啶虫脒中毒的临床分析
啶虫脒中毒的临床分析
啶虫脒中毒的临床分析啶虫脒是一种广泛使用于农业和家庭环境中的杀虫剂。
虽然啶虫脒在防治害虫上具有一定效果，但是当它被错误使用或在高浓度下暴露给人体时，可能会对人体产生严重的毒性作用。
本文将对啶虫脒中毒的临床表现、诊断和治疗进行分析。
一、临床表现啶虫脒中毒的临床表现多样，主要取决于暴露的剂量和暴露途径。
一般而言，啶虫脒通过皮肤接触、吸入或进食等途径进入人体后会表现出以下症状：1. 神经系统症状：头痛、头晕、乏力、注意力不集中、恶心、呕吐等。
2. 呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、气促等。
3. 消化系统症状：腹痛、腹泻、食欲减退等。
4. 皮肤症状：皮疹、红斑、瘙痒等。
5. 其他症状：视觉模糊、心律失常、尿量减少等。
二、诊断方法临床医生可以通过以下方法来诊断啶虫脒中毒：1. 病史调查：询问患者是否接触过啶虫脒或与啶虫脒相关的环境，并了解暴露时间和途径。
2. 体格检查：包括神经系统、呼吸系统和皮肤状况的检查，以发现中毒的体征和症状。
3. 实验室检查：通过血液和尿液样本分析，检测体内啶虫脒的浓度，以确认中毒的程度和类型。
三、治疗方法对于啶虫脒中毒的治疗，主要包括以下几个方面：1. 紧急处理：立即将患者从暴露环境中转移出来，并将衣物、皮肤等暴露部位清洗干净，防止继续吸收。
2. 对症治疗：根据患者的症状进行相应的处理，如给予镇静剂、抗呕吐药物等，以缓解症状。
3. 支持疗法：维持患者的生命体征稳定，保持呼吸道通畅，维持液体和电解质平衡。
4. 解毒治疗：根据中毒程度和时间，考虑使用特定的解毒剂进行治疗，如对乙酰氨基酚。
5. 观察和康复：对患者进行密切观察，定期进行复查，直至症状完全缓解。
结语啶虫脒中毒是一种严重的医疗紧急情况，需要及时采取措施进行治疗。
预防是最好的方式，教育人们正确使用农药和避免过量暴露是预防啶虫脒中毒的重要措施。
当出现中毒症状时，及时就诊并按照医生的指导进行治疗，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的康复率。
甲维盐及啶虫脒中毒
甲维盐
甲维盐：全称甲氨基阿维菌素苯甲酸盐。 是从发酵产品阿维菌素B1开始合成的一种 新型高效半合成抗生素杀虫剂，号称超高 效，低毒(制剂近无毒)，无残留，无公害， 在防治害虫的过程中对益虫没有伤害，有 利于对害虫的综合防治，另外扩大了杀虫 谱，降低了对人畜的毒性等特点。
• 中毒机制：增强神经质如谷氨酸和γ一氨基 丁酸(GABA)的作用，谷氨酸门控氯离子通 道，从而使大量氯离子进入神经细胞，使 细胞功能丧失，扰乱神经传导。 • 吸收途径：经口、呼吸道、皮肤吸收。
• 吸收后能直接损失接触部位，主要损伤脑 肝肾肺等实质性器官。有胃毒性。
• 中毒症状体征：口腔分泌物增多，肺内湿 性啰音。呕吐。神志改变：嗜睡，精神抑 制，昏迷。肌肉颤抖、运动失调。呼吸抑 制。瞳孔放大。 • 胆碱酯酶无明显下降。
• 1、无解毒剂。 • 2、有胃毒性，粘附性较强，早期反复彻底 洗胃（即使服药6小时后也是必须）。予护 胃治疗。导泄，碱化尿液，利尿，血液灌 流、血液透析。 • 3、作用机制决定胆碱酯酶复活剂无效。
• 1、无解毒剂。 • 2、禁用苯二氮卓、苯巴比妥、丙戊酸（与 GABA受体结合）。 • 3、有胃毒性，粘附性较强，早期反复彻底 洗胃（即使服药6小时后也是必须），予护 胃治疗。导泄。碱化尿液，利尿，血液灌 流、血液透析。
• 4、有效用药： • 纳洛酮：通过突触后膜受体影响GABA功能， 促醒、兴奋呼吸中枢，保护心肌细胞，改 善钙离子通透性，抑制脂质过氧化，稳定 溶酶体膜，抑制血小板聚集等。 • M受体拮抗剂：阿托品、长托宁（选择性M 受体拮抗剂）：维持心肺功能，改善微循 环，扩展支气管、胃肠道平滑肌，抑制腺 体分泌，兴奋呼吸中枢，纠正脑组织缺血、 缺氧有重要作用。
• 吸收后分布：全身。起初易集中在肝、肾、 肌肉、脂肪。不宜透过血脑屏障，但量大 可透过损伤脑组织引起中毒症状。能直接 损失接触部位，主要损伤脑肝肾肺等实质 性器官。主要通过大便排出，小便少。
