常用生化检查
第六章 常用生化检查
科学出版社卫生职业教育出版分社
（三）载脂蛋白A(apoAI)测定 【参考值】 apoA I：男性0.96～1.76 g/L，女性1.013～2.03g/L。
apoB100：男性0.43～1.28g/L，女性0.42～1.12g/L。
apoAI/apoB100：(1.9±0.4)。 【临床意义】 载脂蛋白测定主要配合TG、TC测定，用于诊断和预测动脉粥样硬化。 ApoAI代表HDL水平，而apoB100代表LDL水平。高血脂时，TG升高，如 apoB100增高,则发生动脉粥样硬化及冠心病的危险增大
包炎伴肝淤血时LDH活力可中度增高；肝病、恶性肿瘤、 血液病、肌病和肾病等也可增高。心肌梗死时同工酶的 LDH1/LDH2≥1，以LDH1增高为主。
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三、肌红蛋白(Mb)测定 【参考值】 速率法(37℃)：<80µg/L。
【临床意义】 AMI后2小时，血中Mb开始上升，在AMI发作后3～15小时达
进早期或复发初期，TT3可在TT4尚未升高前增高；而在甲状腺全切除
术后及地方性甲状腺肿患者，TT4有时可降低而TT3正常或增高，但临 床无明显甲状腺功能减退的表现。
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（二）血清反T3测定 【参考值】 0. 5～1.3nmol/L。 【临床意义】 ①甲状腺功能亢进时rT3增高； ②抗甲状腺药物治疗时T3下降较rT3下降快，如rT3和T4均低于正常则表示药物过量； ③对轻型或亚临床型甲状腺功能减退症的诊断，rT3优于T3、T4； ④在甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗时，如rT3、T4正常提示用药适当；如rT3、T3均增 高而T4正常或偏高则提示用量过大； ⑤在非甲状腺疾病如急性心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症等rT3可增高，而T3／rT3比
临床常用生化检查PPT课件
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验是临床上常用的一种检查方法，通过对患者的血液、尿液等生物样本的化学组分进行分析，可以帮助医生了解患者体内的生物化学状况，从而辅助诊断疾病、评估病情、指导治疗等。
下面将介绍一些常见的生化检验指标及其临床意义。
1.血糖：血糖是人体最重要的能量供应物质，用于评估糖尿病、低血糖和其他代谢紊乱相关疾病。
2.血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估心血管疾病和脑血管疾病的风险。
3.肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等，用于评估肝功能的异常，如肝炎、肝硬化等。
4.肾功能指标：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能的异常，如肾炎、慢性肾脏病等。
5.电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估体内电解质平衡的情况，如电解质紊乱、肾功能异常等。
6.乳酸和酮体：用于评估酸碱平衡的情况，如酸中毒和糖尿病酮症酸中毒等。
7.尿常规：包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等，用于评估泌尿系统炎症、肾损伤等情况。
8.炎症和感染指标：如C-反应蛋白、白细胞计数等，用于评估炎症和感染疾病的活动性和严重程度。
9.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）125、前列腺特异抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的筛查、监测和治疗反应。
10.甲状腺功能指标：如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，用于评估甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或功能减退等。
11.骨代谢指标：如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等，用于评估骨代谢紊乱的情况，如骨质疏松、骨折等。
12.凝血功能指标：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等，用于评估血液凝固功能的异常，如出血倾向、血栓形成等。
13.电解质和酸碱指标：如电解质浓度、酸碱平衡指数等，用于评估电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，如代谢性酸中毒、碱中毒等。
以上只是部分常见的生化检验指标及其临床意义，实际上还有很多其他指标可以通过生化检验来评估各种疾病的发生和发展。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，用于评估人体内的生物化学指标，以帮助医生诊断和监测疾病。
下面将详细介绍几个常见的生化检验项目。
1. 血糖检测：血糖检测是评估血液中葡萄糖水平的重要指标。
通过测量空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标，可以帮助医生判断是否存在糖尿病或其他代谢紊乱。
