麻杏石甘汤加味治疗痔疮临床观察

医学 信 息
２ １年４ 第 ３ 第４ ００ 月 ２卷 期
ｉ 舞
中医中药 ・ 中西医结合
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清 热 化 瘀 方 治 疗 狼 疮 肾炎 ５ Ｏ例
魏 凤 群
【 中图分类号】 ２６５ Ｒ ５ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ０ ０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）４－ １７－ １
症 狼疮肾炎是继发于系统性红斑狼疮 的肾脏病变 ， 其临床表现除具 无 效 ： 状 及理 化检 查无 明显 改善 或 比治疗 前 加 重。 有 系统 性红 斑狼 疮 的一 般表 现外 ， 尚可 见浮 肿 、 血压 、 液异 常 等 肾 损 高 尿 ３． 治 疗 结果 ： 床 治 愈 １ ， 转 ２ ２ 临 ７例 好 ６例 ， 效 ７例 ， 有效 率 无 总 害 的表 现 。 导致 肾功 能减 退甚 至 衰竭 ， 系 统性 红 斑 狼 疮 的常 见 并 发 为 ８ ％ 。 可 是 ５ 症及致死原因之一。因其病因未明， 故到 目前为止， 现代医学 尚无 理想 ４ 病 案 举例 的治疗方法。我院自２０ ０３年以来， 中药清热化瘀汤剂治疗狼疮 肾炎 用 刘某， ， ６ ， 民， ０ 年 ５ １ ｌ 。患狼疮 肾炎２年余 ， 女 ２ 岁 农 ２ ５ ０ 月 ６Ｅ 就诊 叠经中西药治疗， 临床症状时好时差。刻诊 ： 形体消瘦， 面部红斑 ， 腰酸， ５ ， Ｏ例 疗效较为满意。现介绍如下 ： １ 临 床资 料 疲劳无力。四肢关节酸痛 ， 小便清， 大便偏干 ， 舌暗红， 苔薄黄， 脉沉细 １． 一般 资料 ： Ｏ例 中 ， ８例 ， ４ １ ５ 男 女 ２例 ； 龄 １ ５ 年 ２～ ６岁 ， １ 略数。查体 ： 以 ６ 心肺无异常 ， 腹软， 肝脾肋下未触及 ， 腹水征阴性， 双肾区轻 ３ 的青年 女 性 占多数 ６ ％ ）病 程 ６个月 一１ ９倒 ， ５年 ３ ０岁 ５ 年 １～ ５例 ， 度 叩击 痛 ， 下肢 胫 前 轻 度 凹 陷 性 水肿 。尿 常 规 ： 白 （＋ ＋） 两 蛋 ，血 沉 ４ｍ ｈ 血肌 酐 １６ ｏ Ｌ Ａ ＋） ０ ｍ／ ， ３ｍｍ ｌ ， ＮＡ（ ／ 。证 系热 蕴 营分 ， 肾虚 络 瘀 。拟 ５ ７年 ６例 。 — １ ２ 理化 检 查 ： Ｏ例 中， 蛋 白均 为 阳性 （＋ ～ ＋ ＋ ＋） Ａ Ａ 阳 清热化瘀法治疗 。处方 ：金银花 １ｇ 野菊花 １ｇ 紫地丁 １ｇ 蒲公英 ． ５ 尿 ，Ｎ ５， ５， ５， 性４ ８例 ，Ｍ 阳性 ２ 例 ， 沉增 快 ４ Ｓ ｌ 血 ２例 ， 肌酐 增高 １ 。 血 ８例 １ｇ 白茅 根 ３ ｇ 丹参 １ ｇ赤 芍 １ｇ茜 草 １ｇ 益母 草 １ｇ土 茯苓 １ｇ 金 ５， ０， ５， ０， ０， ５， ５， １３ 诊断标准： ． 所有病侧均符合中华医学会风湿病学专题学术会 养麦 ３ ｇ商 陆 ６ ， 艽 １ ｇ ０， ｇ秦 ０。 经 １疗程后 ， 临床症状 明显好转 ， 复查尿常规 ： 白（４） 血沉 ２ 蛋 －， ５ 议制 订 的系统 性红 斑狼 疮诊 断标 准 。 ２ 治 疗方 法 ｍ ／ ， 肌酐 １２ ｍ ｌＬ ｍ ｈ血 ２ ｍ ｏ 。