郑大《病理生理学》水电解质紊乱
病理生理学第三章水电解质代谢紊乱
第一节水、钠代谢紊乱一、正常水、钠平衡（一）体液的容量和分布健康成年男性体液总量约占体重的60%(女性约50%) ,其中细胞内液约占体重的40% ,细胞外液约占体重的20% ,细胞外液中的血浆约占体重的5% ,其余的15%为组织间液。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中,为一特殊部分,也称第三间隙液。
（二）体液的电解质成分细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等,阴离子主要是CI-其次是HCO3-、HPO42-、S042-及有机酸和蛋白质,两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质(7%) ,而组织间液的蛋白质含量仅为0.05% ~0.35% ,这与蛋白质不易透过毛细血管进人组织间液有关。
细胞内液中,K+是重要的阳离子,其次是Na+、Ca2+、Mg2+，Na+的浓度远低于细胞外液。
主要阴离子是HPO43-和蛋白质,其次是HCO3-,CI-、SO42-等。
（三）体液的渗透压取决于体液中溶质的分子或离子的数目。
（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能促进物质代谢、调节体温、润滑作用、与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合发挥功能（结合水）。
2.水平衡（五）电解质的生理功能和钠平衡1无机电解质的功能是维持体液的渗透压和酸碱平衡；维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动。
2总钠量的50%左右存在于细胞外液,10%左右存在于细胞内液。
3血清Na+浓度的正常范围是135-145mmol/L,细胞内液中的Na+浓度仅为10mmol/L左右。
4成人每日饮食摄入钠约100-200mmol。
人们摄人的钠主要来自食盐。
5摄入的钠几乎全部由小肠吸收,Na+主要经肾随尿排出。
（六）体液容量及渗透压的调节二、水、钠代谢紊乱的分类1.脱水(1）低渗性脱水。
(2）高渗性脱水。
(3）等渗性脱水。
病理生理学--水、电解质代谢紊乱课件
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
《病理生理学》课件2 水、电解质代谢紊乱
细胞内液 （40%）
细胞水肿
体液 （60%）
血浆
细胞外液 （20%）
组织间液 [水肿]
组织间隙 体腔
稀血症 [积水] 38
水肿的分类
1.按分布范围
局部水肿， 全身水肿
2.按发生部位
皮下水肿，脑水肿，肺水肿…
3.按发病原因
心性水肿，肾性水肿，肝性水肿， 营养不良性水肿，内分泌性水肿， 特发性水肿
39
第二章 水、电解质代谢紊乱
(disturbance of water and electrolyte metabolism)
1
水与电解质平衡
(Water and electrolyte balance)
体液的容量、化学成分、渗透压和分布 保持相对恒定。
2
第一节 水、电解质平衡的调节
一、体液的容量和分布
肾滤过面积 GFR 肾血流量
肾小管
FF 醛固酮
钠水潴留 重吸收 激素 变化
ADH 心钠素
肾血流重分布
48
2.常见水肿的特点
水肿液的性状
漏出液(transudate) 渗出液（exudate）
皮下水肿的特点
全身性水肿的分布特点
重力效应 ，组织结构特点 ，局部血流动力学特点
3.水肿对机体的影响
脱水热
20
(二)低渗性脱水
失钠大于失水，血清钠低于130mmol/L,血 浆渗透压低于280 mmol/L，伴有体液容量 减少的病理过程称为低渗性脱水 （hypotonic dehydration）。
21
1．原因和机制
经皮肤丢失 消化道丢失 经肾丢失
肾实质性疾病 长期使用排钠利尿剂 肾上腺皮质功能不全
病理生理学之水电解质代谢紊乱
病例二：低钠血症患者的诊断与治疗过程
低钠血症症状