2. 肝功能检测：肝功能检测用于评估肝脏的健康状况。
常见的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标可以帮助医生判断肝脏是否受损或存在其他肝病。
3. 肾功能检测：肾功能检测用于评估肾脏的滤过和排泄功能。
常见的肾功能指标包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等。
这些指标可以帮助医生判断肾脏是否正常工作，是否存在肾功能损害或其他肾脏疾病。
4. 血脂检测：血脂检测用于评估血液中的脂质水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的心血管健康状况，判断是否存在高血脂等风险因素。
5. 电解质检测：电解质检测用于评估体内电解质的平衡情况，包括血清钠、血清钾、血清钙等指标。
这些指标可以帮助医生判断患者是否存在电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
6. 炎症标志物检测：炎症标志物检测用于评估体内炎症反应的程度，常见的指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等。
这些指标可以帮助医生判断是否存在炎症性疾病或感染。
以上仅为常见的生化检验项目的介绍，实际应用中还有许多其他指标和项目，具体选择哪些项目需要根据医生的要求和患者的具体情况来决定。
生化检验项目的结果需要综合分析，结合临床症状和其他检查结果来进行综合诊断。
在进行生化检验前，患者需要遵循医生的指导，如空腹或饭后一定时间后进行采样，避免影响结果的因素。
最后，生化检验结果应由专业医生进行解读和诊断，以确保准确性和可靠性。
实验诊断学4常用生化检查
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（四）脂质代谢相关酶及蛋白
脂质及脂蛋白代谢过程中涉及到许多种酶与调节蛋白， 以下主要介绍LPL、LCAT和CETP。
1．脂蛋白脂肪酶(LPL) 2．卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT) 3．胆固醇酯转移蛋白(CETP)
第一节 葡萄糖代谢相关检测
一、调节血糖的激素 胰高血糖素、生长素、甲状腺素、肾上
腺素与肾上腺糖皮质激素、胰岛素。 二、血糖－肝糖原、脂肪的相互转化。
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临床检验教研室
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一、空腹血糖测定
空腹血糖（FBG）所采用的标本有：
静脉血清（浆）
＜0.91mmol／L为HDL-C减低。
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临床检验教研室
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【临床意义】 1．可导致HDL-C水平升高的因素 2．可导致HDL-C水平降低的因素 3．HDL与TG呈负相关
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临床检验教研室
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临床检验教研室
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(五)脂蛋白(a)测定 脂蛋白(a)由肝产生，是不同于其它脂蛋白
的一种独立的脂蛋白。虽然对Lp(a)功能尚 未十分清楚，但许多临床流行病学资料证 明Lp(a)是冠心病的重要的、与遗传密切相 关的危险因素。
说明Lp(a)与动脉粥样硬化有密切的关系。
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临床检验教研室
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常用生化检查
二、血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
三、肝功能检查
ALB
来源 功能 肝脏合成
GLB
单核-吞噬细胞 系统合成 与血浆粘度有关
保持胶体渗透压 与免疫功能有关 提供营养
肝功能检查
一、糖类检查 (一)血糖测定 降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖 皮质激素、肾上腺激素、生长激素 【参考值】 空腹血糖 血浆：3.5～5.6mmol/L 血清：3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1.生理性变化 饮食、运动、情绪。
2. 肌钙蛋白I（cTnT）＞1.5ug/L为临界值。 诊断AMI与cTnT无显著差异，灵敏度稍低，而特异 性更高。 不稳定型心绞痛。
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
十、CK、LDH及同工酶检查
CK、LDH及同工酶检查
• 1. CK：由B和M两个亚单位组成的二聚体，可排列出3种 • 同工酶(isoenzyme) • 体内分布 ： • CK-BB：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘、 • • • • • • • •
CK-BB活性增高，神经系统疾病、其他。
