啶虫脒中毒的临床分析医学资料培训课件
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呋喃丹啶虫脒中毒PPT课件
该药较其它氨基酸酯类杀虫剂毒性大,致死率高。有明 确呋喃丹接触史及典型中毒表现者,诊断多无困难。由 于呋喃丹的中毒表现与有机磷中毒的表现极为相似,因 此无明确呋喃丹接触史的患者,应注意与有机磷中毒相 鉴别:(1)呋喃丹没有颜色和大蒜气味,而有机磷有特殊 大蒜气味。(2)将毒物或呕吐物、血、尿送中毒防治中 心检测。(3)外呼吸道症状突出的患者应与呼吸道疾病 相鉴别,呋喃丹中毒引起的呼吸道症状多为呼吸道分泌 物增多而引起呼吸道阻塞、呼吸困难、窒息和发绀,尚 可有瞳孔缩小和血胆碱酯酶活性降低的特异体征。
早期充分补液、利尿并碱化尿液，促进药物的排泄， 对于重症病人，可行血液灌流及血液净化治疗，更有 利于毒物的排泄，提高抢救成功率。
啶虫脒
对于重症病人，因其可导致血小板降低，PT、APTT 延长等凝血功能障碍的表现，故小剂量肝素抗凝，输 血小板及血浆等，或血浆置换治疗，可防止内皮细胞 损害，补充血小板及凝血因子，对凝血功能的改善， 防治DIC 有一定的作用。
啶虫ห้องสมุดไป่ตู้中毒的急救处理:
促进毒物排出体外：彻底洗胃、导泻；皮肤污染局部 用肥皂水和清水冲洗
保持呼吸道通畅: 分泌物较多或肺部出现啰音者，可予 以阿托品 ,0.5-1mg肌内注射，可重复使用，但应注意 防止阿托品中毒; 保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌 物，密切监测呼吸氧合变化，若出现呼吸衰竭，应迅 速气管插管、机械通气
呋喃丹
呋喃丹为氨基甲酸酯类杀虫剂，其中毒机理是:毒物进 入人体后,胆碱酯酶氨基甲酰化,从而丧失对乙酰胆碱的 分解能力,造成后者过多蓄积。中毒症状和有机磷农药 似,
与其它氨基甲酸酯类杀虫剂相比,其特殊性为:(1)与胆 碱酯酶的结合不易水解。(2)不能用肟类复能剂解毒。 (3)在体内水解可产生氰化物,与细胞色素氧化酶结合, 阻碍氧化还原反应,抑制线粒体呼吸,可使神经递质合成 代谢异常,从而损害中枢神经,对肺部有强烈的局部刺激 作用,引起呼吸节律异常、心前区疼痛。呼吸中枢麻痹 和心脏麻痹是致死的主要原因。
甲维盐及啶虫脒中毒
甲维盐
甲维盐：全称甲氨基阿维菌素苯甲酸盐。 是从发酵产品阿维菌素B1开始合成的一种 新型高效半合成抗生素杀虫剂，号称超高 效，低毒(制剂近无毒)，无残留，无公害， 在防治害虫的过程中对益虫没有伤害，有 利于对害虫的综合防治，另外扩大了杀虫 谱，降低了对人畜的毒性等特点。
• 中毒机制：增强神经质如谷氨酸和γ一氨基 丁酸(GABA)的作用，谷氨酸门控氯离子通 道，从而使大量氯离子进入神经细胞，使 细胞功能丧失，扰乱神经传导。 • 吸收途径：经口、呼吸道、皮肤吸收。
• 吸收后能直接损失接触部位，主要损伤脑 肝肾肺等实质性器官。有胃毒性。
• 中毒症状体征：口腔分泌物增多，肺内湿 性啰音。呕吐。神志改变：嗜睡，精神抑 制，昏迷。肌肉颤抖、运动失调。呼吸抑 制。瞳孔放大。 • 胆碱酯酶无明显下降。
• 1、无解毒剂。 • 2、有胃毒性，粘附性较强，早期反复彻底 洗胃（即使服药6小时后也是必须）。予护 胃治疗。导泄，碱化尿液，利尿，血液灌 流、血液透析。 • 3、作用机制决定胆碱酯酶复活剂无效。
• 1、无解毒剂。 • 2、禁用苯二氮卓、苯巴比妥、丙戊酸（与 GABA受体结合）。 • 3、有胃毒性，粘附性较强，早期反复彻底 洗胃（即使服药6小时后也是必须），予护 胃治疗。导泄。碱化尿液，利尿，血液灌 流、血液透析。
• 4、有效用药： • 纳洛酮：通过突触后膜受体影响GABA功能， 促醒、兴奋呼吸中枢，保护心肌细胞，改 善钙离子通透性，抑制脂质过氧化，稳定 溶酶体膜，抑制血小板聚集等。 • M受体拮抗剂：阿托品、长托宁（选择性M 受体拮抗剂）：维持心肺功能，改善微循 环，扩展支气管、胃肠道平滑肌，抑制腺 体分泌，兴奋呼吸中枢，纠正脑组织缺血、 缺氧有重要作用。
• 吸收后分布：全身。起初易集中在肝、肾、 肌肉、脂肪。不宜透过血脑屏障，但量大 可透过损伤脑组织引起中毒症状。能直接 损失接触部位，主要损伤脑肝肾肺等实质 性器官。主要通过大便排出，小便少。
啶虫脒中毒的临床分析
中枢抑制：先兴奋后麻痹。焦虑或嗜睡、头晕、头 痛，昏迷、抽搐或惊厥，呼吸及循环中枢麻痹。
根据其出现的中毒症状和体征及全血胆碱酯酶（ChE ）的活性：
轻度：主要轻度毒蕈碱样症状和 中枢症状，表现：
头痛、头晕、流涎、出汗、恶心呕吐中枢症状加重（多汗、呕吐、腹泻 、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力)，出现明
