手术室病理标本的安全管理及对策
手术标本的管理
源、名称及数量。
● (3)及时处理原则：标本产生后应尽快固定或送至病理科处理。
3.洗手护士的工作职责
● (1)应遵循即刻核对原则 ● (2)手术台上暂存标本时，应妥善保管，根据标本的体积、数量，选择合适的容器盛装，防止标本
干燥、丢失或污染无菌台。
4. 主管医生负责填写病理单上各项内容，标本来源应与 洗手护士核对后签字确认。
5.标本处理者负责核对病理单上各项内容与病历一致， 并遵循及时处理原则。
6.应有标本登记交接记录，记录内容包括患者的姓名、 病案号、手术日期、送检日期及送检标本的名称、数量、 交接双方人员签字。
二、术中冰冻标本送检
● 1.术前预计送冰冻标本时，主管医生应在术前填好病理单，注明冰冻。 ● 2.标本切除后应即刻送检，不应用固定液固定。 ● 3.送冰冻标本前，洗手护士、巡回护士应与主刀医生核对送检标本的来源、数量，无误后方可送
手术标本的管理
● 手术标本是指从患者身体可疑病变部位取出的组织(可采用钳取、穿刺吸取等方法)、手术切除的 组织或与患者疾病有关的物品(如结石、异物)，并需进行病理学检测，以便明确病变性质、获得 病理诊断。活体组织病理诊断是手术患者下一步治疗方案的重要依据。手术标本的保管及送检质 量会直接影响对患者疾病的诊断及治疗，是手术室工作的一项重要内容。
确保标本全部置于固定液之中。特殊情况如标本巨大时，建议及时送新鲜标本，以防止标本自溶、 腐败、干涸等。 ● 4.标本送检时，应将标本放在密闭、不渗漏的容器内，与病理单一同送检。 ● 5.标本送检人员应经过专门培训，送检时应与病理科接收人员进行核对，双方签字确认。
知识拓展
● 1. 活体组织标本检查 指对所有活体组织标本进行病理诊断的方式。 ● 2. 术中冰冻标本检查 指通过冰冻切片的方法，在短时间内(30分钟)做出初步病理诊断的方式。主
手术室病理标本的管理与对策
手术室病理标本的管理与对策摘要】目的：探讨手术室病理标本安全、有效的管理方法, 确保手术室病理标本能够有效、及时的送检, 提高手术室医护人员工作效率与质量。
方法：严格执行手术病理标本的保管、处置、送检流程，操作规范注重细节。
结果：所有标本送检合格率100%，取得满意效果。
结论：手术室护士要高度重视手术病理标本的重要性，严格执行标本安全管理制度，环环相扣，全方位监管，保证了标本安全送检，提高医疗质量，保障患者权益。
【关键词】手术室标本管理对策手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织器官或与患者疾病有关的物体、异物等［1］。
活体组织病理诊断是很重要的定性诊断，是手术患者制订术后治疗方案的重要依据，因此手术病理标本的管理是手术室管理中尤为重要的一项工作。
如果发生标本遗漏、丢失、混淆或者固定不良, 不仅影响了对疾病的诊断和治疗, 也给患者带来巨大的痛苦。
我科在加大标本管理力度的同时, 更注重细节管理, 加强对手术标本的收集、处理、登记及送检等各环节的严格管理, 严防差错事故的发生。
而在处理病理标本的过程中容易忽略一些细节问题，导致临床诊治困难，严重影响患者的治疗效果。
针对这些问题我们制定了严格的管理制度和流程，并取得满意的效果，现总结如下1.手术标本管理中的常见问题1.1病理标本袋上条形码脱落而导致标本混淆；1.2病理标本袋的标签字迹遇水后模糊，不易看清1.3 标本资料填写不完整、不及时：标本病理申请单、标本登记本和标本袋标签经常存在着填写不及时、不完整的现象，对手术所见及切取部位描述不够详细，给诊断造成困难。
手术标本处理不规范：手术标本未放固定液；存储容器大小不合适，固定液量过少，液量未浸过标本；标本袋未封好；标本袋漏出液体，造成标本干燥或腐烂。
1.4同一患者多种标本固定在一个标本袋内，无法作出准确的病理诊断。
1.5手术标本丢失：多种原因造成标本丢失，手术中取下的标本过小,标本随垃圾丢入污水桶、下水道或送检途中不慎丢失。
手术室标本管理