3．乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定
五、心肌蛋白检测
（一）肌钙蛋白（cTn）测定 1. 肌钙蛋白T（cTnT）＞0.2ug/L为临界值， ＞0.5ug/L可以诊断急性心肌梗死，其灵敏度和特 异性明显优于CK-MB和LDH，并同时具有较CK-MB升 高时间早和较LDH诊断时间长的优点。 不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤， 这种损伤只有检测cTnT才能确诊。
2.病理性变化 (1)血糖升高
糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、 巨人症、应激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。
临床常用生化检验项目参考区间 第4部分
临床常用生化检验项目参考区间第4部分一、胆红素1.总胆红素总胆红素（TBil）是血浆中溶于乙醚和醇类的血红蛋白的代谢产物。
在红细胞被破坏后，血红蛋白被分解为胆红素。
正常情况下，总胆红素的参考值是5.1～17.1μmol/L。
2.直接胆红素直接胆红素（DBil）是胆红素的一种结合形式，这些胆红素结合在胆红素葡萄糖醛酸在肝脏的合成过程中合成的，因此也称为结合胆红素。
正常情况下，直接胆红素的参考值是0～6.8μmol/L。
二、白蛋白白蛋白（ALB）是人体重要的循环蛋白之一，占血浆蛋白总量的60%～70%。
它在维持胶体渗透压、调节血容量和维持酸碱平衡等方面发挥着重要作用。
正常情况下，白蛋白的参考值是40～55g/L。
三、球蛋白球蛋白是一类血浆蛋白质，包括α-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等。
球蛋白在免疫系统中发挥着重要的作用，对机体的抗菌、抗毒、免疫调节等起重要作用。
正常情况下，球蛋白的参考值是20～30g/L。
四、碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）是一种由肝脏、骨骼和肠道组织产生的一种酶，对体内的磷酸酯水解反应起着促进作用。
它在内分泌调节、骨代谢和肝胆疾病中具有重要作用。
正常情况下，碱性磷酸酶的参考值是40～150U/L。
五、尿素尿素是由肝脏合成的氮化合物，主要起着氮化合物的清除和排泄的作用。
尿素的浓度受肾功能、蛋白质摄入、代谢情况的影响。
正常情况下，血清尿素的参考值是3.2～7.5mmol/L。
六、肌酐肌酐（Cr）是由肌肉代谢生成的代谢产物，在肾小球滤过后由肾小管分泌和排泄，因此肌酐的水平可以反映肾小球滤过率。
正常情况下，血清肌酐的参考值是60～110μmol/L。
七、钠钠是维持机体渗透压和酸碱平衡的重要离子之一，对细胞膜的稳定、神经和肌肉的兴奋性起着重要的作用。
正常情况下，血清钠的参考值是135～145mmol/L。
八、钾钾是机体内的主要阳离子之一，对细胞内外的渗透压、神经和肌肉细胞的兴奋性等方面发挥着重要作用。
常规生化36项目内容
常规生化36项目内容
常规生化36项目是一种常用的生化实验项目，用于检测和分析生物体内的生化指标。
该项目尤其在临床医学领域得到广泛应用，可提供对身体健康状况的重要信息。
在常规生化36项目中，通常会检测36个指标，其中包括但不限于以下内容：
1. 血清生化指标：血糖、血脂、肝功能指标（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等）、肾功能指标（尿素氮、肌酐、尿酸等）等。
这些指标可以反映身体的代谢情况、肝脏和肾脏功能等方面的情况。
2. 电解质和微量元素：包括钙、磷、镁、钾、钠等。
这些指标可以检测身体电解质平衡情况，对维持正常生理功能至关重要。
3. 急诊生化指标：包括肌钙蛋白、超敏肌钙蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等。
这些指标常用于急诊科及时评估心肌梗死、心肌损伤等情况。
4. 炎症指标：白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白等。
这些指标可以检测体内炎症反应的程度，对炎性疾病的诊断和监测具有重要价值。
5. 免疫指标：IgA、IgG、IgM等。
这些指标可以评估身体的免疫功能状态，有助于判断免疫系统是否正常。
通过常规生化36项目的检测，医生可以获取多方面的生化指标数据，辅助疾病诊断、疾病监测、药物疗效评估等。
同时，该项目结果也可以提供给患者参考，帮助他们了解自身健康状况，及时调整生活方式和治疗方案。
总之，常规生化36项目是一项重要的实验项目，通过检测和分析生物体内的生化指标，为医生和患者提供有关身体健康状况的关键信息。
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第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
【临床意义】 1．诊断糖尿病 2．判断糖耐量异常 3．葡萄糖耐量曲线呈低平现象 4．特发性低糖血症与肝源性低血糖的鉴别
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）胰岛素测定 胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞分泌的多肽类激素。胰 岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分 型及低血糖原因分析的诊断指标。 【参考区间】 空腹胰岛素 10～20mU/L 【临床意义】 正常时血糖上升伴随胰岛素增加，二者分泌曲线平行。 1型糖尿病人给糖后胰岛无反应或反应低下。 2型糖尿病人给糖后胰岛素释放迟缓。