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神 经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中的N1 胆碱 能受体的作用，故急性中毒初始可出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、口内烧灼感、出汗、流涎、心动过速、血压 升高、呼吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、 烦躁不安，随后逐步恢复。
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双相作用，
保护心肌，及时处理心律失常，防止发生心源性脑 缺氧症，心绞痛者可用常规剂量的亚硝酸盐( 酯) 类 药物。心搏骤停者施行复苏术。
对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用鞣酸蛋白 每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。加强支持 治疗。
早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心、呕吐、 腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加，严重者可有 肺部湿啰音，手足痉挛（酸中毒、周围神经受影响 ），出现呼吸麻痹、呼吸衰竭。
显的烟碱样症状（表情淡漠、步态蹒跚和肌颤）。 ChE30%-50%
重度:中枢症状更突出（神志不清或昏迷，可见抽搐）
，其它（大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺罗 音，呼吸困难、心跳缓慢、心律不齐、血压下降和大小 便失禁等），ChE30%以下。
鉴别点 阿托品用药史 体温 脉搏 神志 皮肤
瞳孔 肠蠕动 四肢 口腔分泌物 有无尿潴留 ChE
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀 虫剂，它是一种号称低毒高效机制独特的新型烟碱类 杀虫剂。因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很 快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学 数据和深入的研究。
根据其出现的中毒症状和体征及全血胆碱酯酶（ChE ）的活性：
轻度：主要轻度毒蕈碱样症状和 中枢症状，表现：
头痛、头晕、流涎、出汗、恶心呕吐中枢症状加重（多汗、呕吐、腹泻 、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力)，出现明
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神 经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中的N1 胆碱 能受体的作用，故急性中毒初始可出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、口内烧灼感、出汗、流涎、心动过速、血压 升高、呼吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、 烦躁不安，随后逐步恢复。
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双相作用，
保护心肌，及时处理心律失常，防止发生心源性脑 缺氧症，心绞痛者可用常规剂量的亚硝酸盐( 酯) 类 药物。心搏骤停者施行复苏术。
对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用鞣酸蛋白 每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。加强支持 治疗。
早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心、呕吐、 腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加，严重者可有 肺部湿啰音，手足痉挛（酸中毒、周围神经受影响 ），出现呼吸麻痹、呼吸衰竭。
