第07章 细菌感染与免疫
侵袭性物质
侵袭素
侵袭性酶
细菌生物被膜 毒素 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin)
血管内皮
细菌
细菌生物被膜（bacterial biofilm）的形成
图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物 膜扫描电镜照片（×6000）。（From Lansing M. Prescott et al. Microbiology, 5th Edition, McGraw-Hill Companies; 2002: p920
一.医院感染的特点
1.发生地点：医院内 2.病原体：主要为机会致病性微生物 3.来源：内源性感染为主，传染性常较 弱
4.分离的病原菌多为耐药菌
二.医院感染的分类
内源性医院感染/自身感染
外源性医院感染/交叉感染／ 环境感染
本 节
• • • •
要
点
1、掌握细菌毒力组成 2、掌握细菌外毒素内毒素区别。 3、掌握类毒素,抗毒素与外毒素的关系 4 、掌握名词解释：菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症 类毒素 • 5、理解医院感染的特点 • 6 、了解抗菌免疫机制
菌群失调与菌群失调症
• 1.菌群失调：正常菌群中各菌种间 的比例大幅度变化而超出正常范 围的状态 • 2.因菌群变化而产生的病症称为菌 群失调症/菌群交替症
§2.细菌的致病作用
1.致病性或病原性 (pathogenicity)
2.毒力(virulence)
3.半数致死量(median lethal dose,LD50)或半数感染量
正常菌群(normal flora)
在人体的体表和与外界 相通的腔道存在着多种微生 物群。当人体免疫功能正常 时，这些微生物对人体有益 无害，称为正常微生物群/ 正常菌群
正常菌群的生理学意义： A.生物拮抗 B.营养作用 C.免疫作用 D.抗衰老作用
二、条件致病菌致病的特定条件 1.寄居部位的改变 2.免疫功能低下 3.菌群失调（dysbacteriosis）
破伤风杆菌外毒素作用后 痉挛现象（角弓反张）
exotoxin 进入机体 外毒素
甲 醛
antitoxin 抗毒素
类毒素(toxoid)
(1)来源
(2)存在部位
(3)化学成分 (4)稳定性 (5)抗原性 (6)毒性作用
宿主细胞
细菌(G-菌) 内毒素产生示意图
内毒素结构
9.脂多糖(lipopolysaccharid,LPS)
隐性感染(inapparent infection) 亚临床感染 显性感染(apparent infection) 带菌状态（ carrier state )
急性感染(acute infection) 病
情
慢性感染(chronic infection) 局部感染(local infection)
部 位 全身感染(generalized infection)
毒血症(toxemia)
全 身 感 染
脓毒血症(pyemia)
内毒素血症(endotoxemia) 败血症(septicemia) 菌血症(bacteremia)
人循环系统
毒 血 症 发 生 原 理
血循环
新化 脓灶
脓毒血症产生原理
休克
组织
内毒素血症，休克形成原理
Disseminated intravascular coagulation
LPS
巨噬细胞、中性粒细胞 血栓 形成
细胞因子、血小板活化因 血管壁损伤 子、前列腺素、缓激肽、 蛋白酶、凝血因子等
血小板减少、 微循环障碍、组 纤溶酶激活 织缺氧、酸中毒 出血、渗出
休克
器官坏死、功能衰竭
血压 下降
LPS
血浆
内毒素 血症
组织
内毒素血症，休克形成原理
人循环系统
毒素
败 血 症 发 生 原 理
原发灶
血循环
新病灶
菌血症产生原理
§5. 医院感染
医院感染 (hospital infection) 医院内获得性感染
(hospital acquired infection)
医院内感染
(nosocomial infection)
G+菌 G+菌 G+菌 G+菌 G+菌 G+菌
痢疾志贺菌(Shigella)
-菌 G
鼠疫耶氏菌(Y. pestis) 霍乱弧菌(V. cholerae) 肠产毒E.coli(ETEC)
宿主细胞
细菌(G+菌) 外毒素产生及作用示意图
外毒素：蛋白质
第3章 细菌感染
毒性强，选择性 毒害作用
种类
•
神经毒素-破伤风杆 菌、肉毒杆菌 细胞毒素-白喉杆菌 等 肠毒素-霍乱弧菌等
非菌毛黏附素黏附宿主细胞原理
细菌
3.侵袭性物质 侵袭物质
作用
志贺菌、 侵袭素 侵入上皮细胞 EIEC 乙型链球 透明质酸酶 扩散 菌 血浆凝固，抗 金葡菌 血浆凝固酶 吞噬
(1)来源
(2)存在部位
(3)化学成分 (4)毒性作用与分类
(5)稳定性
(6)抗原性
