常用生物化学检查
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
常用生化检查
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（一）肌酸激酶及同工酶测定 肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于骨骼肌和心肌，在细胞质中 有三种同工酶，MM（肌型）、BB（脑型）、MB（心肌型）。 【参考区间】 速率法（37℃）男 37～174U/L 女 26～140U/L 【临床意义】 1. CK升高可见于急性心肌梗死（AMI）、进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌 肉损伤的病人。 2. CK和CK-MB是心肌梗死早期诊断指标之一，CK-MB对AMI早期诊断的灵 敏度、特异性明显高于总CK。
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复 合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。
【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为 诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L ，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（三）胰岛素测定 胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞分泌的多肽类激素。胰 岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分 型及低血糖原因分析的诊断指标。
【参考区间】 空腹胰岛素 10～20mU/L
【临床意义】 正常时血糖上升伴随胰岛素增加，二者分泌曲线平行。 1型糖尿病人给糖后胰岛无反应或反应低下。 2型糖尿病人给糖后胰岛素释放迟缓。
清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁降低的慢性疾病等。
10临床常用生物化学检验
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 糖值 15%
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降
0%
一、空腹葡萄糖检测
临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判 断病情和疗效判断的主要指标。
8
µmol/kg/min
pmol/l
fmol/l
0 –60
60
0 60 120 180 240 300
Plasma glucagon
45
30
–60 0 60 120 180 240 300
Minutes after glucose ingestion
mmol/l
4 –60 0 60 120 180 240 300
诊断学与疾病学
白细胞升高
特异性改变 非特异性改变
诊断学与疾病学 概率
麦氏点压痛， 部分患者压痛点变异
可发热，也可不发热
腹痛，初期表现为 脐周痛或剑突下痛， 以后转移至右下腹
参考范围与决定水平
正常？不正常？ ------ “正常值” 统计学确定的参考范围 医学实践确定的决定水平
性贫血等 ③甲亢或营养不良。
一、脂质检测—甘油三酯测定
甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。正 常人空腹时TG仅占总脂的1/4，主要存在于前β-脂蛋白和乳 糜颗粒中，直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供 能量和贮存能量。它是动脉粥样硬化的重要因素之一。
【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L； 1.70mmol/L为适合水平，＞1.70mmol/L为升高。
心血管疾病的生物化学检验
心血管疾病的生物化学检验心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等。
对于心血管疾病的诊断和治疗，生物化学检验起着至关重要的作用。
生物化学检验能够通过对血液、尿液等生物样本中的各种生化指标进行检测和分析，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估和治疗监测提供有价值的信息。
一、心血管疾病生物化学检验的常见项目1、心肌酶谱心肌酶谱是诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。
其中，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等在心肌细胞受损时会释放入血，导致血液中这些酶的活性升高。
CKMB 对心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性，一般在心肌梗死发生后 4-6 小时开始升高，12-24 小时达到峰值，3-4 天恢复正常。
2、心肌蛋白心肌肌钙蛋白（cTn）包括 cTnI 和 cTnT，是目前诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。
它们在心肌细胞损伤后 3-6 小时开始升高，14-20小时达到峰值，5-7 天恢复正常。
此外，肌红蛋白在心肌梗死发生后 1-2 小时内即开始升高，6-9 小时达到峰值，24-36 小时恢复正常，但其特异性较差，常作为早期诊断的指标之一。
3、血脂检测血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低都与心血管疾病的发生风险增加有关。