患者可能出现恶心、呕吐、头痛 、意识障碍等症状。
诊断依据
根据患者病史、临床表现和实验 室检查，如血清电解质等，可确
诊为低钠血症。
治疗措施
根据患者低钠血症的程度和原因 ，采取不同的治疗措施，如限制 水分摄入、补充钠盐等，同时注 意观察病情变化并及时调整治疗
治疗
主要通过利尿、限制水分摄入 等措施来缓解症状。
水中毒
定义
水中毒是指机体摄入过量水分 导致的水中毒。
原因
常见于短时间内大量饮水或静 脉输液过量。
症状
包括恶心、呕吐、头痛、意识 障碍等。
治疗
主要通过利尿、血液透析等措 施来清除体内多余水分。
03
电解质代谢紊乱
低钠血症
病因
常见于呕吐、腹泻、低盐饮食等
06
病例分析与实践应用
病例一：脱水患者的诊断与治疗过程
脱水症状
患者可能出现口渴、尿少、皮肤弹性 差、血压下降等症状。
诊断依据
治疗措施
根据患者脱水的程度和性质，采取不 同的治疗措施，如口服补液、静脉补 液等，同时注意调整饮食和补充营养 。
根据患者病史、临床表现和实验室检 查，如血清电解质、尿比重等，可确 诊为脱水。
症状
恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕等
治疗
补充钠盐，调整饮食
高钠血症
病因
常见于脱水、高渗性利尿等
症状
口渴、尿少、皮肤弹性差、血压下降等
治疗
补充水分，01
常见于呕吐、腹泻、使用利尿剂等
症状
02
乏力、肌肉无力、心律失常等
治疗
03
补充钾盐，调整饮食
病理生理学之水、电解质代谢紊乱
腹泻
高渗性脱水
大汗
等渗性脱水
低渗性脱水
脱水间的相互关系
水钠代谢障碍小结
病理生理学 Pathophysiolog
y
1、低钠血症—低渗—细胞水肿 高钠血症—高渗—细胞脱水 血钠正常—等渗—细胞正常
2、低容量性—水或钠—细胞外液 （脱水） 高容量性—水或钠—细胞外液 等容量性———-——细胞外液正常
摄入
酸中毒
高血糖 Ins.不足
药物
周期性麻痹
细胞损伤
高钾血症对机体的影响
（1）对骨骼肌的影响
骨骼肌兴奋性先高后低
（2）对心肌的影响
心肌兴奋性 先 后 传导性 自律性 收缩性
心律失常 心脏骤停 心电图异常
急性高钾血症对心肌电生理特性的影响
血清[K+]↑
5.5~7mmol/L
静息电位负 值减少
兴奋性↑
细胞内液明显减少 脑细胞脱水使中枢功能障碍
脑血管破裂，蛛网膜下腔出血
(4) 防治的病理生理基础
去除病因； 单纯失水：补水或输注5%G.S 失水>失钠：补水+补钠 适当补钾
病理生理学
（二）高钠血症（hyponatremia）Pathopyhysiolog
2、高容量性高钠血症 —— 盐中毒
（1） 特征: ①血清钠> 150mmol/L
（2）原因和机制
单纯失水↑； 失水 > 失钠； 水摄入↓
（3）对机体的影响
病理生理学 Pathophysiolog
y
细细
血胞 胞
浆外 内
液液
体液量 渗透压
血
细胞
细胞
浆 外液 内液
口渴
细胞外液减少，但早期不易休克
病理生理学：第三章 水和电解质代谢紊乱
低容量性高钠血症 hypovolemic
hypernatremia
原因和机制
脱水（Dehydration）
低渗性
Hypotonic 经肾脏丢失
高渗性
Hypertonic 水摄入减少
等渗性
Isotonic 等渗液丢失
排钠利尿剂、肾上腺皮质 水源断绝、丧失口渴感 大量抽放胸、腹水 功能不全、肾实质性疾病 进食困难 、肾小管酸中毒
凹陷性水肿 (pitting edema) / 显性水肿 (frank eFra bibliotekema)：皮肤变化
隐性水肿 (recessive edema)：体重变化
全身性水肿的分布特点
心性 重力效应 水肿 低垂部位
组织结构 肾性 晨起眼睑面
特点
水肿 部浮肿
局部血流动 肝性 力学因素 水肿
腹水
2. 水肿对机体的影响
1. 根据体液容量和渗透压： 脱水
低渗性、高渗性、等渗性脱水
水中毒 水肿 2. 根据血钠的浓度
低钠血症、高钠血症
血清Na+浓度＜130 mM
低钠血症
血清Na+浓度＞150 mM
高钠血症
低容量性 低渗性脱水 高容量性 水中毒 等容量性
低容量性 高渗性脱水 高容量性 等容量性
正常血钠
等渗性脱水
