克罗恩病
克罗恩病考点总结
克罗恩病考点总结克罗恩病，也被称为克隆氏病或克罗恩炎，是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病。
该病主要累及消化道的任何部位，但最常见的是小肠末段和结肠。
克罗恩病的病因尚不明确，但认为与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
一、病因与发病机制克罗恩病的确切病因尚未完全明确，但有一些因素被认为与其发病有关。
首先，免疫系统异常被认为是克罗恩病的重要病因之一。
炎症反应在疾病的发展中起着重要作用，克罗恩病患者的免疫系统对正常肠道菌群产生异常反应，导致肠道黏膜的慢性炎症。
其次，遗传因素也被认为与克罗恩病的发病有关。
家族史阳性的人患病风险较高，遗传因素可能通过影响免疫系统的功能来促发疾病。
此外，环境因素如吸烟、饮食习惯、感染等也可能与克罗恩病的发病相关。
二、临床表现与诊断克罗恩病的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降、贫血等。
病情可呈间歇性发作或持续性活动，并可伴随肠外症状如关节炎、皮肤病变等。
克罗恩病的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
内镜检查是诊断克罗恩病最重要的方法之一，可通过直接观察黏膜病变、活检获取组织学证据。
此外，血液检查中的炎症标志物如C-反应蛋白和血沉等也有助于诊断。
三、治疗与预防克罗恩病的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方案应根据患者的病情、病变部位和严重程度等因素来个体化制定。
常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂等，旨在控制炎症和缓解症状。
对于无法控制炎症的患者或合并严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。
预防克罗恩病的发生尚无特效方法，但一些生活方式的调整如戒烟、饮食调整、减轻压力等可能有助于预防疾病的发生。
四、并发症与预后克罗恩病可并发多种并发症，如肠梗阻、肠瘘、肛周脓肿等。
其中最严重的并发症是结肠癌的发生，患者的结肠癌风险较一般人群增加。
预后方面，克罗恩病是一种慢性疾病，其预后取决于病情的严重程度、治疗效果和患者的遵医行为。
克罗恩病_Ke Luo En Bing
克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
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克罗恩病的诊断
克罗恩病的诊断通常通过内窥镜检查和 组织活检来确认。 进行血液、粪便和X线检查也可帮助确 定克罗恩病的存在。
克罗恩病的治 疗方法
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗目标是减轻炎 症、缓解症状和预防复发。
医生可能会建议改变饮食习惯 、服用药物和接受手术等治疗 措施。
预防克罗恩病 的方法
预防克罗恩病的方法
目前尚未找到可以完全预防克罗恩病的 方法。
保持健康的饮食习惯、减少压力和进行 适度的运动可以帮助降低患病风险。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
克罗恩病患者应避免食用刺激 性食物和过度摄入油脂。 保持良好的卫生习惯和定期进 行复诊是管理克罗恩病的重要 措施。
结语
结语
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾 病，但通过合理的治疗和生活方式改变 ，可以控制病情并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
什么是克罗恩 病？
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，主要 发生在消化道的末端与回肠交界处。
克罗恩病引起的炎症会导致肠道的溃疡 、瘘管和狭窄。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹部疼痛和腹泻是克罗恩病最 常见的症状。 其他常见症状包括消化不良、 食欲不振、贫血和体重下降等 。
克罗恩病的诊 断
克罗恩病健康 宣讲PPT课件
目录 简介 什么是克罗恩病？ 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断 克罗恩病的治疗方法 预防克罗恩病的方法 生活中的注意事项 结语
简介
Hale Waihona Puke 简介克罗恩病是一种慢性的炎症性 肠道疾病，会引起消化道的不 适和损害。
本PPT将向您介绍克罗恩病的病 因、症状、诊断和治疗方法等 方面的知识。
克罗恩病科普宣传
克罗恩病的生活护理
心理上，接受支持和理解，积 极面对疾病。
结语
结语
克罗恩病是一种慢性疾病，但通过合理 的治疗和生活方式调整，患者可以减少 症状，提高生活质量。
患者应与医生密切合作，积极管理疾病 ，并获取合适的支持和关爱。
谢谢您的观 赏聆听
克罗恩病科普 宣传
目录 介绍克罗恩病 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断和治疗 饮食与生活方式的ห้องสมุดไป่ตู้要性 克罗恩病的并发症与预防 克罗恩病的生活护理 结语
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性、反复发 作的肠道炎症性疾病。
该病主要发生在胃肠道，可以 影响任何部位，包括消化道上 段和下段。
