卫生统计学 绪论

根据研究领域和研究对象的不同， 根据研究领域和研究对象的不同，统 研究领域 的不同 计学又分为：数理统计、经济统计、 计学又分为：数理统计、经济统计、生物 统计、卫生统计、医学统计…… 统计、卫生统计、医学统计
医学统计学（medical statistics）：用统计学 医学统计学（ ） 的原理和方法研究医学中的问题。 的原理和方法研究医学中的问题。 卫生统计学（ 卫生统计学（health statistics）：与医学统 ） 计学基本相同，但更侧重于社会 人群的卫生 社会、 计学基本相同，但更侧重于社会、人群的卫生 问题。 问题。
第二节 医学统计资料的来源与分类
一、原始统计数据的来源： 原始统计数据的来源：
1.常规保存数据 常规保存数据 医院信息系统（HIS）、统计报表等 ）、统计报表等 医院信息系统（ ）、 2. 现场调查记录 3. 实验记录 4. 其他
只有认识了数据的特点， 二、统计数据的分类:只有认识了数据的特点，才 统计数据的分类 只有认识了数据的特点 能正确地选用统计分析方法 基本概念：变量及 基本概念：变量及变量值 ※ 研究者对每个观察单位的某项特征 某项特征进行观察 研究者对每个观察单位的某项特征进行观察 和测量，这种特征称为变量， 和测量，这种特征称为变量，变量的测得值 变量 值叫变量值（也叫观察值），全部变量值 值叫变量值（也叫观察值），全部变量值 变量值 ）， 的集合也称为资料。 的集合也称为资料。 资料
某感冒药治疗1周后，治愈率为90%，能否说该感冒药十 某感冒药治疗 周后，治愈率为 周后 ， 分有效？ 分有效？
“阴性”结果是否是样本含量不足？ 阴性”结果是否是样本含量不足？
有人曾对发表在Lancet, N Engl J Med，JAMA等著名医 有人曾对发表在 ， 等著名医 学杂志上的71篇阴性结果的论文作过分析 发现其中有62篇 篇阴性结果的论文作过分析， 学杂志上的 篇阴性结果的论文作过分析，发现其中有 篇 样本含量不足造成的假阴性 （ 93%）可能是由于样本含量不足造成的假阴性。 ）可能是由于样本含量不足造成的假阴性。
3. 保证你的研究论文能通过统计学审查
年代对不同医学杂志发表论文的调查， 据国外60～80年代对不同医学杂志发表论文的调查， 国外 ～ 年代对不同医学杂志发表论文的调查 统计错误的论文的百分比最高达72%，最低也有 的论文的百分比最高达 有统计错误的论文的百分比最高达 ， 20%。 。 国内1984年对《中华医学杂志》、《中华内科杂 年对《 国内 年对 中华医学杂志》 中华外科杂志》 中华妇产科杂志》 志》、《中华外科杂志》、《中华妇产科杂志》、 中华儿科杂志》 篇论文的调查结果， 《中华儿科杂志》595篇论文的调查结果，相对数误 篇论文的调查结果 相对数误 用为11.2%，抽样方法误用 误用15.9%，统计图表误用 用为 ，抽样方法误用 ，统计图表误用 11.7%。 。 某研究者1996年对 年对4586篇论文统计（中华医学会系 篇论文统计（ 某研究者 年对 篇论文统计 列杂志仅占6.9%），数据分析方法误用达 ），数据分析方法误用达 列杂志仅占 ），数据分析方法误用达55.7%。 。
25 20 比率% 15 10 5 0 2.6 3.2 3.8 4.4 5.0 5.6 6.2 红细胞计数(10
１２
/L)
图 1-1 120名正常成年男子 红细胞计数直方图
最大值=6.18, 最小值=3.29, 极差=2.89
2. 用统计学思维方式考虑有关医学研
究中的问题
“阳性”结果是否是虚假联系？ 阳性”结果是否是虚假联系？
分类： 分类： 有限总体：理论上说， 有限总体：理论上说，观察单位的数量是 可知的、有限的。 可知的、有限的。 无限总体：没有时间和地点的限制，观察 无限总体：没有时间和地点的限制， 单位总数量是不可知的。 单位总数量是不可知的。 目标总体 研究总体
三类数据的编码与计算(1) 三类数据的编码与计算(1)
例：一组2040岁成年人的血压 一组 岁成年人的血压
等 级 数 据
<8
低血压
4 1 10 2
8 正常血压
定量数据 定性数据
12 12 轻度高血压 13 3 15 15 中度高血压 16 4 17 17 重度高血压 18 5
以12kPa为界分为正常（＝0）与异常（＝1）两组， 12kPa为界分为正常（＝0 与异常（＝1 两组， 为界分为正常（＝ （＝ 统计每组例数
按变量值的性质可将资料分为： 变量值的性质可将资料分为： 可将资料分为 定性资料（ 定性资料（qualitative） ） 定量资料 (quantitative) 等级资料（ 等级资料（ranked） ）1. 定性资料（分类资料分类变量） 分类资料、分类变量）
定义：将全体观测单位按照某种性质或特征 定义：将全体观测单位按照某种性质或特征 分组， 分组，然后再分别清点各组观察单位 的个数。 的个数。 特点：没有度量衡 度量衡单位 特点：没有度量衡单位 多为间断性 间断性资料 多为间断性资料 （通过枚举或记数得来） 通过枚举或记数得来） 可分为二项与多项定性资料 可分为二项与多项定性资料 二项
