加味麻杏石甘汤辨证治疗咳喘之我见
麻杏石甘汤加味治疗慢性支气管炎急性发作
通 过 临床观察 ， 得 出如 下 结论 ： 临 床病 例 观 察 治疗
组总 有效 率为 ８ ６ ． ６ ７ ， 对照组 总有 效率 为 ７ ０ ． Ｏ （ ］ ， 治 疗组 疗效 优于对 照 组 。治疗 过 程 中治疗 组 未 发 现 不 良
反应 ， 说 明本方药 安全 可靠 。
诸药相 伍 ， 有 宣有 降 ， 有 清有 化 ， 共奏清热化痰、 宣肺 止
咳之 效 。
西 医诊 断标 准参 照第 ７版《 内科 学 》 慢 性 支 气 管炎
诊断标 准 。
中 医辨 证标 准参 照 ２ ０ ０ ２年版 《 中药 新 药 临 床 研究
指导原 则 》 。主症 ： 咳嗽、 咳痰 ， 伴 有 或 不 伴 有 喘息 。次 症： 胸 胁胀 满 、 发热 、 有汗、 口干渴 、 尿黄、 便干， 舌红 、 苔
黄或黄 腻 ， 边尖 红 ， 脉 数或 滑数 。主 症 必备 ， 次 症 具备 ２
项或 ２项 以上 ， 结合舌 脉诊 断 。 纳人标 准 ： ①符合 西 医诊断标 准 。②符 合 中医辨 证 标准 。③ ３ Ｏ周岁≤ 年龄≤ ６ ５周 岁 。④ 急性 期病程 小 于 或等 于 ３ ｄ 。
６ Ｏ例患 者均来 自我 院 门诊 ， 其 中男性 ３ １例 ， 女性
２ ９例 ； 年龄最大 ６ ５岁 ， 最小 ３ ２岁 ， 平均 ５ １ ． ５岁 ； 病 程
２ ～２ ２ 年 。分为 两组 ， 治疗组 ３ ０ 例， 对 照组 ３ Ｏ例 。两组
会， 在 病 因病机 、 立法 方药上 提 出了各 种论述 ， 但 多认 为
水平 ， 其 他客观 检查 指标 明显改 善 ； 有效 ： 咳、 痰、 喘及 肺
部 听诊有 减轻 ， 但程 度不 足 显 效 者 ， 其 他 客 观检 查 指 标
加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘的临床有效性研究
加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘的临床有效性研究发布时间：2021-11-29T05:12:25.051Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：王彩平[导读]王彩平南京市浦口区中医院儿科江苏南京 211800【摘要】目的：探索小儿哮喘疾病引进加味麻杏石甘汤治疗的价值。
方法：挑选近两年我院诊治的60例小儿哮喘患者，这些患者均满足哮喘诊断标准，均匀划分基础治疗模式的基础组与加味麻杏石甘汤治疗模式的加味组，对比治疗时间和患者出现不良反应，评估小儿哮喘疾病治疗的最佳方案。
结果：加味组患儿咳嗽治疗平均时间指数为（3.10±0.31）、喘息治疗平均时间（5.60±0.41）、肺部哮鸣音治疗平均时间（3.12±0.49），基础组患儿各项指标分别是（5.03±0.55）、（5.16±0.74）、（5.26±0.69），互相对比之下加味组患儿治疗时间更短，p<0.05；加味组患儿不良反应总产生率6.7%，较基础组患儿总产生率数值20.0%小，p<0.05。
结论：引进加味麻杏石甘汤对小儿哮喘疾病进行治疗，可缩短患儿治疗平均时间，控制患儿在治疗中出现不良反应，安全可靠，值得推广。
【关键词】加味麻杏石甘汤；小儿哮喘；临床价值支气管哮喘归属呼吸系统范畴，机体发病和变态反应以及气道高反应和遗传机制存在一定关联，若没有及时的治疗患儿，很有可能造成患儿呼吸困难，制约患儿正常生活。
小儿哮喘主要是患儿气流受阻，自身的气道黏膜出现水肿状态、血管通透性有所提高【1】，黏膜出血等一系列情况。
基础化的治疗以抗生素为主，可伴随着不良反应风险，不利于保障患儿预后质量。
加味麻杏石甘汤是一种理想化的治疗模式，为了分析其对小儿哮喘疾病产生的影响，选取60例患儿进行具体观察，具体如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取小儿哮喘60例患儿，家属均签署知情书。
排除伴随药物过敏症状的患儿与合并低钾血症患者。