啶虫脒急性农药中毒1例抢救成功的急救护理体会
啶虫脒急性农药中毒1例抢救成功的急救护理体会作者：吴娟熊国凤来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的回顾总结1例啶虫脒急性农药中毒患者的急救护理。
方法 1例啶虫脒急性农药中毒患者经洗胃、导泻、吸附及对症支持治疗进行抢救。
结果患者口服啶虫脒急性农药中毒出现多脏器功能损伤经抢救治疗后好转。
结论在抢救啶虫脒急性农药中毒重症患者方面我们应医护充分默契配合才能提高抢救成功率。
关键词：啶虫眯急性农药中毒；急救；护理啶虫脒是继吡虫啉、烯啶虫胺后于1996年由日本曹达株式会社开发并商品化的第3个氯化烟碱类杀虫剂[1]，是一种新型高效杀虫剂。
除了具有触杀和胃毒作用之外，还具有较强的渗透作用，且显示出速效的杀虫力，主要作用于害虫的乙酰胆碱脂酶，破坏害虫的运动神经系统，使害虫死亡。
因其有高效低毒、对环境安全等特点，因而被广泛应用。
目前，临床上所见啶虫脒中毒病例较少，特别是重症患者罕见。
患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、器官痉挛而死亡[2]。
目前，本科成功救治1例，现将病例报告如下。
1临床资料患者，女，46岁，农民，既往患有抑郁症2年，一直坚持服药治疗。
于2014年03月26日口服啶虫脒100ml 1h伴神志不清30min入院。
家属发现时患者神志清楚，身旁见一农药瓶，见患者无肌颤、无流涎、无肢体抽搐、无呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中带有刺激的农药味。
后呼我院120，途中患者出现意识障碍，大小便失禁而送入ICU救治。
查体：T 不升，P 95次/min，P 23次/min，BP 59/39mmHg，SPO288%，神志不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反应消失，口腔散发农药味，唇无紫绀，颈无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，神经系统检查：生理反射减弱，病理反射未引出。
实验室检查：WBC 17.67×109/L，RBC 4.65×109/Hb 133g/l，肝肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶均正常。
罕见啶虫脒经口中毒致心跳呼吸骤停、失明一例
罕见啶虫脒经口中毒致心跳呼吸骤停、失明一例发表时间：2017-08-04T16:50:20.610Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：李静李洪春杨正雄[导读] 啶虫脒是继吡虫啉、烯啶虫胺之后的第3个氯代烟碱类杀虫剂，属新型高效杀虫剂（新烟碱类）。
（云南省普洱市江城县人民医院云南普洱 665900）摘要：啶虫脒属硝基亚甲基类基础上合成的氯代烟碱类杀虫剂，啶虫脒中毒罕见且机制不详，缺乏足够病例。
本文分享成功抢救重症啶虫脒中毒1例，探讨啶虫脒中毒的早期诊断和治疗。
关键词：杀虫剂；中毒；心跳呼吸骤停；失明啶虫脒是继吡虫啉、烯啶虫胺之后的第3个氯代烟碱类杀虫剂，属新型高效杀虫剂（新烟碱类）。
因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽、完整的毒理学数据和深入的研究。
目前临床所见的啶虫脒中毒，特别是重症患者罕见。
本院收住的重症啶虫脒中毒致心跳呼吸骤停、CPR术后、失明1例，现报道如下。
1.病例简介患者，女，27岁。
既往无特殊病史及过敏史。
因?“口服啶虫脒后恶心、呕吐3小时”于2016-12-28入院。