显的烟碱样症状（表情淡漠、步态蹒跚和肌颤）。 ChE30%-50%
重度:中枢症状更突出（神志不清或昏迷，可见抽搐）
，其它（大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺罗 音，呼吸困难、心跳缓慢、心律不齐、血压下降和大小 便失禁等），ChE30%以下。
鉴别点 阿托品用药史 体温 脉搏 神志 皮肤
瞳孔 肠蠕动 四肢 口腔分泌物 有无尿潴留 ChE
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀 虫剂，它是一种号称低毒高效机制独特的新型烟碱类 杀虫剂。因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很 快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学 数据和深入的研究。
急性啶虫脒中毒2例临床分析
入科情况：
患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为大量白色乳油样液体，可闻及刺
鼻农药味。患者烦躁不安，抗拒检查及治疗。
查体：BP 70/43mmHg，SaO2 85%，神清，精神萎，腋下及胸
前皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。
呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率126次/分，律
不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛。
病例2：
患者吴某，女，53岁，于2016年11月05日11时许自服“啶虫脒” 农药约50ml，其后出现恶心、呕吐数次，为白色粘液样液体，未见 呕血及咖啡样液体，无腹痛、腹胀，无咳嗽，无胸闷、胸痛，无呼 吸困难，家属于12时左右送至来安县第二人民医院就诊，给予 12000ml清水洗胃，“阿托品1mg” 静推，“地塞米松10mg”静 推，“泮托拉唑80mg”静滴等抢救措施，家属为求进一步诊治， 于13:15至我院急诊就诊。
急诊处理：
吸氧，再次清水洗胃10000ml（洗胃期间患者躁动不安，无法 配合治疗，予”地西泮 5mg iv st”镇静治疗）。 “盐酸戊乙奎醚注射液2mg”肌注抗胆碱治疗。
胆碱酯酶重活化剂“碘解磷定 1.0g”静滴。
请ICU会诊，建议行CRRT。
14：20 患者突发意识丧失，呼之不应，指脉氧进行性下降， 测血压70/40mmHg，SaO2 60%，双侧瞳孔散大，对光反射 消失。急予气管插管，呼吸机辅助通气。
入科情况：
患者诉恶心、呕吐，烦躁不安，余无明显不适主诉。
查体：BP 110/60mmHg，SaO2 100%，神清，精神萎，腋下及
胸前皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存
在。呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，
杀虫脒中毒诊断与治疗PPT
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杀虫脒中毒诊断与 治疗
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目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
杀虫脒中毒概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
杀虫脒中毒概述
定义与危害
杀虫脒：一种有 机磷农药，主要 用于防治农作物 害虫
中毒症状：恶心、 呕吐、腹泻、呼 吸困难等
危害：严重时可 能导致死亡
实验室检查
血液检查：检测血红蛋白、血小板、白 细胞等指标
肾功能检查：检测肾功能指标，如肌 酐、尿素氮等
尿液检查：检测尿液中的杀虫脒含量
心电图检查：检测心电图变化，判断 心脏功能
肝功能检查：检测肝功能指标，如转氨 酶、胆红素等
影像学检查：如X光、CT等，检查肺 部、肝脏等器官受损情况
影像学检查
X光检查：观察肺部和骨骼病变
调整治疗方案：根据病情变化， 调整药物剂量或更换药物
加强自我防护意识，避免再次接触杀虫脒
佩戴防护装备：如口罩、手套、防护服等 保持通风：确保室内空气流通，避免杀虫脒浓度过高 避免直接接触：不要直接用手触摸杀虫脒，使用工具进行操作 及时清洗：接触杀虫脒后，及时清洗双手和皮肤，避免残留 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗杀虫脒中毒症状