麻杏石甘汤加味治疗小儿咳喘的临床分析
麻杏石甘汤加味治疗小儿咳喘的临床分析作者：阳小春来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第16期【摘要】目的分析麻杏石甘汤加味治疗小儿咳喘的临床效果。
方法选取我院2017年4月～2018年3月收治的58例小儿咳喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。
对照组采用常规治疗，观察组采用麻杏石甘汤加味治疗，比较两组的临床治疗效果。
结果观察组的临床治疗总有效率为96.6%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P【关键词】麻杏石甘汤；加味治疗；小儿咳喘；疗效【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02小儿咳喘是儿科中较为常见的一种疾病症状，属于呼吸系统疾病之一[1]。
临床对于小儿咳喘的治疗常以西药治疗的形式进行，但是往往治疗的效果不是非常理想。
中药治疗在近年来得到了临床的广泛推广，对疾病的改善作用非常明显。
本研究将我院收治58例小儿咳喘患儿纳入样本中，对麻杏石甘汤加味治疗的效果进行分析。
现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年3月我院收治58例小儿咳喘患儿进行研究，采用数字随机分组法分为两组--对照组和观察组，各29例。
对照组男16例，女13例；平均年龄（4.25±0.41）岁；平均病程（3.51±0.24）d。
观察组男15例，女14例；平均年龄（4.36±0.37）岁；平均病程（3.56±0.23）d。
对比两组上述各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规治疗方法：给以患儿头孢哌铜舒巴坦注射液150 mg，将其加入至浓度为0.9%的氯化钠注射液（10 mg）中，以静脉点滴的形式进行治疗；给予患儿利巴韦林注射液10 mg，将其加入至浓度为0.9% 氯化钠注射液，以静脉滴注的形式给药。
观察组除了常规治疗之外，还采用麻杏石甘汤加味治疗：甘草3 g，生麻黄4 g，杏仁6 g，黄芩6 g，桔梗6g，川贝6 g，丹参9 g，鱼腥草12 g，石膏18 g。
加味麻杏苡甘汤治疗咳嗽变异性哮喘30例临床观察
加味麻杏苡甘汤治疗咳嗽变异性哮喘30例临床观察目的观察加味麻杏苡甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组给予氨茶碱口服，0.1 g/次，3次/d；观察组在对照组基础上给予加味麻杏苡甘汤煎剂口服，两组14 d为1疗程。
结果观察组在总疗效率及肺功能改善方面均明显优于对照组。
结论加味麻杏苡甘汤治疗咳嗽变异性哮喘安全、有效，值得临床推广应用。
标签：加味麻杏苡甘汤；咳嗽变异性哮喘；临床观察咳嗽变异性哮喘（CA V）是以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的特殊咳嗽类型，属于呼吸内科常见病，但容易误诊漏诊，且复发率较高。
我科在常规治疗上加用加味麻杏苡甘汤效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009）版》重的诊断标准[1]。
具体为：①咳嗽呈持续性，或反复发作，病程在1个月以上，发作时间以夜间或凌晨为多见，运动后加重；②体查胸部一般无阳性体征，影像学检查无异常，肺功能一般正常；③临床无感染实验室指征或抗生素治疗无效，对支气管扩张剂或皮质激素有效，一般于停药后短时间复发；④支气管激发试验一般呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率≥20%；⑤有个人过敏史或过敏家族史，除外其他原因引起的慢性咳嗽。
1.1.2 排除标准急性哮喘持续发作者；因其他感染性、结核性或肿瘤等引起慢性咳嗽的患者；严重心、肝、肾功能不全者。