手术室病理标本管理制度1、手术室护理人员、工勤人员对病理标本管理应认真负责，严格查对、交接。
2、所有离体组织必须100%送病理。
由洗手护士将取下的标本分类，巡回护士立即填写标本袋标签，注明科别、病人姓名、住院号、标本名称、日期、标本离体时间、标本固定时间。
3、巡回护士填写标签贴于标本袋上；手术助手应立即将病理标本装入标本袋中，并用固定液固定，将病理检查单填写齐全。
由送检医生负责填写登记本并签名，并将病理申请单和标本放在标本存放处。
洗手护士查对后签名；严格标本管理四查四对（四查：查标本固定液、查标本、查申请单、查标签。
四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。
）4、手术室每日专人查对标本，及时送检。
将登记本、标本及病理检查单一起核对无误后送病理科，病理科查对无误后签字接收，严防标本丢失。
遇有不合格的标本，及时与病房医生联系处理。
5、术中需做快速冰冻切片时，巡回护士应写好标签，标本由专人送病理科，并登记签收，检查结果可用电话通知。
6、任何人不得私自将手术标本带出手术室。
做教学研究的标本需另外登记。
遇到意外情况要及时向护士长汇报。
7、护士长经常检查、督促考核制度执行情况。
手术室发生标本遗失的应急预案及处理流程【应急预案】1．严格按标本管理制度，做好标本的管理和送检工作。
2．发现标本遗失或数量不对时，应立即告知巡回、洗手护士，及时查找。
3．如果找不到，立即告知护士长，同时告知手术医生，及时采取补救措施。
4．手术室讨论遗失原因，提出处理方案，上报护理部。
【处理流程】发生标本遗失或数量不对时立即告知巡回或洗手护士及时寻找通知护士长告知手术医生及时采取补救措施上报护理部手术室护理常规和操作流程目录1、头部手术的配合技术规范2、胸部手术的配合技术规范3、腹部与盆腔手术的配合技术规范4、脊柱及四肢手术的配合技术规范5、围手术期护理要点6、手术物品清点规范和操作流程7、手术室无菌技术行为规范8、手术室巡回护士护理常规9、手术室洗手护士护理常规10、麻醉护理常规11、铺无菌器械台技术规范和操作流程12、穿脱手术隔离衣技术规范和操作流程13、戴无菌手套技术规范和操作流程14、手术区皮肤消毒铺巾操作流程15、侧卧位技术规范和操作流程16、颈仰卧位技术规范和操作流程17、膀胱截石位技术规范和操作流程18、俯卧位技术规范和操作流程19、高频电刀的使用技术规范和操作流程20、超声刀使用操作流程21、氩气刀使用操作流程22、电动止血带的使用技术规范及操作流程23、显微镜的使用技术规范和操作流程24、腹腔镜操作流程25、硬式内镜的清洗消毒技术规范26、新华预真空压力蒸汽灭菌器操作流程27、C—臂机使用技术规范及操作流程28、刷手式外科洗手操作流程29、手术患者访视流程30、手术室标本送检流程31、手术病人接送交接工作流程32、软式内镜的清洗消毒技术规范33、免刷手式外科洗手操作流程34、无接触式戴无菌手套35、手术隔离技术手术室标本送检流程术中冰冻标本送检流程术毕标本送检流程。
手术室病理标本管理规定及操作规程
手术室病理标本管理规定及操作规程1.引言这份手术室病理标本管理规定及操作规程旨在确保手术室病理标本的安全、准确和有效管理，以提供良好的病理诊断和病理报告。
2.标本采集2.1 标本采集准备手术室人员应事先准备好标本采集所需的标本容器和标签。
标本容器应清洁、干燥，并正确贴上病例信息标签。
2.2 标本采集操作手术室医务人员应根据病人情况选择适当的标本采集方式。
在采集标本前，应与病理科确认所需标本的种类和数量。
3.标本保存与储运3.1 标本保存采集后的标本应立即送至病理科，避免过长时间存放。
标本容器应密封良好，防止污染和标本溢出。
标本应储存在标准冰箱或冷藏设备中，确保正常温度。
3.2 标本储运标本储运过程中要防止震动和温度变化，确保标本的完整性和稳定性。
长距离储运时，应选择合适的运输方式，如专用冷藏车辆。
