老年急性心肌梗死的护理
速 的血管再通会 使受 损心肌 得到挽 救 。大规模 临床 研究 已
证 实 ， ＭＩ Ａ 发病早期进行溶栓治疗 ， 可使 血栓溶解 ， 梗塞血管 由于老年人 活动少 、 代谢低 ， 对刺激 反 再通， 从而 挽救 濒 死 心 肌 ， 小 梗 死范 围 ， 善心 功 能 ， 缩 改 使
２１ ０ ０年 ７月 第２ ２卷 下半月 第 ｌ ４ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｌ ｕ Ｊ ｆ Ｃｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ
Ｊｌ ２ ０ Ｉ ０１ Ｌ
Ｖｏ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．４
【 护理研究与实践 】
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）４—１２ ０ ８４— ２ 针， 随时保持液路通 畅 ， 保证静脉用药 。在输 液过程 中， 严格
急性心肌梗死（ ＭＩ是冠状 动脉 内血栓形 成的结果 ， Ａ ） 这
一
过程因冠状动脉 粥样斑块 破溃 而诱发 。血小板 和纤 维蛋
８ｇ ｍ 静脉推 注 ， ４ｍ 于 ９ ｍｎ内静脉滴 注完 毕。③从溶 余 ２ｇ ０ｉ
栓 开始即刻做心电图一份 ， 之后每 隔 ０５ ． ｈ做心 电图一份 ， 共 做 ７份 ， 严密心 电监护 。④在溶栓治疗期 间要密切观察 患者 有无发热 、 战、 寒 皮疹 、 呼吸 困难 等过敏反应 ； 切注意 出血 密
２ １ 严密心 电监 护 ．
应能力差 ， 发生 Ａ 后往往症 状不 典型 ， ＭＩ 因此心 电示波改 变 是诊断 Ａ 的重 要依 据 ， 确诊 和疑为 Ａ ＭＩ 对 ＭＩ的老 年患者 立 即送人 Ｃ Ｕ进行心 电监护 ， Ｃ 即刻 描记一份 １ ８导联 心 电图并
Ａ 病 死率 显著 下降。因此 ， ＭＩ 对有溶栓适应证 者应立 即给予 溶 栓治疗。①溶 栓前详 细询 问病史 ， 如有 无脑血 管病 、 重症 高血压 、 各种血 液病、 消化道 溃疡 等 ， 近期 内（ ４周 ） ２— 有无 活动性 出血 、 手术 、 伤史 等 ， 以上情况者 均不能进行溶栓 外 有
根据病情和药物 的性 质调 节滴 速。在应用 血管 活性药 物和
溶栓药物时均使用微 量注 射泵 ， 便于 控制 和调节输 液速度 ，
白沉积在损伤的斑块上导致血凝块形成和动脉管腔 阻塞… 。 典型临床表现为严重持 续性 胸骨 后疼痛 、 热、 发 白细胞 计数
使药物在规定时 间内准确 、 均匀 地输 入患者体 内， 以达 到理
想 的治 疗 效 果 。
和血清心肌酶增高及 心 电图进行 性改变 ， 可并发 心律失 常 、
心力衰竭 、 心源 性休 克 ， 至心脏 破裂 等并 发症 。该病 是严 甚 重威胁老年人健康的常见病和多发病 。近年来 ， 随着诊疗技
２４ 镇静 止痛 老 年 Ａ 剧烈 胸痛严重而持久 ， 服速效 ． ＭＩ 含 救心丸 、 酸甘油均 不能缓解 ， 硝 患者常伴有烦 躁不安 、 呼吸急 促、 大汗 、 恐惧 ， 心率 大为增快 ， 可增加心 肌耗 氧量 ， 加重心肌 缺氧 ， 促使梗死 范围扩大 ， 诱发严重 心律失常或休 克。因此 ，
功能、 。 能、 项 电解 质等 。② 迅 速 、 确地 配 制溶 栓药 肾功 各 准
物， 先遵 医嘱静脉推注肝素 ４０ ０～５０ ０ 再 给予爱通立液 ０ ０ Ｕ，
吸人 ， 随着胸痛的缓解 可调节 为 ２—３ ／ ｉ。有 的老年人 发 Ｌ ｍｎ