1.1.3一般资料符合诊断的60例咳嗽变异性哮喘患者，均为我院呼吸内科于2012年6月～2014年8月收治的住院患者。
按随机数字表法分为观察组30例和对照组各30例。
观察组30例，其中男12例，女18例；年龄19～53岁，平均（35.59±5.63）岁；病程5个月～3年，平均（11.56±2.39）月；对照组30例，其中男14例，女16例；年龄20～54岁，平均（35.67±5.46）岁；病程2个月～2.5年，平均（10.66±2.42）个月；所有患者在确诊前均应用多种抗生素及止咳化痰药物，无明显效果。
麻杏石甘汤运用经验谈
麻杏石甘汤运用经验谈
临床之初，辨证未精，脉诊未达。
遇咳嗽患者，习他医经验，喜用麻杏石甘汤，多有治验，小获薄名，喜不自胜，以为治咳法宝。
逢咳便用麻杏石甘汤，后有老妇告知，药后咳减，但汗出体虚，时觉心悸。
尤其是虚咳、久咳之人，初用或可见效，延至二诊、三诊疗效不增反减。
曾自用麻黄6g单味煎水试服，药后确有汗出、头晕、体虚之感。
再思及接触到的儿科易感患儿，常有久服麻黄的经历，可见面白无华，山根常有青筋，甚至有黑眼圈，《本草经疏》言：“多服令人虚，走散真元之气故也。
”果然真实不虚。
而《珍珠囊》言：“去荣中寒。
”笔者认为一语道破病机，寒邪外束，荣气被郁，可以麻黄祛之，然荣虚体弱之人，用之却宜慎。
临证日久，脉诊渐精，见右寸脉外紧内空者，常是内有郁热，复加外感寒邪，则用麻杏石甘汤，往往效如桴鼓，且未见明显虚虚之患。
笔者称之为肺郁脉。
遇此脉用此方，复诊转方，如证减脉仍有外紧内空之感，仍可再用，许多患者往往药后脉变，则不可再用前方作为巩固之用。
推而广之，思及肺与大肠相表里，痔疮初起，见右寸脉郁者，体壮者以麻杏石甘汤，体弱者用前胡易麻黄，竟也获效。
麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳的价值探讨
麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳的价值探讨发布时间：2022-12-02T06:50:44.071Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：罗正海[导读]麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳的价值探讨罗正海（景东彝族自治县妇幼保健院中医科；云南676200）摘要：目的：探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎咳喘的疗效。
方法：研究样本选择本院2021年7月到2022年7月间收治的小儿肺炎咳喘患者共计80例，平均分组，评价麻杏石甘汤随症加减的临床疗效。
结果：基于小儿肺炎咳喘的临床病症，以中医学方剂麻杏石甘汤，随症加减进行治疗，能进一步优化临床治疗效果，促进患儿生理状态有效改善（P＜0.05）；麻杏石甘汤随着加减治疗方案的开展，进一步优化了患儿肺功能指标状态，通过方剂的使用及随症加减的干预，使得临床治疗效果进一步提升，优化患儿身心状态表现（P＜0.05）。
结论：中医学方剂麻杏石甘汤随症加减，用于小儿肺炎咳喘的治疗，能有效促进临床症状的改善，优化患儿肺功能表现，促进治疗效果有效提升。
关键词：麻杏石甘汤加减治疗；小儿肺炎喘咳；价值小儿肺炎咳喘是常见的儿科呼吸道疾病，临床症状以及体发热咳嗽，气促为主；在各个季节均有发生概率，其中冬春季换季时发病率较高；为了更好地改善临床治疗效果，优化患儿肺部功能的有效发育，选择合理且有效的治疗方案能最大化疗效，促进患儿生理状态的有效改善[1-2]。
本次医学调研基于小儿肺炎咳喘患儿为样本，评价麻杏石甘随症加减的临床疗效，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料研究样本选择本院2021年7月到2022年7月间收治的小儿肺炎咳喘患者共计80例，平均分组，其中对照组患儿40例，男女比例30:10，平均年龄7.63±0.58岁；干预组患儿40例，男女比例31:9，平均年龄7.84±0.69岁；一般资料平衡，调研数据可比。