治疗方法：洗胃 、催吐、使用解 毒剂等
常见原因与途径
吸入：吸入杀虫脒烟雾导 致中毒
眼睛接触：眼睛接触触杀虫脒导致中毒
误食：误食杀虫脒导致中 毒
皮肤接触：皮肤接触杀虫 脒导致中毒
吸入杀虫脒烟雾导致中毒
皮肤接触杀虫脒导致中毒
临床表现与分类
临床表现：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、头痛、呼吸困难等 分类：急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒 急性中毒：短时间内大量接触杀虫脒，出现严重中毒症状 慢性中毒：长期接触低剂量杀虫脒，出现慢性中毒症状 亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间，症状较轻，但持续时间较长
啶虫脒中毒的临床分析医学课件
实验室检查
通过血液、尿液等样本的检测，可以确定啶虫脒及其代谢产物的存在，为诊断提供客观依据。
诊断流程
收集患者病史及接触史 → 观察临床表现 → 进行实验室检查 → 综合分析，作出诊断。
治疗方法及效果评价
立即脱离中毒环境
将患者迅速移离中毒现场，脱去污染衣物， 用清水洗净皮肤及眼睛。
特效解毒剂
目前尚未有啶虫脒的特效解毒剂，主要是通 过对症治疗和支持治疗来缓解症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
啶虫脒中毒的临床表现
急性中毒症状
01 02
神经系统症状
急性啶虫脒中毒后，患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安 、抽搐、昏迷等神经系统症状。这些症状可能是由于啶虫脒对神经细胞 的直接毒性作用，导致神经细胞功能障碍。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。这可 能是由于啶虫脒引起的支气管痉挛、呼吸道分泌物增多等原因导致的。
生活质量。
05
总结与展望
对啶虫脒中毒临床分析的总结
毒性表现多样性
啶虫脒中毒临床表现复杂多样，包括中枢神经系统、消化 系统、呼吸系统等多个系统的损害，严重者可导致多器官 功能衰竭，甚至死亡。
诊断困难性
啶虫脒中毒的临床症状与其他农药中毒有一定相似性，给 诊断带来一定困难。医生需结合患者的接触史、实验室检 查和临床症状进行综合判断。
• 呼吸系统：呼吸困难、气促、胸闷等。
啶虫脒的接触途径和毒性
• 消化系统
腹痛、腹泻、消化道出血等。
• 其他
出汗、心悸、面色苍白、瞳孔缩小等。
啶虫脒中毒的重要性和研究意义
中毒重要性 • 威胁人类健康：啶虫脒中毒可能导致严重健康问题，甚至危及生命。
通过血液、尿液等样本的检测，可以确定啶虫脒及其代谢产物的存在，为诊断提供客观依据。
诊断流程
收集患者病史及接触史 → 观察临床表现 → 进行实验室检查 → 综合分析，作出诊断。
治疗方法及效果评价
立即脱离中毒环境
将患者迅速移离中毒现场，脱去污染衣物， 用清水洗净皮肤及眼睛。
特效解毒剂
目前尚未有啶虫脒的特效解毒剂，主要是通 过对症治疗和支持治疗来缓解症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
啶虫脒中毒的临床表现
急性中毒症状
01 02
神经系统症状
急性啶虫脒中毒后，患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安 、抽搐、昏迷等神经系统症状。这些症状可能是由于啶虫脒对神经细胞 的直接毒性作用，导致神经细胞功能障碍。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。这可 能是由于啶虫脒引起的支气管痉挛、呼吸道分泌物增多等原因导致的。
生活质量。
05
总结与展望
对啶虫脒中毒临床分析的总结
毒性表现多样性
啶虫脒中毒临床表现复杂多样，包括中枢神经系统、消化 系统、呼吸系统等多个系统的损害，严重者可导致多器官 功能衰竭，甚至死亡。
诊断困难性
啶虫脒中毒的临床症状与其他农药中毒有一定相似性，给 诊断带来一定困难。医生需结合患者的接触史、实验室检 查和临床症状进行综合判断。
• 呼吸系统：呼吸困难、气促、胸闷等。
啶虫脒的接触途径和毒性
• 消化系统
腹痛、腹泻、消化道出血等。
• 其他
出汗、心悸、面色苍白、瞳孔缩小等。
啶虫脒中毒的重要性和研究意义
中毒重要性 • 威胁人类健康：啶虫脒中毒可能导致严重健康问题，甚至危及生命。
啶虫脒中毒的临床分析
其他化学物质中毒
