尺桡骨骨折
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尺桡骨骨折护理常规
•尺桡骨骨折护理常规【概述】前臂有尺骨桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中常见的一种，多见于幼儿和青少年。
【术前护理】1、一般护理：生命体征的观察和记录，观察患肢活动、血运及感觉是否正常。
2、心理护理：骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏自信，我们要耐心与病人交谈，鼓励安慰病人，以增强病人战胜疾病的信心。
3、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨骼愈合。
4、术前的护理:术晨禁食水，术区备皮，【术后护理】1、患者返房，当班护士与手术室护士规范交接，协助患者平卧妥善固定输液管病保持其通畅，告知注意事项。
2、嘱患者禁食水6小时，术后6小时后进食清淡易消化饮食如：鸡汤、排骨汤、蔬菜水果等。
3、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
4、术后切口敷料保持清洁干燥，对石膏固定者，患肢摆放舒适，密切观察指端皮温、色者、泽、感觉及运动情况5、功能锻炼：(1)从患者复位固定开始2周内指导其上臂和前臂肌肉收缩功能，第1日用力握拳，充分屈伸手指的动作。
（2）第4日开始在健肢帮助下进行肩前上举、侧举及后伸动作。
（3）.第7日增加患肢肩部屈、伸、内收、外展运动。
可以捏橡皮泥、拉橡皮筋和弹簧（4）第15日增强肱二头肌等长收缩，（5）第30日，增强肱三头肌等长收缩练习，使用手推墙的动作是两骨折之间产生纵轴向挤压力。
【出院健康指导】1、保持心情愉快，按时用药，合理饮食。
2、正确功能锻炼指导：注意加强腕关节屈伸、旋转和前臂旋转、锻炼。
3、定期复查，如有不适及时就诊。
尺桡骨骨折健康教育ppt
尺桡骨骨折健康教育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折治疗 • 尺桡骨骨折预防 • 尺桡骨骨折患者护理 • 尺桡骨骨折营养与饮食 • 尺桡骨骨折患者日常注意事项
01
尺桡骨骨折ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨 干的骨折，多为闭合性骨折。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折和粉碎 性骨折等。
类食物等。
食疗方剂
黑木耳猪骨汤
黑木耳和猪骨一起煮汤，有助于补充蛋白质和钙 质，促进骨折愈合。
枸杞子粥
将枸杞子与大米一起煮粥，可以补充维生素和微 量元素，对骨折恢复有益。
山楂荷叶茶
山楂和荷叶泡茶饮用，能够促进消化，缓解骨折 引起的肠胃不适。
06
尺桡骨骨折患者日常注意事项
活动与休息
休息
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免加重骨折或引 发再次骨折。适当休息有助于减轻疼 痛和肿胀，促进骨折愈合。
并发症预防
预防感染
尺桡骨骨折后，患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，以预防感染。如发现感染迹象，应及时就 医。
预防血栓形成
在骨折愈合期间，患者应避免长时间卧床或静坐，尽量多活动下肢，以预防血栓形成。如出现下肢肿 胀、疼痛等症状，应及时就医检查。
THANK YOU
感谢各位观看
03
尺桡骨骨折预防
安全教育
安全意识培养
教育人们认识到骨折的危 害，提高自我保护意识。
安全环境营造
倡导创造安全的工作和生 活环境，减少意外事故发 生。
安全行为养成
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折治疗 • 尺桡骨骨折预防 • 尺桡骨骨折患者护理 • 尺桡骨骨折营养与饮食 • 尺桡骨骨折患者日常注意事项
01
尺桡骨骨折ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨 干的骨折，多为闭合性骨折。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折和粉碎 性骨折等。
类食物等。
食疗方剂
黑木耳猪骨汤
黑木耳和猪骨一起煮汤，有助于补充蛋白质和钙 质，促进骨折愈合。
枸杞子粥
将枸杞子与大米一起煮粥，可以补充维生素和微 量元素，对骨折恢复有益。
山楂荷叶茶
山楂和荷叶泡茶饮用，能够促进消化，缓解骨折 引起的肠胃不适。
06
尺桡骨骨折患者日常注意事项