水
1. 维持细胞新陈代谢 2. 保持细胞静息膜电位 3. 调节神经、肌肉兴奋性 4. 调节细胞内外渗透压和酸碱平衡
二、钾代谢障碍
血清钾 ：3.5-5.5 mmol/L
低钾血症：＜ 3.5 mmol/L 血钾浓度
高钾血症：＞ 5.5 mmol/L
原因和机制
钾的 摄入
低钾血症 hypokalemia
病理生理学第三章 水电解质代谢紊乱
第四章水、电解质代谢紊乱第一节概述水是人体最重要的组成成分之一，约占体重的60% 。
体内的水分称为体液，体液由水及溶解在其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成。
细胞内外各种生命活动都是在体液中进行的。
机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定，是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。
水和电解质平衡是通过神经- 内分泌系统及相关脏器的调节得以实现的。
当体内水、电解质的变化超出机体的调节能力和（或）调节系统本身功能障碍时，都可导致水、电解质代谢紊乱。
临床上水、电解质代谢紊乱十分常见，它往往是疾病的一种后果或疾病伴随的病理变化，有时也可以由医疗不当所引起。
严重的水、电解质代谢紊乱又是使疾病复杂化的重要原因，甚至可对生命造成严重的威胁。
一、体液的组成及分布体液由细胞膜分为细胞内液和细胞外液。
细胞内液占总体液的三分之二，约占体重的40% ，是细胞进行生命活动的基质。
细胞外液占总体液的三分之一，约占体重的20% ，是细胞进行生命活动必须依赖的外环境或称机体的内环境。
细胞外液可由毛细血管壁进一步划分为细胞间液和位于血管内的血浆，细胞间液约占体重的15% ，血浆约占5% ，血浆是血液循环的基质。
另外有一小部分细胞外液称为透细胞液（transcellular fluid ），约占体重1~2% 。
透细胞液又称第三间隙液（third space fluid ），是指由上皮细胞耗能分泌至体内某些腔隙（第三间隙）的液体，如消化液、脑脊液和胸腔、腹腔、滑膜腔和眼内的液体等。
体液的含量和分布受年龄、性别、脂肪多少等因素的影响，因而存在个体差异。
不同年龄、性别体内各部分体液的含量见表4-1 。
婴幼儿的生理特性决定其具有体液总量大、细胞外液比例高、体内外水的交换率高、对水代谢的调节与代偿能力较弱的特点。
老年人体液总量减少，以细胞内液减少为主。
机体肌肉组织含水量高（75~80% ），脂肪组织含水量低（10~30% ），故肥胖者体液量较少。
病理生理学习题 水、电解质代谢紊乱
第二章 水、电解质代谢紊乱一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）１畅正常成年人细胞内液约占体重的（ ）。
Ａ畅８０％ Ｂ畅７０％ Ｃ畅６０％ Ｄ畅５０％ Ｅ畅４０％２畅正常成人血浆约占体重的（ ）。
Ａ畅４％Ｂ畅５％Ｃ畅６％Ｄ畅７％Ｅ畅８％３畅正常成人细胞外液约占体重的（ ）。
Ａ畅５％Ｂ畅１５％Ｃ畅２０％Ｄ畅４０％Ｅ畅６０％４畅机体内环境是指（ ）。
Ａ畅细胞外液Ｂ畅细胞内液Ｃ畅透细胞液Ｄ畅体液Ｅ畅血浆５畅一般情况下正常成人每天出入水量约为（ ）。
Ａ畅３０００ｍｌＢ畅２５００ｍｌＣ畅２０００ｍｌＤ畅１５００ｍｌＥ畅１０００ｍｌ６畅正常成人每天最低尿量为（ ）。
Ａ畅１０００ｍｌＢ畅８００ｍｌＣ畅５００ｍｌＤ畅３００ｍｌＥ畅１００ｍｌ７畅血清中含量最多的阳离子是（ ）。
Ａ畅Ｃａ２＋Ｂ畅Ｋ＋Ｃ畅Ｎａ＋Ｄ畅Ｐ５＋Ｅ畅Ｍｇ２＋８畅血清中含量最多的阴离子是（ ）。
Ａ畅ＨＣＯ－３Ｂ畅ＨＰＯ２－４Ｃ畅ＳＯ２－４Ｄ畅Ｃｌ－Ｅ畅蛋白质９畅细胞内液中最主要的阳离子是（ ）。
Ａ畅Ｎａ＋Ｂ畅Ｋ＋Ｃ畅Ｃａ２＋Ｄ畅Ｍｇ２＋Ｅ畅Ｆｅ２＋１０畅有关体液各部分渗透压关系的正确描述是（ ）。
Ａ畅细胞内高于细胞外 Ｂ畅细胞内低于细胞外Ｃ畅血浆低于组织间液 Ｄ畅组织间液低于细胞内液Ｅ畅细胞内外液基本相等１１畅细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持？（ ）Ａ畅Ｎａ＋ Ｂ畅Ｋ＋ Ｃ畅葡萄糖 Ｄ畅蛋白质 Ｅ畅水１２畅决定细胞外液渗透压的主要因素是（ ）。
