±2.7）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本次研究在获取医院伦理委员会批准的前提下开展，患者均签署研究知情同意书。
米非司酮+生化汤治疗胎盘残留
米非司酮+生化汤治疗胎盘残留摘要：目的探究米非司酮联合生化汤治疗胎盘残留的临床价值。
方法选取2013年1月至2015年12月15胎盘残留患者作为本次研究对象，对这15例患者实施米非司酮联合生化汤进行治疗，对这15例胎盘残留患者经相关治疗的效果进行比较分析。
结果 1疗程后残留胎盘完全排出者为6例，2疗程后残留胎盘完全排出者为7例，3疗程后残留胎盘完全排出者为1例，4疗程后残留胎盘完全排出者为1例，10例出血较月经量少（均清宫2次），2例与既往月经量相似，月经恢复情况均于产后42天-3个月内恢复。
结论胎盘残留患者经米非司酮联合生化汤治疗可以取得较好的效果，可以促进患者残留胎盘的排出，对患者生活质量的改善十分有益，值得推广应用。
关键词：米非司酮；生化汤；胎盘残留近年来由于反复人流的人数日趋增多，产后胎盘残留、胎盘植入患者也有所增加。
如产后胎盘残留、胎盘植入的时间过长，出现粘连及机化，在临床上是非常棘手的问题[1-2]，胎盘残留以及胎盘植入对患者的生活质量以及身体健康造成了不良的影响，患者接受有效的治疗十分必要，本文主要以我科自2013年1月至2015年12月对产后胎盘粘连、胎盘植入15例患者作为本次研究对象，对这15例患者实施米非司酮+产后生化汤治疗的效果进行观察分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料：妇科门诊就诊，根据病史、妇科检查、B超等确诊为胎盘残留患者15例作为本次研究对象（2013年1月至2015年12月），其中6例，其中6例因诊断胎盘残留清宫2次后阴道流血仍不干净。
年龄22-30岁，妊娠次数3-7次（人流清宫次数居多，药流极少），正常剖宫产有5例，正常顺产5例，中期引产术后5例，发现胎盘残留最短20天，最长60天，所有病例均有产后或引产后恶露不净，部分中有下腹不适，腹痛等症状。
这15例胎盘残留患者均知情同意作为本次研究对象。
1.2 方法：这15例胎盘残留患者均接受米非司酮联合生化汤治疗，药物组成及用药方法：产后生化汤方剂组成：当归10g、川芎10g、炮姜10g、、紫花地丁15g、桃仁10g、双花20g、蒲公英15g、益母草30g、甘草6 g，每天1剂，水煎服，连服4天为1疗程。
生化汤治疗产后胎膜残留疗效观察
生化汤治疗产后胎膜残留疗效观察摘要：目的：评价口服生化汤用于治疗产后胎膜残留的疗效。
方法：选取2017-01至2019-01于我院顺产分娩，产时胎膜残留患者共60例，随机分为观察组与对照组。
观察组产后予生化汤汤剂水煎服1日2次，缩宫素及抗生素静滴治疗。
对照组于产后予缩宫素及抗生素静滴治疗，于产后第3天行B超检查，评价两组的临床疗效。
结果：观察组治疗有效率为96.7% ，对照组治疗有效率为73.3% ，比较两组差异有统计学意义。
结论：临床应用口服生化汤治疗产后胎膜残留有较好的疗效。
关键词：生化汤，胎膜残留产后胎膜残留是晚期产后出血、产褥感染发生常见的原因之一。
临床上的及时诊断及处理非常重要。
目前临床上初步诊断是否存在胎膜残留主要是根据产时肉眼检查胎盘胎膜完整性来判断是否娩出完整，如判断胎盘欠完整则即刻行宫腔探查或清宫术，但如判断为疑似胎膜残留，产后清宫常常阳性率较低，却会给患者造成较大的痛苦【1】。
生化汤为清代妇科著作《傅青主女科》中所记载的方剂，临床较为常用，有化瘀生新之效。