介绍克罗恩病
克罗恩病的治疗包括药物治疗 和外科手术治疗。
克罗恩病的诊断和治疗
药物治疗可以控制疾病的活动，并缓解 症状，但不能治愈克罗恩病。
饮食与生活方 式的重要性
饮食与生活方式的重要性
合理的饮食和生活方式对于控 制克罗恩病的症状非常重要。
饮食上，减少食用辛辣刺激物 、高纤维食物等可以减少症状 。
饮食与生活方式的重要性
克罗恩病会导致肠道发炎、溃疡、瘘管 形成等，严重影响生活质量。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹痛和腹泻是克罗恩病的主要 症状。
病人可能会有食欲减退、体重 下降、疲劳等症状。
克罗恩病的症状
克罗恩病也可以引发其他部位的症状， 如关节炎、皮肤病等。
克罗恩病的诊 断和治疗
克罗恩病的诊断和治疗
诊断克罗恩病通常需要结合病 史、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
生活方式上，适量运动、减少压力等可 以改善克罗恩病的症状。
克罗恩病的并 发症与预防
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
克罗恩病IBD
连续性
节段性
直肠受累
绝大多数
少见
肠腔狭窄
少见，中心性
多见、偏心性
溃疡及黏膜 组织病理
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、纵行溃疡、黏膜卵石征，病变间黏膜
颗粒状，脆性增加
正常
固有膜全层弥漫性炎症、隐窝 脓肿、隐窝结构明显异常、杯 状细胞减少
裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜 下层淋巴细胞聚集
鉴别诊断
CD的鉴别诊断范围广泛，根据受累部位和临床表现(如，腹痛、腹泻、体重减轻)的急慢性而异： ✓ 感染性结肠炎–腹泻患者(尤其是有急性症状时)应进行粪便检查以评估有无肠道病原体，包括志
临床表现、肠镜及病理改变均不典型者，需随访观察。
CD肠外表现： 外周关节炎 结节性红斑 巩膜外层炎 前葡萄膜炎 口腔溃疡 坏疽性脓皮病
CD诊断要点
1. 连续性或节段性病变 2. 卵石样粘膜或纵行溃疡 3. 全壁性炎性反应改变
4. 非干酪性肉芽肿 5. 裂沟、瘘管 6. 肛周病变
临床
+ 腹块
+ +
影像 + + +
甲硝唑 环丙沙星
短期联合应用 增强疗效。
重度CD
克罗恩病的治疗
糖皮质激素
AZA/生物制剂 有效 维持治疗
无效
生物制剂
有效 无效
手术
纠正水、电解质平衡紊乱 贫血者可输血 输注血清白蛋白 要素饮食/全胃肠外营养 给予广谱抗生素 酌情使用止泻剂
手术指征：内科治疗不能缓解的完全性肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔或大量出血。
✓ 大约50%的患者有回结肠炎，即回肠和结肠均受累。 ✓ 大约20%的患者病变局限于结肠。与UC患者的直肠受累相比，1/2有结
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。
该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。
克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。
病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。
此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。
例如，有些患者在接受药物治疗后，
病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。
此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。
在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
克罗恩病
克罗恩病（Crohn’s disease）又称局限性肠炎，节段性肠炎，或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。
与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病（inflammatoˉry bowel disease，IBD）。
1932年因Crohn首先报道该病发生于回肠末端而得名，之后发现本病不仅多见于末端回肠与邻近结肠，而且从口腔至肛门各段消化道均可受累，常呈节段性分布。
本病在欧美较多见，国内以往认为少见，但目前发病率有上升趋势。
临床上易将本病诊断为一般的胃肠道疾病，肠梗阻或其它急腹症，这主要是临床医生和放射科医生对克罗恩病认识不足，因此本文作者对克罗恩病的影像学诊断作一综述。
1 临床表现本病主要发生于年轻人，以15～30岁为最多见，随着年龄增加，发病率有所下降，男女发病率近于相等。
它主要是侵犯年轻人消化道伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性病变，是一种胃肠道的慢性反复发作性的非特异性全肠炎。
本病临床起病缓慢，病程较长，可达数月或数年，早期有长短不等的活动期和缓解期，随后呈进行性发展。
本病常见症状为腹痛、腹泻、低热，偶有溃疡穿孔至肠外组织或器官，可形成脓肿、瘘管等并发症，部分患者可出现难治性肛门直肠周围瘘管及肛裂等病变。
肠梗阻是本病最常见的并发症，其次为腹腔脓肿。
严重者可出现全身性低蛋白血症、贫血、营养不良等全身症状，国外病例肠外表现多见，可有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、硬化性胆管炎、血管炎、慢性活动性肝炎等。