Ａ畅白蛋白Ｂ畅球蛋白Ｃ畅Ｎａ＋Ｄ畅Ｋ＋Ｅ畅Ｃａ２＋１３畅决定细胞内液渗透压的主要因素是（ ）。
Ａ畅白蛋白Ｂ畅球蛋白Ｃ畅Ｎａ＋Ｄ畅Ｋ＋Ｅ畅Ｃａ２＋１４畅细胞外液渗透压至少变动多少才会影响体内血管升压素（抗利尿激素）释放？（ ）Ａ畅２％Ｂ畅３％Ｃ畅４％Ｄ畅５％Ｅ畅６％１５畅抗利尿激素（ＡＤＨ）的作用部位是肾（ ）。
Ａ畅近曲小管和远曲小管Ｂ畅髓袢降支和远曲小管Ｃ畅髓袢升支和远曲小管Ｄ畅近曲小管和集合管Ｅ畅远曲小管和集合管１６畅低血钠性细胞外液减少也可称为（ ）。
病理生理学丨水、电解质代谢紊乱
病理生理学丨水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍★基本知识1．细胞内液的定义：分布于细胞内的液体，其容量与成分影响细胞的代谢和功能。
2．细胞外液的定义：分布于细胞外的液体，由组织间液和血浆组成。
是沟通组织和细胞之间和机体与外环境之间的媒介。
3．体液的容量和分布：成人体液总量占体重60%，其中细胞内液40%，细胞外液20%（其中血浆占体重5%）4．体液的电解质成分：细胞外液中阳离子主要是Na+、K+、Ca2+，阴离子只要是Cl-、HCO3-、HPO42- ；细胞内液中阳离子主要是Na+、K+、Ca2+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质。
5．渗透压的正常值：血浆渗透压280~310mmol/L，高于此为高渗，低于此为低渗。
6．水通道蛋白意义：一组构成水通道与水通道有关的细胞膜转运蛋白。
7．水钠代谢障碍的分类（1）低钠血症：含低容量性低钠血症、高容量性低钠血症、等容量性低钠血症。
（2）高纳血症：含低容量性高纳血症、高容量性高纳血症、等容量性高纳血症。
（3）正常血纳性水过多，水肿。
8．水肿的定义：过多的液体在组织间隙或体腔内聚集。
水肿发生于体腔内称为积液。
★基本理论1．细胞外液容量和渗透压调节机制：其相对稳定是通过神经-内分泌系统的调节实现的。
当水分不足或渗透压增高时，刺激下丘脑的视上核渗透压感受器和口渴中枢，引起饮水，同时抑制醛固酮分泌。
分之则相反。
2．水肿的发生机制（1）血管内外液体交换失衡：毛细血管液体静压声高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。
（2）体内外液体交换失衡：肾小球滤过率下降，近曲小管、远曲小管和集合管重吸收水纳增多，引起水钠潴留。
★基本技能1．机体排出水分的四个途径：消化道（粪）、皮肤（汗）、肺（呼吸蒸发）、肾（尿）。
2．水肿的特点（1）水肿液的性状：根据蛋白含量不同可分为漏出液与渗出液。
（2）水肿的器官及组织分布特点：不同类型水肿表现形式不同。
病理生理学之水电解质代谢紊乱
临床表现与诊断
临床表现
低渗性脱水的主要症状包括头晕、乏力、恶 心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降等 。严重时可能出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断
低渗性脱水的诊断主要依据病史、临床表现 和实验室检查。实验室检查可发现血清钠降 低、尿比重降低、血细胞比容增高、血液浓 缩等现象。根据缺水程度和血钠水平，可以 进一步确定低渗性脱水的程度和类型。
临床表现与诊断
临床表现
口渴、尿少、尿比重升高、皮肤黏膜干燥、 血压下降、心率加快、四肢厥冷等。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血清钠浓度 升高、尿比重升高、血浆渗透压升高，可诊
断为高渗性脱水。
04
等渗性脱水
定义与分类
要点一
定义
等渗性脱水是指水和钠成比例地丢失，血清钠浓度正常， 细胞外液呈等渗状态。
病理生理学之水电解质代谢 紊乱
汇报人： 2023-12-30
目录
• 水电解质代谢紊乱概述 • 低渗性脱水 • 高渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水过多 • 水中毒