外毒素的来源
细菌名称 金黄色葡萄球菌 破伤风梭菌 肉毒梭菌 白喉棒状杆菌 产气荚膜梭菌 A群链球菌 细菌类型
(median infective dose,ID50）
微生物的半致死或半感染量
动 物 死 亡 或 感 染 数
50 40 30 20 10 0
10.00 20.00 40.00 60.00 80.00
微生物或毒素量
细菌的致病作用
一、细菌的毒力 二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径
一 、 细菌的毒力
（一）侵袭力 (invasiveness)
致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理 屏障等免疫防御机制，进入机体并在体 内定居、繁殖和扩散的能力
（二）毒素 (toxin)
细菌产生的损害机体组织、器官， 并引起生理功能紊乱的大分子物质
细菌毒力的物质基础 ----毒力因子(virulence factor) 黏附素(adhesin) 侵袭力 荚膜(capsule)
§3 宿主的免疫防御机制
皮肤与粘膜 屏障结构 血脑屏障 胎盘屏障
天然免疫
吞噬细胞 体液因素
补体 溶菌酶
防御素 胞外菌感染的免疫 获得性免疫 胞内菌感染的免疫
第7章 感染与免疫
非特异性免疫
机械阻挡 分泌杀菌物质 正常菌群桔抗
• （一） 屏障结构
完整的皮肤粘膜
血脑屏障 胎盘屏障
保护中枢神经系统
保证胎儿正常发育
60-80 ℃，30min 160 ℃，2-4h
强，选择毒害，引 较弱，毒性效 毒性 起特殊表现 应相PS
（1-5ng/Kg）
IFN-β２
Mφ
T
TNF,IL-1 发热 体温调 下丘脑 节中枢 介质
白 细 胞 数
LPS
时间（day）
LPS致白细胞反应示意图
休克
血压 下降
LPS
血浆
内毒素 血症
第7章 细菌的感染与免疫**
Infection & Immunity
主要内容
概述(Introduction) §1.正常菌群与机会致病菌
§2.细菌的致病作用
§3.宿主的免疫防御机制
§4.感染的发生与发展 §5.医院感染
1.感染(infection)与传染
2.致病微生物/病原微生物/
病原体 (pathogenic organism)
1.荚膜（capsule）
杀菌物
Mφ
肺炎球菌
E.coli K抗原
链球菌M蛋白
伤寒杆菌Vi抗原
2.粘附素(adhesin)
(1)致病机理：
细菌黏附于黏膜上皮细胞 (2)化学本质：
位于菌体表面的蛋白
Ⅱ.细菌黏附素
黏附素
菌毛 黏附素 LTA-M 非菌毛黏 黏附素
外膜 蛋白
荚膜 多糖
A.细菌菌毛黏附素 （fimbrial adhesin） 类型 Ⅰ型菌毛 CFA-Ⅰ P菌毛 菌毛 产生菌 受体 E.coli D-甘露糖 E.coli GM-神经节苷脂 E.coli P血型糖脂 淋球菌 GDI-神经节苷脂
溶菌酶
来源 血清
溶酶体
目标 G+ 泪液,唾液,乳汁, G+
G+ G G+
乙型溶素 血清 吞噬C杀菌素 中性粒细胞 乳素 乳汁
抗菌免疫特点 病原体
外毒素
非特异 特异 吞 补 Ab T 噬 体 举例
白喉杆菌 破伤风梭菌
+ +
胞外菌 胞内菌 ++
葡萄球菌 结核杆菌
(一)感染的来源与传播 (二)感染的类型
/(pathogen)
3.机会致病菌(opportunistic pathogen)
§1. 正常菌群与条件致病菌
(normal flora & conditional pathogen)
(一)正常菌群(normal flora) 1.概念 2.生理学意义 (二)机会致病菌 (conditioned pathogen)
B.细菌非菌毛黏附素 （pilus adhesin）
类型 LTA 产生菌 受体 金葡菌 纤维连接蛋白 LTA-M A群链球菌 纤维连接蛋白 P1蛋白 肺炎支原体 纤维连接蛋白 P1-3 苍白密螺旋体 唾液酸
细菌
黏附素
黏附素受体
宿主细胞膜 菌毛黏附素黏附宿主细胞的原理
细菌
黏附素 黏附素受体
宿主细胞膜
病人
外源性感染
感 染 来 源
感染来源于宿主体外
带菌者 病畜和带菌动物
内源性感染
微生物学第07章细菌感染ppt课件
40
临床表现
性
抗原性 强、刺激机体→ 抗毒素,易 弱、不易产生抗毒素,不
被脱毒形成类毒素
易脱毒形成类毒素
33
二、 细菌性感染的传播
细菌感染的来源 ❖ 外源性 ❖ 内源性
传播途径 ❖ 呼吸道：流感 ❖ 消化道：霍乱 ❖ 皮肤粘膜：破伤风 ❖ 血液：艾滋病 ❖ 节肢动物：乙脑 ❖ 性传播：淋病
34
三、细菌性感染的类型
29
Shwautzman反应的机制
❖ 二次注射间隔时间仅十余小时，不是免 疫反应所致。认为与凝血系统、激肽系 统、补体系统的激活等有关。
❖ LSR：第1次局部注射皮肤组织毛细血管 暂时性轻度凝血，第2次静脉注射LPS后可 加剧局部病理变化导致出血、坏死。
