心肺复苏-1
心肺复苏(1) - 副本
按压呼吸比：30:2 按压30次后给2次口 对口人工呼吸。 按压周期 5个30:2循环为一个 周期,完成后再判断脉搏 和呼吸,如扪不到脉搏， 看不到呼吸，则重复下 一个循环。
快速按压
至少100次/分
用力按压
至少5cm
持续按压 尽量减少中断
双流县红十字会
心外按压的注意事项
1、病员处于坚硬的地面上。 2、掌根不能离开按压位置。 3、手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应 接触伤病者胸骨、肋骨。
呼吸骤停：
突然意识丧失﹢ 呼吸停止。
心脏骤停的判断
（1）意识突然丧失 （2）呼吸停止或抽搐样呼吸
（3）大动脉（颈总动脉） 摸不到搏动
颈 总 动 脉
呼吸骤停的判断
伤员意识已丧失 方法：
一看
二听
胸、腹部有无起伏
有无呼吸音
三感觉 有无呼吸气流吹拂
检查时间：5--10秒
双流县红十字会
复苏：复活、苏醒 = 死而复生。 复苏无效 猝死。
判断意识： 5～10秒内完成
高喊（先生，你怎么了）
轻拍双肩部 伤员对呼唤、轻拍无反应可判断其
无意识。
若现场有亲人或旁人提供患者意识 丧失的可靠信息，可省略以上步骤。
判断呼吸
一听 二看 三感觉
(1).倾听伤病员呼吸声。
(2).观察胸或腹部运动。 (3).用你的脸颊感受气流。
过程的时限
＜5s
现代救护强调现场救护。在事 发现场，由“第一目击者”对患者
实施及时的有效的初步的紧急救护
措施。
什么是现场救护？
是在事发的现场，
对患者实施及时、有
效的初步救护。
第一目击者 ：
指在现场为患
者提供紧急救 护的人。 （急救员）
成人心肺复苏操作评分标准-1
清理抢救外人员
1
呼吸气囊及吸氧导管链接正确，调节氧流量>8升/分
2
4.开放气道
（医师）
观察并清除口腔内异物及义齿，开放气道
2
压额抬颏方法正确
2
5.人工呼吸
（医师）
判断自主呼吸动作规范
2
判断时间5～10秒钟
1
面罩使用正确、首次通气有效
2
有效人工呼吸
（仅绿灯亮为有效，每次1分）
第一周期
2
第二周期
2
第三周期
2
第四周期
2
第五周期
2
观察患者胸廓起伏情况
2
6.输液、用药
（护士）
迅速建立静脉通道，遵医嘱用药
5
7.复检
（医师）
判断大动脉搏动是否恢复
2
判断呼吸是否恢复
2
判断时间5～10秒钟
1
报告“患者无自主呼吸、颈动脉无搏动，继续实施心肺复苏，并准备除颤监护仪，通知相关科室协助进一步抢救。”。
2
合计
100
3
判断时间8～10秒钟
1
解开衣扣及腰带
1
扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，下压深度≥5㎝，至少100次∕分，
2
有效按压
（红灯亮为有效，每次0.3分）
第一周期
9
第二周期
9
第三周期
9
第四周期
9
第五周期
9
观察患者面色
2
3.准备抢救物品（护士）
准备物品：抢救车、气囊、面罩、吸氧管、吸痰器、输液用物、纱布、弯盘、除颤监护仪等
成人住院患者心肺复苏操作评分标准
内容
操作要求
2015年心肺复苏指南(1)
6、设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、
喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频
率为每分钟80次，这次为了更方便学习和
实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10
次/分）
8. 瘾君子的福音
纳洛酮
新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药 物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常， 但有脉搏，救治同时可以给予患者肌内注 射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮 的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌 注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后 重复给药。
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
前 言
2015年10月，新版《美国心脏学会 CPR和ECC指南》隆重登场。今年的指南 到底有啥变动？是否如同5年前那样几乎彻 底颠覆？下面我们就梳理一下该指南中标 准CPR流程的主要变更点。
1、生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
Hale Waihona Puke 院外心脏骤停（OHCA）生存链