病时无胸痛 ， 仅表 现 为头 痛 、 晕 、 头 牙痛 、 胃肠 道症 状 （ 恶 如 心、 呕吐 、 上腹 胀痛 ） 等。根据 既往 病史 （ 高血 压 、 心脑 血 管
病 、 尿病等） 糖 结合心 电图改变多可考虑 Ａ ， ＭＩ故这时也应 立 即让老人 卧床休息 ， 给予氧气吸入并 心电监测。吸氧可提 高
动脉血氧分压 ， 改善心 肌氧合 ， 助 于梗死周 围缺 血心肌 的 有
倾向， 观察有无皮肤和黏膜 出血 、 态变化 、 神 大小便颜色 改变 等。一旦发现严 重出血征兆立即通 知医师并停 止溶栓治疗 ， 积极配合抢 救。溶栓 时及 溶栓 后 随时观察 并询 问患者胸 痛 缓解情况 ， 观察 有 无再 灌 注心 律失 常 的发生 。⑤ 溶栓 完 并
老 年 急 性 心 肌 梗 死 的 护 理
徐 秀香 ， 李华伟 ， 翠 霞 李
（ 山东省青州荣军 医院， 山东 青州 ２ ２０ ６ ５０）
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ １．４ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １．４ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４３５
术的不断提高和全方位护理措施 的实施 ， ＭＩ Ａ 患者的院 内病 死率逐年下降 ， 现将我 院心 内科 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２０ ０ ９年 ６月 收治 的 Ａ 护理体会 总结如下 ： ＭＩ
１ 临床 资料
迅速止痛极为重要 ， 根据 医嘱给予镇 静止痛药物 并观察用药 效果 。老年患者合并 有呼 吸功 能不全或 休克 时禁用 吗啡止
痛， 因其抑制呼吸 中枢 。 ２ ５ 溶栓 治疗 ． 由于绝 大多数 Ａ Ｉ Ｍ 是由冠状 动脉 内血栓形 成 引起 ， 并且在冠脉阻塞初期 ， 心肌坏死 的范 围并不 固定 ， 迅
本组 １２例 ， 中 ， ７ １ 其 男 ６例 、 ３ 女 ６例 ， 龄 ４ 年 ９—９ ８岁 。
治愈 １０例 ， ８ ． ％ ； ０ 占 ９ ３ 死亡 １ ， １． ％ 。其 中， ２例 占 ０７ 年龄 ≥ ６ ０岁 ７ ， 亡 ｌ ， １． ％ ； ４例 死 ０例 占 ３５ 年龄 ＜ ０岁 ３ ６ ８例 ， 死亡 ２ 例 ， ．％ 。 占５ ３
治 疗。溶栓前护 士常规抽血化验血 常规 、 血型 、 血四项 、 凝 肝
做好导联位置标 记 以便前 后对 比。密切观 察心率 、 律 、 心 血
压的变化 ， 出现心律失常时立即打印一份 心电图报送负责 医 师， 并协 助医师做 好相应的救治处理 ， 观察用药治疗效果 。 ２２ 吸氧 ． Ａ 患者入 院后立 即给予持 续 ４～ Ｌ ｍｎ氧 气 ＭＩ ６／ ｉ
老年急性心肌梗死的临床护理
老年急性心肌梗死的临床护理【摘要】急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
老年人急性心肌梗死（ami）患者有症状重、起病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。
【关键词】老年人；心肌梗死；护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0059-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
老年人急性心肌梗死（ami）患者有症状重、起病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。