1.2方法对照组患儿病情治疗中实施常规的西药干预方案进行治疗，治疗药物选择辰欣药业股份有限公司生产的注射用阿奇霉素（批号：国药准字H20066776；规格：0.125g），混合500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml。
麻杏石甘汤
麻杏石甘汤方歌：四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬，须知禁桂为阳盛，喘汗全凭热势操。
相关条文：发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
方组：麻黄（四两，去节）杏仁（五十个，去皮尖）甘草（二两，炙）石膏（半斤，碎，绵裹）煎服方法：上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
麻杏石甘汤应用案例3则1、涂华新医生案例：患者：于某唐河县人性别：男年龄：3岁半初诊日期：8月25日来诊家属代述，发热，汗不多，发热时精神状态差，口干多饮，平素食量较同龄人大。
处方：麻杏石甘汤方组：麻黄60克生石膏125克（捣）炙甘草30克杏仁20克（捣）剂量：一剂煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，小量，多次，饭后，热服。
治疗结果：8月26日复诊，热退身凉神安，原方一剂。
条文：《伤寒论》63条，“发汗（下）后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
2、涂华新医生案例：患者：罗某唐河县人性别：男年龄：70岁2初诊日期：2015年7月13日曾患结肠癌，现主要痛苦为日腹泻十数次，每次腹泻有脓血，多处治疗效果不明显。
舌淡红，苔厚腻，舌下瘀络明显，脉浮滑。
处方：麻杏石甘汤方组：麻黄60克生石膏125克（捣）炙甘草30克杏仁20克（捣）煎服方法：三剂，每剂药，水开后再煮25分钟，分三次饭后温服。
二诊：7月16日复诊，大便减至每日五次，已成形，亦不再带血，原方五剂。
后大便维持日一至两次，体力逐渐恢复，精神可。
3、浙江省薛继余医生：麻杏石甘汤治疗受寒后咳嗽发热不退一例患者：某男年龄：31岁初诊日期：2016年2月7日主诉受寒五天，鼻塞，流涕稍黄，咳嗽痰少咽痛，恶风怕冷。
曾打五天点滴，用美林退热发汗，汗出不解，发热38.1度，咳嗽头痛无法入眠，晚上出汗。
脉数滑，苔白腻。
诊断：外感风邪。
表邪化热，束于肺部，肺失宣降，故见咳嗽、气喘、发热不退。
治法：宣肺解表，止咳平喘。
麻杏石甘汤加味治疗90例外感咳嗽的临床疗效观察
麻杏石甘汤加味治疗90例外感咳嗽的临床疗效观察摘要：目的：观察麻杏石甘汤加味治疗外感咳嗽的临床疗效。
方法：采用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、炙甘草）加味治疗外感咳嗽90例。
结果：患者总有效率为100%，治愈率为95%以上。
结论：麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺平喘，用其加味治疗外感咳嗽属风热闭肺证临床疗效甚好，值得临床推广应用。
关键词：麻杏石甘汤；治疗；外感咳嗽；临床疗效Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of maxing Gan Decoction Treating exogenous cough.Methods：by maxing Gan Decoction（ephedra，almond，plaster，licorice）90 cases of modified treatment of exogenous cough.Results：Patients with the total effective rate was 100%，the cure rate was 95%.Conclusion：mxsgd Xinliang catharsis，Qingfei