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘 米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
基础心肺复苏术1
Lack of oxygen, ventilation or brain perfusion
Work of breathing
Classification – disabled children
• Intellectually impaired: mentally retarded, learning difficulties • Physically impaired: developmental, degenerative • Sensory impairment • Medically compromised • Combination of disabilities
Emergency Management
• Primary survey
– ABCDE: Airway, breathing, circulation, disability (neurologic function), expose – Purpose: identification and treatment of immediately life-threatening problems – History: “AMPLE” – Resuscitation: measures are instituted during primary survey to treat problems they are found
• 優點：簡便、舒適、活動方便、不會干擾 吃喝說話、可提供低濃度氧氣。 缺點：容易造成鼻黏膜乾燥、刺激或傷害， 容易脫落，黏貼管路處的皮膚傷害、鼻道 阻塞則不適用。
心肺复苏打分标准(新版)
心肺复苏打分标准(新版)
本文档旨在提供最新的心肺复苏打分标准，以帮助急救人员在有需要时正确评估患者的心肺复苏情况。
1. 评估指标
1.1 呼吸
- 0 分：无自主呼吸
- 1 分：呼吸频率小于10次/分钟
- 2 分：呼吸频率在10-29次/分钟
- 3 分：呼吸频率大于等于30次/分钟
1.2 循环
- 0 分：无脉搏
- 1 分：有脉搏但无效循环（心室颤动/心室扑动）
- 2 分：有脉搏但心率小于60次/分钟
- 3 分：有脉搏且心率大于等于60次/分钟
2. 总分评级
根据呼吸和循环的评分，患者的心肺复苏情况可以被划分为以下几个级别：
- 0 分：死亡（无自主呼吸且无脉搏）
- 1-5 分：严重（呼吸或循环评分为0，另一项评分为1-3）
- 6-7 分：危重（呼吸或循环评分为1-2，另一项评分为2-3）- 8-10 分：可疑（呼吸和循环评分均为2-3）
- 11-13 分：中度（呼吸和循环评分均为3）
- 14-18 分：轻度（呼吸和循环评分均为3，且其中一项评分为3+）
请注意本文档所提供的打分标准仅供参考，确切的心肺复苏评估结果应基于具体情况和专业医务人员的判断。
另外，如有新的研究或指南发布，应及时更新评分标准。
参考文献：。
2015版院内单人心肺复苏操作考核评分标准(1)(1)
不符-3
B人工呼吸
15分
每个循环用简易呼吸球囊给予2次呼吸（10秒内完成）
10
一处不符-2
★球囊面罩使用手法正确（CE手法），★吸气相用时≥1秒，见胸廓抬起。
5
酌情扣
操作后处理
8分
操作5个循环或2分钟后再次判断患者颈动脉、呼吸情况：如未恢复，继续心肺复苏，5个循环后再次评估；如脉搏恢复，呼吸未恢复，单做人工呼吸，频率10-12次/分，每两分钟检查脉搏一次；如均已恢复，安置体位，头侧位，整理患者衣服，保暖，等待救援，每两分钟检查脉搏呼吸。
操作过程
60分
C胸外心脏按压
40分
★按压部位：沿右侧肋缘至剑突上两横指，两乳头连续中点，需有定位动作。
3
不符-3
按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手指紧紧相扣，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
10
一处不符-5
★按压深度：胸骨下陷至少5-6cm，而后迅速放松，反复进行。
4
不符-4
按压：放松时间=1：1每次按压后胸廓充分回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸上
3
不符-3
按压频率：至少100-120次/分钟，节律均ห้องสมุดไป่ตู้。
10
一处不符-2
★胸外按压、人工呼吸比率30：2
5
不符-5
★按压中断时间≤10秒
5
不符-5
A开放气道
5分
清理口、鼻腔分泌物
2
不符-2
★开放气道，采用压额抬颌法或托举下颌法
评估脉搏
2
不符-2
评估呼吸
2
不符-2
安置体位
孕妇心肺复苏-V1
孕妇心肺复苏-V1孕妇心肺复苏原是基础救护技能之一，但是在孕妇突发心脏骤停时，也需要人们尽快进行心肺复苏，以挽救母婴双方的生命。