笔者对40例老年心肌梗死患者进行积极的救治与精心的护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄65-81周岁，平均年龄73.5岁。
结果24例临床痊愈，15例明显好转，1例死亡。
（死亡原因为心源性猝死。
）2一般护理2.1给予氧气吸入：即使无并发症的ami患者，部分病人病初就有轻中度缺氧，当合并有心力衰竭时常伴有严重的低氧血症，后者可使心肌更加缺氧，并易并发心律失常。
急性期如无特殊情况应尽早给氧，给氧应根据胸闷、胸痛的程度而定，一般以4-6l为宜。
2.2卧床休息：告知患者卧床休息，洗漱、喂饭、翻身、大小便由护理人员协助完成，保持环境安静，限制探视，避免情绪激动。
2.3严密观察病人的生命体征：患者入院后迅速给予连续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学的变化，心律失常是急性心梗的常见并发症，也是早期致死的主要原因，护士要及时发现异常情况并做好相应处理。
2.4缓解疼痛：尽快建立静脉通道，按医嘱使用止痛药，镇静止痛的用药时间一般为4-6h。
护士要严密观察疼痛的性质、程度、持续时间，因剧烈的疼痛可诱发心律失常、休克、心力衰竭。
老年急性心肌梗死的临床特点及护理
３ ４ 并发症 方面 ．
从 表 ２可见 ， 老年组 合并高血 压及糖 尿病者
两组 Ａ Ｉ Ｍ 患者诱发 因素 、 临床症状 、 并症及并 发症方 面 比 合
较见表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 两 组 Ａ 患者 诱 发 因素 与 临 床 症 状 比 较 ＭＩ
明显高于中青 年组 。原 因与高血压并 发糖尿病 时大动 脉更易发
表 ２ 两组 Ａ 患者 合 并 症 与 并 发 症 比较 ＭＩ
４ ２ 绝对卧床休 息 ， ． 这是减轻心脏负荷和心肌耗氧量 、 防止 Ａ ＭＩ 猝死 的有效的措施 之一。
注 ： 表 示 Ｐ ＜ ００ ．５
４ ３ 吸氧可改善低氧血症 ， ． 改善心肌供氧。 ４ ４ 保持大 、 ． 小便通畅 。小便 不畅几 乎是所 有老年累、 饮暴食 ） 合 并症 （ 过 暴 、 高血 压 、 糖 尿病 ）并发症 （ 、 心力 衰竭 、 缓慢 心律 失 常、 室性 早搏 、 心源 性 休 克） 进行对 比分析。统计分析采用 检验 ， ＜００ Ｐ ．５有显著性差
异。
２ 结 果
献报 道老年 Ａ Ｉ ， Ｍ 时 病后 ３～ ｄ易 发生心律 失常、 ７ 完全 性房室传
３ 讨 论
３ １ 临床症状方 面 从表 １可见 ， ． 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典型 ， 无
痛者多。据文献报道 ， 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典 型者为 ２ ．２ ～ ２２％ ４．９ ９ ３ ％… 。本文 老年 组 不典 型 症 状 为 ４ ％ ， ５ 与其 相 似。老 年 Ａ 无典型胸 痛 ， ＭＩ 与多 种 因素 有关 ： １ 由于梗 死的心 脏在 尚未 （）
生动脉粥样硬化及纤维性硬化有关 ， 前者通过斑块破裂促使心脑 血管事件发生 ， 而后者通过动脉顺应性减退而成为发病 的重要病 理生理学基础 。高血压 和糖尿病并存尤为重要 ， 因其血管疾病 的 危险性协同作用 ， 可导致冠心病的危 险性增高 。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
老年人急性心肌梗死的护理措施
（ Ａ ＭＩ ）发病率不断增加。针对其病情危重，病变迅速，病死率高的