原 方 继 服 ｌ 程 ， ／ 疗 面部 红 斑 消退 ， 腿 浮 肿 两 清 热 化瘀 基本 方组 成 ： 银 花 １ｇ 野 菊 花 １ ｇ紫 地 丁 １ｇ 蒲 公 英 除， 金 ５， ５， ５， 腰酸乏力及关节疼痛等症均消失 ， 尿检蛋白阴性 ， 血沉 １ ｍ ／ ， ０ ｍ ｈ 血肌 １ｇ 白茅 根 ３ｇ 丹参 １ ｇ赤芍 １ ｇ茜草 １ｇ益 母草 １ ｇ土茯 苓 １ｇ 金 酐 ９ ｎｎｌＬ原方 去 商陆 ， 桑寄 生 １ｇ 再 服 １疗程 以资 巩 固。患 者一 ５， ０， ５， ０， ０， ５， ５， ６ｕ ｏ ／ 加 ０， 养 麦 ３ ｇ 随证加 减 ： 热加 水牛 角 ３ ｇ 生 石 膏 ３ｇ 先 煎 ） 腹 胀 ， ０。 发 ０， ０（ ； 腿肿 般 情况 好 ， 蛋 白持 续 阴性 ， 尿 复查 Ａ Ａ（ ）。 Ｎ － 加 商陆 ６ ； ｇ 腰酸 ， 清长 加 金樱 子 ３ ｇ菟 丝 子 １ ｇ纳 差 、 痞 加 茯 苓 ５ 体 会 小便 ０， ０； 脘 ６ ， 手 ６ ； 疼 痛加秦 艽 １ｇ徐 长 卿 １ｇ倦 怠乏 力加 黄 芪 １ｇ炒 白 ｇ佛 ｇ关节 ０， ０； ５， 祖 国医学 认 为 ， 本病 病 因是 由于 机体 阴 阳气 血失 调 。 加 热 毒人 里 复 术 １ｇ 口千 、 红加 生地 １ｇ北 沙参 １ｇ ０； 舌 ５， ５。 燔灼 阴血 ， 以致 肾络 瘀 阻 ， 机 不 畅 ， 之 开 阖失 司 ， 能 分 别 清 浊 ， 气 肾 不 导 上 药加 水适 量 ， 服 ， 日 １剂 ，０天 为 １疗程 至少 服 ３个疗 程 。服 致水湿潴留而水肿 ， 煎 每 ３ 精微下泄而成蛋 白尿。其外在病因为热毒， 而血瘀 药 期间 ， 食 宜清 淡 ， 虾 、 等 海鲜 及辛 辣油 腻食 物 。 饮 忌食 蟹 为其 内 在 的继 发 性病 理 因素 ， 二者 互 为 因果 ， 疾病 的发展 过 程 中持 续 在 ３ 结 果 存在 。故 治当兼 顾 ， 热解 毒 与活血 化 斑并 用 ， 阻 断其 病理 过 程 ， 邪 清 以 使 ３． 疗 效判 定标 准 ： 照 《 １ 参 临床 疾病 诊 断依 据治 愈好 转 标准 》 （邹 去而 络 通 ， 机流 畅 ， 以能 取得 较好 效果 。 气 所 奉璋 等编 ） 。临 床治 愈 ： 消失 ， 水肿 血压 正 常 ， 常规 化验 正 常 ， 持 １年 尿 维 以上 ， 肾功 能正 常 。好转 ： 肿 消 失 ， 压 正 常 ， 功 能 正常 ， 蛋 白较 水 血 肾 尿 作 者单 位 ：７ １０ 山东 省莱 芜市 中 医医 院 ２ １０ 原 来减 少 ， 量在微 量 一（ ＋）和 （或 ）镜 下血 尿持 续 时间 在 １ 以 内 。 含 年
麻 杏 石 甘汤 系 内儿 科 常用 方 剂 ， 用此 方 加 味 治疗 痔疮 ， 十 多 年 临 在 床 实践 中证 明此 方 确有较 高疗 效 。现 将本 方临 床 治疗 总结 如下 。 １ 临床 资料 １１ 病 例分类 ： 嵌 顿发炎 ３ ． 内痔 ０例 ， 内痔 便 血 ２ ５例 ， 内痔 结 扎 疼 痛３例 ， 炎性外痔 ｌ ， ７例 血栓外痔 ２ 例 ， ３ 环形外痔（ 无炎症） ， ２例 外痔术 后疼 痛 １例 ， 合痔 发炎 ３例 。 混 １２ 一 般 资料 ： ０ 例患 者 ， ７ ． １ ４ 男 Ｏ例 。 ３ 女 ４例 ， 年龄 最大 ７ ９岁 ， 最 小 ｌ 。以２ ４ ５岁 ４— ５岁最 多 。 １３ 疗程 ： ． 最短 ２ 。 ｄ 最长 １ｄ ５。 ２ 治 疗方 法 方 剂组 成及 加 减 ： 黄 ５ 杏 仁 １ｇ 麻 ｇ、 ０ 、石 膏 ２ｇ 甘 草 ５ 大黄 １ｇ ０、 ０、 黄芩 １ｇ ５ 加减 ； 痔疮发炎疼痛酌加活血化瘀药 ： 玄胡 １ ｇ ５ 、丹皮 ５ 、归尾 ｇ １ｇ发 炎水 肿 重用 石 膏 、 黄 、 ０； 麻 再加 薏 仁 １ｇ ５ 、李 仁 １ ｇ便 血 酌 加 阿 胶 ０； １ｇ ０ 、地榆 １ｇ 黑 槐 花 １ ｇ小 便 困难 加 泽 泻 、 仁 ； 秘 加 郁 李 仁 １ｇ ５、 ０； 前 便 ０、 火麻仁 １ ｇ ０ 、重用大黄； 腹泻去大黄加黄连； 气虚脱肛， 内痔脱出加升麻 、 柴胡 。