如甲醇、乙二醇等，与啶虫脒中毒症状也有相似之处，需要进行鉴 别诊断。
其他疾病引起的消化道症状
如急性胃肠炎、食物中毒等，与啶虫脒中毒的胃肠道症状相似，需 要进行鉴别诊断。
03
CATALOGUE
啶虫脒中毒的救治
急救措施
01
02
03
终止接触
立即将患者从接触啶虫脒 的环境中移除，清洗沾染 农药的皮肤和眼睛，脱去 被污染的衣物并清洗。
临床表现：乏力、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼 吸困难等。
诊断：通过患者接触史和临床表现，诊断为啶虫 脒与其他农药联合中毒。
治疗：离开接触环境，给予对症治疗，包括营养 支持、缓解消化道症状等。同时需要注意其他器 官的功能状态，及时处理并发症。
06
CATALOGUE
总结与展望
对啶虫脒中毒的认识总结
啶虫脒是一种高效、广谱的杀虫 剂，广泛应用于农林作物和卫生
01
在使用啶虫脒时，应按照农药安全使用规范进行，注意佩戴防
护用品，如手套、口罩等。
避免直接接触
02
啶虫脒具有一定的毒性，应避免直接接触皮肤、眼睛或吸入其
粉尘和喷雾。
注意存放
03
啶虫脒应存放在儿童和动物触及不到的地方，避免误食或误玩
。
提高公众意识
加强宣传教育
通过各种渠道，如媒体、宣传册等，向公众普及啶虫脒的安全使用知识和中毒 急救措施。
啶虫脒中毒的临床 分析
contents
目录
• 啶虫脒简介 • 啶虫脒中毒的诊断 • 啶虫脒中毒的救治 • 啶虫脒中毒的预防 • 啶虫脒中毒的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
啶虫脒简介
啶虫脒的特性
如甲醇、乙二醇等，与啶虫脒中毒症状也有相似之处，需要进行鉴 别诊断。
其他疾病引起的消化道症状
如急性胃肠炎、食物中毒等，与啶虫脒中毒的胃肠道症状相似，需 要进行鉴别诊断。
03
CATALOGUE
啶虫脒中毒的救治
急救措施
01
02
03
终止接触
立即将患者从接触啶虫脒 的环境中移除，清洗沾染 农药的皮肤和眼睛，脱去 被污染的衣物并清洗。
临床表现：乏力、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼 吸困难等。
诊断：通过患者接触史和临床表现，诊断为啶虫 脒与其他农药联合中毒。
治疗：离开接触环境，给予对症治疗，包括营养 支持、缓解消化道症状等。同时需要注意其他器 官的功能状态，及时处理并发症。
06
CATALOGUE
总结与展望
对啶虫脒中毒的认识总结
啶虫脒是一种高效、广谱的杀虫 剂，广泛应用于农林作物和卫生
01
在使用啶虫脒时，应按照农药安全使用规范进行，注意佩戴防
护用品，如手套、口罩等。
避免直接接触
02
啶虫脒具有一定的毒性，应避免直接接触皮肤、眼睛或吸入其
粉尘和喷雾。
注意存放
03
啶虫脒应存放在儿童和动物触及不到的地方，避免误食或误玩
。
提高公众意识
加强宣传教育
通过各种渠道，如媒体、宣传册等，向公众普及啶虫脒的安全使用知识和中毒 急救措施。
啶虫脒中毒的临床 分析
contents
目录
• 啶虫脒简介 • 啶虫脒中毒的诊断 • 啶虫脒中毒的救治 • 啶虫脒中毒的预防 • 啶虫脒中毒的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
啶虫脒简介
啶虫脒的特性
杀虫脒中毒患者的护理PPT课件
就医指导
就医指导
寻求医疗帮助：无论症状轻重 ，都应尽快就医，告知医生有 关中毒源和症状。
继续护理：根据医生建议，继 续护理患者，保持患者舒适和 安全。
护理注意事项
护理注意事项
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、 心率及血压等生命体征。 提供舒适环境：保持室内温暖、安静， 提供舒适的床铺和适当的休息。
中毒症状
中Hale Waihona Puke 症状呼吸道刺激：咳嗽、喉咙痛、 呼吸困难等。
眼部刺激：眼红、眼痛、流泪 等。
中毒症状
皮肤刺激：红斑、瘙痒、烧灼感等。
紧急处理
紧急处理
洗净接触部位：如果皮肤接触 ，立即用大量清水冲洗至少15 分钟。
眼部冲洗：用流动的温水洗眼 至少15分钟。
紧急处理
呼吸道刺激：将中毒者移到空气流通处 ，保持呼吸道通畅。
杀虫脒中毒患 者的护理PPT
课件
目录 介绍 受伤防范 中毒症状 紧急处理 就医指导 护理注意事项 预防再发
介绍
介绍
中毒的定义：杀虫脒中毒是指 人体接触或摄入杀虫脒后，产 生中毒症状的状态。
受伤防范
受伤防范
预防接触：在使用杀虫脒前，应佩戴防 护服、手套、面罩等个人防护装备。
避免误食：将杀虫脒置于儿童无法触及 的地方，避免误食造成中毒。