工作生活中常见的统计学问题： 工作生活中常见的统计学问题：
如何判断药物的疗效？(假设检验) 如何判断药物的疗效？ 假设检验) 明天是否下雨？体育彩票能否中奖？(概率论) 明天是否下雨？体育彩票能否中奖？ 概率论) 子女为什么象父母，其强度有多大？(相关与回归) 子女为什么象父母，其强度有多大？ 相关与回归) 美国的民意测验是如何进行的？(设计,抽样) 美国的民意测验是如何进行的？ 设计,抽样) 中国的市场调查的可信性有多大？(现场调查) 中国的市场调查的可信性有多大？ 现场调查)
为什么要学习统计学？ 为什么要学习统计学？
1. 采用统计学方法，发现不确定现 采用统计学方法，发现不确定现 象背后隐藏的规律。 象背后隐藏的规律。
※
变异（ 变异（variation）是个体间存在的差异，是 ）是个体间存在的差异， 绝对的，是社会和生物医学中的普遍现象。 绝对的，是社会和生物医学中的普遍现象。 变异使得实验或观察的结果具有不确定性， 变异使得实验或观察的结果具有不确定性， 不确定性 如每个人的身高、体重、血压等各有不同。 如每个人的身高、体重、血压等各有不同。
4. 获得循证医学证据的主要手段
“ 良 好 愿 望 的 医 学 ” （ well-meaning medicine ） 转 入 “ 以 证 据 为 基 础 的 医 学 ” （ evidence-based medicine， EBM） 需要 ， ） 有统计学方法的支持。 有统计学方法的支持。 全世界的医学期刊每年大约刊登600 万学术 全世界的医学期刊每年大约刊登 600万学术 600 论文，但能作为可靠“证据”的论文并不多。 论文，但能作为可靠“证据”的论文并不多。
人卫规划教材《卫生统计学》 人卫规划教材《卫生统计学》 主编： 主编：方积乾
第一章
刘启玲
绪论
(Tel: 38185219; E-mail: liuqilingsan@; Office: 公卫系流行病与统计学教研室） 公卫系流行病与统计学教研室）
第一节 概述 统计学(statistics) ※ 统计学
三类数据的编码与计算(2) 三类数据的编码与计算(2)
1.定量数据:允许计算均数、标准差等 1.定量数据:允许计算均数、标准差等（可采用t、F 定量数据 均数 检验等 可当做有序或定性数据处理） 检验等，可当做有序或定性数据处理） 2.定性数据:编码是任意的， 2.定性数据:编码是任意的，不能对编码执行均数标 定性数据 准差等计算，但可计算率 可采用卡方检验 卡方检验等 准差等计算，但可计算率或比（可采用卡方检验等） 调查14名男子的婚姻状况 调查14名男子的婚姻状况 14
2、定量数据（quantitative data） 定量数据（ ）
计量数据（ 计量数据（measurement data） ） 区间数据（ 区间数据（interval data） ） 数值数据（ 数值数据（numerical data） ）
3、等级资料（ranked data） 等级资料（ ）
有序资料（ 有序资料（ordinal data） ）
3. 等级资料（有序变量） 有序变量）
定义： 定义： 介于计量资料和计数资料之间的一种资 半定量方法测量得到 通过半定量方法测量得到。 料，通过半定量方法测量得到。 特点： 特点： 每一个观察单位没有确切值 各组之间有性质上的差别或程度上的不 同。 示例： 检查尿蛋白，观察单位是每一份尿标本， 示例： 检查尿蛋白，观察单位是每一份尿标本，
概念：统计学是处理数据中变异性的科学与 概念：统计学是处理数据中变异性的科学与 变异性 艺术，内容包括数据的收集 艺术，内容包括数据的收集 (collection)、 、 分析(analysis)、解释（interpretation)和 分析(analysis)、解释（interpretation)和 表达（ ），目的是求得 表达（presentation），目的是求得可靠 ），目的是求得可靠 的结果。 的结果。 以往教材中概念：是研究数据的收集、整理、 以往教材中概念：是研究数据的收集、整理、 中概念 收集 分析和推断的一门科学 的一门科学。 分析和推断的一门科学。
※
1.总体与样本（population & sample ） 总体与样本（ 总体与样本
总体：根据研究目的确定的同质的、所有观察单位的某 总体：根据研究目的确定的同质的、所有观察单位的某 目的确定的同质的 种变量值的集合。 种变量值的集合。 集合
例：2009级陕西中医学院本科女生身高； 2009级陕西中医学院本科女生身高； 级陕西中医学院本科女生身高 2007年陕西中医学院大学生的身高； 2007年陕西中医学院大学生的身高； 年陕西中医学院大学生的身高 全国女大学生的身高（高血压病人； 肥胖病人） 全国女大学生的身高（高血压病人； 肥胖病人）