❖ GSR：第1次注射后在全身毛细血管及小 静脉内形成广泛的轻度凝血，第2次注射 后加据了此种病理变化，引起DIC。
细菌毒力
致病因素
细菌数量
细菌侵入途径
机体的免疫状况
环境因素
2
细菌的毒力(virulence) ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ括二部分
侵袭力 (invasiveness) ❖ 指细菌突破机体的防御机能，可在体
内定植、繁殖、扩散蔓延的能力 毒素 (toxin) ❖ 细菌产生的损害机体组织、器官，并
引起生理功能紊乱的大分子物质
3
(一) 侵袭力 1、细菌侵袭过程 黏附与定植 ↓ 侵入 ↓ 繁殖与扩散
第二节 细菌的致病作用
致病性 (pathogenicity) 细菌对宿主感染致病的能力。
毒力(virulence) 细菌致病性的强弱程度。
半数致死量(LD50) 或半数感染量(ID50) 在一定条件下能引起50%的实验动物死
病毒学检验知到章节答案智慧树2023年山东第一医科大学
病毒学检验知到章节测试答案智慧树2023年最新山东第一医科大学绪论单元测试1.病毒是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物。
（）参考答案:对2.病毒的种类较多，其中可以感染细菌的病毒我们称之为（）。
参考答案:噬菌体3.病毒学检验的一般原则包括（）。
参考答案:质量控制原则;足够的硬件设施;生物安全原则;标本的采集原则4.下列属于病毒直接检测方法的是（）。
参考答案:细胞病理学检测;病毒蛋白检测;电子显微镜技术;病毒核酸检测5.下列选项中，属于病毒学检验应用范围的是（）。
参考答案:病毒性传染病的的检验与检疫;新发病毒性疾病的病原和防治研究;病毒感染和病毒性疾病的诊断;病毒变异的研究6.新发传染病多是动物源性病毒性传染病。
（）参考答案:对7.病毒的变异类型包括遗传漂变（genetic drift）和遗传转移（genetic shift）两种类型。
（）参考答案:对8.下列因素中能够影响新发传染病发生与传播的有（）。
参考答案:病毒变异;国际旅行和商务;气候变化;公共卫生投入不足9.使用分子生物学检测新病毒核算室，需要用到非序列依赖性的方法，下列属于上述方法的是（）。
参考答案:病毒宏基因组学;随机引物PCR;简并PCR;非序列依赖性单引物扩增技术第一章测试1.在细胞培养系统中，培养一代细胞需要经过四个阶段，下列不属于这这四个阶段的是（）参考答案:游离期2.细胞在冻存时要掌握的原则是（）参考答案:慢冻快融3.常作为细胞培养液的指示剂是（）参考答案:0.4％的酚红溶液4.因为细胞培养液的营养丰富，更易于发生微生物污染，如细菌、真菌、支原体等，加（）可控制支原体的污染.参考答案:卡那霉素5.实验室器材的清洗过程正确的是（）参考答案:浸泡→刷洗→酸浸→冲洗6.从组织分离的原代细胞是一群对原有组织有较好代表性的细胞，但细胞间存在异质性，即差异性。
（）参考答案:对7.用胰蛋白酶做消化液时，浓度越大作用越强，对细胞的培养越有利。
07遗传学 课后练习 复习题 总结 第七章 细菌和病毒的遗传
第七章细菌和病毒的遗传本章习题1．解释下列名词：F-菌株、F+菌株、Hfr菌株、F因子、F'因子、烈性噬菌体、温和性噬菌体、溶原性细菌、部分二倍体。
F-菌株：未携带F因子的大肠杆菌菌株。
F+菌株：包含一个游离状态F因子的大肠杆菌菌株。
Hfr菌株：包含一个整合到大肠杆菌染色体组内的F因子的菌株。
F因子：大肠杆菌中的一种附加体，控制大肠杆菌接合过程而使其成为供体菌的一种致育因子。
F'因子：整合在宿主细菌染色体上的F因子，在环出时不够准确而携带有染色体一些基因的一种致育因子。
烈性噬菌体：侵染宿主细胞后，进入裂解途径，破坏宿主细胞原有遗传物质，合成大量的自身遗传物质和蛋白质并组装成子噬菌体，最后使宿主裂解的一类噬菌体。
温和性噬菌体：侵染宿主细胞后，并不裂解宿主细胞，而是走溶原性生活周期的一类噬菌体。
溶原性细菌：含有温和噬菌体的遗传物质而又找不到噬菌体形态上可见的噬菌体粒子的宿主细菌。
部分二倍体：当F+和Hfr的细菌染色体进入F-后，在一个短时期内，F-细胞中对某些位点来说总有一段二倍体的DNA状态的细菌。
2．为什么说细菌和病毒是研究遗传学的好材料？答：与其他生物体相比，细菌和病毒能成为研究遗传学的好材料，具有以下7个方面的优越性：（1）世代周期短：每个世代以min或h计算，繁殖速度快，大大缩短了实验周期。
（2）易于管理和进行化学分析个体小，繁殖方便，可以大量节省人力、物力和财力；且代谢旺盛，繁殖又快，累积大量的代谢产物。
（3）便于研究基因的突变细菌和病毒均属于单倍体，所有突变都能立即表现出来，不存在显性掩盖隐性的问题。
（4）便于研究基因的作用通过基本培养基和选择培养基的影印培养，很容易筛选出营养缺陷型，利于生化研究。
（5）便于基因重组的研究通过细菌的转化、转导和接合作用，在一支试管中可以产生遗传性状不相同的后代。