antiasthmatic，using the modified treatment of exogenous cough belongs to wind heat lung syndrome clinical curative effect is good，worthy of clinical application.Keywords：Maxingshigan Decoction in the treatment of exogenous cough clinical curative effect外感咳嗽由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳[1]。
浅谈“麻杏石甘汤”
浅谈“麻杏石甘汤”【方剂组成】麻黄18克,杏仁9克,炙甘草9克，石膏45-100克。
中医从业者绝大多数使用过“麻杏石甘汤”，并且有很高的使用频率。
这个方剂，在五版方剂学中，讲它的功用是辛凉宣泄，清肺平喘。
主治外感风邪，症见身热不解，咳逆气急鼻痛,口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
本方的病机是，风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。
教材这么说，我们也可以拓展一下，比如，病人本有郁而化热蓄积体内的状态，再加上外感风寒，也可以构成麻杏石甘汤证。
炎热的夏天，突然受寒，热闭于内，这么一个阴暑的情况，也可以构成麻杏石甘汤证。
浙闽医家和岭南医家就有不少人用麻杏石甘汤加以化裁，来治中署的，临床效果很不错。
这个方子是以麻黄为君，宣肺泻热，可以算火郁发之;石膏辛甘大寒，量倍麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪;杏仁降肺气、用为佐;炙甘草，既能益气和中，又与石膏合而生津，调和于寒温宣降之间，是个使药。
我们可以这样来理解:麻黄和杏仁，是麻黄汤去了护心温心的桂枝甘草;甘草和石膏，是白虎汤去了扶正生津的粳米和知母。
麻黄和杏仁，升降间疏散肺气;甘草和石膏，守中之时清除烦热。
麻黄和杏仁，加甘草，是三拗的局，再加甘草石膏这个白虎局，理解起米就容易了。
麻杏石甘汤的临证是非常灵活的，安为加减进退，可谓神妙无穷。
比如，有医师别出新意，用麻杏石甘汤与甘草干姜汤，再加五味子薄荷瓜萎仁，治疗脾寒肺热外感风邪，发热恶寒咳嗽的小儿，效果不错。
还有医师用麻杏石甘汤合白虎银翘再加鱼腥草芩连桔梗，以清肺化痰治疗大叶性肺炎。
这个大叶性肺炎，临床上有突发的寒战高热、胸痛、咳嗽、血痰等中医学上的“肺热”、“风温”候。
还有医师用麻杏石甘汤合千金苇茎汤，再加红藤鱼腥草治疗肺脓疡。
这个肺脓疡，高热咳嗽，咳大量脓臭痰，属于中医学里的肺痈范畴。
本人在研究一些医师治小儿肺炎的方案中,发现的17个方案中，麻杏石甘汤加味的方剂就占了6个，也就是说，过了三分之一。
肺炎喘嗽风热闭肺证应用加味麻杏石甘汤治疗的效果分析
肺炎喘嗽风热闭肺证应用加味麻杏石甘汤治疗的效果分析【摘要】目的：对加味麻杏石甘汤治疗措施实施后，肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗及康复效果进行分析，并对其应用价值、可行性进行评估。
方法：研究开始时间：2021年03月10日、结束时间为：2022年03月10日。
将我院接收的100例肺炎喘嗽风热闭肺证患儿作为此次评估对象。
按照随机数表分组法，将入选患儿进行分组（两组）：研究组（50例：加味麻杏石甘汤治疗）、对照组（50例：常规治疗），分析上述方案的有效性。
结果：研究组症状改善时间短于对照组，P<0.05，统计学有意义；研究组血常规白细胞总数及中性占比优于对照组，分析有意义（P<0.05）；治疗有效率对比后，研究组高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。
结论：加味麻杏石甘汤可行性较高，可以帮助患儿缩短症状改善时间，提升治疗效果，改善血常规白细胞总数，对预后均具促进作用。