4.标本信息登记与管理4.1 标本登记病理科人员应及时登记接收到的标本信息，并生成相应的标本编号。
病理科应建立标本信息数据库，记录标本的接收、处理和结果等信息。
4.2 标本信息管理标本信息应与患者信息保持一致，并在病理报告中准确反映。
标本信息应定期备份，以防止数据丢失。
5.标本处理与病理诊断5.1 标本处理病理科人员应根据标本类型进行相应的处理，包括取材、固定和切片等步骤。
处理过程中应遵循消毒、清洁和安全操作规程。
5.2 病理诊断病理科医师应根据标本的组织学特征进行鉴定和诊断。
诊断结果应及时记录并编制相应的病理报告。
6.相关责任与监督6.1 相关责任手术室医务人员应严格按照本规程操作，对标本采集和保存负责。
病理科人员应按照标本处理和病理诊断的标准负责。
6.2 监督机制定期进行标本管理的质量评估和检查。
发现问题应及时纠正并完善相关操作流程。
以上即为手术室病理标本管理规定及操作规程的内容，确保按照规程执行，可以提高手术室病理标本管理的质量和效率。
手术室病理标本的管理方法和改进
手术室病理标本的管理方法和改进手术室病理标本是指在手术过程中从患者身体中取出的组织或病变细胞进行病理学检测的样本。
这些标本对于确诊和治疗患者的疾病是至关重要的。
因此，对于病理标本的管理和交接需要严格的规定和流程，以确保标本的准确性和完整性，并保护患者的隐私和权益。
病理标本的管理流程传统的病理标本管理流程可以分为以下几个步骤：收集标本手术室护士根据医生的请求，在手术时收集病理标本，通常是通过手术切除、穿刺、刮片等方式。
标本制备为了保证病理标本的质量和准确性，收集到的标本需要进行专业的制备过程，如标本的加工、固定、嵌入、切片等。
标本送检制备好的病理标本需要送交病理科进行病理检查，医生还需要填写病理申请表，注明检查的类型和目的。
标本存储在送交病理科后，未被检查的标本将会被存放在标本室，以防未来需要抽取额外的标本进行检查。
标本室应该清洁、干燥，并配备防火和防水的设备。
病理报告经过检查后，病理科将会制作一份病理报告，陈述标本的状态、检查的结果以及对医生的治疗建议。
医生需要根据报告的结果制定后续的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
病理标本管理的问题但是，传统的病理标本管理方式普遍存在以下问题：标本的管理不规范由于病理标本数量众多，标本的管理往往承担在医生、护士等多个环节，管理缺乏统一和规范。
标本极易丢失、混淆或交错，给患者的治疗带来更大的风险和不确定性。
标本的记录不完整传统的纸质记录方法容易丢失，不便于随时更新和查询。
具体到病理标本的标签、数量、采集时间、送检时间和送检人员等方面的记录也极易丢失。
标本信息安全不能保障由于标本涉及患者的隐私信息，病理标本的管理需要严格的隐私保护。
但是，传统的管理方法无法保证标本信息的安全性。
部分医院的标本甚至走丢、被泄露，造成了恶劣的社会影响。
改进措施为保证病理标本的管理质量，应该采取以下改进措施。
采用电子标签和条码病理标本在制备后应该为其贴上电子标签和条码，以保证标本数量的准确记录和追踪。
手术室的标本管理制度
手术室的标本管理制度一、总则手术室是医院内最重要的区域之一，手术室内的标本管理对手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
为了规范手术室内标本管理工作，保障患者的权益和安全，制定本标本管理制度。
二、标本的分类手术室内的标本主要分为三类：活体标本、死体标本和非活物标本。
1. 活体标本：主要包括活组织和液体标本，例如血液、组织样本等。
2. 死体标本：主要是手术过程中所采集的组织标本，如肿瘤、囊肿等。
3. 非活物标本：主要是手术器械、敷料等。
三、标本采集的程序1. 活体标本的采集程序：（1）术前准备：确认患者身份和手术部位，做好标本采集器械的准备和消毒工作。
（2）采集标本：在术中严格按照医嘱，使用无菌器械采集标本，并立即送交病理科。