LDLC 被认为是“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成；而HDLC 则被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。
4、血糖检测糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
血糖检测包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
HbA1c 能够反映过去2-3 个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和治疗监测具有重要意义。
5、同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
临床常用的生化检查
第二节 血清脂质和蛋白检测
血清脂类物质（脂质）包括 血清脂类物质（脂质）包括: • 胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、 胆固醇［ 是胆固醇脂（ ）、 ）、30%是 是胆固醇脂 是 游离胆固醇（ ）、合称总胆固醇（ ）］ ）、合称总胆固醇 游离胆固醇（FC）、合称总胆固醇（TC）］ • 甘油三酯（TG） 甘油三酯（ ） • 磷脂（PL） 磷脂（ ） • 游离脂肪酸（FFA） 游离脂肪酸（ ） 与白蛋白结合外， 除FFA与白蛋白结合外，其他都包含在脂蛋 与白蛋白结合外 白（Lp）中 ）
（一）总胆固醇测定
• （一）总胆固醇测定 • 胆固醇（cholesterol,CHO） 胆固醇（ ） 血液中的CHO仅有 仅有10%～20%是直接从食 血液中的 仅有 ～ 是直接从食 物中摄取， 物中摄取，其余主要由肝和肾上腺等组织 自身合成。 自身合成。
（一）总胆固醇测定
• 【参考值】 参考值】 • 成人 成人≤5.17mmol/L为合适水平 为合适水平 • 5.20～5.66mmol/L为边缘水平 ～ 为边缘水平 • ≥5.69mmol/L为升高。 为升高。 为升高
• 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低，服糖后血 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低， 糖上升不明显， 小时后仍处于低水平。 糖上升不明显，2小时后仍处于低水平。常见于胰 岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮 细胞瘤、甲亢、 质功能减退症等
• 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖
• •
OGTT的临床意义 OGTT的临床意义
临床常用生物化学检查的正常值
临床常用生物化学检查的正常值临床常用生物化学检查正常值是指在正常健康人群中常见的参考范围，用于评估患者体内生物化学指标的正常水平。
这些正常值可以作为医生判断患者是否存在生物化学异常的依据，并且对于疾病的诊断、治疗和监测也具有重要意义。
下面将分别介绍一些常见的生物化学检查项目及其正常值范围。
1.血糖（血浆葡萄糖）：血糖是评估血液中葡萄糖浓度的主要指标。
正常人血糖的正常值范围通常是4.0-6.1 mmol/L（空腹状态测量），在餐后2小时血糖正常值范围为<7.8 mmol/L。
2.总胆固醇（TC）：总胆固醇是评估血液中胆固醇的总浓度。
正常人总胆固醇的正常值范围通常是<5.2 mmol/L。
3.甘油三酯（TG）：甘油三酯是评估血液中甘油三脂的浓度。
正常人甘油三酯的正常值范围通常是<1.7 mmol/L。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇是评估血液中高密度脂蛋白的浓度。
正常人高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是＞1.04 mmol/L。
5.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白胆固醇是评估血液中低密度脂蛋白的浓度。
正常人低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是<3.37 mmol/L。
6.尿酸（UA）：尿酸是评估血液中尿酸的浓度。
正常人尿酸的正常值范围通常是男性：202-416 μmol/L，女性：139-339 μmol/L。
7.肌酐（SCr）：肌酐是评估血液中肌酐的浓度。
正常人肌酐的正常值范围通常是0.6-1.2 mg/dL。
8.尿素氮（BUN）：尿素氮是评估血液中尿素的浓度。
正常人尿素氮的正常值范围通常是7-20 mg/dL。
9.肝功能指标：-总胆红素（TBIL）：正常人总胆红素的正常值范围通常是5.1-17.1 μmol/L。
-血清谷丙转氨酶（ALT）：正常人血清谷丙转氨酶的正常值范围通常是男性：10-50 U/L，女性：7-35 U/L。
-血清谷草转氨酶（AST）：正常人血清谷草转氨酶的正常值范围通常是男性：15-40 U/L，女性：15-35 U/L。
临床生化检查
四、血清氯测定 参考值】 血清氯为96～ 【参考值】 血清氯为96～108mmol/L 低于90mmol/L为低氯血症 高于120mmol/L为 为低氯血症； 低于90mmol/L为低氯血症；高于120mmol/L为 高氯血症。 高氯血症。 临床意义】 血清Cl 变化与Na 呈平行关系， 【临床意义】 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl多于失Na 若大量丧失肠液时，则失Na 多于失Na+；若大量丧失肠液时，则失Na+多于 失Cl-。 五、血清磷测定 【参考值】 血清磷成人为0.96～1.62mmol/L 参考值】 血清磷成人为0.96～ 临床意义】 【临床意义】 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症 DM、肾小管疾病等。 DM、肾小管疾病等。