营养不良 缺铁性贫血 肝脏疾病晚期
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
小结
1. 血清钾、钠、氯检测，常用于输液、输血患者；胰岛 素治疗等电解质的监测。
2. 血清钙、磷、镁检测，常用于甲状腺及甲状旁腺疾 病、维生素D代谢异常及其它危重病人等的监测。
3. 血清铁及铁蛋白测定，常用于缺铁性贫血的确诊、 非缺铁性贫血的鉴别诊断、铁代谢异常监测等。
，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参
考范围有一定差异。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）血清钾测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 3.5～5.3mmol/L 【临床意义】 1．血清K＋增高 血清K＋高于5.5mmol/L为高钾血症 。 （1）输入过多 （2）K+排泄障碍 （3）细胞内K+移至细胞外液
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（六）血清铁及相关成分测定 1．血清铁测定 血清铁属于铁运转池中的一部分，故不能完全代 表体内总铁水平。 【参考区间】 男性 11～30μmol/L，女性 9～27μmol/L，儿童 9～22μmol/L。 【临床意义】 （1）血清铁增高 1） 溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血 2）急性肝炎、铅中毒、白血病 3）含铁血黄素沉着症和铁剂治疗中 （2）血清铁降低 1）铁摄入不足 2）铁丧失过多 3）需求增多 4）其他
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）空腹血糖测定 【参考区间】 葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1．血糖增高 当空腹血糖大于7.0mmol/L时称为高血糖症（hyperglycemia） 。 （1）1型和2型糖尿病 （2）内分泌疾病 （3）应激性高血糖 （4）药物影响 （5）其他
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（五）糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）的水 平可反映受试者2～3个月的平均血糖水平。 【参考区间】 HbA1c 4％～6％ 【临床意义】 1．糖尿病的诊断与疗效观察 HbA1c的测定可作为糖尿 病的诊断及长期疗效观察的良好指标。 2．高血糖的鉴别 糖尿病性高血糖HbA1c升高，应激性 高血糖时正常。
第三节 心肌标志物检查
心肌标志物是指在心肌中含量很高或为心肌所特有，心肌损伤时 可释放入血致血中浓度异常增高的一类物质，它包括心肌酶和心肌蛋 白。
标本采集与送检：①酶类标志物及肌红蛋白用血清标本，有二 种：红色头盖玻管为常规生化用；黄色头盖用于急诊生化。②心肌肌
钙蛋白测定用EDTA抗凝血浆，为紫色头盖试管。⑶标本采集后均立查
2．血清K+降低 血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。 （1）K+摄入不足 （2）K+丢失过多 （3）钾的分布异常 （4）细胞外钾大量进入细胞内
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（二）血清钠测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 137～147mmol/L； 【临床意义】 1．血清Na+增高 （1）输入含Na+溶液过多 （2）肾排Na+减少 2．血清Na+降低 （1）丢失过多 （2）慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒 （3）慢性肾上腺皮质功能不全 （4）大量使用利尿剂 （5）大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）血清氯测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 99～110mmol/L； 【临床意义】 血清Cl-浓度低于95mmol/L为低氯血症 血清Cl-浓度高于105mmol/L为高氯血症 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
诊断学
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
第七章 临床常用生物化学检查
The seventh chapter Commn Clinical Bichemical Examination
第一章 病历书写
尹卫东 河北北方学院
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
目录
概述 无机元素检查 血糖及其代谢相关检查 心肌标志物检查 血脂测定 内分泌激素检查 其它血清酶检查
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（四）血清C肽测定 C肽测定适于已用胰岛素治疗过的糖尿病人的分型和不同 类型糖尿病治疗方案的选择。 【参考区间】 空腹C肽 0.3～1.3nmol/L 【临床意义】 1. C肽测定可鉴别胰岛素的来源 2. C肽测定有助于糖尿病分型 3. 监测糖尿病人治疗过程中内源性胰岛素水平，可以指 导治疗。
