nt-proBNP诊断慢性充血性心力衰竭-谭茗月
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值尚孟旗【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)005【摘要】目的探讨血清N末端B犁钠尿肽(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值.方法胶体金法检测70例CHF患者的血清NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)≤45%,20例健康人作为正常对照组.结果CHF患者NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各组间NT-proBNP水平有统计学意义,且均高于对照组[分别为(1210±45.7),(2 402±44.9),(3 809±67.1)nmol·L-1对(435 4-54.1)nmol·L-1,P<0.01].血浆NT-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.754,P<0.01).血清NT-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为445 nmol·L-1时,其敏感性为90.5%,特异性为91.8%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为79.8%.结论血清NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估,有重要的临床应用价值.【总页数】2页(P654-655)【作者】尚孟旗【作者单位】安徽省铜陵市工人医院,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文【相关文献】1.左卡尼丁注射液对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆中NT-ProBNP水平变化的临床观察 [J], 金光浩;温亮;陈延军2.左卡尼丁注射液对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆中NT-ProBNP水平变化的临床观察 [J], 金光浩;温亮;陈延军;3.充血性心力衰竭患者胸腔积液中NT-proBNP的检测及意义 [J], 杨华;刘建英;邱丹;刘振峰4.NT-proBNP在妊娠期常见并发症中临床应用价值 [J], 谭希;于凡;张益多5.D-二聚体、hs-CRP、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值 [J], 李春鸿;林荣华;林养;郑美荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NT-proBNP检测对充血性心力衰竭预后的评估
NT-proBNP检测对充血性心力衰竭预后的评估李建华【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2013(000)007【摘要】目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度变化对充血性心力衰竭患者预后的评估.方法回顾分析诊断为充血性心力衰竭患者80例,在入院当天、治疗72小时和出院时检测血NT-proBNP,观察住院期间和出院后6个月内心脏不良事件发生率及病死率.结果充血性心力衰竭患者80例中4例死亡,76例经过治疗出院.所有患者的NT-proBNP的增高与心功能分级的增高成正比,Ⅳ级组的NT-proBNP值显著高于Ⅱ级组、Ⅲ级组的检测值(P＜0.05);治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P＜0.01).出院随访6个月,发生心脏事件者入院时血NT-proBNP浓度明显高于未发生心脏事件者(P＜0.05).结论 NT-proBNP的浓度的变化能预测充血性心力衰竭患者的预后,血NT-proBNP浓度增高,提示近期预后差.【总页数】3页(P35-37)【作者】李建华【作者单位】广东省广州市从化龙潭医院,广东广州510945【正文语种】中文【相关文献】1.NT-proBNP动态变化对充血性心力衰竭患者近期预后的评估价值 [J], 何卫华;潘海清;王世昌2.NT-ProBNP检测对充血性心力衰竭预后评估的意义 [J], 高海燕3.cTnⅠ与NT-ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义 [J], 石运生;张利民;董茂盛;贾关亮;李妍辰;张波;常美丽4.NT-ProBNP检测对慢性心肾综合征患者病情严重程度及预后评估的价值 [J], 王君;刘广一;闫稳平;田聪;李文英;徐继方5.NT-ProBNP检测对慢性心肾综合征患者病情严重程度及预后评估的价值 [J], 王君;刘广一;闫稳平;田聪;李文英;徐继方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的诊断与预后价值