患者于入院前3小时因吵架后自服20%啶虫脒乳油剂约80ml，随之出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物，无出汗，无呼吸困难，无肌肉震颤，无抽搐，无昏迷及大小便失禁，查：体温36℃，脉搏62次/分，呼吸19次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度85%，神志清楚，但反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率62次/分，律齐，心音正常，腹软，肝脾未触及，病理反射未引出。
接诊患者后立即给予洗胃、对症等治疗。
待洗胃至胃液清亮，拔出胃管后约20分钟，患者突然出现心跳呼吸骤停，立即给予气管插管、呼吸机支持、胸外心脏按压、阿托品、肾上腺素等抢救，并转入ICU进一步观察、治疗，入院后第一天，患者神志呈深度昏迷状，疼痛刺激反应存在。
强化血液灌流成功救治啶虫脒急性重度中毒1例报告
６ ０ ９
触史 ， 且 向患 者 普 及 双 硫 伦 样 反 应 发 生 的科 普 宣 教 也 较 为 欠
缺 。因此 临床 医师 、 药师在对患 者使 用头孢 菌素类 或其他 常 见能引起反应 的药物时 ， 应反复 提醒患者在使 用此类 药物 的 过程 中和过 程前 、 后 １周 内禁 止饮酒 ， 禁 止使 用含 乙醇 的药
生导报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ １ ） ： ８ ９ — ９ ０ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ８ — １ ０
（ 编辑
杨 阳）
Ｅ ２ ］ 彭宇晓 ， 李少锋．头孢菌素致双硫伦样反应 ２ ８例临床分析Ｅ Ｊ ］ ．
强 化 血 液 灌 流 成 功 救 治 啶 虫脒 急 性 重 度 中毒 １ 例 报 告
物、 食物、 饮 品或 使用医用酒精擦浴 。
参 考 文 献
［ ５ ］ 印发祥 ， 黄 先 明， 韦益． 头 孢类 抗生 素与 乙醇致 双 硫伦样 反应
４ ５ 例［ Ｊ ］ ．西 部 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ３ ） ； ４ ２ ９ — ４ ３ ０ ．
［ １ ３ 黄义珊 ， 冯亮．１ ７例双硫 伦样反应 ｌ Ｉ 缶 床 分析 ［ Ｊ ］ ．国际 医药卫
乙酰胆碱受体 （ ｎ ＡＣ ｈ Ｒ） ， 干扰 昆虫神 经 系统 的刺激传 导 ， 引 起神经 系统通路 阻塞 ， 造成神经递 质乙酰胆碱 在突触部 位的
积累， 从 而导 致 昆虫麻 痹 ， 最 终 死 亡 ３ ］ 。ｎ ＡＣ ｈ Ｒ 的 功 能 结 构 和 多 样 性 在 哺 乳 动 物 中 的研 究 比 昆 虫 中 的要 多 ， 分 为 肌 肉 型 和神 经 型 ２ 个 亚型 ， 其 多种 功 能 的 异 源 五 聚 体 或 同 源 五 聚
急性啶虫脒中毒2例临床分析
入科情况：
患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为大量白色乳油样液体，可闻及刺
鼻农药味。患者烦躁不安，抗拒检查及治疗。
查体：BP 70/43mmHg，SaO2 85%，神清，精神萎，腋下及胸
前皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。
呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率126次/分，律
不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛。
病例2：
患者吴某，女，53岁，于2016年11月05日11时许自服“啶虫脒” 农药约50ml，其后出现恶心、呕吐数次，为白色粘液样液体，未见 呕血及咖啡样液体，无腹痛、腹胀，无咳嗽，无胸闷、胸痛，无呼 吸困难，家属于12时左右送至来安县第二人民医院就诊，给予 12000ml清水洗胃，“阿托品1mg” 静推，“地塞米松10mg”静 推，“泮托拉唑80mg”静滴等抢救措施，家属为求进一步诊治， 于13:15至我院急诊就诊。