（6）便于用于研究基因结构、功能及调控机制的材料细菌和病毒的遗传物质简单，基因定位和结构分析等易于进行且可用生理生化方法进行基因的表达和调控分析。
医学微生物学(第七版)
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌
第12章 螺杆菌属 第13章 厌氧性细菌 第14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
普通高等教育”十一五”国家级规划教材 卫生部”十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌 第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
预防幼婴细菌感染的免疫活性评价
产 次 、 术 室环 境 、 术 医生 、 醉方 式都 有 不 同 ， 出 现 的感 染 的 因素 和情 发生感染， 手 手 麻 而 不仅需要长期的住院治疗 ， 还加重 了病人的经济负担和痛苦 ， 严 况 也 有所 不 同。 重时会出现产后出血以及败血症， 甚至危及生命 ＿ 。虽然临床治疗 中， ２ Ｊ 有对 １２ 方法 ： ． 根据我国卫生部颁布 的《 医院感染诊断标准》 Ｊ ¨ 中规定的 切 口感染 提 出一 系列 的预 防和 治疗 措 施 ， 切 口感 染仍 有 较 高 的发 生率 ， 但 对 引 ｌ 诊 断 标准 来确 定切 口感 染 ， 同时 ， 照感 染 科 医务 人 员 检查 医嘱 单 、 对 检验 单 、 产 妇 的生 命 安全 存 在着 一 定 的 威 胁 。临 床 发 现 ， 发 术 后切 Ｅ感 染 的 因素 病 程 记录 等 ， 问患 者 的病史 ， 合 实 际诊 断 情 况 ， 询 结 做统 计 分 析 ， 反 馈 到 科 很多， 再 存在于整个围手术期， 由多个治疗环节综合产生的并发症 ， 是 主要的 致病 因素 有 ： 妇 体重 指 数高 、 孕 实施 产科 干预 、 术持 续 时 间长 、 手 白细胞 总 数 室 讨论 护 理对 策 。 １３ 调查 内容 ： 据患 者 的 体 重 指 数 、 红 蛋 白水 平 、 房 条 件 、 道 多 、 刀工 作年 资低 等 。 根 血 病 阴 主
４ 例剖 宫产术后切 口感染 的高危 因素及治 疗对 策 ５
袁从 容 叶轻 衣
１ 湖＝省 襄 樊市襄 阳 区妇 幼保 健 院 ， 北 ． Ｉ 匕 湖 襄樊 ４ １０ ；． 北省 襄樊 市襄 阳 区 中医 院 。 ４ １４２ 湖 湖北 襄樊 ４ １０ ００
【 摘要】 目的： 分析剖宫产术后切 口感染的原因， 并制定相应的治疗对策。方法： 剖宫产术后切 口感染患者 ４ ５例， 分别对剖宫产术后切 口感染的原 因进 行 调查 。 过有 效 的治 疗措施 尽 心 临床 治 疗 。结 果 ：５例 患 者的 体质 量指 数 、 并通 ４ 贫血 水平 、 查 次数 、 膜早 破 、 术 时 间等 方 面都 有 差 异 ， 而 出现 感 染 的 检 胎 手 因 情 况也 各 不相 同。 结论 ： 防和 控 制切 口的感 染 ， 控 制剖 腹 产 术后切 口感 染的 关键 。 预 是
第07章病理练习题
第06-07章-水电解质代谢紊乱、水肿水肿一、单选题：1．水肿是指：A、细胞内液体过多B、淋巴管内液体过多C、血管内液体过多D、水在体内滞留E、组织间隙或体腔内液体过多2．正常人体调节钠水动态平衡最重要的脏器或组织是：A、皮肤B、肺部C、胃肠道D、肾脏E、肝脏3．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是：A、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白4．引起急性肾炎水肿最主要的因素是：A、肾小球滤过率明显减少B、肾小球毛细血管通透性升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增加E、抗利尿激素增加5．左心衰竭引起肺水肿的主要发病原因是：A、肺泡壁毛细血管通透性升高B、肺泡壁毛细血管内压增高C、血浆胶体渗透压下降D、肺淋巴回流障碍E、肺表面活性物质减少6．吸入毒气引起肺水肿的主要发病原因是：A、肺间质负压突然增大B、肺循环阻力突然增大C、肺淋巴回流障碍D、肺泡壁毛细血管通透性升高E、肺泡壁毛细血管内压增高7．最常见的脑水肿是：A、血管源性脑水肿B、细胞毒性脑水肿C、脑积水D、间质性脑水肿D、脑扩大8．毛细血管有效滤过压是指：A、动脉端毛细血管减去组织间液流体静压B、静脉端毛细血管减去组织间液流体静压C、动脉端毛细血管减去血浆胶体渗透压D、静脉端毛细血管减去血浆胶体渗透压E、有效流体静压减去有效血浆胶体渗透压9．