（3）标本传递：将标本装入适当的容器，填写标本送检单，由手术室护士送交病理科，并及时登记登记。
2. 死体标本的采集程序：（1）手术结束后：医生将死体标本整理好，填写标本送检单，交给手术室协助人员及时送交病理科。
（2）标本传递：由手术室协助人员将标本送交病理科，并及时登记登记。
3. 非活物标本的处理程序：（1）手术器械：经过严格消毒灭菌，按照规定包好送消毒中心处理。
（2）敷料等：经过严格包扎处理，交给清洁工人员送消毒中心处理。
四、标本的保存和处理1. 活体标本：送交病理科后，由病理科医生及时处理，不同标本保存时间有所不同。
2. 死体标本：送交病理科后，及时进行组织标本的固定和包埋，确保标本的保存完整。
3. 非活物标本：送交消毒中心处理。
五、标本的存储管理1. 活体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理。
2. 死体标本：病理科按照标本的特性和要求进行存储管理，定期清点和核对。
3. 非活物标本：消毒中心按照要求进行存储管理，保证器械的完整性和清洁度。
六、标本的交接和移交1. 活体标本：手术室护士送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。
2. 死体标本：手术室协助人员送交病理科时，需填写标本交接单，并由双方工作人员签字确认。
手术室组织病理标本管理制度
手术室病理标本管理制度手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制定以下规定。
一、手术中取下的标本（不论组织大小）都必须送做病理检查，，不得随意丢弃。
二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单"，于手术当天与病历一起送人手术室。
手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95％乙醇溶液内，并贴好标码（姓名﹑住院号）,送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本.四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认.然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。
凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科.五、病理科收到标本后应及时操作检查。
病理报告签发时限:1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告.如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况(需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告.3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月.七、凡违反上述规定者,按性质﹑后果,责任到人。
手术室病理标本管理制度流程术前填写病理申请单普通标本10％中性福尔马林或95％乙醇冰冻病理标本病人家属或委托人确认提前一天通知病理科登记签收送检病理科冰冻报告石蜡切片细胞学检查按照规定发出报告。
手术病理标本管理制度
手术病理标本管理制度一、总则随着医学技术的不断发展和医务人员对患者生命的尊重，手术病理标本管理制度变得越来越重要。
手术病理标本是医疗机构中的重要资源，对诊断和治疗患者疾病至关重要。
因此，为了确保手术病理标本的安全、准确和可追溯性，医务人员必须建立一套科学的管理制度，以规范手术标本的采集、处理、保存和报告流程。
二、标本采集1.手术标本采集应由专业医务人员负责，确保操作技术娴熟、规范，避免伤及标本。