急诊处理：
吸氧，再次清水洗胃10000ml（洗胃期间患者躁动不安，无法 配合治疗，予”地西泮 5mg iv st”镇静治疗）。 “盐酸戊乙奎醚注射液2mg”肌注抗胆碱治疗。
胆碱酯酶重活化剂“碘解磷定 1.0g”静滴。
请ICU会诊，建议行CRRT。
14：20 患者突发意识丧失，呼之不应，指脉氧进行性下降， 测血压70/40mmHg，SaO2 60%，双侧瞳孔散大，对光反射 消失。急予气管插管，呼吸机辅助通气。
入科情况：
患者诉恶心、呕吐，烦躁不安，余无明显不适主诉。
查体：BP 110/60mmHg，SaO2 100%，神清，精神萎，腋下及
胸前皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存
在。呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，
呋喃丹啶虫脒中毒
啶虫脒中毒可能出现临床表现: 早期出现呼吸加快，心 率血压增加，恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，口腔分 泌物增加严重者可有肺部湿性啰音，手足痉挛( 酸中毒 ，周围神经受影响)，出现呼吸麻痹呼吸衰竭; 可迅速进 展为嗜睡抽泣样呼吸，甚至呼吸衰竭，瞳孔散大，对光 反射消失；可有发热，肺部湿性啰音，白细胞增高，但 无相应的感染体征; pH值降低，血乳酸升高，血压降低 ，出现代谢性酸中毒外周循环障碍的表现，以及血小板 降低，PT、APTT延长等凝血功能障碍的表现，可出现 DIC出血。
早期充分补液、利尿并碱化尿液，促进药物的排泄，
对于重症病人，可行血液灌流及血液净化治疗，更有 利于毒物的排泄，提高抢救成功率。
啶虫脒
对于重症病人，因其可导致血小板降低，PT、APTT
延长等凝血功能障碍的表现，故小剂量肝素抗凝，输 血小板及血浆等，或血浆置换治疗，可防止内皮细胞 损害，补充血小板及凝血因子，对凝血功能的改善， 防治DIC 有一定的作用。
3.既往体健。
病例简介
4.入院查体：T37.5 ℃，HR 108次/分，BP
107/52mmHg。神志不清，压眶无反应，双侧瞳孔正 大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗， 两肺可闻及散在湿啰音。心率108次/分，律齐，心音 可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无肌紧张，肝 脾肋下未及，双下肢无水肿。四肢肌力查体不合作， 肌张力正常，双侧Babinsk征、Kernig未引出。
病例简介
6.初步诊断：
1.急性口服混合农药中毒（呋喃丹、啶虫脒） 2.肺部感染 3.心肺复苏术后 缺血缺氧性脑病 7.诊疗方案：①呼吸机辅助通气；②给予置冰帽低温 治疗，纳洛酮、醒脑静促醒，脱水降颅压，保护脑细 胞，改善脑代谢，营养神经等治疗，并给予头孢哌酮 舒巴坦钠联合莫西沙星抗感染，保护脏器功能，化痰， 营养支持等治疗；③间断给予血液灌流、CRRT治疗。
啶虫脒中毒的临床分析医学课件
通过血液、尿液等样本的检测，可以确定啶虫脒及其代谢产物的存在，为诊断提供客观依据。
诊断流程
收集患者病史及接触史 → 观察临床表现 → 进行实验室检查 → 综合分析，作出诊断。
治疗方法及效果评价
立即脱离中毒环境
将患者迅速移离中毒现场，脱去污染衣物， 用清水洗净皮肤及眼睛。
特效解毒剂
目前尚未有啶虫脒的特效解毒剂，主要是通 过对症治疗和支持治疗来缓解症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
啶虫脒中毒的临床表现
急性中毒症状
01 02
神经系统症状
急性啶虫脒中毒后，患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安 、抽搐、昏迷等神经系统症状。这些症状可能是由于啶虫脒对神经细胞 的直接毒性作用，导致神经细胞功能障碍。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。这可 能是由于啶虫脒引起的支气管痉挛、呼吸道分泌物增多等原因导致的。