护理注意事项
保证饮食营养：提供易消化、 富含维生素的食物，避免刺激 性食物的摄入。
预防再发
预防再发
教育患者家属：对患者及家属进行中毒 预防知识的教育，避免再次发生中毒事 故。
定期随访：定期随访患者，了解患者身 体状况，及时发现问题并采取措施。
谢谢您的观 赏聆听
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有机磷中毒的临床表现
• 主要作用于胆碱能受体，即M受体（毒蕈碱 受体）和N受体（烟碱受体).周围神经症状 明显 ，中枢不明显。
• 周围M受体抑制表现：腺体（出汗、流涎、 流泪、流涕、肺湿罗音）平滑肌（胸闷、 气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、大便失禁，肠鸣音亢进、尿频、尿失 禁、眼痛、视力模糊、瞳孔缩小、心跳缓 慢、血压下降）
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
9
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
10
啶虫脒中毒的临床表现：
• 早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心 、呕吐、腹痛等消化道症状，口腔分泌物 增加，严重者可有肺部湿啰音，手足痉挛 （酸中毒、周围神经受影响），出现呼吸 麻痹、呼吸衰竭。
• 可迅速进展为嗜睡、抽泣样呼吸，甚至呼 吸衰竭、瞳孔散大，对光反射消失。
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
6
烟碱类中毒的治疗
经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊或不清者则立 即插胃管洗胃。洗胃液选用1％～ 3％鞣酸溶液或浓茶水，以 促使烟碱沉淀，减少吸收。洗胃后可再服浓茶、鞣酸，尚可 服活性炭悬液吸附，碘液也能与烟碱形成难吸收的沉淀物， 可用碘酊5 ～ 8 滴加水100ml 或10％碘化钾液3 ～ 5ml 加水 50ml 口服，每小时一次，连用2 ～ 3 次。1：2000 ～ 5000 高锰酸钾液也能破坏烟碱，故亦可用于洗胃。尚可用硫酸镁 导泻或活性炭悬液高位灌肠，以帮助清除毒物。皮肤污染立 即用大量清水或浓茶水冲洗或肥皂水彻底清洗；呼吸道吸入 者立即脱离接触，并吸新鲜空气和氧气。
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
12
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
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啶虫脒中毒的临床分析医学资料
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啶虫脒中毒的临床分析医学资料
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啶虫脒中毒的临床分析医学资料
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
7
烟碱类中毒的治疗
• 有呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹 期，应迅速用呼吸机作人工通气，此时不 宜给呼吸兴奋剂，因为它不能解决呼吸肌 麻痹，反而增加脑氧耗，有害无益。
• 阿托品可解除某些早期症状，而且可防止 烟碱对心肌的损害，应及早使用，一般用 0.5 ～ 1mg 作皮下注射，必要时可重复用 药。
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
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烟碱类中毒的病理机制
烟碱可由皮肤、呼吸道和消化道吸收，吸 收速度快，急性中毒多属意外事故( 投毒或 误服等) 或有意吞服自杀( 吞服主要成分为 烟碱的烟油或成品农药等)。
吸收后80％～ 90％于肝、肺、肾内解毒， 以肝内解毒为主，代谢物和未分解者主要 由尿路排出，其次为经肺、唾液、汗腺和 乳汁排出。
1/14/2021
啶虫脒中毒的临床分析医学资料
3
烟碱类中毒的病理机制
烟碱属神经毒，对中枢神经和胆碱能神经 的N- 胆碱反应系统有先暂短兴奋后抑制麻 痹的双相作用。