2.在手术前，医务人员应根据病史和检查结果制定详细的标本采集计划，以避免遗漏。
3.在手术过程中，医务人员应及时、准确地采集标本，并在标本上标注患者信息、手术时间和位置等重要信息。
4.标本采集完成后，应立即送往病理科，并通知病理科人员对标本进行处理和检测。
三、标本处理1.病理科接收到手术标本后，应立即进行编号登记，并记录相关信息。
2.对于大块标本，应迅速切片、固定、染色并进行显微镜检查，以确保病理诊断结果的准确性。
3.对于液体标本，应在临床检测后及时报告结果，不得延误患者诊疗。
4.对于特殊标本，如冷冻切片、免疫组化等，应按照相应的处理流程执行，确保检测结果的准确性。
四、标本保存1.病理科应建立完善的标本保存制度，对不同类型的标本进行分类、编号、存档，确保标本的完整性和可追溯性。
2.对于不同种类的标本，应采用不同的保存方式和期限，以确保标本的有效使用。
3.对于已检查标本的处理，应根据标本类型和诊断结果进行归档，并确保信息安全和保密。
五、标本报告1.病理科应及时报告标本检测结果，确保医生和患者及时了解病情和诊断结果。
2.病理报告应包含标本来源、检测结果、诊断意见等重要信息，以帮助医生决策诊疗方案。
3.对于有争议的病理结果，病理科应与临床医生进行沟通，讨论诊疗策略，以提高临床疗效。
六、标本质控1.医疗机构应建立标本质控体系，每月进行一次标本质量评估，及时发现和解决问题。
2.对于异常标本，病理科应及时通知临床医生，重新采集标本或重新检测，以提高诊断准确性。
手术室病理标本管理规程及操作流程
手术室病理标本管理规程及操作流程
简介
本文档旨在规范手术室病理标本的管理流程和操作规程，以确
保病理标本的安全、准确和高效处理。
标本来源和接收
- 手术室病理标本主要来自手术过程中切除的组织和器官。
- 每个手术室应有专门的人员负责病理标本的接收，确保及时、准确地记录标本信息。
标本鉴定和登记
- 在接收到病理标本后，工作人员应立即进行标本鉴定，确认
标本的来源和完整性。
- 标本应按照一定的规范进行编号，并将编号与患者相关信息
进行登记。
标本保存和运送
- 标本应妥善保存，确保不受污染和破坏。
- 标本应按照一定的规定进行分类、分包和标识，并进行必要
的冷藏或冷冻保存。
- 标本在运送过程中应采取防护措施，避免交叉感染和损坏。
标本处理和分析
- 标本送达病理实验室后，应按照一定的程序进行处理和分析。
- 病理医生应仔细观察和分析标本，制作病理报告并及时报送
到指定部门。
标本归档和销毁
- 根据医疗机构的规定，已经分析完成并报送的标本可以进行
归档。
- 已经归档的标本应进行登记和存档，方便以后查阅。
- 对于无法分析和报告的标本，应按照规定进行销毁，并进行
相应记录。
监督和质控
- 手术室病理标本管理过程应经常进行监督和质控，确保操作
符合规定和标准。
- 定期对病理实验室和手术室病理标本管理进行检查，并及时纠正不符合要求的问题。
以上是手术室病理标本管理规程及操作流程的大致内容，希望能对相关工作提供指导和参考，以确保手术室病理标本的管理工作顺利进行。
手术室病理标本的管理
手术室病理标本的管理手术室病理标本的管理1、加强手术室护士对手术病理标本重要性认识:凡在手术室内实施手术的所取下的组织, 器官或患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本, 应妥善保管,如不需要手术室做病理的、没有做病理, 检查价值的内固定物,体内异物等应由手术医生带回病房, 并让其在手术配合记录单或整体护理本上签字,平时加强病理学习、熟练掌握管理手术标本的方法, 强调管理手术标本的重要性, 加强保护性医疗知识学习, 术中快速病理回报, 避开、患者, 以免使患者产生恶性刺激, 导致血压升高、心率加快而影响手术正常进行。
2、术中病理标本的正确管理法(1)术注快速(冰冻)病理标本,手术标本切下后根据术者需要做特殊标记, 由洗手护士交巡回护士, 再由巡回护士贴好标签后交给指定人员送到病理科检验, 一般 20-30min 即可回报。