毛细血管有效流体静压是指：A、毛细血管流体静压减去组织间隙流体静压B、毛细血管动脉端流体静压减去静脉端流体静压C、毛细血管流体静压D、组织间隙流体静压E、毛细血管平均血压10．机体内外液体交换的基本机制是：A、毛细血管流体静压升高B、有效胶体渗透压下降C、毛细血管壁通透性增高D、淋巴回流受阻E、肾小球-肾小管失衡11．体循环静脉压增高的常见原因是：A、血栓阻塞静脉腔B、肿瘤转移到静脉C、右心衰竭D、左心衰竭E、静脉壁受压迫12．肾小球滤过分数是指下列哪项比值：A、肾血浆流量/肾小球滤过率B、肾小管重吸收率/肾小球滤过率C、肾小球滤过率/肾小管重吸收率D、肾小球滤过率/肾血浆流量E、肾小球滤过率/肾血流量13．最易引起肺水肿的疾病是：A、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎14．引起水钠滞留主要机制是：A、肾小球滤过率增高B、肾小管重吸收增多C、水分摄入过多D、盐类摄入过多E、集合管的浓缩功能障碍15．肾小管生吸收作用受醛固酮的抗利尿激素影响，当两者分泌都增加时：A、排钠增多，排尿减少B、排钠减少，排尿增多C、排钠减少，排尿减少D、排钠增多，排尿减少E、排钠、排尿均正常16．心性水肿一般首先出现在：A、头面部B、双上肢C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、腰背部17．肾性水肿最先出现在：A、头面部B、腰骶部C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、双上肢18．肾病综合征引起水肿的最主要原因是：A、血浆胶体渗透压降低B、醛固酮分泌增加C、肾小球对水钠重吸收增加D、抗利尿激素分泌增加E、毛细血管壁通透性增高19．最易发生心性水肿的心脏疾病是：A、肺心病B、心肌病C、心肌炎D、冠心病E、高血压性心脏病20．肾性水肿首先发生于眼睑部的主要因素是：A、水肿液的性状B、组织结构疏松C、重力效应D、局部微血管通透性增高E、局部淋巴回流障碍21．肝性水肿最常见的病因是：A、急性病毒性肝炎B、门脉性肝硬变C、急性中毒性肝炎D、早期原发性肝癌E、肝内血管瘤22．肾血流重新分布可导致：A、肾小球滤过率减少B、肾小管对钠水重吸收增加C、醛固酮分泌增加D、ADH分泌增加E、心房肽分泌减少23．决定心性水肿，水肿液的分布和定位的主要因素：A、组织致密度B、钠水潴留程度C、淋巴回流状况D、毛细血管流体静压增高程度E、微血管壁通透性大小24．肾血流重新分布是指：A、皮质肾单位血流量增加，髓旁肾单位血流量下降B、皮质肾单位血流量降低，髓旁肾单位血流量增加C、皮质肾单位血流量不变，髓旁肾单位血流量增加D、皮质肾单位血流量降低，髓旁肾单位血流量下降E、皮质肾单位血流量增加，髓旁肾单位血流量不变25．心性水肿时水肿液首先出现的部位是：A、面部B、眼睑部C、身体低垂部位D、腹腔E、疏松组织间隙26．水肿是指体液在什么部位过多？A、细胞外液B、细胞内液C、组织间隙D、血管内E、体腔27．导致体内钠水滞留的主要因素：A、球-管失衡B、肾小球滤过率减少C、血浆胶体渗透压下降D、钠水摄入量过多E、肾血流重分布28．急性炎症性水肿发生的主要原因：A、钠水滞留B、微血管壁通透性增高C、淋巴回流受阻D、组织、细胞增生E、醛固酮分泌增多29．判断机体是否有水肿较理想的方法是：A、检查肾功能B、B超检查C、活组织病理检查D、测体重E、有否凹陷性水肿30．引起毛细血管内流体静压增高最常见的原因：A、微动脉扩张充血B、静脉回流受阻C、淋巴回流受阻D、毛细血管通透性增加E、循环血容量增加31．微血管壁通透性增加引起水肿的主要机制是：A、淋巴回流受阻B、毛细血管内压增加C、组织间液流体静压增高D、血浆胶体渗透压增高E、有效胶体渗透压下降32．乳腺癌根治术后，同侧手臂水肿的主要原因：A、血浆胶体渗透压下降B、毛细血管内压增高C、淋巴回流受阻D、手术后炎症引起水肿E、微血管壁通透性增高33．急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因：A、血浆胶体渗透压下降B、微血管壁通透性增高C、醛固酮分泌增多D、肾小球滤过率下降E、肾血流重分布34．引起血浆胶体渗透压降低的原因，哪项除外？A、肾病综合征B、肝硬化C、血液稀释D、营养不良E、血浆球蛋白下降35．导致有效胶体渗透压的因素，哪项除外？A、血浆白蛋白降低B、组织间液中蛋白含量增加C、组织间液胶体渗透压降低D、毛细血管通透性增加E、血浆胶体渗透压下降36．导致组织液生成大于回流的因素，哪项除外？A、毛细血管内压增加B、血浆白蛋白下降C、微血管通透性增加D、组织间液蛋白含量下降E、淋巴回流受阻37．引起肾小管重吸收增加的因素，哪项除外？A、醛固酮分泌增加B、ADH分泌增加C、心房肽分泌减少D、肾血流量重分布E、肾素分泌减少38．以下哪一项水肿的形成与钠水滞留无关？A、心性水肿B、肝性水肿C、肾炎性水肿D、肾病性水肿E、炎性水肿39．