活动与休息
休息
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免加重骨折或引 发再次骨折。适当休息有助于减轻疼 痛和肿胀，促进骨折愈合。
并发症预防
预防感染
尺桡骨骨折后，患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，以预防感染。如发现感染迹象，应及时就 医。
预防血栓形成
在骨折愈合期间，患者应避免长时间卧床或静坐，尽量多活动下肢，以预防血栓形成。如出现下肢肿 胀、疼痛等症状，应及时就医检查。
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03
尺桡骨骨折预防
安全教育
安全意识培养
教育人们认识到骨折的危 害，提高自我保护意识。
安全环境营造
倡导创造安全的工作和生 活环境，减少意外事故发 生。
安全行为养成
尺桡骨骨折的分型和治疗
况，所以称为青枝骨折。
裂纹骨折
表现为骨头局部裂开但并未断掉， 是一种稳定性骨折，多因直接打击 伤、轻微撞击、跌倒等导致。
横形骨折
指骨折线与骨长轴成直角的骨折， 多因受直接暴力所致，如撞击、跌 倒等。
不稳定性骨折类型
斜形骨折
指骨折线与骨长轴形成一个角度的骨 折，由于骨折端不稳定，容易发生移 位，一般需要手术治疗。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为降低尺桡骨骨折手术治疗后并发症的发生率，医生应在术前对患者进行全面评 估，制定详细的手术计划，严格掌握手术适应症和禁忌症。同时，术中应仔细操 作，避免损伤周围组织和器官。
处理措施
术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如发生感 染、内固定物松动或断裂等并发症时，医生应根据具体情况采取相应的治疗措施 ，如抗感染治疗、调整内固定物等。
尺桡骨骨折的分型和 治疗
演讲人：
日期：
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折分型 • 保守治疗方法及适应症 • 手术治疗策略及适应症 • 康复期管理与功能恢复评估 • 总结：提高尺桡骨骨折诊疗水平，改善患者生活质
量
01
尺桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时 发生的骨折，是一种常见的前臂骨折 类型。
THANKS
感谢观看
05
康复期管理与功能恢复评 估
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
尺桡骨骨折患者常因疼痛、活动受限 等产生焦虑、抑郁情绪，心理干预包 括心理疏导、认知行为疗法等，以减 轻患者心理负担，提高康复信心。
营养支持
康复期患者需要充足的营养支持，包 括蛋白质、维生素、矿物质等，以促 进骨折愈合和软组织修复。
裂纹骨折
表现为骨头局部裂开但并未断掉， 是一种稳定性骨折，多因直接打击 伤、轻微撞击、跌倒等导致。
横形骨折
指骨折线与骨长轴成直角的骨折， 多因受直接暴力所致，如撞击、跌 倒等。
不稳定性骨折类型
斜形骨折
指骨折线与骨长轴形成一个角度的骨 折，由于骨折端不稳定，容易发生移 位，一般需要手术治疗。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为降低尺桡骨骨折手术治疗后并发症的发生率，医生应在术前对患者进行全面评 估，制定详细的手术计划，严格掌握手术适应症和禁忌症。同时，术中应仔细操 作，避免损伤周围组织和器官。
处理措施
术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如发生感 染、内固定物松动或断裂等并发症时，医生应根据具体情况采取相应的治疗措施 ，如抗感染治疗、调整内固定物等。
尺桡骨骨折的分型和 治疗
演讲人：
日期：
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折分型 • 保守治疗方法及适应症 • 手术治疗策略及适应症 • 康复期管理与功能恢复评估 • 总结：提高尺桡骨骨折诊疗水平，改善患者生活质
量
01
尺桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时 发生的骨折，是一种常见的前臂骨折 类型。
THANKS
感谢观看
05
康复期管理与功能恢复评 估
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
尺桡骨骨折患者常因疼痛、活动受限 等产生焦虑、抑郁情绪，心理干预包 括心理疏导、认知行为疗法等，以减 轻患者心理负担，提高康复信心。