此次研究主要是对于生化汤应用于临床治疗产后胎膜残留的疗效进行观察评价。
对象与方法1.1研究对象及分组选取2017-01至2019-01于南京市中西医结合医院妇产科顺产分娩，无明显合并症，产时胎盘粘连人工剥离，检查胎盘完整，胎膜娩出欠完整，行宫腔探查未见明显胎膜组织的患者，共60例。
将所选取的病例随机分成两组：观察组（生化汤水煎剂口服2次/日）、对照组。
两组患者的一般资料如年龄、怀孕次数、流产次数、孕周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组于产后予生化汤口服，联合抗生素静滴预防感染2天，复方氯化钠500 ml+缩宫素20单位静滴促子宫收缩治疗3天。
对照组于产后予抗生素预防感染2天，复方氯化钠500ml+缩宫素20单位促子宫收缩治疗3天。
1.3观察指标于产后第3天复查B超了解宫腔内残留组织情况。
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察【摘要】目的:观察中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留疗效。
方法:胎盘胎膜残留患者65例，口服中药生化汤，青霉素钠针剂80万单位、缩宫素10万单位肌治每日两次，用药后经B超复查宫内残留情况。
结果:中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果。
【关键词】中药生化汤；产后；胎盘胎膜蜕膜残留；疗效胎盘胎膜残留，是产后常见并发症之一，是引起产后出血常见的原因。
绝大部分胎盘胎膜残留分娩后检查胎盘胎膜不完整，即可诊断，发现后都能及时处理，常需立即清宫，同时用宫编剂和抗生素。
但少数病例，产妇产后胎盘胎膜残留，并不引起产后出血，如不处理就可能引起晚期产后出血，尤其是既往反复人流、多产、子宫畸形等患者可出现胎盘、胎膜粘连而致少量残留，或尽管当时进行清宫，而仍有残留的时有发生，结果是患者出现较长时间的阴道出血，腹痛，发热等症状，给患者心理、生理造成很大痛苦。
作者于2010年1月至2010年12月采用中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果，现将治疗的结果汇报如下：1 临床资料65例患者均来自住院病例，产后检查胎盘胎膜不完整，无产后出血。
年龄20～40岁，孕产次为(2～5)/(1～2)，B超检查提示宫腔组织残留。
所有病例产后均未进行清宫术，予青霉素钠针剂80万单位缩宫素10万单位肌肉注射，每日两次即可。
但前提必须是居住地的交通方便且距医院较近才可施行。
1.1 治疗方法（1）药方组成及用药方法产后生化汤方剂组成：当归9g、川芎3g、益母草9g、泽兰3g、桃仁6g、甘草3g、炮姜6g、南山楂6g、红花6g、五灵脂6g、蒲黄6g；日服1剂用水煎分三次服，连服5日为一疗程，共需五剂。
1.2 疗效判定痊愈：用药前经B超检查提示有宫内残留，用药后经B超复查无宫内残留，未行清宫术，恶露正常，无晚期产后出血，产后42天妇查子宫复旧好。
2 治疗效果65例用药中无一例行清宫术，未发生产后出血，B超检查宫内回声正常，宫腔内无组织残留，内膜线清晰，B超检查痊愈率93.75%。
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２ 结果
６ ０例患者经治疗 ，有 １ 例于产后 ２周后 因阴道流血多于
作者简介 ： 朱晓 霞， 女， 本科 ， 主治医师。
Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ２ ５０ ４１ ６ ４９ ４ ５＠ ｑ ｑ． ｃ ｏ ｍ