当有效循环血容量减少时，将引起下列变化，哪项除外？A、醛固酮分泌增加B、ADH分泌增加C、心房肽分泌增加D、肾血流重分布E、肾小球滤过率下降40．心房肽分泌可引起下列变化，哪项除外？A、肾素分泌增加B、肾血流量增加C、尿量增加D、尿钠排出量增加E、肾小球滤过率增加&A、水肿一般先出现于面部和眼睑B、水肿一般先出现于下肢，随体位改变而移动C、水肿部位压之不凹陷D、全身性水肿不明显，但常有腹水E、全身性水肿不明显，但常有胸腔积水41．心性水肿的特点为：42．肝性水肿的特点为：43．肾性水肿的特点为：*&A、肺毛细血管壁通透性增强B、肺毛细血管流体静压增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压降低E、组织间胶体渗透压增高44．左心衰引起肺水肿主要由于：45．细菌性肺炎引起肺水肿主要由于：*&A、肾小球滤过率明显减少B、醛固酮增加C、抗利尿激素增加D、血浆胶体渗透压降低E、利钠激素下降46．引起急性肾炎性水肿最重要因素是：47．引起肾病性水肿最重要因素是：*&A、水肿液主要分布于细胞间隙B、水肿液主要分布于细胞内C、脑脊液过多积聚于脑室D、血管扩张，液体在血管内积聚E、水肿液主要分布于灰质48．脑积水的特点为：49．血管源性脑水肿的特点为：*&A、促进肾远曲小管对钠的重吸收B、肾近曲小管对钠重吸收减少C、促进肾远曲小管、集合管对水的重吸收D、肾小球滤过分数增高E、肾近曲小管对钠、水重吸收明显增强50．醛固酮分泌增高导致：51．ADH分泌增高导致：*&A、毛细血管流体静压升高B、毛细血管壁通透性增高C、组织间液的胶体渗透压增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流受阻52．静脉回流受阻引起水肿的主要机理是：53．低蛋白血症引起水肿的主要机理是：54．炎症引起水肿的主要机理是：*&A、血管神经性水肿B、丝虫病患者下肢象皮肿C、肾病综合征引起水肿D、左心衰竭导致肺水肿E、慢性肾小球肾炎导致水肿导致上述水肿发生的主要发病机制55．毛细血管内压增高56．血浆胶体渗透压降低57．淋巴回流受阻*&A、静脉回流受阻B、血浆白蛋白浓度降低C、微血管壁通透性增高D、组织间液中蛋白含量增多E、淋巴回流受阻以下水肿形成的主要机制：58．左心衰引起肺水肿：59．肺泡中毒性肺水肿：*&A、肾小球滤过率减少B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管内压增高D、微血管壁通透性增高E、肾血流重新分布以下水肿形成的主要机制：60．营养不良性水肿：61．荨麻疹所致水肿：*二、多选题：1．肾近曲小管重吸收钠水增多的机理是：A、醛固酮分泌增多B、利钠激素分泌减少C、抗利尿激素分泌增多D、肾小球滤过分数增高E、肾内血流重新分布2．有效胶体渗透压的作用有：A、导致毛细血管动脉端液体滤过增多B、对抗液体由毛细血管滤出C、毛细血管静脉端液体回收减少D、促使组织间液向毛细血管回收E、促进淋巴液回流3．形成炎性水肿的主要原因有：A、炎性介质的作用B、毛细血管内压增高C、毛细血管壁通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍4．左心衰致肺水肿的主要机理是：A、肺泡壁毛细血管通透性增高B、肺静脉回流受阻C、肺泡壁毛细血管内压增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍5．肾病综合征水肿的发生机理是：A、淋巴回流障碍B、肾小球滤过率降低C、毛细血管内压增高D、血浆胶体渗透压降低E、大量蛋白丢失6．引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有：A、毛细血管有效流体静压升高B、毛细血管壁通透性升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多E、淋巴回流受阻7．引起水钠潴留的重要因素有：A、肾小球滤过率降低B、肾远曲小管对水钠的重吸收增多C、肾近曲小管对水钠重吸收增多D、心房肽分泌增多E、心房肽分泌减少8．引起血浆蛋白减少的疾病主要有：A、胃肠道消化功能障碍B、肝功能障碍C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、血浆蛋白稀释9．引起肾小球滤过率降低的疾病主要有：A、急慢性肾小球肾炎B、心力衰竭C、肝硬变腹水D、严重贫血E、急性肾盂肾炎10．脑水肿包括：A、脑细胞外液体增多B、脑细胞内液体增多C、脑室内液体增多D、脑动脉扩张脑血流量增多E、脑灰质的细胞间隙液体增多11．水肿的有害效应有：A、水肿区组织代谢障碍B、水肿组织营养血流减少C、水肿区细胞营养不良D、水肿组织易合并感染E、长期水肿细胞可发生萎缩、变性、坏死12．