(2)术后普通病理标本由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士, 由巡回护士装到标本袋后贴好标签, 由术者拿给家属看, 并给予解释。
将标本交给巡回护士放到指定的地方,用 1:10的福尔马林固定,按标本存放顺序留放并登记。
(3)无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后并做好交代, 需要填写, 登记的手术标本按规定备案, 然后将其装入医用袋内封存好,派专人送到焚烧炉烧毁。
3、手术病理标本易出现的问题及对策。
(1)标本丢失现象制定手术标本正确的规章制度,建立病理标本送及存放流程,责任明确, 建立手术标本登记制度, 凡存放的病理标本医生带回的手术标本,送检的病理标本均有登记,指点专人负责送病理,衔接紧密, 家属存标本时不可带出手术室,存后巡回护士及时将标本递到病理存放外,严禁实习生, 进修生或让其他人代存标本。
(2)标本出现腐败和风干现象,由专人负责配置病理标本固定液,经常检查,及时供应,科室做出严格规定,切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定,一旦有溃烂现象追究个人责任。
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并签名，护工将所有标本、病理申请单、标本登记本一同送至病
理科，再次与病理科接收人员核对，确认无误后并签名，送验护
工将登记本取回，三签名缺一不可。 １．４避免病人受伤害、维护病人的知情权 在对手术材料进
纠纷触及法律问题。因此，手术室医务人员在工作中必须提高 对标本管理的认识并严格执行各项管理措施，才能有效保证手
次性输血器、输液器或一次性硬膜外穿刺包的包装袋盛放手术 患者的病理标本。它无菌透明质厚密封好不渗漏，包装袋上有
醒目的标签。术中巡回护士根据不同部位不同大小的标本，准
如双侧甲状腺切除，必须将标本
置于不同的标本袋内并在标签上注明左右。
２．５术中冰冻标本不需加固定液，要专人送验，及时准确。 ２．６有传染性的标本
病理诊断及临床诊断提供可靠材料和依据，而且也维护了病人 身心免受伤害的权利，杜绝了因标本管理不当带来的医疗纠 纷。同时也为手术人员自我防护提供了法律依据。我院近年来
万 方数据
实施科学的标本管理方法，保障了病理标本及时、有效、安全地
送达病理科，取得了令人满意的效果，现报告如下。
１
２．１保持标本的完整性
响检验结果。 ２．４同种组织的标本处理
１．１标本应专室存放，严禁乱放丢失
限制区，内有１０％甲醛固定液，病理标本登记本，登记本上设 有：日期、病人姓名、科别、住院号、标本名称、巡回护士签名、专 职核对者签名、病理室接收者签名。带盖的塑料标本储存箱。 １．２标本袋使用标示明确。盛装安全．避免混淆
我们使用一
ｌ
儿童癫痂为常见病、多发病。本文总结我科近年来收治的
１５６例儿童原发性癫痫．就影响其疗效与预后的诸多因索进行 总结。 临床资料
次数减少、间隔时间延长为显效，否则为无效。 ３讨论 ３．１早期治疗 癫痢发作次数以及癫痫患儿在开始治疗前的
本组病例系住院患儿，其中男８６例，女７０例，年龄２～１４
岁，平均１０．３岁。所有病例均为初诊，有典型临床表现及脑电 图确定诊断。发作类型及病程：大发作８７例，失神小发作３５ 例，局限性发作１９例，精神运动性发作８例，头痛型癫痫４例。 反射性癫痫３例。病程小于半月３４例，半月至１月６８例．１月 以上者５４例。
本袋并逐项填好各项内容，由护工及时送到病理科。病理科电 话报告冰冻结果后再由送验护工将冰冻结果报告单取回，送至
手术间进一步确认，杜绝了差错和纠纷的隐患。 ２标本的正确处理与保管
（收稿２００８—０６—２７）
影响儿童癫痫疗效与预后相关因素分析
白振山