生活质量。
05
总结与展望
对啶虫脒中毒临床分析的总结
毒性表现多样性
啶虫脒中毒临床表现复杂多样，包括中枢神经系统、消化 系统、呼吸系统等多个系统的损害，严重者可导致多器官 功能衰竭，甚至死亡。
诊断困难性
啶虫脒中毒的临床症状与其他农药中毒有一定相似性，给 诊断带来一定困难。医生需结合患者的接触史、实验室检 查和临床症状进行综合判断。
• 呼吸系统：呼吸困难、气促、胸闷等。
啶虫脒的接触途径和毒性
• 消化系统
腹痛、腹泻、消化道出血等。
• 其他
出汗、心悸、面色苍白、瞳孔缩小等。
啶虫脒中毒的重要性和研究意义
中毒重要性 • 威胁人类健康：啶虫脒中毒可能导致严重健康问题，甚至危及生命。
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根据其出现的中毒症状和体征及全血胆碱酯酶（ChE ）的活性：
轻度：主要轻度毒蕈碱样症状和 中枢症状，表现：
头痛、头晕、流涎、出汗、恶心呕吐中枢症状加重（多汗、呕吐、腹泻 、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力)，出现明
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神 经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中的N1 胆碱 能受体的作用，故急性中毒初始可出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、口内烧灼感、出汗、流涎、心动过速、血压 升高、呼吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、 烦躁不安，随后逐步恢复。
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双相作用，
保护心肌，及时处理心律失常，防止发生心源性脑 缺氧症，心绞痛者可用常规剂量的亚硝酸盐( 酯) 类 药物。心搏骤停者施行复苏术。
对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用鞣酸蛋白 每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。加强支持 治疗。
早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心、呕吐、 腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加，严重者可有 肺部湿啰音，手足痉挛（酸中毒、周围神经受影响 ），出现呼吸麻痹、呼吸衰竭。
显的烟碱样症状（表情淡漠、步态蹒跚和肌颤）。 ChE30%-50%
重度:中枢症状更突出（神志不清或昏迷，可见抽搐）
，其它（大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺罗 音，呼吸困难、心跳缓慢、心律不齐、血压下降和大小 便失禁等），ChE30%以下。
鉴别点 阿托品用药史 体温 脉搏 神志 皮肤
瞳孔 肠蠕动 四肢 口腔分泌物 有无尿潴留 ChE
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀 虫剂，它是一种号称低毒高效机制独特的新型烟碱类 杀虫剂。因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很 快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学 数据和深入的研究。
烟碱属高毒生物碱，大鼠经口LD50 50 ～ 60mg/kg，