营养支持
康复期患者需要充足的营养支持，包 括蛋白质、维生素、矿物质等，以促 进骨折愈合和软组织修复。
尺桡骨骨折
临证护理
1、观察伤肢情况，保持伤肢屈肘90度，前 臂呈中立位。 2、注意观察患肢血液循环，如皮肤的温度 和颜色、桡动脉搏动、毛细血管充盈时间， 以及被活动手指时的反应等。患指出现发凉、 发绀、伤口剧烈疼痛，被动伸直手指时引起 前臂剧烈疼痛，及时报告医师进行处理。 3、注意观察石膏、支具的固定情况，如松 紧有异及时报告医师对其处理。
给药护理
1、中药内服可参照“锁骨骨折”护理。 2、后期前臂旋转功能障碍者，可加强中药 熏洗及手法治疗。用骨科外洗剂水煎熏洗患 处时，应防止烫伤等意外。 3、遵医嘱合理使用止痛、消肿、消炎药物、 或针刺止痛，可参照“锁骨骨折”
并发症护理
1、患者因受伤患肢疼痛，担心日后功能受 损，易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪，应做 好心理护理，耐心倾听，用温和的语言安慰 患者，已取得其信任，消除不良情绪，积极 配合治疗，有后期功能障碍者，应给予功能 锻炼，中药熏洗等指导，以激发其信心，配 合后期治疗。
谢谢！
健指导
1.初期可进行上臂和前臂的肌肉舒缩活动， 用力握拳、充分屈伸手指的动作。每日 1~2次，每次50下，以后逐步增加运动量。 2.2周后（局部肿胀消退）进行肩、肘、 腕各关节的活动，肘腕关节的锻炼可同时进 行，主要是屈曲和伸直两个方向的运动，频 率和范围逐渐增加，但禁止做前臂旋转活动。 3.4周后练习前臂旋转及推墙动作，使两 骨折端之间产生纵轴挤压力。
饮食护理
1、在1~2周：饮食以清淡为原则，如蔬菜、蛋类、豆制品、 水果、鱼汤、瘦肉等，忌酸辣、燥热、油腻之品，不可过早时 以肥腻滋补之品，以免淤血积滞难消，使骨痂生长迟缓而影响 日后关节功能的恢复。。 2、在2~4周：饮食由清淡转为高营养补充，以满足骨痂生长 的需要。可加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏类食物，补给更 多的蛋白质、维生素A、维生素D及钙质。 3、5周以上：饮食以补益肝肾、气血为主，可解除前期的饮 食禁忌，选食老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、 度仲骨碎补酒、鸡血滕酒、虎骨木瓜酒等，以促进骨痂生成更 牢固，骨折；邻近关节运动更自由活动，恢复往日的功能。
骨科尺桡骨骨折患者健康知识宣教
02
病因
病因
尺桡骨骨折的病因可分为直接 暴力、间接暴力和扭转暴力。
直接暴力致伤：直接暴力致伤 如打击、重物砸伤和压轧伤， 两骨多在同一平面发生骨折， 可呈横断、粉碎或多节骨折， 可合并严重的软组织损伤。
间接暴力致伤：
间接暴力致伤如跌倒时手掌着地，作用力由腕沿桡 骨上传，在桡骨中或上1/3处发生横骨折或短斜骨折， 残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成 较低位的尺骨骨折。
血液回流，减轻肿胀；站立时，用前臂吊带将患肢悬挂于胸前。
术后指导
病情观察 严密观察生命体征及病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和
度至平稳，观察术后伤口渗血及引流量情况。
术后指导
患肢活动 术后麻醉消退后，可活动手指及腕部，观察伤肢或手部疼痛、肿胀、
活动情况，观察手部皮肤是否出现青紫或苍白，手指是否麻木、有 无脉搏及能否伸或分拇指等情况。让患者接触不同温度、硬度和湿 度的物质，刺激患者的感觉，并进行对指、对掌功能训练等，可用 握橡皮圈等方法提高手指抓握能力。
06
功能锻炼
功能锻炼
功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢 复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生。因此，骨折复位后，强调必须尽早进行功能锻炼， 并遵循循序渐进的原则。 从复位固定后开始2周内，可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。 第1日；用力握拳、松拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。 第4日：当左臂为患肢，右臂为健肢时，开始用健肢协助患肢做肩前屈、肩外展及肩后伸动作；当右 臂为患肢时，左臂协助，方法相同。 第7日：手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。 第15日：做肩前屈、后伸、外展、内收运动。3周内，禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定， 影响骨折的愈合。