【关键词】加味麻杏石甘汤；肺炎喘嗽；风热闭肺证；应用价值小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、发热、气短，肺部可闻及中细湿啰音，随着病情的发展及恶化，可累及心、脑、肝等多个系统，对患儿机体健康产生消极影响的同时，会危及患者生命安全[1]。
数据研究结果显示[2]，肺炎儿童死亡率较高，主要分布在发展中国家，居儿童死亡率首位。
目前，病原学诊断是肺炎诊断的“金标准”，对临床治疗及预后等均具有直接影响。
但研究表明，受多种因素的影响，导致近40%的儿童肺炎可能是由于产生耐药菌、滥用抗生素所致，对患儿机体健康产生消极影响的同时，不利于疾病预后[3-4]。
中医药治疗小儿肺炎具有多年的理论和实践经验，其中，风热闭肺证多见于肺炎和咳嗽。
相关研究显示，西医抗病毒药物的选择有限，为中医药治疗小儿肺炎提供了广阔的空间[5]。
因此，在西医常规诊治的基础上，给予患者加味麻杏石甘汤联合应用效果显著，可以帮助患者加快症状缓解时间，对血常规白细胞总数的改善具有积极意义[6]。
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加味麻杏石甘汤辨证治疗咳喘之我见摘要:目的笔者从事中医临床门诊工作32年，在学习《伤寒论》太阳病篇基础上，刻意把中医理论与临床实践相结合，在麻杏石甘汤治疗肺系咳喘疾病方面，总结了宝贵的临床经验，自拟了系列加味麻杏石甘汤应用于临床，现探讨加味麻杏石甘汤治疗咳喘的临床应用价值。
方法对自己自2011年4月,2015年3月门诊治疗的1086例咳喘患者使用加味麻杏石甘汤治疗咳喘疾病的临床资料进行回顾性分析和临床经验总结。
结果 1086例咳喘患者经过治疗，疗效为治愈的患者占526例，疗效为显效的患者占379例，疗效为有效的患者占114例，疗效为无效的患者占67例，临床疗效总有效率为93.8%。
结论加味麻杏石甘汤辨证治疗肺系咳喘疾病取得的临床疗效显著。
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关键词:加味;麻杏石甘汤;辨证治疗;咳喘
咳喘在临床上的症状主要以咳嗽为主，伴有咽痒、咯痰、或清或稠、轻度胸闷、胸痛，更有甚者出现鼻翼扇动、呼吸困难、张口抬肩、不能平卧症状，严重的患者会导致喘脱现象，对患者的身体健康造成严重影响。
该病容易反复发作，病程较长。
给患者的身体健康造成了一定影响。
咳喘病的西医西药临床治疗方法主要以抗生素、茶碱类药物、激素药物以及抗组胺类药物为主，但是停药后容易反复作用，达不到远期治疗最佳效果。
在长期的临床实践中，麻杏石甘汤应用颇为得心应手，尤其是针对不同的症型进行加味，体现了中医的博大精深，中药的独特疗效。
现在对我院2011年4
月,2015年3月门诊收治的1086例咳喘患者的临床资料进行回顾性分析，探讨使用加味麻杏石甘汤治疗咳喘的临床应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料对我院2011年4月,2015年3月门诊收治的1086例咳喘患者的临床资料进行回顾性分析，42%患者经过临床检查确诊，X片显示符合大叶性肺炎，或支气管炎，或喘息型支气管炎。
在临床上的症状表现为咳嗽反复或者持续性发作在1个月以上，常发作在清晨和晚间，经过长期抗生素及茶碱、激素类治疗后没有达到疗效的患者;对于其他原因导致的慢性咳嗽疾病患者进行排除。
1086例咳喘患者中男584例，女502例，年龄在12,78岁，病程在7 d,10年。
其中急性支气管炎患者占187例，感冒咳嗽患者占207例，支气管肺炎患者占385例，大叶性肺炎患者占186例，支气管哮喘患者占121例。
1.2方法
1.2.1辨证加味方法所有患者均给予麻杏石甘汤进行加味治疗，主要而基本的药物包括麻黄8 g、杏仁12 g、生石膏18g、炙甘草5 g、紫菀12 g、款冬花12 g、前胡12 g、半夏10g。
再根据患者的年龄、感受外邪的性质，舌象，脉象的变化，疾病轻重程度等要素，进行药物的有效选择加味，同时对使用剂量进行适量调整。