当有效循环血量减少时可引起下列哪些内分泌激素的增多：A、醛固酮B、肾素C、抗利尿激素D、利钠激素E、血管紧张素13．组织间液含量增多的主要原因有：A、毛细血管内压增高B、血浆胶体渗透压增高C、淋巴回流受阻D、毛细血管通透性增高E、组织间胶体渗透压降低14．肾性高血压的发病机理是：A、钠水滞留B、肾脏分泌的前列腺素减少C、血浆肾素浓度增加D、酸中毒E、醛固酮分泌增加15．引起肾小管重吸收增强的重要因素有：A、肾小球滤过率下降B、心房肽减少使近曲小管对钠水重吸收增多C、醛固酮增多使远曲小管重吸收钠水增多D、利钠激素分泌增多E、ADH增多使集合管重吸收水增多16．引起血管内外液体交换障碍的因素是：A、毛细血管壁通透性增高B、血管流体静压升高C、肾小球滤过率降低D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍17．关于皮下水肿的叙述，正确的有：A、易发生于组织疏松部及身体下垂部B、局部肿胀弹性降低，按之不凹陷C、镜下可见细胞间距离加宽，其间有淡红色的液体D、长时间水肿可致细胞萎缩变性、坏死E、可由炎症及变态反应等引起18．渗出液和漏出液的主要鉴别项目有：A、细胞数量B、蛋白含量C、酸碱度D、比重E、液体量三、名词解释：1．水肿四、填空题：1．水肿发生的基本机制是______和______。
微生物学与免疫学课程标准
《微生物学与免疫学》课程标准课程名称：微生物学与免疫学课程类别：专业基础课教学学时：54课程学分： 2先行课程：生理学适用专业：医学美容技术专业参考教材：1.《微生物学与免疫学》中国医药科技出版社2012年07月（主编：刘晓波）2.《微生物学与免疫学》人民卫生出版社2008年（主编：沈关心）3.《免疫学与微生物学实验指导》科学出版社2009年02月（主编：曹英林）一、课程性质微生物学与免疫学医学美容技术专业的必修专业基础课，是一门理论与实际紧密联系的交叉型应用学科，在医学美容专业的人才培养中起到了为专业课做好前期铺垫的作用，是学习美容皮肤科学基础及医学美容技术的必修先行课程。
二、课程目标（一）知识目标通过微生物学与免疫学的学习使学生掌握微生物与免疫的基础理论，明确微生物学与免疫学在医学美容中的应用，启发学生在皮肤病诊断及治疗中的的新思维，为从医学美容工作打下良好的基础。
（二）职业技能目标本课程要求学生掌握微生物学与免疫学的基础理论知识及实验的基本技能。
熟悉微生物学在医学美容中的地位和重要性。
熟悉人体的免疫系统与病原微生物之间的相互关系，掌握有关免疫学的基本知识和临床运用，为更好的发展专业水平提供技术支持。
（三）素质养成目标1.态度:培养学生热爱祖国，立志献身医学事业，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；培养严谨、实事求是的科学作风，牢固树立科学的发展观。
2智力：在教学中对学生进行多种能力的培养，即独立实验能力、形象思维能力、自学能力、阅读能力、分析综合能力、描述表达能力、创新能力。
3.体质：培养学生养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼，增强体质。
.三、教学内容及学时分配四、教学内容要点：第一部分微生物学绪论教学学时数：2一、教学目的及要求：1.掌握微生物学与免疫学的概念、特点、命名及分类。
2.熟悉微生物学与免疫学的研究范围。
二、教学重点与难点（一）教学重点：1、微生物的概念和种类，微生物与人类和医药学的关系。
医学细胞生物学-07章 线粒体
3.膜间隙(intermembrane space)
线粒体内、外膜之间的约6nm～8nm腔隙。 细胞呼吸旺盛时可显著扩大。 pH和部分化学组成和细胞质相似。 充满液态介质（可溶性酶类、底物和其它辅助因子。 标志酶为腺苷酸激酶。 部分区域膜间隙非常狭窄（转位接触点）
酶类及相关底物和中间产物 标志酶是苹果酸脱氢酶。
（二）线粒体的动态变化
1．线粒体的形状、大小、数目、分布
形状——一般呈粒状、短杆状或线状等，不同的生理环境和发育 阶段，线粒体形态显著不同。伸长为线状（高渗），膨大如泡状 （低渗）
数目——低等生物少，高等动物多 代谢旺盛细胞多 骨骼肌受到重复性收缩刺激时，或甲亢患者肌肉中
共编码37个基因产物。
H链编码大部分基因：12种蛋白质亚基、2种rRNA 基因、14种tRNA。
L链仅编码一种ND6蛋白质亚基，和其它8种tRNA 。
13种蛋白质分别定位于线粒体内膜中的复合物I、 复合物III、复合物IV和ATP合酶F0
人类线粒体基因组存在基因片段部分重叠的现象。
2．线粒体的融合与分裂
动、植物细胞频繁发生的多个颗粒状的线粒体融合为 较大的线粒体，称为线粒体融合。
1个线粒体也可以分裂成多个较小的颗粒状线粒体， 称为线粒体分裂。
3.线粒体自噬
选择性降解受损线粒体的机制称为线粒体自噬。 2005年，Lemasters报道线粒体膜电位的降低和
线粒体通透性膜孔开放可引起线粒体自噬。