河南巩义市人民医院神经内科巩义４５１２００ 【关键词】儿童；癫痫；分析 【中图分类号】Ｒ７４２．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２００８）０９—０１０４—０２ ２方法与结果 本组病例人院后在常规药物治疗的前提下，从环境因素、 睡眠时间、治疗用药及病程诸方面对疗效及预后的影响进行总 结和分析。控制发作例数于住院两周后评定计数。抽搐发作
１９９８：１９７９．
行组织学检查的过程中，５％以上的病例可发现原来未知的疾 病，故应将所有手术材料送给病理医师检查［２］。因此凡在手术
中切除的组织先由手术医生拿给病人或家属过目后，再送病理
科检验。这样既维护了病人的权利也保护了医务人员自身。
１．５术中冰冻标本专人及时送验，冰冻结果专线报告 术中 取病理待查肿瘤性质时，标本切取后由巡回护士将标本放人标
２．２临床表现［２】
［４］崔勇．肝性脊髓病７例ｌＩ缶床分析［Ｊ］．河南实用神经疾病杂志，
２００４，７（４）：６５－６６．
肝硬化晚期出现两下肢痉挛性截瘫或四肢
（收稿２００８—０６－１１）
瘫（仍以双下肢为主）。临床可分为以下４期：（１）神经症状前
手术室病理标本的安全管理及对策
曾昭蕴 河南大学第一附属医院手术室 【摘要】
要做好特殊标记，以提示病理科做好
防护，并采取相应措施防止院内交叉感染。
３讨论
每天下午由专职
手术切取的标本对病人的疾病治疗及病情预后起着至关 重要的作用，标本管理不当发生错误给病人带来的伤害是不可
逆的，且直接影响疾病的定性、治疗，延误病情，还会造成医疗
核对标本的护士和专送标本的护工检查核对标本内容和数量
开封４７５００１
目的科学实施手术室病理标本管理．提高标本送验质量，杜绝差错事故的发生。方法设置标本存放问，制订标本 保障病理标本的安全送验，杜绝差
送验程序及管理条例，实行巡回护士、专职标本核对护士、病理室人员三级签名负责制。结果 【关键词】手术室；病理标本；安全管理
【中图分类号】Ｒ１９７．３９ 【文献标识码】Ｂ
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流者７例。
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期：主要是慢性肝损害的表现，如纳差、腹胀、肝脾肿大等；（２） 亚临床期：本期主要表现睡眠差、头晕、计算力减退，生活尚能 自理，如临床不注意往往被忽略；（３）肝性脑病期：可反复出现 一过性脑症状．主要表现为欣快、言语错乱、扑翼样震颤、意识 障碍等；（４）脊髓病期：脊髓呈缓慢进行性加重，以双下肢先后 发生僵硬、无力、走路不稳开始，逐渐发展成两侧对称痉挛性截 瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，晚期呈屈曲性截瘫，少数可出现 四肢瘫，但仍以双下肢为重、腱反射亢进、锥体束征阳性，偶有 １０例患者血常规均有不同程度的三系降 浅感觉减退，个别有肌肉萎缩，一般无括约肌功能障碍。 ２．３诊断标准［３】 主要为：①有慢性肝病史；②有门一体静脉 分流现象（－Ｙ－术或自然形成）；③进行性痉挛性截瘫，无明显肌 萎缩及浅感觉障碍；④反复发作或一过性的肝性脑病表现；⑤ 血氨显著升高；⑥脑脊液正常，血清铜蓝蛋白正常，脊髓影像学 检查排除其他疾病。以①、③、⑥三项加上②、④、⑤三项中的 一项为纳入标准。因此，凡中年以上男性，具有慢性肝病史、出 现上述特征性Ｉ临床表现者，要考虑本病的可能。行影像学和实 验室检查，进一步排除脱髓鞘脊髓病、亚急性联合变性遗传性 痉挛性截瘫、肝豆状核变性等即可诊断。 ２．４治疗与预后 目前本病主要以治疗原发病为主，药物治 疗基本与肝性脑病相同，给予保肝治疗，降血氨，可通过低蛋白 饮食，口服乳果糖，并要预防肝硬化并发症，应用神经细胞营养 剂，并且进行针灸、功能锻炼等康复治疗可有助于症状的改善。 有作者［｜］认为，及时行肝移植能从根本上去除本病的诱因，可 有利于其防治。本病预后不良，病情呈慢性进展，最后可发展 为双下肢痉挛性截瘫，失去步行能力，本病患者主要死亡原因 为肝昏迷及其他并发症。 参考文献 肝性脊髓病是肝硬化门静脉高压症发