尺桡骨复位标准
尺桡骨复位标准
尺桡骨双骨折，是门诊中较常遇到的骨折。
具体复位标准如下：
1. 骨折成角与关节活动方向一致，可以允许轻度成角畸形。
儿童成角小于15度，成人成角小于10度，日后一般不会影响太大。
2. 如果成角与关节方向垂直，一定要完全纠正，否则会影响关节的屈伸活动与旋转活动。
3. 对旋转移位畸形，同样要完全纠正，否则也会引起前臂的旋转活动障碍。
4. 如果出现分离移位，有可能会引起软组织嵌入分离骨端，引起骨不愈合，因此要尽量纠正。
5. 儿童对于短缩畸形允许2厘米的短缩，而成人可以允许1厘米以内的短缩。
6. 对于长骨骨折，对位对线至少要1/3以上；干骶端骨折，至少要四分之三以上对位对线。
此外，尺桡骨骨折复位标准要求非常严格，需要按关节内骨折处理，即必须达到解剖复位。
因为尺桡骨主要是组成前臂的骨性支架，前臂除了参与肘关节、腕关节屈伸功能运动外，自身还有重要的旋转功能。
骨折后双轴系统遭到破坏，旋转受限，可对生活造成巨大影响。
以上信息仅供参考，如有不适请尽快就医。
尺桡骨骨折的护理措施
注意安全，避免受伤部位再次 受到撞击或损伤。如出现异常
情况，应及时就医。
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感谢您的观看
认知干预
向患者介绍骨折相关知识 ，提高其对疾病的认知水 平，减少不必要的担忧。
饮食护理
营养均衡
控制饮食
保证患者摄入足够的蛋白质、钙质、 维生素等营养素，促进骨折愈合。
避免过度肥胖，减轻关节负担，预防 骨折并发症。
适量补充钙质
增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、 豆腐等，以促进骨骼生长。
功能锻炼
早期功能锻炼
01
02
03
外力作用
直接或间接外力导致尺桡 骨骨折，如跌倒、撞击、 运动损伤等。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度降 低，骨骼脆弱，容易发生 骨折。
病理因素
肿瘤、感染等病理因素也 可能导致尺桡骨骨折。
尺桡骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，难以忍受 。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀，皮肤 发红。
在医生指导下进行早期功能锻炼 ，如手指屈伸、腕关节旋转等，
以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
中期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加锻炼强度 和难度，如肘关节屈伸、肩关节外 展等。
后期功能锻炼
骨折愈合后，全面恢复关节功能， 进行力量训练和灵活性训练，提高 肢体活动能力。
04 出院后护理措施
定期复查
复查时间
出院后1个月、3个月、6个月及1 年，建议每年进行一次复查，以
尺桡骨骨折的护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 骨折概述 • 紧急护理措施 • 康复期护理措施 • 出院后护理措施
情况，应及时就医。
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认知干预
向患者介绍骨折相关知识 ，提高其对疾病的认知水 平，减少不必要的担忧。
饮食护理
营养均衡
控制饮食
保证患者摄入足够的蛋白质、钙质、 维生素等营养素，促进骨折愈合。
避免过度肥胖，减轻关节负担，预防 骨折并发症。
适量补充钙质
增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、 豆腐等，以促进骨骼生长。
功能锻炼
早期功能锻炼
01
02
03
外力作用
直接或间接外力导致尺桡 骨骨折，如跌倒、撞击、 运动损伤等。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度降 低，骨骼脆弱，容易发生 骨折。
病理因素
肿瘤、感染等病理因素也 可能导致尺桡骨骨折。
尺桡骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，难以忍受 。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀，皮肤 发红。
在医生指导下进行早期功能锻炼 ，如手指屈伸、腕关节旋转等，