实验动物急性中毒后，开始有暂短兴奋， 烦躁不安，呼吸心率增快，其后很快转入 抑制麻痹，数分钟至1h 后由于呼吸肌麻痹 而死亡。
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脉窦中的N1 胆碱能受体的作用，故急性中毒
初始可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口内烧
灼感、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼
吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、
烦躁不安，随后逐步恢复。 1/14/2021
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烟碱类中毒的临床表现
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双
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烟碱类中毒的临床表现
中毒潜伏期短，发作甚快，个别极严重病例， 可在未出现任何早期中毒征象时，由心脏突然
停搏而猝死，这可能与它对心脏的急性毒作用
使冠状动脉突然收缩痉挛相关。但若生命能维 持数小时，多可获救。
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它
对自主神经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动
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啶虫脒中毒的临床表现：
• 可有发热、肺部湿性啰音，白细胞增高， 但无相应的感染体征。
• pH值降低，血乳酸升高，血压降低，出现 代谢性酸中毒外周循环障碍表现，以及血 小板降低，PT、APTT延长等凝血功能障碍 ，甚至DIC出血。
• 胆碱酯酶无明显下降。
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有机磷中毒的临床表现
• 周围N受体：交感神经节和肾上腺髓质，骨 骼肌神经肌肉接头。先兴奋（皮肤苍白、 心跳加快、血压升高），后麻痹（肌颤、 肌无力、肌麻痹、呼吸困难）
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烟碱类中毒的治疗
• 保护心肌，及时处理心律失常，防止发生 心源性脑缺氧症，心绞痛者可用常规剂量 的亚硝酸盐( 酯) 类药物。心搏骤停者施行 复苏术。
• 对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用 鞣酸蛋白每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
• 并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。 加强支持治疗。
啶虫脒
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一 种新型杀虫剂，它是一种号称低毒高效机制 独特的新型烟碱类杀虫剂。因其具有高效、 低毒、对环境安全等特点很快被广泛应用， 但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学数据和 深入的研究。
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烟碱类中毒的病理机制
烟碱属高毒生物碱，大鼠经口LD50 50 ～ 60mg/kg，对人畜均有强烈的毒性，纯烟碱 成人经口致死量40 ～ 60mg，儿童约10mg。 每支香烟含烟碱约20 ～ 30mg，虽然在燃烧 时绝大部分已破坏，但如连续不间断吸烟 10 ～ 20 支，仍然可能引起急性中毒。吞服 烟草30g 可能致死，家兔和猫的致死量约为 20 ～ 100mg，小家畜及鸽子对它特别敏感。
相作用，中毒进一步加重，可出现肌颤、
心区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和
神经麻痹等。大剂量严重中毒不但前述中
毒症状重，发展快，而且鼻、口腔有棕色
泡沫，频繁抽搐，精神错乱和虚脱，呼吸
短暂增快后转为慢而微弱甚至衰竭，血压
先升高后很快下降，瞳孔先缩小后扩大，
常因呼吸肌麻痹而于5 分钟至4h 左右而致
死。孕妇可致流产或早产。