虚 甚加 党参 ２ ｇ黄 芪 ２ｇ 服法 ： 方 每 日一剂 ， ０ ０； 上 五天 为一 疗 程 。 ３ 疗 效观 察 ３ １ 疗效 标 准 ： 效 ： 药 一 疗 程 ， 状 消 失 ， 栓 吸 收 ， 肿 消 ． 显 服 症 血 水 退； 有效 ： 药二疗 程 ， 状 减 轻 ， 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 服 症 基 无 服药 三 疗 程 症 状 无减 轻 。 ３２ 治疗 结果 ： 效 显效 ６ ． 疗 ５例 ， 转 ３ 好 Ｏ例 ， 余 无 效 ， 有 效 其 总 率９％。 ５ ４ 典 型病 例
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麻 杏 石 甘 汤 加 味治 疗 痔 疮 临床 观 察
Байду номын сангаас兰 平
【 摘要】目的：通过 １４例痔疮患者探讨麻杏石甘汤加味治疗痔疮的临床疗效。结果： ０ 疗效显效６ ５例， 好转３ Ｏ例， 其余无效 ， 总有效率９ ％。结 ５ 论 ： 多年 临床 实践 中证 明此 方确 有较 高 疗效 。 十 【 关键词】 麻杏石甘汤 ； 痔疮 【 中图分类号】 ２ ６ Ｒ ６ 【 文献标识码 】 ｃ 【 文章编号】０６—１５ （ＯＯ Ｏ ０４ Ｏ １０ ９ ９ ２ Ｌ ｝４— １７一 １
列 某 、 性 ，３岁 ， 男 ５ 素有 痔疮 病史 ， 因饮 酒 、 上 突感 肛 门疼 痛 ， 晚 内痔 脱 出 ， 能行 走前 来就 诊 。检 查 ： 痔脱 出嵌 顿 ， 门截 石 位 ７ １ 处 不 内 肛 、１点 痔 核暗 紫 色 ， 缘水 肿 ， 肛 有粘 液及 血水 渗 出 ， 为 内 痔脱 出 嵌顿 。治 疗 ： 诊 内服 麻杏 石 甘汤 加玄 胡 １ ｇ丹 皮 １ｇ 桃 仁 １ｇ 重 用 石 膏 ３ ｇ 服 药 二 ０、 ５、 ０、 ０， 剂 ， 痛减 轻 ， 肿渐 消 ， 服上 方加 减 ８剂 ， 疼 水 续 肿退 炎 消 ， 复 正 常 、 访 、 恢 随 没再 发 作 。 刘某 、 女性 ，３岁， ４ 常大便 出血 ， 因害怕手术 ， 服用很多“ 痔根断” 未 ， 见效果 ， 检查 ： 截石位 ，、 ３ ７点位处内痔有点出血。 治疗 ： 服麻 杏石 甘 汤加 阿 胶 １ｅ黑 槐 花 １ｇ 地 榆 １ ｇ服 二 剂 出 血 ５、 ０、 ０， 减 少 ， 服上 方 加减 四剂 而愈 。无 出血 现 象 。 续 ５ 体 会 ５ １ 麻杏石甘汤出自《 ． 伤寒论》 具有辛凉疏池， ， 宣肺平喘之功效 ， 祖 国 医学 “ 于大 肠相 表 里 ” “ 病 同治 ” 理论 ， 上 方 用 于 治疗 大 肺 及 异 的 把 肠 肛 门疾 患 ， 收到 满意 效果 。 确 ５２ 应用麻杏石甘汤加味治疗痔疮时 ， ． 发现本方对痔疮发作期作 用较 明 显 ， 而用 于痔疮 静 止期效 果欠 佳 。 ５ ３ 应用本方治疗痔疮， ． 应根据 中医辨证施治原则随证加减 ， 才 能丝 丝人 扣 ， 收到 预期 效果 。 ５４ 本 方用 药 ， 源 丰富 ， 格低 廉 ， 于 推 广 ， 不 愿 接受 手 术 ． 药 价 便 对 治疗 者 ， 亦可 应用 。 作者 单 位 ：４ １０ 四川 省隆 昌 县 中医院 ６２５