2 病因、病理和小肠钡灌X线表现美国西奈大学Fiocchi教授在阐述IBD病因和发病机制的最新研究进展中提出以下观点:（1）IBD的发病过程漫长，可能出生时已具有IBD的遗传易感性，以后经历环境因素，微生物致病原的作用，免疫反应异常，引起病理的改变，直至出现临床症状，此为发病的最后阶段。
（2）随着遗传学的深入研究，克罗恩病的多基因异常表达，将来有可能在其临床症状出生前就可根据其基因改变而诊断。
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透壁性炎、裂隙样溃疡、结节性肉芽肿
活检标本诊断观察思路
年龄 组织结构改变 上皮结构改变
黏膜固有层改变
间质改变
病史 病变部位
隐窝扭曲、萎 缩
隐窝密度、长 度
杯状细胞的多 少
有无潘氏细胞 化生及幽门腺
体化生
有无炎症
有无水肿
炎症的性质：急性或慢 性
有无纤维化
病变数量
隐窝基底距黏 膜肌距离
隐窝炎、隐窝 脓肿
炎症分布：局灶性或弥 漫性，表浅或基底部， 隐窝内或黏膜固有层，
黏膜层或黏膜下层
神经增生
隐窝间距离 隐窝分枝
有无特定的微 生物
隐窝表面绒毛 状转化
有无特定的微生物 有无纤维化 有无肉芽肿
血管炎
WHO推荐诊断标准
项目
临 影 内 活 手术标 床像镜检 本
①非连续性或节段性改变
++
+
②卵石样外观或纵行溃疡
• 并发肠梗阻、肠瘘、吸收不良、肛周脓肿等
大体特点
• 黏膜溃疡：匐行溃疡（病变间黏膜正常）， 纵行溃疡。早期呈鹅口疮样溃疡。
• 肠狭窄 • 黏膜鹅卵石样改变 • 炎性息肉 • 肿块形成
大体
胃肠镜特征
黏膜呈铺路 石或鹅卵石 样改变，管 腔狭窄，息
肉
结肠
直肠
影像学特征
肠管狭窄， 肠壁僵硬，
线样征
CT R
外科标本光镜特点
• 透壁性炎 • 节段性慢性肠炎 • 裂隙状溃疡 • 淋巴细胞聚集，形成结节并有生发中心 • 粘膜下层高度增宽 • 结节病样肉芽肿（非必须，检出率不高） • 肠道神经系统的异常 • 相对比较正常的上皮- 黏液分泌保存( 杯状
细胞通常正常)
活检标本处理
在结合临床、内镜、大体标本、镜下等 特点下，诊断克罗恩病较容易，但实际工作 中见到的大体标本较少，以活检标本居多。 1. 需多部位黏膜活检取材。至少5个部位(包
活检镜下特点
• 慢性炎症背景，炎症分布不均，多局灶性 • 局灶隐窝结构异常：扭曲、分支、缩短
• 炎症细胞多样性，包括组织细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、 浆细胞及嗜酸性粒细胞。
• 非干酪样肉芽肿，透壁性淋巴细胞增生，黏膜下层的淋巴细 胞聚集和淋巴管扩张。
• 阿弗它溃疡：在黏膜淋巴滤泡增生、肉芽肿形成的基础上发 生坏死和表面破溃，形成早期的阿弗它溃疡。形态上为浅表 的小溃疡，表面为少量黏液、中性粒细胞、炎性坏死渗出物 。
括直肠和末段回肠在内)，每个部位取不 少于2个活检。内镜下未见异常的黏膜也 应取活检。 2. 样本应立即固定，黏膜断面固在滤纸上， 标注部位。
活检标本处理
3. 病理申请单需含患者年龄、性别、患病程期、 内镜发现、治疗的种类和程期、并发症、旅 行史和临床诊断等临床信息。
4. 组织包埋，建议每个蜡块最多包埋2块组织。 每个蜡块均做标本最大面的多个连续切片并 确保切片方向垂直于黏膜。
Crohn病
临床特点
• 一种以跳跃性非特异性肉芽肿性炎，伴不同程度 纤维化，反复发作为特点的慢性进行性炎症。
• 任何年龄，我国高峰年龄18-35岁，男女比例约 1.5:1。
• 消化道内外，好发回肠末端及回盲部。多发常见。 流行病学调查发病部位：回、回盲部＞结肠＞空 肠＞直乙肠
• 临床见腹痛（间歇性发作）、腹泻（稀便多）、 肠梗阻、消瘦、便血、穿孔等消化道及全身症状。
• 肠结核：肠壁干酪样坏死结节，结核杆菌 阳性。
• 缺血性肠病：连续性病变，肠壁肉芽组织 和瘢痕组织多，含铁血黄素沉积
• 慢性活动性EB病毒感染性肠炎 • 白塞氏病
治疗及预后
• 治疗：对症及手术治疗。如甲硝唑、皮质 激素、止泻剂及水杨酰偶氨磺胺吡啶等。
• 预后：复发率高，病情持续多年。
备注
• 诊断Crohn病缺乏金标准，需要且务必结合 临床病史（年龄、部位等）、内镜及影像、 多点取材、病理特点及治疗预后情况，综 合判断。
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+
③全壁性炎性反应改变
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④非干酪性肉芽肿
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⑤裂沟、瘘管
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⑥肛周病变
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注：具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备 第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊，“+”代表有此项表现
鉴别诊断
• UC：连续性病变，回盲部至直肠，溃疡局 限黏膜及黏膜下层，无结节病样肉芽肿。
• 口疮样、线状或裂沟样溃疡 • 间质水肿，黏膜下层纤维化，血管炎。 • 肠幽门腺化生，杯状细胞不减少。 • 取材较深，可见神经纤维和神经节细胞增生
慢性炎症、炎症细胞多样
பைடு நூலகம்
隐窝结构异常：破坏、缩短、扭曲、分枝，隐窝炎
非干酪样肉芽肿，黏膜固有层纤维化
黏膜下层的淋巴细胞聚集，血管炎，神经节细胞增生