一、血清电解质检测
一、血清钾测定 参考值】 3.5～ 【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症 为低血钾症； 【临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症；高于 5.5mmol/L为高血钾症 5.5mmol/L为高血钾症。 为高血钾症。 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 摄入过多 排泄困难 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 使血钾增高。 缩，使血钾增高。 低血钾症见于：(1)摄取不足 (2)丢失过多 (3)葡 摄取不足； 丢失过多； 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 钾过多转入细胞内。 钾过多转入细胞内。
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碳水化合物
葡萄糖
小肠
门静脉
肝脏
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素 神经因素
血糖
一、血糖及其代谢物检查
正常值 3.9~6.4mmol/L
一、血糖及其代谢物检查
生理性增高
糖尿病
血糖
内分泌疾病 应激性高血糖
药物
一、血糖及其代谢物检查
血糖 >9mmol/L
血糖 尿糖
肾功能
血糖
尿糖
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素过多
五、心肌损伤常用标志物测定
参考值
男性 38～174U/L 女性 26～140U/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 心肌损伤性升高
• 急性心肌梗死3～8h，10～36h达峰值， 72～96h恢复
• 心肌梗死病程中，CK再次升高，提示心肌 再次梗死
• 急性心肌梗死早期诊断敏感指标之一 • 病毒性心肌炎
• 降低
• 摄入不足/无盐饮食 • 严重呕吐、腹泻 • 长期应用利尿剂、肾功能不全、肾上腺皮
质功能不全
三、血清电解质检测
• 升高
• 摄入过多、脱水、肾上腺皮质功能亢进
三、血清电解质检测
• 血钙
• 食物中40~50%被吸收 • 排泄：粪便、尿液 • 99%骨骼中，<1%血液中
三、血清电解质检测 • 血钙
五、心肌损伤常用标志物测定
五、心肌损伤常用标志物测定
• 非心肌损伤性升高 • 骨骼肌损伤 • 肌炎 • 心导管、电复律检查与治疗时
五、心肌损伤常用标志物测定
• 肌酸激酶同酶测定
• CK分子——两个亚单位 • CK-BB，CK1：快速移动，脑、前列腺、
肠、肺 • CK-MB，CK2：中速移动，心肌 • CK-MM，CK3：慢速移动，骨骼肌、心肌 • 血清： CK3为主， CK2少量， CK1极微量
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 低密度脂蛋白
• 作用：胆固醇肝内 肝外 • 2.07~3.12mmol/L • 升高：高脂血症、冠状动硬化性心脏病
二、血清脂质和脂蛋白检查
三、血清电解质检测
• 血钾
• 98%细胞内，30倍于细胞外 • 维持体液正常渗透压和酸碱度 • 维持神经肌肉的应激性和心肌活动 • 正常值：3.5~5.1mmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白（transferrin，TF）
• 血浆β2球蛋白+铁 • 转运作用：1.25mg 铁～1mg TF
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
28.6～51.9μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 50～77μmol/L 女性 54 ～77μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 新生儿低，2岁后同成人 • 青年女性及妊娠增高
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 转铁蛋白增加：缺铁性贫血、妊娠后期 • 铁蛋白释放增加：肝细胞坏死
四、血清铁及其代谢物检测
• 缺铁性贫血 • 妊娠 • 慢性失血 • 反馈机制
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 慢性感染 • 恶性肿瘤 • 肝病 • 营养不良
四、血清铁及其代谢物检测
• 总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）测定
• 能与血清中全部结合的最大铁量（饱和铁） • 血清铁～1/3转铁蛋白 • 未饱和铁结合力=总铁结合力-血清铁
三、血清电解质检测
• 升高
• 缺水、脱水 • 排尿过多 • 应用高渗盐水过多 • 长期应用肾上腺皮质激素
三、血清电解质检测
• 血氯
• 来源：食盐 • 排泄：肾脏，皮肤，消化道 • 88%细胞外 • 维持酸碱平衡、渗透压及电解质平衡 • 参与胃酸生成 • 参考值：95~105mmol/L
三、血清电解质检测
三、血清电解质检测
• 增高
• 急、慢性肝炎、肝硬化 • 血色病 • 再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病
三、血清电解质检测
• 降低
• 缺铁性贫血 • 慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁蛋白（serum ferritin， SF）
• 去铁蛋白——蛋白质外壳 • Fe3+——核心 • 肝脏是合成铁蛋白的主要场所 • 针对缺铁的敏感指标
• 减低
• 铁蛋白减少：肝硬化、血色病 • 转铁蛋白丢失：肾病综合征 • 非缺铁性贫血：肿瘤、慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白饱和度