以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
中期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加锻炼强度 和难度，如肘关节屈伸、肩关节外 展等。
后期功能锻炼
骨折愈合后，全面恢复关节功能， 进行力量训练和灵活性训练，提高 肢体活动能力。
04 出院后护理措施
定期复查
复查时间
出院后1个月、3个月、6个月及1 年，建议每年进行一次复查，以
尺桡骨骨折的护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 骨折概述 • 紧急护理措施 • 康复期护理措施 • 出院后护理措施
尺桡骨骨折诊断标准
尺桡骨骨折诊断标准
尺桡骨骨折的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 外伤史：患者通常有明确的外伤史，如跌倒、撞击等。
2. 症状：骨折后常伴有上肢前臂的疼痛、肿胀，甚至可以出现局部的畸形。
局部查体时可以出现局部压痛，肿胀明显，轴向叩击痛阳性。
有时可以触及到骨擦音和骨擦感，甚至可以出现异常关节活动，存在假关节的形成。
3. 体征：可能会出现血液循环障碍、神经损伤、软组织肌肉受损的表现，特别是要除外前臂缺血性挛缩。
4. 影像学检查：X线照片或CT检查能够明确诊断尺桡骨骨折的严重程度以及移位的方向。
请注意，诊断时应结合患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果进行综合评估。
如有疑虑，请及时就医并咨询专业医生。
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尺桡骨骨折
手术要点 • 先复位固定相对简单的骨折 • 术中注意检查腕肘关节 • 注意桡骨的旋转 • 固定完成后检查前臂的功能
孟氏骨折 Monteggia fractures
尺桡骨骨折
1814年Monteggia首先提出 1967年Bado进一步描述,并进行分型
根据桡骨头脱位的方向分为四型
Ⅰ:尺骨骨折向掌侧成角,桡骨头前脱 位
Ⅱ:尺骨骨折向背侧成角,桡骨头后外 侧脱位
Ⅲ：尺骨干骺端骨折,桡骨头前或前外 侧脱位
Ⅳ：尺桡骨近1/3骨折,桡骨头前脱位
尺桡骨骨折
保守治疗不佳的因素
• 虽有石膏固定，手的重力仍会引起
• 下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角
• 位于掌侧的旋前圆肌，使桡骨向尺侧靠拢 并牵拉其向近侧及掌侧移位
• 肱桡肌使远骨折段旋转并向近侧移位
• 拇外展肌及拇伸肌使桡骨远折段向尺
• 侧靠拢及近侧移位
治疗目标
尺桡骨骨折
解剖复位 恢复尺骨和桡骨的长度 复位并稳定关节 恢复前臂的旋转对线 修复软组织损伤 恢复前臂的功能
尺桡骨骨折
• 骨间膜增厚的中央束是重要的稳定 • 结构，在桡骨头损伤需切除时，对 • 保持桡骨长轴方向上的稳定起重要 • 作用，切断中央束，前臂稳定性减71% 。
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
·尺骨相对固定，桡骨围绕尺骨 旋转。旋转轴自桡骨头至尺骨 茎突基底。 ·当前臂由旋后位向旋前位旋转 时，尺骨也向背侧、桡侧作弧线 摆动。当桡骨旋转时，尺骨的摆 动、运动轴有移动。
尺桡骨骨折
解剖——辅助旋转肌肉
• 起于前臂尺侧而止于腕关节 及手桡侧的肌肉，如桡侧腕 屈肌，产生使前臂旋前的力 量；
• 起于尺骨和骨间膜背侧的肌 肉，外展拇长肌、外展拇短 肌和拇长伸肌，则产生旋后 的力量。
尺桡骨骨折
解剖－肌肉张力和骨折移位的关系
主要指作用在桡骨上的 肌肉对桡骨远折端及近折端 产生的牵拉而造成骨折移位
孟氏骨折 Monteggia fractures
尺桡骨骨折
判断桡骨头脱位的标准:
在任何体位的X线片上,通 过桡
骨干和桡骨头中心连线的 延长
线应该通过肱骨小头的中 心
盖氏骨折 Galeazzi fractures
尺桡骨骨折
1934年Galeazzi首先提出
1957年Hughston作了完 整描述
盖氏骨折 Galeazzi fractures
手术要点
保护软组织
尽可能不切断肌肉 尽可能减少对骨膜的剥离 尽可能不损伤骨间膜（交叉
愈合） 不游离骨折块（缺血坏死） 保护神经血管
尺桡骨骨折
手术要点
• Henry切口，切开旋前圆肌 • 止点时应将前臂旋前，因旋
前 • 圆肌止于桡骨背侧，这样可
避 • 免切断肌肉组织，减少了出 • 血；
• 切开旋后肌止点时应将前 • 臂旋后，因旋后肌止于桡骨 • 掌侧。
尺桡骨骨折
理解这些对复位有帮助!