?桑菊麻杏石甘汤:针对咳嗽喷嚏、鼻塞等症状患者加桑叶10 g、杭菊10 g、用苍耳10 g、细辛6 g、白芷10 g、辛夷10 g;?银翘麻杏石甘汤:针对风热袭肺者加银花10 g、连翘12 g、瓜蒌15 g、麦冬10 g、黄芩10 g、焦栀子6g;?礞星麻杏石甘汤:针对痰热雍盛者加礞石20 g、胆南星6 g、黄芩12 g、半夏12 g、竹茹15 g;?苏葶麻杏石甘汤:针对气粗喘盛者加紫苏子10 g、葶苈子10 g、马兜铃10 g;针对阴虚患者加用黄柏8 g、知母10 g、麦冬10 g、进行治疗。
1.2.2煎煮方法用水煎服治疗，要求最好用砂罐煎煮，每两天服用1剂，分为6次进行服用，一个治疗疗程为4 d，一共治疗1,3个疗程。
一般两个疗程显效。
1.3整理资料做好记录，对中药加味麻杏石甘汤辨证治疗咳喘的临床疗效进行对比观察，
认真分析，总结经验。
1.4疗效判定方药的临床疗效主要分为显效、有效和无效:?显效患者经过治疗后，咳嗽症状减轻了2/3以上;?有效患者经过治疗咳嗽症状减轻了1/2以上;?无效患者经过治疗咳嗽症状没有得到改善，甚至加重。
2 结果
经过治疗，1086例咳喘患者中，治愈526例，显效379例，有效114例，无效67例，临床疗效总有效率为93.8%。
3 讨论
3.1中医学认为咳嗽既是具有独立性的症候，又是肺系多种疾病的一个症状，它包括咳嗽、哮证、喘息证、痰饮、和上气范畴。
咳喘在临床上的症状主要以咳嗽为主，伴有咯痰、轻度胸闷、胸痛，更有甚者出现鼻翼扇动、呼吸困难、张口抬肩、不能平卧症状，严重的患者会导致喘脱现象，对患者的身体健康造成严重影响。
该病容易反复发作，病程较长。
咳喘发作的主要原因主要是外感、内伤两大类。
外感六淫外邪，侵袭肺系、内伤总由脏腑功能失调，内邪干肺所致，并与脾、肝、肾关系密切。
因此临床治疗方法外感咳喘主要以发汗解表、宣肺平喘、止咳化痰为主。
内伤所致咳喘主要应祛邪止咳，扶正补虚，尤其注重调护正气。
3.2咳喘病的西医西药临床治疗方法主要以抗生素，氨茶碱类药物、激素药物以及抗组胺类药物为主，但是停药后容易反复作用，达不到远期治疗最佳效果。
3.3经方麻杏石甘汤出自《伤寒论》太阳病邪热雍肺，方药由麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草组成。
麻黄辛温，具有宣肺开闭和发表散邪功效;杏仁具有降肺?夤πВ?和麻黄协同使用具有降气平喘功效，石膏辛甘大寒，具有清热生津和透肌表功效，加上甘草能够有效对宣降温凉之间进行调和。
3.4随着大气环境变化和污染的日益加重，人与自然和谐相处关系受到严峻挑战，临床抗生素滥用等复杂因素的增加，使得咳喘病的发病率呈逐年上升趋势，西药治疗容易反复发作，并且毒副作用较大，达不到理想的治疗效果。
麻杏石甘汤进行加味治疗咳喘效果确切，根据患者的年龄以及病情程度对药物的使用剂量进行调整治疗，能够达到理想的治疗效果。
麻杏石甘汤加味治疗应用于治疗咳喘中能够在降低复发率以及并发症发生率的同时达到最佳的治疗效果，是一种安全、有效的临床治疗方法，被广泛应用于临床治疗中。
3.5中药汤剂与西药和中成药相比，其价格便宜2/3，经济实惠，也是患者选择中药治病的一个重要因素。
通过上述结果显示:1086例咳喘患者中，治愈526例，显效379例，有效114例，无效67例，临床疗效总有效率为93.8%。
说明了中药麻杏石甘汤加味治疗咳喘疾病取得的临床疗效显著，提高了临床治疗效果，没有产生明显的不良反应，具有安全性、可靠性值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献:
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[2]徐莺.麻杏石甘汤加减治疗变异性哮喘40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，03(01):89-90.
[3]刘明强.麻杏石甘汤加减治疗小儿哮喘病130例[J].中国社区医师(医学专业)，2010，21(32):316-317.
编辑/赵恒德。