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和电解 质的平衡失调，导致体液量过多或过 少，以及电解质浓度过高或过低。
发病机制
水电解质代谢紊乱的发病机制涉及多个系统和器官的相互作用，包括神经系统、心血管系统、肾脏、肝脏等。例 如，高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，导致口渴中枢兴奋，肾脏重吸收水减少，尿量增加；低钾血症时，心 肌兴奋性增高，传导性降低，可导致心律失常。
临床表现与诊断
临床表现
水电解质代谢紊乱的临床表现因病因和程度而异，常见的症状包括口渴、乏力、头晕、恶心、呕吐、 肌肉痉挛、心律失常等。严重的水电解质代谢紊乱可能导致昏迷、休克甚至死亡。
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1、高渗性脱水时体液分布改变得特点A
A 、细胞内外液均减少,
但以细胞内液减少为主
B 、细胞内外液均减少,以细胞外液减
少更明显
C 、细胞内液无丢失,
仅丢失血浆
D 、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液
2、严重高钾血症对心肌得影响C
A 、兴奋性增高,传导性增高,
自律性增高
B 、兴奋性增高,传导性降低,
自律性增
高
C 、兴奋性降低,传导性降低,自律性降
低
D 、兴奋性降低,传导性增高,自律性降
低
3
、急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低得主要机制就是A
A 、静息电位负值增大
B 、阈电位负值减小
C 、神经突触释放乙酰胆碱减少
D 、阈电位负值增大
4
、急性重症水中毒对机体得主要危害就是B
A 、急性血容量增多
B 、脑水肿、颅内高
C 、肾脏负担过重
D 、急性肺水肿
5、判断就是否出现水肿较敏感得方法就是D
A 、观察尿量
B 、检查手压皮肤时有无凹陷 C
、检查血钠浓度
D 、每日测体重
B、细胞外液↑↑,细胞内液正常
C、细胞外液明显↓↓,细胞内液↑
D、细胞外液明显↑↑,细胞内液↓
3、血容量减少导致肾素分泌增加得机制就是ABC
A、交感神经兴奋
B、入球小动脉牵张感受器兴奋
C、致密斑感受器兴奋
D、下丘脑分泌ADH增多
4、下列哪项因素参与水、电解质平衡得调节ABC
A、抗利尿激素
B、甲状旁腺素
C、心房钠尿肽
D、甲状腺激素
5、下列关于水肿得叙述,正确得就是ABCD
A、心性水肿首先出现在下垂部位
B、肾性水肿先出现在眼睑或颜面部得浮肿
C、肝性水肿主要表现为腹水
D、炎性水肿有稀释毒素得作用
第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)
1、低钠血症就是指血清钠低于150mmol/L×
正确错误2、低容量性低钠血症也可称为低渗性脱水√
正确错误3、高渗性脱水最容易发生休克×
正确错误
4、短期内大量丢失小肠液首先常出现等渗性脱水。
√
正确
错误
5、高钠血症就是指血清钠浓度大于130mmol/L 。
×
正确
错误
1、何种类型得水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭
A 、高渗性脱水
B 、低渗性脱水
C 、等渗性脱水
D 、水中毒
2、低渗性脱水时得主要失水部位就是
A 、细胞内液
B 、细胞外液
C 、血浆
D 、淋巴液
3、急性重症水中毒对机体得主要危害就是
A 、急性血容量增多
B 、脑水肿、颅内高
C 、肾脏负担过重
D 、急性肺水肿
4、全身体循环静脉压增高得常见原因就是
A 、肿瘤压迫静脉
B 、静脉血栓形成
C 、左心衰竭
D 、右心衰竭
5、下列哪项与急性低钾血症得描述不相符
A 、血清钾浓度低于3、5 mmol ／L
B 、可由胃肠消化液大量丢失引
起
C 、神经肌肉应激性降低
D 、心肌兴奋性降低
第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分) 1、急性低钾血症对心脏得影响有
A 、兴奋性增高