腰痛痹证有较好 的Ｉ Ｉ 缶 床疗效。 其原 因可能是采用按摩、 推拿方法
２ ． ２ ３ 组疼 痛积分 比较
治疗前 ， ３组 间疼 痛积分 比较 差
异无统 计学意 义（ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 治疗 Ⅱ组疼 痛积分 改善 优
于治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅲ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 ２ 。
裹２ ３组疼痛积分 比较（ ； ± ５ ． 分）
目前 ， 我 国腰 痛患者逐渐年轻化 ， 患者数量逐年增加 ， 严 重
影响人 民群众 的工作及生 活质 量 ，在我国南方风寒湿邪夹杂 ，
据不完 全统计 ９ ５ ％以上腰痛 患者均 属于痹证 。腰 痛痹证 的病 机【 ｌ 】 ： 由风 、 寒、 湿相 结合侵袭人体 ， 阻痹 经络 ， 引起气 血运行 受 阻； 或 因创伤致经 络损 伤 ， 导致气血运行 障碍而发病 ， 以腰部疼 痛、 肿胀 、 重着 、 僵直及活动受限等为特征。 在治疗上 ， 西医除用 非 甾体类消炎止痛药 、 免疫抑制剂治疗外 ， 尚无特效药物 。 风痛 涂膜剂是我 院经过多年 临床实 践的中药方 ，既有祛风除湿 、 消 痹散寒之功 ， 又兼活血化瘀 、 通络 止痛之效 。由表 １ 、 表 ２可以 看 出， 治疗 Ⅱ组总有效率与治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅲ组 比较 ， 差异均有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 且疼痛 、 压痛积分 明显低于治疗 Ｉ 组、 治 疗 Ⅲ组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 提示综合康 复理疗配合水药 风痛涂膜剂治 疗
３ 讨 论
均为产后 ３ ０ｒ ａ ｉ ｎ行 人工胎盘剥离 ， 粘连较 紧 ， 官腔粗 糙 ， 产 后 给缩宫 素 ２ ０ Ｕ静 脉滴注 ２ ｄ ， 于产后 １ ０ｄ ～ １ ５ ｄ阴道仍血性恶
露复诊 。 行彩色多普勒超声 检查显示子宫大小 １ ２ ｃ ｍ ～ １ ５ ｃ ｍ， 宫
【 摘 要 】 目的 观察 生化 汤加 味治疗 产后 胎盘 残 留的效
果 。方 法 予 ６ ０例 患 者 生化 汤 辨 证 加 减 治 疗 。 结 果 治 愈
５ ９例 ， 无效 １ 例， 总有效率为 ９ ８ ． ３ ３ ％。结论 产后胎盘残 留有 良好 疗效 。
生化 汤加味 治疗
【 关键词 】产后 胎盘残留 生化 汤加味
辨证 治疗
产后胎盘残 留 ， 尤其时 间过长时 可出现粘连 、 机化甚 至感 染及产后 出血等并发症 ， 在临床处理上非常棘手。我科对门诊
诊 断为胎盘残 留时间过长 的 ６ ０例患者 ， 采用生化汤加 味治疗 ， 取得了明显效果 ， 现报道如下。
１ 资料 与 方 法
注： Ｐ为治疗 Ｉ 组 与 治 疗 Ⅱ组 比较 检 验 值 ； ｑ 为 治 疗
１ ． １ 一般 资料
我 院妇产科 ２ ０ ０ ５年 ５月一２ Ｏ ｌ ２年 ５月
Ｉ 组 与治疗 Ⅲ组 比较检验值 ； 。 、 Ｐ ２ 为 治 疗 Ⅱ组 与 治 疗 Ⅲ组 比
较检验值。
门诊收治 ６ Ｏ 例产妇 ， 根据病史 、 临床表现、 妇科检查 、 Ｂ超等确