特 点 ，在积 极有 效 的治疗 基础 上 ，加 强护理 ，可以 减少 并发症 的 发
急性心肌 梗死 的主要表现为 疼痛 ，疼痛 可 出现 缺血缺氧进一 步的 加 重 ，梗死面 积扩大 ，疼 痛还可 引起 低血压 、心动 过速 、出汗和烦躁 等一 系列症状 。因此应遵 医嘱及时使用 止痛剂 ，如 度冷丁 ，各 种止痛
估。连接心电监护仪，严密监测生命体征，吸氧，随时注意观察心绞
痛 、低血压 、心力衰竭等各种 临床症状 ，对于心力衰竭患者观 察心力衰 竭的症状 ，为患者 选择适 当的体位 ，减轻心脏的前、后负荷 ，当心前 区 疼痛剧 烈时 ，密切观 察患者 胃肠道症状 。急性心肌梗 死患者机 体处于 应激状态 ，情绪 紧张，可出现交感神经兴奋 ，从 而诱 发心律失常 ，２ ４ ｈ 内可 以出现各种 心律失常 的并发症 ，应严 密监测 心电 、血压 、心律 、 心率 的变 化。根据 心肌梗死 部位不 同，也可能发生 不同类型 的心律失 常 ，下、后 壁急性心肌梗死患者 ，应警 缓慢型心律 失常 的发生 ，尤其 夜 间 睡眠时 ，防 止因迷走神 经张力增高所 致的心率减 慢 ，应备好 除颤 仪等一切抢救物 品口 】 ，前、侧壁急性心肌梗死患者 ，应警 埸快速心律失 常的发生 。护士必须 严密观察 ，若发现早 搏、心率过 快或过慢 等应及 时报告 医生 ，给予相 应的抗心律 失常药物 ，必要时行 电除颤 ，这 是防 止死亡的 关键 。一旦 发生心脏 骤停 ，应及 时行 胸 外按压 等复苏处 理 。
急性 心 肌梗 死 是指 冠状 动脉 本身 有病 变 发生 ，还 出现 冠状 动 脉 供 血减 少 或突 然 中断 ，使 心肌 出现 严 重的 缺血 缺氧从 而导 致心 肌坏 死 。临 床上表 现为 持久 的胸骨 后疼 痛 、心 电 图进 行性 改变 ； 可 出现 心 律 失常 、休 克 ，严重 时可出现心力 衰竭等症状 。随着老年 人 口比例 逐 年 增加 ，老 年心 血管 疾病 患者 逐渐 增 多 ，尤 其是 老年 急性 心肌 梗死
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
老年人急性心肌梗死临床护理
内蒙古中医药
工作。 2.5 准备好抢救物品和药品，防止术中、术后发生意外。术前半小 时常规肌肉注射鲁米那钠 0.1g，建立静脉通道，然后由护士护送 病人至介入室。 3 术中护理 3.1 一般护理：①按照手术通知单做好查对。②患者取仰卧位，头 部垫一软枕，双上肢放置于身体两侧，并放挡板，双腿分开平放， 尽量使患者感到舒适，保证手术顺利进行；③保持呼吸道通畅。 3.2 病情监护：术中护士须密切观察生命体征的变化，对患者的意 识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。做好严 密观察并根据心率、血压情况遵医嘱给予相应处理。 3.3 术中配合：严格执行无菌操作技术，根据患者情况选择适合的 无菌导管及物品，如动脉鞘组、单弯造影连接管、三通开关、Y 型 阀、导丝、注射器等。 4 术后护理 4.1 休息与卧位：术后绝对卧床休息，穿刺部位加压包扎后予以沙 袋压迫 8 小时。术侧下肢制动 24 小时。严密观察穿刺肢足动脉搏 动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况，观察穿刺局部有无渗 血及血肿形成。 4.2 病情观察：当患者手术完成返回病房后，每隔 1h 观察生命体 征、意识状态、瞳孔、血压及肢体活动等情况并记录，8h 根据病 情决定观察的时间间隔，注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌 力下降、癫痫样发作等神经系统症状和体征[2]。 4.3 心电、血压监护：术后应持续心电血压监护 72 小时，密切观察 心率、血压的变化，询问患者有无不适感觉。发现异常应立即通知 医生处理。 4.4 注意观察穿刺部位：穿刺部位血肿是穿刺插管最常见的并发