送检，防止溶血。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）肌酸激酶及同工酶测定 肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于骨骼肌和心肌，在细胞质中
有三种同工酶，MM（肌型）、BB（脑型）、MB（心肌型）。 【参考区间】 速率法（37℃）男 37～174U/L 女 26～140U/L 【临床意义】 1. CK升高可见于急性心肌梗死（AMI）、进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌 肉损伤的病人。 2. CK和CK-MB是心肌梗死早期诊断指标之一，CK-MB对AMI早期诊断的灵 敏度、特异性明显高于总CK。
4.在治疗过程中及时了解体内环境状况是非常必要的， 对体内水、电解质和酸碱平衡作出正确判断而采取相应的治 疗措施。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
第二节 血糖及其代谢相关检查
血糖（blood glucose）即血液中的葡萄糖。 通过血糖及其代谢物的检查，可判断糖代谢情况， 并为糖代谢紊乱相关疾病的诊断、疗效判断提供依 据。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复 合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。 【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为 诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L ，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】 1．诊断AMI 特异性与敏感度明显高于CK-MB。 2．判断微小心肌损伤。 3．可用于溶栓后再灌注的判断 。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（二）乳酸脱氢酶及同工酶测定 乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）是糖酵解途径中重要的酶， 广泛存在于所有组织中，特异性较差。红细胞中LDH较血清中高100倍，故标 本采集时应避免溶血。LDH同工酶，包括LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（ H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）等。 【参考区间】 连续监测法 104～245U/L（37℃） 【临床意义】 1. 心肌梗死时LDH1/LDH2＞1.0，以LDH1增高为主。 2. 心肌炎、心包炎伴肝淤血时LDH活力可中度增高。 3. 肝病、恶性肿瘤、血液病、肌病和肾病等也可增高。
（四）血清钙测定 血钙几乎全部存在于血清中，称为血清钙。血清钙有两种存在形式， 一种为弥散性钙，另一种为非弥散性钙。 【参考区间】 血清总钙 成人2.25～2.58mmol/L，儿童 2.5～ 3.0mmol/L 【临床意义】 1．血清Ca2+增高 当血清Ca2+超过2.58mmol/L，称高钙血症 （1）甲状旁腺功能亢进 （2）维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移等 2．血Ca2+降低 当血清Ca2+低于2.25mmol/L，称低钙血症 （1）甲状旁腺功能减低 （2）维生素D缺乏 （3）婴儿手足搐搦症及骨质软化症 （4）Ca2+吸收障碍 （5）肾脏疾病
本章所列的检查项目除特别说明外，均为不抗凝的静脉血，在标 本采集时避免溶血和其他化学物质的干扰。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
第一节 无机元素检查
体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。
标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用
黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测
*
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（五）血清磷测定 【参考区间】 成人：0.97～1.61mmol/L，儿童： 1.45～2.10mmol/L； 【临床意义】
1．血磷增高 甲状旁腺功能减低 维生素D过量 肾功能不全 多发性骨髓瘤（MM 骨折愈合期 2．血磷降低 甲状旁腺功能亢进 佝偻病 糖尿病酮症酸中毒 长期呕吐、腹泻引起吸收不良 肾小管疾病等
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）肌红蛋白测定 测定血液及尿液中的肌红蛋白（myoglobin，Mb） 对AMI的诊断有重要价 值。 【参考区间】 ELISA法 50～85μg/L，RIA法 6～85μg/L，＞75μg/L为临界 值。 【临床意义】 1．诊断AMI Mb可作为AMI的早期诊断指标，比CK－MB、LDH敏感。 2．其它 骨胳肌损伤、休克及急慢性肾衰竭，均可引起血清Mb升高。