１．２临床表现均有不同程度的消化及神经系统症状。腹水 １０例，黄疸８例，反复出现上消化道出血者８例，肝性昏迷７ 例，扑翼样震颤ｌｏ例．欣快、兴奋或迟钝等情绪异常６例，记忆 力与定向力减退等智力异常４例。１０例患者下肢均肌张力增 高、腱反射亢进、踝阵挛、锥体束征阳性，肌力均在Ｉ～ＩＶ级，累 及上肢者３例，１例双下肢轻度肌萎缩，１例对称性袜套样浅感
［１］陈玉峰，孙秋红，李玉玲．肝性脊髓病４例临床报告［Ｊ］．河南实 用神经疾病杂志，２０００，３（５）：封三． Ｅ２］陶国运，陈民，刘线．９例肝性脊髓病诊治回顾分析［Ｊ］．中国实用 神经疾病杂志，２００７，１０（２）：３０－３１． ［３］李皴绯，李贯绯，康治臣．肝性脊髓病５例临床分析［Ｊ］．中国社
区医师，２００５，２１（２７）：３３－３４．
手术结束后，巡回护士应立即将标
本固定，在盛装送验标本的过程中动作要轻柔，避免挤、压、搓、
捏、摔等动作。
建立完善的标本管理制度
２．２按时送验。妥善固定．防止变性每份病理标本都用１０％ 标本存放间设置在半 甲醛溶液固定，固定液的量不得少于标本体积的５～ｌｏ倍［３］， 以防变性。标本不应在手术室存放时间过长，每天下午由专职 护士与护工认真清点核对后按时送到病理科。 ２．３体积微小的标本如微小的淋巴结、微量的活检组织等， 切取后在标本袋内先放人生理盐水中授没，防止干燥脱水，影
错事故及医疗纠纷。结论实施手术标本安全管理，保证了病人术后治疗的安全性，为手术人员自我防护提供了法律依据。
【文章编号】１６７３—５１１０（２００８）０９—０１０３—０２
活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金指标‘”。 因此．手术室病理标本的安全管理是手术室护理管理工作中一 项非常重要的内容。妥善保管和正确处理手术标本不仅能为
２讨论 ２．１病因的门体静脉侧支循环或门 体静脉分流术后出现的以脊髓病变为主要症状的综合征。来 自肠道的有害物质不能经肝脏解毒而直接进入体循环，并导致 中枢神经系统损害和功能障碍，高氨血症对神经系统的作用引 起了脊髓锥体束的脱髓鞘性改变，并有神经轴索变性、消失及 神经纤维明显减少，代之以神经胶质充填，脊髓后索也可累及。 上述改变波及到颈髓以下的脊髓全长，但以胸、腰髓为明显［１］。
备相应的标本袋并填写好各个项目。器械护士将切下的不同 部位的标本准确交给巡回护士，经核对后盛装于填写好的标本 袋内。手术结束，巡回护士将各个装有不同标本的标本袋送至 标本室，用１０％甲醛液固定后用丝线系紧袋口再装入一大标本 袋中，杜绝了标本的混淆和小标本的丢失。
１．３标本设专人管理、专人送验，严防差错
觉减退。 １．３实验室检查
低，肝功能检查：转氨酶ＡＬＴ升高９例，５０～３５０Ｕ／Ｌ，血清胆红 素升高７例，２８～３２０Ｕ／Ｌ，平均１０例均有不同程度的低蛋白血 症，Ａ／Ｇ比例倒置，血氨检测均升高，范围１１０～１５２：／－ｍｏｌ／Ｌ，平 均１３１９ｍｏｌ／Ｌ正常参考值≤５９／ｕｍｏｌ／Ｌ。１０均行腰穿脑脊液检 查均无异常，７例脊髓ＭＲＩ检查均无异常，１０例患者脑电图检 查为弥漫性低幅波改变，８例行肌电图检查为双下肢神经性改 变，以髓鞘病变为主。 １．５治疗及预后治疗包括：（１）降低血氨，应用谷氨酸钠、精 氨酸、乙酰谷氨酰胺；（２）减少血氨产生，限制蛋白质的摄入量、 清洁肠道（口服新霉素）、抑制肠道细菌生长（口服乳果糖、食醋 灌肠）；（３）护肝治疗，维生素Ｂ、Ｃ、ＡＴＰ、辅酶Ａ、强力宁等；（４） 支持治疗，白蛋白、新鲜血浆、肝安等；（５）神经营养药物，维生 素Ｂ－、１３１ｚ；（６）抗病毒治疗，干扰素等。并对瘫痪肢体进行被动 活动、按摩、针灸、理疗等。 预后：经过综合治疗。除１例外，其余９例患者肝功能好转， 头晕减轻、记忆力、计算力提高；２例病人双下肢无力等症状有 所改善，其余８例病人改善不明显。