B 、传导性降低
C 、自律性增高
D 、传导性升高
2、低钾对机体产生得影响有
A、肠胀气
B、心肌兴奋性降低
C、骨骼肌兴奋性降低
D、呼吸肌麻痹
3、血容量减少导致肾素分泌增加得机制就是
A、交感神经兴奋
B、入球小动脉牵张感受器兴奋
C、致密斑感受器兴奋
D、下丘脑分泌ADH增多
4、下列哪项就是高钾血症得原因
A、代谢性酸中毒
B、严重挤压伤
C、肾衰少尿期
D、肾上腺皮质功能低下
5、下列哪项因素参与水、电解质平衡得调节
A、抗利尿激素
B、甲状旁腺素
C、心房钠尿肽
D、甲状腺激素
第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)
1、低渗性脱水患者体液丢失得特点就是细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液。
正确错误
2、短期内大量丢失小肠液首先常出现等渗性脱水。
正确错误
3、代谢性酸中毒时过度通气可产生高渗性脱水。
正确错误
4、低钾血症时对酸碱平衡得影响就是细胞内碱中毒,细胞外酸中毒。
正确错误
5、输入大量库存过久得血液导致高钾血症。
正确错误
、最易发生脱水热得水与电解质紊乱类型就是
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水肿
2、低渗性脱水时得主要失水部位就是
A、细胞内液
B、细胞外液
C、血浆
D、淋巴液
3、急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低得主要机制就是
A、静息电位负值增大
B、阈电位负值减小
C、神经突触释放乙酰胆碱减少
D、阈电位负值增大
4、判断就是否出现水肿较敏感得方法就是
A、观察尿量
B、检查手压皮肤时有无凹陷
C、检查血钠浓度
D、每日测体重
5、左心衰竭引起肺水肿得主要发病因素就是
A、肺泡毛细血管内压增高
B、肺泡毛细血管壁通透性增高
C、血浆胶体渗透压降低
D、肺泡表面活性物质减少
第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分)
1、急性低钾血症对心脏得影响有
A、兴奋性增高
B、传导性降低
C、自律性增高
D、传导性升高
2、高钾血症对心脏得影响有
A、兴奋性降低
B、传导性降低
C、自律性增高
D、收缩性增强
4、血容量减少导致肾素分泌增加得机制就是
A、交感神经兴奋
B、入球小动脉牵张感受器兴奋
C、致密斑感受器兴奋
D、下丘脑分泌ADH增多
5、下述哪项就是水中毒时得基本特征
A、细胞外液低渗,细胞外液量增多
B、细胞内液低渗,细胞内液量增多
C、肾排水功能降低
D、脑细胞水肿
第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)
1、低容量性低钠血症也可称为低渗性脱水
正确错误
2、高渗性脱水时体内出现:细胞内液↓细胞外液↑↑
正确错误
3、低钾血症对心肌生理特征得影响就是:兴奋性↓传导性↑自律性↑收缩性↑
正确错误
4、机体对钾平衡得调节主要依靠肾得调节与钾得跨细胞转移。
正确错误
5、高钾血症对心肌生理特征得影响就是:兴奋性↓传导性↑自律性↑收缩性↑
下列哪项在高渗性脱水时容易发生ABC
下列哪项符合急性低钾血症得描述ABC
低钾血症可引起限制性通气不足而导致呼吸衰竭√
低渗性脱水得特征就是B、失钠＞失水,血浆渗透压＜280 mmol／L,血钠＜130mmol／L
高渗性脱水最容易发生休克×
下列哪项不就是高钾血症得原因B、长期使用速尿
可引起细胞内外钾分布异常得情况有ABCD
下述哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对钠水得重吸收增多C、肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高
下列哪项不就是高钾血症得原因B、长期使用速尿
下列哪项就是高钾血症与低钾血症均可引起得改变ABC
影响血管内外液体交换得主要因素有ABCD
急性重度高钾血症对肌细胞得影响就是B、去极化阻滞
影响肾脏对钾排泄得主要因素有ABCD。