症，小血肿可以自行吸收，出血量大时可导致远端静脉回流受阻， 应予局部冷敷，6～12h 无效者应行血肿清除术。本组有 1 例在术 中不太配合，伤口局部出现血肿，通过延长加压包扎时间，血肿完 全吸收，没有出现压迫症状。 4.5 注意预防感染：术后要保持患者穿刺部位的敷料干燥、清洁。 24 小时后可拆除绷带，局部消毒，更换敷料。为防止术后感染，常 规应用抗生索 3 天 ，在 58 例病人中无 1 例发生术后感染。 5讨论
老年人急性心肌梗死的饮食指导与护理
２ 结 果
２１ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月收住我科 的老年患者 ，均符 合 Ａ 的诊 断标准及 ２０ 年我 国 Ａ 诊 断和治 疗指南 ［ ＭＩ ０１ ＭＩ ２ １ ， 确诊为 Ａ 病例 ４ 例 ，其 中男性 ３ ，女性 １ ，年龄 ＭＩ ８ ８例 Ｏ例
考虑 ， 防止心脏 负担加重 。如患者伴有高血压或心力衰竭 ， 应 限制钠盐 ， 但临床上亦观察到 Ａ 发生后 ， 中有钠 的丢失 ， ＭＩ 尿
疾病 ， 有发病急 、 进展快 、 症多 、 率高等特点 ， 中因 并发 病死 其
饮食不合 理而引起便 秘 、 便 困难 而增加心 脏负荷 ， 排 可并 发 心律失 常 、 心力衰竭甚至猝死＿ 我科对老年人 Ａ 患者实施 １ １ 。 ＭＩ
老年人 ＡＭ 患者 由于生理上 的衰老 ， Ｉ 机体 自身抗病能力
相对减弱和适应环境能力下降 ， 而且常伴有 高血压 、 源性心 肺 脏病 、 慢性 支气 管炎及糖尿病等 ， 脏器储备功能低下 ， 不合理 的生活 习惯 ， 如饮食 、 便秘 、 情绪等各种 因素也是导致心肌梗
死复发的原 因， 易发生致命意外和不 良预后 的恶性刺激 ， 而诱 发心律失常 、 心力衰竭 、 心脏破裂甚至猝死 。
以免加重心脏负担 引起心 律失 常 、 充血 性心力衰竭及心脏破
裂等并发症 。
１ ． 缓解期 ： ．２ ２ 发病 ４ｄ至 ４周 内。随着病情逐渐好转 ， 可逐 步 改为半流食 ， 但仍 应少量 多餐 ， 不宜过饱 。主食要粗 细搭 配 ， 清淡 、 宜 富有营养且 易消化 ， 两餐之 间吃些水 果 ， 总热量
老年急性心肌梗塞的护理
老年急性心肌梗塞的护理摘要：老年急性心肌梗塞（ami）的发病率和病死率近年来明显增加。
由于老年ami具有病情危重，变化快，猝死率高等特点，如能仔细观察，及早发现，抢救及时，护理措施得力，就能使患者转危为安。
反之，就会贻误病情，而导致不可逆的损失。
关键词：老年急性心肌梗塞护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0299-01急性心肌梗塞（ami）是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
由于老年ami具有病情危重，变化快，猝死率高等特点。
因此，护理人员在密切配合抢救病人躯体疾病的同时，进行针对性护理尤为重要。
现将我院2011年6月～2012年6月38例老年ami患者的护理体会报告如下：1 临床资料本组ami患者均为我院icu 2011年6月～2012年6月的住院患者，参照who关于ami诊断标准[1]，所有患者诊断符合ami标准，其中男25例，女13例；年龄最小61岁，最大88岁。
其中3例由于严重并发症死亡，其余均取得较好的疗效。
2 护理措施2.1 休息。