高度不通透性有关） 高度不通透性，允许150以下的非极性分子自由通过 内膜上有基粒和呼吸链 标志酶是细胞色素氧化酶。
基粒 (elemetary particle)
免疫学导论复习知识点07040133
免疫学导论复习知识点第一章绪论免疫（Immunity）：指机体识别和排除抗原异物，维持机体生理平衡和稳定的功能。
免疫学（Immunology)：研究机体免疫系统的组成（免疫器官、免疫细胞和免疫分子）、结构及其免疫生物学（生理性的和病理性的）功能的学科。
固有性免疫：又称先天免疫性，是机体先天就有的而且始终存在的防御机制。
特点：（1）出生时已具备（早）（2）可稳定性遗传给后代（3）作用广泛：无特异性（4）个体差异不大获得性免疫：是机体通过抗原诱导获得免疫应答而产生的对非自身物质的抵抗性特点：（1）出生后受抗原刺激产生（2）具有特异性（针对性）（3）一般不能遗传（4）个体差异大（5）具有记忆性中枢免疫器官 : 骨髓, 胸腺外周免疫器官:脾脏、淋巴结、皮肤相关的淋巴组织(SALT)、粘膜相关的淋巴组织(MALT)免疫系统三大功能： 1.免疫防御抗感染(immunologic defense)2.免疫稳定消除炎症或衰老细胞(immunologic homeostasis)3.免疫监视控制癌变细胞(immunologic surveillance)第二章抗原抗原：一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的应答产物在体内外发生特异性结合的物质。
抗原的两种特性:1.免疫原性(Immunogenicity)-------刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答的能力2.免疫反应性(Immunoreactivity)----与相应的应答产物在体内外发生特异性结合的能力免疫原（immunogen）：免疫原性完全抗原（complete Ag）：两种特性半抗原（hapten）：免疫反应性耐受原（tolerogen）：免疫耐受变应原（allergen）：Ⅰ型超敏抗原决定族(Antigen Determinant,AD：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学集团，又称为表位（epitope）。
AD的数目、性质和空间构象决定抗原特异性；抗原以AD与相应抗原受体及抗体特异性结合功能性抗原决定簇：位于表面的、易被淋巴细胞识别的、可启动免疫应答的决定簇隐蔽性抗原决定簇：为于分子内部的，不能引起免疫应答的决定簇顺序决定簇（线性决定簇）：1.一段序列相连的氨基酸片段形成2.多在抗原分子内3.主要由T识别，B也可识别构象决定簇：1.序列上不相连，由天然构象形成2.位于分子内部3.由B识别抗原的结合价：抗原分子中能和抗体分子结合的AD的数目共同抗原：在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原。
医学微生物学细菌的感染与免疫
吞噬细胞的作用
02
特异性免疫
03
屏障结构的作用
06
体液成分的作用
08
细胞免疫
07
体液免疫
抗感染免疫
第一道防线
第二道防线
外部屏障 内部屏障
抗菌物质 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 淋巴结的过滤作用
第三道防线
体液免疫 细胞免疫
非特异性
宿主的 免疫力
特异性
天然免疫与获得性免疫的协同作用
感染的来源 病人 带菌者 传播途径 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群
LD50 (median lethal does)
能引起试验动物 50%死亡所需要的最小剂量
（一）侵袭力(invasiveness) 概念:病原菌突破宿主机体的免疫防御机制，并在宿主体内定植、繁殖与扩散的能力 主要物质： 菌体表面结构： 黏附因子 —具有黏附作用的细菌表层结构或组分.存于 细菌表面化学成分为蛋白质的黏附物质---黏附素 化学性质—蛋白质、多糖、糖脂、糖蛋白、磷壁酸 黏附素分类：菌毛与非菌毛黏附素 菌毛：多存在于G-菌： 非菌毛黏附素：多存在于G+菌。如膜磷壁酸、糖萼等 G-菌外膜蛋白
显性感染
按病情缓急：急性感染（acute infection） 慢性感染（cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱronic infection）
按病变部位：局部感染(local or limited infection) 全身感染(generalized or systemic infection)
病原体对宿主感染致病的能力
致病的特性：细菌具有种和宿主特异性
致病能力的大小：毒力
致病决定因素:
毒力
侵入的数量
侵入的门户