对人畜均有强烈的毒性，纯烟碱成人经口致死量 40 ～ 60mg，儿童约10mg。每支香烟含烟碱约 20 ～ 30mg，虽然在燃烧时绝大部分已破坏，但如 连续不间断吸烟10 ～ 20 支，仍然可能引起急性中 毒。吞服烟草30g 可能致死，家兔和猫的致死量约为 20 ～ 100mg，小家畜及鸽子对它特别敏感。
阿托品过量或中毒 用药时间长或量大 多升高 明显加快 谵妄、躁动或昏迷 干燥、潮红
多散大 减弱、肠鸣音消失 不自主动作、双手抓空 少或无 有 正常或稍低
中毒加重或反跳 阿托品减量早或快 一般稍低 缓慢或稍加快 淡漠、昏迷 湿冷、多汗
多缩小 增强、肠鸣音亢进 可见肌颤 多 无 明显降低
可迅速进展为嗜睡、抽泣样呼吸，甚至呼吸衰竭、 瞳孔散大，对光反射消失。
可有发热、肺部湿性啰音，白细胞增高，但无相应 的感染体征。
pH值降低，血乳酸升高，血压降低，出现代谢性酸 中毒外周循环障碍表现，以及血小板降低，PT、 APTT延长等凝血功能障碍，甚至DIC出血。
胆碱酯酶无明显下降。
主要作用于胆碱能受体，即M受体（毒蕈碱受体） 和N受体（烟碱受体).周围神经症状明显 ，中枢不 明显。
烟碱可由皮肤、呼吸道和消化道吸收，吸收速度快， 急性中毒多属意外事故( 投毒或误服等) 或有意吞服 自杀( 吞服主要成分为烟碱的烟油或成品农药等)。
吸收后80％～ 90％于肝、肺、肾内解毒，以肝内
解毒为主，代谢物和未分解者主要由尿路排出，其 次为经肺、唾液、汗腺和乳汁排出。
烟碱属神经毒，对中枢神经和胆碱能神经的N- 胆 碱反应系统有先暂短兴奋后抑制麻痹的双相作用。
硫酸镁导泻或活性炭悬液高位灌肠，以帮助清除毒物。皮肤
污染立即用大量清水或浓茶水冲洗或肥皂水彻底清洗；呼吸 道吸入者立即脱离接触，并吸新鲜空气和氧气。
有呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅 速用呼吸机作人工通气，此时不宜给呼吸兴奋剂， 因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有 害无益。
阿托品可解除某些早期症状，而且可防止烟碱对心 肌的损害，应及早使用，一般用0.5 ～ 1mg 作皮 下注射，必要时可重复用药。
经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊或不清者则立 即插胃管洗胃。洗胃液选用1％～ 3％鞣酸溶液或浓茶水，
以促使烟碱沉淀，减少吸收。洗胃后可再服浓茶、鞣酸，尚
可服活性炭悬液吸附，碘液也能与烟碱形成难吸收的沉淀物， 可用碘酊5 ～ 8 滴加水100ml 或10％碘化钾液3 ～ 5ml 加 水50ml 口服，每小时一次，连用2 ～ 3 次。1：2000 ～ 5000 高锰酸钾液也能破坏烟碱，故亦可用于洗胃。尚可用
周围M受体抑制表现：腺体（出汗、流涎、流泪、
流涕、肺湿罗音）平滑肌（胸闷、气短、呼吸困难 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁，肠鸣音亢 进、尿频、尿失禁、眼痛、视力模糊、瞳孔缩小、 心跳缓慢、血压下降）
周围N受体：交感神经节和肾上腺髓质，骨骼肌神 经肌肉接头。先兴奋（皮肤苍白、心跳加快、血压 升高），后麻痹（肌颤、肌无力、肌麻痹、呼吸困 难）
实验动物急性中毒后，开始有暂短兴奋，烦躁不安， 呼吸心率增快，其后很快转入抑制麻痹，数分钟至 1h 后由于呼吸肌麻痹而死亡。
中毒潜伏期短，发作甚快，个别极严重病例，可在未出 现任何早期中毒征象时，由心脏突然停搏而猝死，这可 能与它对心脏的急性毒作用使冠状动脉突然收缩痉挛相 关。但若生命能维持数小时，多可获救。
中毒进一步加重，可出现肌颤、心区疼痛、呼吸困 难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等。大剂量严重中 毒不但前述中毒症状重，发展快，而且鼻、口腔有 棕色泡沫，频繁抽搐，精神错乱和虚脱，呼吸短暂 增快后转为慢而微弱甚至衰竭，血压先升高后很快 下降，瞳孔先缩小后扩大，常因呼吸肌麻痹而于5 分钟至4h 左右而致死。孕妇可致流产或早产。