要保持安静舒适的环境，减少探视，防止不良刺激，避免患者情绪激动，使患者有充足的睡眠，发病后10天至2周内应绝对卧床休息，床上活动减少到最低程度。
开始数日一切日常生活由护理人员帮助进行，尽量减少患者的体力活动，如洗脸、喂饭、翻身、大小便等。
2周后允许在床上活动，防止血栓闭塞性脉管炎的发生。
第三至第五周，如病情稳定，可离病室活动及散步。
对有并发症者，卧床时间应适当延长。
2.2 饮食、大小便护理：给予清淡易消化、低盐、低脂肪、含维生素多的食物。
心肌梗塞病人卧床休息，床上排便不习惯，本组10例未能按时排便。
通过饮食指导，鼓励按平时习惯排便，6例在3日内排便，1例行低压灌肠后第4日排便。
向患者强调避免排便过力，以免加重心脏负担，诱发心脏骤停或严重心律失常。
2.3 缓解疼痛。
心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛，以防止患者因疼痛而导致休克及心率失常，应用扩冠止痛药要从小剂量开始，增量速度要慢，用药前及用药过程中要密切观察病人血压和疼痛的变化情况。
老年人心肌梗死急性期护理
北 京 ： 民卫 生 出 皈 计 ．９９ ５９ ＾ １８ ：２
２ 诸 葛商鸿 急性心肌梗塞患者 两周康复 护理 的 比轻研 究
护 理 杂 志 ，９９ １ （）７—８ １９ ｛５ ５ ：
实用
收 稿 日期 ２ ０ — ８ห้องสมุดไป่ตู้０ １ ０ 一坦
（ 辑 编
二 才１
整体护理中健康教 育程序 的实施
维普资讯
医学理论与实践 ２０ 年第 １ 卷第 １ ０２ ５ 期
Ｊ ｅ１ Ｎ ｄ ＆Ｐ 瑚
ｌ， ＩＪ ２０ ５ ， 蜘】 ０２
个性品质是指一 个人的精 抻面貌 优 秀护 士的 个性 品 质要求稍 内倾 ． 即内向的性格 ． 稳定 的情 绪 ， 格温柔 ， 理 性 有
止肺 内感染 。 ２６ 饮食 护理 。急 性心肌 梗死 病人 应坚 持少 食多 餐 的原 ． 则 ， 食不 宜过饱 ， 进 限制饮食总热量 ， 以低脂肪 、 低胆 固醇 、 少 糖、 少盐 、 量蛋自质 ， 适 多吃新鲜水果 、 蔬菜 。严禁暴戗暴食 ，
５９ ３
１ 陈 在嘉 ， 主编 ． 床 冠心 病 学 临
３ 心 理 护 理
２ １ 绝对卧床休 息 ， 当应用 镇静 剂 ， 适 保持环境安 静 ， 气 空
新鲜 ， 温湿 度适 宜。减少探视 ． 防止不 良刺 激。
２２ 给予鼻导管或面罩持续 吸氧 ３ ｄ 流量可 １ Ｉ ｉ —５ ， ～２ ｎ Ｊｍ
２３ 监 护 ： ． 进行心 电图 、 血压 和呼吸 的监测 ， 密切 观察病 人 的面色 、 神志和表情等变 化 ， 为适 时调 整治疗 措施 提供 客观 依据。 ２ ４ 严密 观察用药疗效 ． ． 严格控 制输 液速度 ， 痛者可给 予 疼 杜冷丁 ５ ０—１０ ｇ 注或 吗啡 ５ ０ ｇ 下注射 。每 ４—６ ０ｒ 肌 ａ —１ｍ 皮 ｈ 可复用 ， 并做 好抢 救准备
急性心肌梗死病人的护理常规
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。
随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。
3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。
4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。
6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。
同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。