ｐ ｏ ｒ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 ［ （ １ ２ ２ ５ ７ －１ ４ ９ ０ ６ ） ｐ ｇ ／ ｍ１ ］ 显 著 高于非 事件 组 患者 ［ （ ３ ６ １ ８±５ ８ ５ ） ｐ ｇ ／ ｍ １ ］ ， 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的检测对慢性 心力衰竭 患者的诊 断及病 情评估起 重要作 用 ， Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ对慢 性心 力衰
ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ （ Ｎ Ｔ ・ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ
Ｙ ｕ ｅ — ｔ ｉ ｎ ｇ ，Ｇ Ｕ Ａ Ｎ Ｌ ｉ ｎ ｇ — ｘ ｉ ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｚ ｈ ｕ ｍ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｕ ｍ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ４ ６ ３ ０ ０ ０ ，
Ｃｈｉ ｎ ａ
NT—proBNP检测在慢性支气管炎急性发作患者中诊断急性充血性心力衰竭的价值
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ０ １ ３ ５０ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ２ １ ｏ ｉ ｃ ｌｖ ｌ ｅ ｏ ｐｒ ＢＮＰ ｏ ｈｅ ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｏ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ｆ ｒ ｔ ａ ｎｏ ｉ ｆ ａ ｕ ｅ ｃ ｎｇ ｓ ｉ ｅ ｈ ａ ｔ ｆ ｉｕ ｅ ｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｎ ｈｉｉ ａ ｌ ｒ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒｂ ｔｏ ｆ ｃ ｒ ｎ ｃ ｂ ｏ ｃ ｔｓ
【 键 词 】 支 气 管 炎 ； 心 力 衰竭 ， 血 性 ； 氨基 末 端 脑 钠 肽 前体 关 充
Ｄ０Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４１ ０ ２ １ ． ２ ０ ６ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ３ ． ０ ０ １ ． １
中图分类号 ：４６１２Ｒ ６．１ Ｒ ４ ． １ ； ５ ２ ２
国际检验 医学杂志 ２１ ００年 １ ２月第 ３ 卷第 １ １ ２期
ｌｔ ａ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ ００ Ｖ １ １ Ｎ ． ２ ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｅｅ ｂ ｒ １ ， ０． ， ｏ １ Ｊ ２ ３
・
１ ７５ ・ ３
・
论 著
・
ＮＴ ｐ ｏ ＮＰ检 测 在慢 性 支气 管 炎 急性 发作 患者 中 — ｒＢ 诊 断 急 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 价 值
ｗｉ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｎ ｈ ｔｓ（ ｔ ａ ｕ ｅｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｆｃ ｒ ｎ ｃｂ ｏ ｃ ｉ ｈ ｏ ｉ ＡＥＣＢ ． ｅｈ ｄ ３ ７ ＡＥ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｕ ） Ｍ ｔｏ ｓ ０ ＣＢ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｔＣＨＦ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ａ ｄ ｖ ｎ ｕ ｌ ｏ ｒ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｏ ｓ ｂｏ ｄ ｅ ｆ ｏ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃｅ ｏ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｆ ｒ ＮＴ— ｒ Ｂ ｐ ｏ ＮＰ． ｃ ｏ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｌ ｅ ｃｎ Ｆａ ｔ ｒ ， ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｆ ｎ ｉ ｇ ＮＴ— ｒ Ｂ ｉ ｙ ｕ ｐ ｏ ＮＰ ｗｅ ｅ ｉｅ ｔ ｉｄ ｂ ｓｎ ｌｉｌ ｉ ｅ ｒｒ — ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ｍｕ ｔｐ ｅｌ ａ ｅ ｆ ｎ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌ ｓｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｇ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ＲＯＣ）ｃ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｔ ｏ ｆ ｍ ｈ ｂ ｌ ｙｏ ｒ ｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ． ｅ ｅｖ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ（ ｎ ｕ ｖ ｓ ｕ ｅ ｏ ｃ ｎ ｉ ｔ ｅａ ｉ ｔ ｆ ｒ ｉ ＮＴ－ ｒ Ｂ ｏ ｄａ ｎ ｓ ｐ ｏ ＮＰ ｔ ｉｇ ｏ ｅＣＨＦＲ — ｅ
NT-proBNP在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值
NT-proBNP在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值梁欢澜;陈嘉馨【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)4【摘要】目的观察NT-proBNP(血清N-端B型钠尿肽前体)在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值.方法选取慢性肺源性心脏病功能代偿期患者45例(代偿组)和功能失代偿期患者45例(失代偿组),并选取同时期住院的慢性阻塞性肺疾病非慢性肺源性心脏病不合并心功能不全患者45例作为对照组,测定他们的血清NT-proBNP值,对比各组之间NT-proBNP值的变化.结果代偿组、失代偿组及对照组的NT-proBNP水平分别为(996.34±832.44)pg/ml、(6302.68±2451.54) pg/ml、(43.27±36.4)pg/ml.各组间比较,差异有极显著性(F=237.57,P＜0.01).结论检测慢性肺源性心脏病患者血清NT-proBNP有助于鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期.【总页数】3页(P464-466)【作者】梁欢澜;陈嘉馨【作者单位】528251 佛山市南海区第二人民医院;528251 佛山市南海区第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.ADNEX模型对早期鉴别卵巢肿瘤良恶性及分期的临床价值分析 [J], 胡菊梅;胡旻;张雷;李孟雄;易村犍2.血浆及胸水NT-proBNP在胸腔积液病因鉴别中的临床价值 [J], 沈芝红;王明明;李晓卿3.基于灰度共生矩阵的ADC纹理分析鉴别直肠癌T3亚分期的临床价值 [J], 蒋恒; 王磊; 夏开建; 翁晓燕; 吴妹; 蒋建龙; 陆志华4.宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病病人血浆D-二聚体和NT-proBNP水平的影响[J], 张超;杨晓秋;徐俊蛟;周嘉平5.联合动脉血气、hs-CRP、NT-proBNP及超声心动图评估慢性肺源性心脏病的病情严重程度 [J], 吕欣芳;潘晨亮;吴雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
充血性心力衰竭患者胸腔积液中NT-proBNP的检测及意义
Ｎ Ｐ水平增高。因此 ， 检测胸腔积液 中的 Ｎ ．ｒ Ｎ Ｔｐ Ｂ Ｐ ｏ
水平可 用于心源 性胸腔 积液 的鉴别诊 断¨ 。 Ｊ
本研究结果显示 ， 充血性心衰患者胸腔积液中 的 Ｎ —ｒ Ｎ Ｔｐ Ｂ Ｐ水平 明显高于其他病因引起 的胸腔 ｏ 积液 ； 若取胸腔积液 Ｎ —ｒ Ｎ ≥１ １ ｐ／ ｌ Ｔｐｏ Ｐ ０ ｇｍ 为诊 Ｂ ４
患者人院后第一次胸腔穿刺抽取的积液 ２ｒ ， ｌ置于 ｎ ＥＴ Ｄ Ａ抗凝管 ， ０ ｍｎ离心 １ ｉ， ３００ｒ ｉ ／ ０ｍｎ 取上 清液于 ２ ０ｃ Ｃ以下保存， 保存时 间不超过 ６个月。采用 Ｅ ＩＡ法 检测 胸 腔 积 液 中 的 Ｎ ・ｒＢ Ｐ 严 格 按 照 ＬＳ Ｔ ｐｏ Ｎ ，
山东医药 ２１ ００年第 ５ Ｏ卷第 １ 期 ８
充 血 性 心力 衰竭 患者 胸 腔积 液 中
Ｎ —ｒＢ Ｐ的检 测 及 意 义 Ｔｐｏ Ｎ
杨 华 刘建英 ， ， 邱 丹 刘振 峰 ，
（ １遵义医学院， 贵州遵义５ ３０ ； ６０ ３２遵义医学院第三附属 医院）
摘要 ： 目的
检测充血性心力衰竭（ 心衰） 患者胸腔积液 中的氨基末 端 Ｂ型利钠肽 前体（ Ｔｐｏ Ｎ ） 探讨其 Ｎ －ｒＢ Ｐ ， 充 血性