• 血清铁/TIBC×100%
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
33%～35%
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 铁利用障碍：再生障碍性贫血 • 铁负荷加重：血色病
• 其量与血糖浓度呈相关
一、血糖及其代谢物检查
参考值
5.6~7.5%
（GHb占总Hb百分比）
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢反映取血前4~12周血糖的平均水平 ➢糖尿病控制情况的监测指标之一
二、血清脂质和脂蛋白检查
胆固醇
血
清
甘油三酯
+蛋白质 脂蛋白
脂
（载脂蛋白）
质
磷脂
游离脂肪酸 +清蛋白
二、血清脂质和脂蛋白检查
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 增高
• 甲亢
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 减低
• 甲状腺功能减低症
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲 状腺原氨酸测定
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激
素调控 • 浓度：T3<T4 • 作用：T3>>T4 • T3主要由T4转换而来 • FT3、FT4进入细胞发挥生理功能
常用生物化学
检
查
主要内容
• 血糖及其代谢物检查 • 血清脂质和脂蛋白检查 • 血清电解质检测 • 血清铁及其代谢物检测 • 心肌损伤常用标志物测定 • 常用甲状腺激素和抗体的检查 • 常用免疫学检查
一、血糖及其代谢物检查 • 空腹血糖（blood sugar）
分解 代谢
合成 代谢
一、血糖及其代谢物检查
• 0.56~1.7mmol/L • 增高：动脉粥样硬化症、高脂血症、肥胖；
阻塞性黄疸、脂肪肝、肾病综合征、糖尿 病 • 降低：严重肝衰竭或肾上腺皮质功能降低
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 高密度脂蛋白
• 作用：胆固醇 肝脏 • 0.94~2.0mmol/L • 降低：动脉粥样硬化、糖尿病、严重肝病
和肾病综合征
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 20～240μmol/L 女性 9～27 μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 出生后相同，1个月最高，3个月后开始下 降，9个月后最低
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 贮存铁增加：血色病 • 铁蛋白合成增加：慢性感染、恶性疾病 • 组织铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病
防止肌纤维收缩
五、心肌损伤常用标志物测定 参考值
<0.2μg/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 升高
• 急性心肌梗死，3～6小时超标，14～20h 达峰值，5～7天恢复
• 敏感度：6%～44% • 特异性：93%～99% • 不稳定型心绞痛
五、心肌损伤常用标志物测定
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁（serum iron，SI）
胃酸
• Fe3+
Fe2+
十二指肠、空肠上段
铜蓝蛋白
பைடு நூலகம்
• Fe2+
Fe3+
• Fe3+ +转铁蛋白 组织
• 排泄：肾 • 一部分执行生理功能 • 一部分为储存铁
四、血清铁及其代谢物检测
三、血清电解质检测
参考值
男性 11~30μmol/L 女性 9~27μmol/L
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 甲状腺素和游离甲状腺素测定
• 甲状腺素（thyroxine，T4）：含四碘的甲 状腺原氨酸
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲
状腺激素调控 • 血清总T4=结合型T4+游离型T4
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
参考值
T4 65~155nmol/L FT4 10~30pmol/L
• 总胆固醇（cholesterol，CHO）
• ≤5.17mmol/L • 增高：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症；
肾病综合征、慢性肾炎肾病期；胆总管阻 塞、长期高脂饮食；糖尿病，特别是并发 糖尿病昏迷患者 • 降低：严重肝脏疾病；严重贫血如再生障 碍性贫血；甲亢或营养不良
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 甘油三酯（triglyceride，TG）
7.8~9mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L • 2h不超过7.8mmol/L • 3h恢复至空腹血糖水平 • 尿糖阴性
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢糖尿病的诊断 ➢IGT ➢糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤，肾上腺
皮质功能减退
一、血糖及其代谢物检查
一、血糖及其代谢物检查
• 糖化血红蛋白检查 （glycohemoglobin，GHb）
• 作用
➢参加三大物质代谢 ➢构成转运能量的物质 ➢调节酸碱平衡 ➢参与骨骼及牙齿组成