以下是孕妇心肺复苏的相关知识和步骤：一、了解孕妇心肺复苏的重要性1. 孕妇骤停的发生率较高，其原因可能因为身体有机能的改变，比如心脏排出量的增加等。
2. 孕妇心脏骤停对胎儿的影响也较大，因为孕妇的心肺复苏直接影响到胎儿的血氧含量，如果不及时复苏，可能导致胎儿缺氧受损。
3. 了解孕妇心肺复苏的方法和步骤，可以让人们在紧急情况下更快速、更准确地救援孕妇。
二、孕妇心肺复苏的步骤1. 拨打急救电话或请专业人员提供救护。
2. 检查是否有呼吸、有无跳动的脉搏。
如果孕妇没有呼吸或没有脉搏，需要立即进行心肺复苏。
3. 将孕妇平躺于硬板或硬床上，患方的背部需要靠近地面。
4. 如果有必要的话，需要施行急救呼吸（口对口或口对面罩）。
如果孕妇胸部不往上抬起，可以使用靠近肩膀的位置按压胸部。
5. 按抚胸法和人工呼吸法的比例是5:1，即按压胸部5次，人工呼吸1次。
6. 按压胸部时需要注意按压力度，孕妇胸骨的位置较高，按压时力度要轻，避免损伤脏器。
三、注意事项1. 急救过程中要保持冷静，不要惊慌失措。
2. 孕妇在经历心肺复苏后，需要安排妊娠后期的产前检查，以确保胎儿的稳定。
3. 复苏后，孕妇需要尽快就医，以排除潜在的病因，避免再次出现病症。
总之，孕妇心肺复苏是关系到孕妇和胎儿生命的重要急救措施，人们需要尽快掌握复苏的方法和步骤，以便处理突发状况时，能够及时有效地帮助患者。
同时，在救援前和救援中，要保持冷静和沉着，以确保救援的成功。
心肺复苏急救法图解步骤
心肺复苏术cpr步骤
1.把你的手放在上面（上图）。
确保患者平躺在一个坚实的地面上。
跪在他旁边，将手掌后跟放在胸部中央。
2.交叉手指（上图）。
保持双臂伸直，用另一只手的后跟盖住第一只手，并将两只手
的手指交叉在一起。
保持手指抬起，这样他们就不会碰到病人的胸部或胸腔。
3.进行胸部按压（上图）。
身体前倾，让你的肩膀正对着病人的胸部，按压胸部大约5厘米。
释放压力，但不是你的手，让胸部恢复。
重复以每分钟100次按压的速率进行30次按压。
4.打开呼吸道（上图）。
移到患者的头部。
倾斜头部，抬起下巴，再次打开气道。
让他的嘴微微张开。
5.进行人工呼吸（上图）。
用额头上的手捏住鼻孔，用另一只手托住病人的下巴。
正常呼吸，将嘴巴放在患者嘴上，然后吹，直到可以看到他的胸部上升。
6.看胸部下降。
把你的嘴从患者的嘴上移开，顺着胸部看，看着胸部下降。
重复步骤五和步骤六1次。
7.重复胸部按压和抢救呼吸。
再次将手放在胸部，重复30次胸部按压，然后进行两次人工呼吸。
继续循环。
培训学习资料-1-心肺复苏(版)_2022年学习资料
心跳呼吸骤停的类型-室颤：心脏不能搏血。-·心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。-。心室停搏：心肌完全失去电 动能力，心电图呈-一直线。
实施CPR的指针-意识突然丧失。-。大动脉搏动消失，血压测不出。-·心音消失，自主呼吸停止。-心电监护或心 图显示为室颤或室扑。-·瞳孔散大，光反射消失。
Hale Waihona Puke CPR的有效指针-自主心跳恢复-可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律-上肢收缩压在60mmHg以上 -瞳孔变化：-散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。-脑功能开始有好转迹象：-意识好转，眼脸刺激有反应，肌张力增 ，自主呼吸-恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
★2010（新）-胸外按压先于通气-。-2005I旧-成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次 气-童-后再做30次胸外按压，如此循环。-原因：-1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心 骤停时，患者经过抢救-的生存率要比那些未作CPR的高。-2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被 误的情况应最小化。-3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费-时间。 4、在双人抢救时，C-AB的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个-抢救者施行开放气道。在开 做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。-5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进 人工呼吸这点应该明确。
概述-2010年1月31日一2月6日国际复苏联合会-ILCOR和美国心脏协会AHA共同在美国-达拉斯洲际酒 举行的2010心肺复苏指南CPR-暨心血管急救ECC国际科学共识推荐会既要。-2010年10月18日-美国 脏协会AHA公布-最新心肺复苏CPR指南。