试剂盒说明书操作。 １２２ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １． 统计软件。独 ．． Ｐ Ｓ３０ 立随机样本间比较采用方差分析； 诊断特异性、 敏感
断截定 点， 诊 断 敏 感 性 为 ９ ． ％、 其 ６ ７ 特异 性 为 １００ ， ０ ．％ 提示 胸 腔 积 液 Ｎ —ｒＢ Ｐ检 测 是 诊 断 心 Ｔｐｏ Ｎ
女４ ０例 ， 年龄 ｌ — ９岁。其原发病为充血性心衰 ９ ７ ３ 例， Ｏ 肺结核 ２ 例 ， Ｏ 恶性肿瘤 １ ６例， 肺炎 １ ５例， 肝 硬化腹 水 １ １例 ， 肾脏疾病 ｌ 。 ４例
心力衰竭患者尿NT-proBNP的测定及临床意义
心力衰竭患者尿NT-proBNP的测定及临床意义侯彦强;孙文化;刘涛;彭亮【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)39【摘要】目的探讨尿N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在心力衰竭诊断中的应用价值.方法采用电化学发光法检测80例慢性心力衰竭患者(心衰组)及40例查体健康者(对照组)血清和尿NT-proBNP水平.结果心衰组尿NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.01),与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.76,P＜0.01),与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.71,P＜0.01).尿NT-proBNP受试者工作特征(ROC)曲线分析示曲线下面积AUC＝0.92±0.02,心力衰竭的诊断界值为70.5 pg/ml,灵敏度为85%,特异度为90%.结论尿NT-proBNP可作为心力衰竭的一个新标记物;在心力衰竭诊断和心功能状态评估中有重要应用价值.【总页数】2页(P62-63)【作者】侯彦强;孙文化;刘涛;彭亮【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院松江分院,上海,201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院,上海,201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院,上海,201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院,上海,201600【正文语种】中文【中图分类】R696【相关文献】1.慢性心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐比值测定及临床意义 [J], 刘红丹;张平;李幼琼;陈仲阳2.充血性心力衰竭患者血清CA125和NT-proBNP水平测定及其临床意义 [J], 张绍武;宁洁;陈达3.充血性心力衰竭患者血、尿β2-m测定的临床意义 [J], 郭莹4.慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值测定的临床意义 [J], 廖伟书;龚晓兵5.慢性心力衰竭患者心功能及血浆copeptin和NT-proBNP检测及临床意义 [J], 黄晓莉; 郝君锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NT-ProBNP检测对充血性心力衰竭预后评估的意义
１ ４ ８ ） 、 Ｉ Ｉ Ｉ 级组（ ２ １ ７例 ） 和Ｉ Ｖ级组（ １ ３ ５例 ） 。所有 患者一入院便行 Ｎ Ｔ — Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ检 测 ， 动 态观 察 三 组 患者 入 院 至 出院 期 间 的 Ｎ Ｔ 一 ￣ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 变化情 况和近期 出现 的不 良心脏 事件 。结果 Ⅳ级组患者入 院时的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平显著 高于 Ｉ ～Ⅱ级 组与
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ—Ｉ Ｉ（ ｎ ＝ １ ４ ８ ） ， ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ Ｉ Ｉ（ ｎ ＝ ２ １ ７ ）ａ ｎｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ Ｖ （ ｎ ＝１ ３ ５ ）ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｎ ＹＨ Ａ） ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｎ Ｔ － Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｏ ｎ ａ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ⅲ级 组 ， 差异有统 计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 三组在住 院治疗期 间 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平均逐 渐降低 ， 出院时的 Ｎ Ｔ — ｐ ｍＢ Ｎ Ｐ水 平显著低 于入 院时（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ⅳ级组住 院期 间的不 良心脏事件发 生率与死亡率均显著高于 Ｉ Ⅱ级组与 Ⅲ级组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对于充