诊为产后胎盘残 留。有 ３次 以上的妊娠史 ， 年龄 ２ １ 岁 ４ Ｏ 岁，
［ １ 】 杨辉 ． 腰痛 的中医辨证 及针灸 治疗 【 Ｊ 】 ． 中医 临床研 究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ） ：
７ Ｏ —７ １ ．
●
［ ２ 】 马永忠 ． 中频 电药物透人治疗退变性腰 痛 １ ８ ０ 例Ⅱ 】 ． 中国临床康复 ，
２ ０ ０ ４ ， ８ （ ２ ９ ） ： ６ ３ ２ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ４ ３ ６ — ０ ５ ）
表１ ３组临床疗效 比较
例（ ％）
环， 提高了组织膜 和细胞膜 的通透性 ，促进皮肤毛孔对药物的
吸收阁 ； 再用风痛涂膜剂药物 吸收直达病灶而起到治疗效果。综
合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证疗效确切 、 安全 ， 患者腰痛症状得到显著缓解 ， 提高 了生活质量 。
参考文献
注： 、 Ｐ为 治 疗 Ｉ 组 与 治 疗 Ⅱ组 比较 检 验 值 、 尸 １ 为 治 疗
Ｉ组 与 治 疗 Ⅲ 组 比较 检 验 值 、 Ｐ ２ 为 治 疗 Ⅱ组 与 治 疗 Ⅲ 组 比
较检验值 。
生化 汤 加 味治 疗胎 盘残 留 ６ ０例 临 床 报道
４ ３ ７ ３ ｏ ｏ ）
内组织残 留 ＜ ３ ｃ ｍ 。临床症状 ： 产 后恶露淋漓涩滞不 爽 ， 量少 ，
色紫黯有块 ， 小腹疼痛拒按 ， 舌紫黯 ， 脉沉而无力 。
１ ． ２ 治疗方法
予生化汤加味治疗 ， 由当归 １ ０ ｇ 、 川芎 １ ５ ｇ 、
桃仁 １ ０ ｇ 、 炙甘草 ５ ｇ 、 炮姜 ５ ｇ 、 红花 ５ ｇ 、 坤草 １ ５ ｇ 加减化裁组 成 。如 血块多伴腹 痛者加玄 胡 １ ５ 乌药 １ ５ ｇ ； 口渴甚加 生地 ｌ ５ ｇ 、 麦冬 １ ５ ｇ ； 伴血块元腹痛者加茜 草 １ ５ ｇ 、 丹参 ２ ０ ｇ ； 如 肉食 过多消化不 良加 山楂 １ ５ ｇ 、 麦芽 １ ５ ｇ 。 水 煎服每 日 １ 剂， 分早 中
治疗后 ，促 进机体组织的血液循环特别是组织深部 的局部微循
基层 医学论 坛 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ ７ 卷第 ２ ５ 期
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月经量伴少腹胀 痛 ， 复查彩色多普勒超声提示组织残 留行清宫
痛、 发热等症状 ， 给患者心理 、 生理上带来痛苦。 生化 汤出 自《 傅青 主女科》 ， 为治 疗产后恶 露不 行 ， 少腹疼 痛的产后常用方剂… ， 有些地 区作为产后必服之 剂。 但 本方终究 以化瘀 为主 ， 且 药性 偏温 ， 应 以产后受寒而致瘀滞者为合适 ； 若 产后血热而有瘀滞者则非本方所宜 。 生化汤 主治产后 血虚 ， 寒邪 乘虚 而入 ， 寒凝 血瘀 ， 瘀 阻胞 宫， 致恶露不行 ， 小腹冷痛 ， 故方以温经散 寒 ， 养Ⅱ ｆ 【 化瘀 为主 ， 使 新血生 ， 瘀血化而 自行。方中重用当归补血活血 ， 化瘀生新 ； 川 Ｉ 芎活血行气 ， 桃仁活血祛瘀 ， 均为 臣药 ； 炮姜 入血散寒 ， 温经止 痛， 炙甘草调和诸药为使药【 ｌ ＿ 。 合用有养血化瘀 ， 温经止痛之效。 临床上加红 花、 坤草 、 玄胡 、 乌药辨证化裁 ， 使新血生 ， 瘀血 化而 自行。 经 临床应用取得 了明显效果 ， 无任何副作用 ， 易被患者接