心肺复苏1
扫视鼻翼有无煽动，胸部、腹部有无起伏。
1001.10021009.1010
扫视呼吸
心肺复苏操作步骤
呼救(Cry for help)：
我是急救员 请打急救电话 取除颤器(AED)
立即拨打急救电话，说明地点、方位、伤病员的基本情况、联系电话等。
心肺复苏操作步骤
救护体位(Give first-aid the body)：
儿童指1－8岁，单手下压 深度4厘米
婴儿指1岁以下，中指和无 名指下压深度2.5厘米
心肺复苏操作步骤
清除口腔异物
伤病者呼吸心跳停止后，舌肌松驰下坠堵塞呼吸道。必 须打开气道之前，先要解开领扣、腰带、胸罩等，迅速清除 口鼻中的污物再打开气道。
勾指法
心肺复苏操作步骤
打开气道(Open toa于口部受伤病人，用 举颏的手上移封闭病人双唇，从鼻孔向体内吹气）、 口对口鼻（用于对婴儿抢救，救护人双唇包严婴儿口 鼻吹气）
人工呼吸 成人12次/分、婴儿20次／分
心脏体外挤压效果评估
效果评估： ·由面色苍白、口唇紫绀逐渐变红润。 ·恢复脉搏博动和自主呼吸。 ·瞳孔由大变小，眼睛能活动，恢复对光反射。 ·手脚抽动、呻吟。 终止条件： *恢复脉搏博动和自主呼吸。*他人或专业人员到现场接替。 *医生到现场确定病人死亡。*救护者精疲力竭。
心肺复苏操作步骤
评估现场：
1. 评估情况 2. 保障安全 3. 个人防护
心肺复苏操作步骤
判断意识：
成人：高声呼救，轻拍面颊或肩部 婴儿：拍足底或掐上臂
不得随意晃动或搬动病患
无应答和婴儿无哭泣为无意识
心肺复苏操作步骤
检查患者反应，判断呼吸：
观察有无呼吸或不正常呼吸（喘息样呼吸）..，时间5-10秒钟。
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生存链的变化
2010（新） 1. 立即识别心脏骤停，激活急救系统 2.尽早实施CPR， 突出胸外按压 3. 快速除颤 4.有效地高级生命支持 5.综合 的心脏骤停后治疗 2005（旧） 1. 早期识别，激活EMS 2. 早期CPR 3.早期除颤 4. 早期 高级生命支持（ACLS），及时识别无反应征象，立即激活 应急救援系统，如无呼吸，应立即进行胸外按压。 D(dangerous)：检查现场是否安全 R 检查伤员情况 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环
有生命体征但无意识情况下处理
1、学位按压 2、针刺、点击
胸部按压要求
姿势：身体稍前倾、肘关节伸直地面 按压深度：4-5厘米 按压频率：100次/分钟 左右 时间：按压时间=放松时间，
每次按压后待胸廓回弹后再按压
心肺复苏(CPR)注意事项
法律责任：做CPR应征求患者家属或朋友同意 个人安全：注意环境安全和传染疾病 伤员安全：注0年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR 指南以来，该指南一直是最权威、最适用、最有效的指 南，是全球复苏总的指导原则、通用标准。 2005年1月，ILCOR（International Liaison Committee on Resuscitation，国际复苏联络委 员会）提出来CPR治疗建议； 2007年1月，ILCOR提出《ILCOR2007心肺复苏共 识》，于11月在《循环》、《复苏》杂志颁布。 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与 2005年《指南》相比，2010年版在诸多方面做了调 整。
救助基础： 1、人工呼吸 2、心肺复苏(CPR) 3、穴位按压 4、电击、针刺
第一节 心肺复苏
心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危 重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂 时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代 替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早 使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心肺复苏 = 胸外心脏按压(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 后续的专业用药
心肺复苏(CPR)基本技术要点
CPR - Cardiopulmonary Resuscitation 1、环境评估 2、判断意识 3、解开衣服、摆正体位(平卧位) 4、开放气道、清除口中异物(判断呼吸) 5、使下颚线垂直地面 6、口对口人工呼吸2次，确认生命体征 7、胸部按压30次 8、循环6-7步骤，直至专业医生到达