血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的临床诊断意义
所有病 例治疗 １ 个疗程 后 （ １ ２ ｄ ） ，评价 治疗 效果 ：治愈 ，临床症
状全 部消失 ，功能活动 正常 ；好 转 ，临床症 状大部分 消失 ，功 能活动
基本 正常 ；未愈 ，临床症状 、功能无改善 。
１ ． ２ ． ４统 计学方法 应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件 进行Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ 符 号秩检验 。 ２结 果 两组治疗效果 比较 ，见表 １ 。
［ ２ ］ 杨登文， 龙胜勇． 云 南省 １ ０ ４ ７ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 烧伤调查分析［ Ｊ ］ ． 当代 医
慢性心力 衰竭是 临床上一 种常 见的疾 病 ，尽早 的诊 断对 于该病 的 治疗具 有重要 的意义 。临床 上对于 慢性心力 衰竭的诊 断方法有多 种 ， 但是诊 断的效果 并不 明显 ，而且常 见的临床检 测指标特 异性不强 ，从 而给临床诊断带 来了较多的困难 。随着检测 技术 的不断提 高 ，血浆Ｎ Ｔ －
【 ５ ］ 广州中医学 院。 中医伤科 学（ 中医专业 用） ［ Ｍ］ ． 上海 － 上海 科学 技术
出版社， １ ９ ８ ０ ： ２ １ ５
［ ６ ］ 郑亚 立， 陈朝凯 ． 快速 补 液治疗严 重 烧伤延 迟复 苏４ ２ 例临 床分析
［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ １ ８ ） ： ２ ５ ４ ４ ．
血 浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水 平对 慢性心力衰竭患者 的临床诊断意义
魏 艳 静
（ 河北医科大学实验诊断教研室 ，河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ １ ７ ）
科学应用NT-proBNP助力心力衰竭诊疗（三）
科学应用NT-proBNP助力心力衰竭诊疗（三）
佚名
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】此外，需要强调的是，。
肾脏清除能力下降会使NT—proBNP水平增高，慢性肾脏病的发生也会对NT—proBNP水平造成影响。
因此，在心衰伴有慢性。
肾脏病时，临床上需对诊断的截断值进行相应调整。
慢性肾脏病4期后，诊断急
性心衰的截断值需要上调30％-50％。
骆雷鸣教授指出：“作为一个整合型的标
志物，NT—proBNP既反映心功能也反映肾功能，但它与心功能的关联更为密切。
治疗过程中，NT—proBNP水平下降是心衰治疗成功的关键，而当心衰合并慢性。
肾脏病治疗时，
【总页数】1页(P436-436)
【关键词】NT-proBNP;心力衰竭;慢性肾脏病;急性心衰;诊疗;应用;科学;P水平
【正文语种】中文
【中图分类】R543.3
【相关文献】
1.BNP与NT-proBNP检测对于小儿肺炎合并心力衰竭的诊疗意义 [J], 张德全
2.NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用 [J], 柳峰
3.科学应用NT-proBNP助力心力衰竭诊疗（二） [J],
4.NT-proBNP十年有效助力心衰诊疗（三） [J],
5.科学应用NT-proBNP助力心力衰竭诊疗（一） [J],
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• BNP:
Percent
50 0
-10 -20 -30 -40 -50
*
* *
3B
Percent
0 -10 -20 -30 -40 -50
B) NT-proBNP
NT-proBNP
2-8°C: BNP NTproBNP
210 190
20% 25% 30% 50%
170 150 130 110 90 70 50
8
24
48
0
4
8
24
48
Time (h)
Time (h)
NT-proBNP ：抗干扰性
• NT-proBNP与BNP 的交叉反应＜0.01%
• 心脏超声,是现在的“金标准” - 昂贵, 耗时病人)
如果我们误诊了急性呼吸困难的病人 会出现什么情况?