前臂骨折畸形产生的结果
尺桡骨骨折
短缩 成角 桡骨弓消失
失去正常对 线
活动范围丧 失
功能丧失
受伤机制 • 轴向挤压暴力 • 折弯暴力 • 旋转暴力 • 直接暴力
尺桡骨骨折
尺桡骨骨折
骨折的评估
X线检查：正侧位，一定要包括上下的腕肘关节 CT检查： 通常不必要 MRI： 对骨间膜及下尺桡关节软骨损伤的判断有意义 血管造影：对涉及血管损伤时很有帮助
尺桡骨骨折
内固定物 LC-DCP3.5 (有限接触动力加压接骨板) 解剖复位
LCP 3.5 (锁定加压接骨板) 恢复长度,以及获得良好的对位和对线
骨折的每侧主骨上至少应有3 枚螺丝钉!
尺桡骨骨折
接骨板固定
尺桡骨骨折
对前臂骨干骨折采用接骨板固定被认为是“金标 准”,它可使骨折获得解剖、稳定、牢固的固定。 愈合率 > 95%
• 软组织损伤 • 骨折移位程度 • 骨折粉碎程度 • 是否涉及关节损伤 • 骨质疏松情况 • 神经/血管损伤情况
筋膜间室综合征
• 疼痛 • 苍白 • 感觉异常 • 麻痹瘫痪 • 脉搏消失
尺桡骨骨折
• 判定筋膜间室综合征最有价 • 值的是检查手指被动伸直活 • 动,桡动脉搏动存在不能排 • 除筋膜间室综合征的可能
• 先桡骨还是先尺骨?
• 内固定?
• 外固定?
• 髓内针?
尺桡骨骨折
尺骨－沿尺骨轴线直接切开
尺桡骨骨折
切口沿尺骨嵴偏前或偏后 接骨板放在尺侧或背侧
Appro桡ach骨－Thompson入路
尺桡骨骨折
很少使用
容易损伤桡神经深 支
Approach桡骨－Henry入路
桡骨近1/3及远1/3, 接骨板放在掌侧 中1/3接骨板放在桡侧 这样可维持桡骨弓
X线检查
在一张X线片上 近端要包括肘关节 远端要包括腕关节
尺桡骨骨折
拍摄体位 前臂的正位是肘关节的侧位 前臂的侧位是肘关节的正位
尺桡骨骨折的分型
尺桡骨骨折
伤情评估
ห้องสมุดไป่ตู้
尺桡骨骨折
通常可能合并全身其它部位损伤 注意肘关节检查 注意腕关节检查 神经血管损伤? 肿胀情况 筋膜间室综合征?
骨折特点
尺桡骨骨折
尺桡骨骨折
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
尺桡骨骨折
桡骨的旋转弓分为旋后弓 和旋前弓旋后弓和旋前弓 并不在同一平面内，在桡 骨的正侧面都看到这两个 弯曲。
解剖——旋转肌肉
• 旋前肌组：旋前方 肌和旋前圆肌；
旋后肌
supinator
• 旋后肌组：旋后肌
和肱二头肌
旋前圆肌 pronator t
旋前方肌 pronator t quadratus
尺桡骨骨折
尺桡骨骨折
学习目标
• 认识到整个前臂是一个关节 • 尺桡骨骨折的治疗原则 • 尺桡骨骨折固定的手术入路 • 手术治疗的要点 • 并发症以及治疗
尺桡骨骨折
尺桡骨参与的关节
六个关节：
肱尺关节 肱桡关节 上尺桡关节 下尺桡关节 桡腕关节 骨间膜
尺桡骨骨折
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
• 骨间膜起自桡骨斜向远端止于尺骨， • 中1/3增厚称中央束，其宽度3.5cm。 • 骨间膜于轻度旋后位（旋后20°） • 时最紧张，旋前位时松弛。
治疗目标
尺桡骨骨折
复位原则： 按关节内骨折要求 ——解剖复位
固定原则： 骨干骨折的原则
术后康复: 早期功能锻炼
尺桡骨双骨折
手术适应症
有移位的尺骨/桡骨骨折
Monteggia / Galeazzi骨折
开放骨折
尺桡骨骨折
术前计划 • 手术入路: • Henry (掌侧) • Thompson • dorsolateral • Boyd (proximal ulnar)