呼吸来源的呼吸困难
14
P<0,05
13,6
12
mortality (%)
10
8,2
8
6
4 2 0 3,8
BD
无治疗
充血性心力衰竭
Wuerz. Ann Emerg Med 1992;21:669-674
ESC急性心力衰竭的指南
症状、体征怀疑心力衰竭
ECG, 心脏片, 钠素肽提示心脏病
正常
考虑其他诊断
不正常 超声-多普勒
继续
Nieminen MS et al. Eur Heart J 2005; 26:384
NT-proBNP 用于排除/诊断心衰的界值
2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐脑钠肽作为心衰的诊断指标 2007年写入中国心衰诊疗指南 2008年2月NT-proBNP国际共识问世
BNP与NT-proBNP的合成与分泌
Pre-Pro-BNP1-134
26-aa signal sequence
Pro-BNP1-108
WALL STRESS
Multicenter evaluation of Elecsys proBNP to the Biosite Triage BNP :Stability
and comparison
KTJ Yeo et al. Clin Chim Acta 2003; 338:107
室温: BNP
210 190 170 150 130 110 90 70 50 0 4
同年Flynn发现ANP是由28个氨基酸组成的环状结构，包含一个二硫键 1988年，Sudoh从猪大脑中提取出一种类似ANP的钠尿肽，命名为脑钠肽 （brain natriuretic peptide，BNP） 1995年Hunt首先报道了NT-proBNP测定
2002年11月19日，FDA批准罗氏Elecsys NT-proBNP上市
12 hrs
* *
12HR I 24HR I 1HR I 6HR I
*
1HR PI
*
2HR PI
*
4HR PI
*
12HR PI 20HR PI 24HR PI 6HR PI
Fitzgerald, ACC 2004
NT-proBNP ：诊断心衰早期更准确
NT-proBNP在急性
NT-proBNP
• 国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况):
– 300 pg/ml, 年龄无关
• 99% 敏感性 • 60% 特异性 • 98% 阴性预测值
Januzzi, et al, Eur Heart J 2005
根据年龄分层的“诊断”界值 • 国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况):
诊断急性心力衰竭
Yeo, et al. Clin Chem Acta 2003;338:107-115.
在接受奈西立肽治疗的心衰患者 中，对BNP和NT-proBNP 变化的 监测
3A A) BNP
300 250 200 150 100
* * * *
24 hrs Infusion - 治疗过程中明显升高，不能反应体内分泌BNP浓度
年龄分层 所有 <50 岁 (n=183) 所有 50-75 岁 (n=554) 所有 >75 岁 (n=519) 总计 合适界值 450 pg/ml 900 pg/ml 1800 pg/ml 敏感性 97% 90% 85% 90% 特异性 93% 82% 73% 84%
ICON 研究: Januzzi, Baggish (Boston) Bayes-Genis, Ordonez, Santalo (Barcelona) van Kimmenade, Pinto (Maastricht) Richards, Lainchbury (Christchurch)
与年龄无关的“排除诊断”界值
诊断
呼吸困难鉴别中作 用
充血性心力衰竭: 在临床上是否易于诊 断?
• 在初级保健中被误诊为心力衰竭的比例：
- Framingham: - Boston: - Kuopio:
40% (McKee 1971) 42% (Carlson 1985) 50% (Remes 1991)
• 急诊室中25-50%的失代偿心力衰竭病人被误诊。
NT-proBNP的生物学特性和 临床诊断价值
湘雅二医院心内科 谭茗月
钠尿肽大事记
上世纪中叶，科学家首次发现心房扩张可促进尿钠排泄 1981年Kuroski de Bold清楚的阐述了心脏的内分泌功能
1983年心房利尿钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP） 得以分离提纯
N-端 Pro-BNP1-76
t1/2 = 60-120 min
BNP77-108
t1/2 = 18 min
NT-proBNP ：生物稳定性
• NT-proBNP 半衰期相对较长（2小时），浓度 相对较稳定，有效检测时间长；血液中含量相 对较高（比 BNP 约高 16～20倍），检测相对 较容易；精密度和敏感度更高，尤其适合早期 诊断。 • BNP 半衰期相对较短（18分钟），检测血液时 间要求高，稳定性不高
尤其适合于应用重组BNP（心活素）治疗心衰 病人时
Mueller, et al. Clin Chem 2003;49:976-979.
• 溶血（血红蛋白≤ 20 g/L）、
脂血（甘油三酯≤ 20 g/L ）、 黄疸（胆红素≤ 0.6 g/L ） 对 Roche Elecsys 的 NT-proBNP 检测没有明显影响