全科医学产生与发展
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全科医学的产生与发展课件
结论及展望
全科医学是未来医学发展的重要方向，它将继续为患者提供全面而连续的医疗服务，并在实践中不断创新和发展。
全科医学的培养模式
全科医生的培养模式包括医学教育、实习培训和职业发展。培养过程强调全 面的医学知识、技能和实践经验，以及良好的医患关系建立和管理能力。
全科医学的职业前景
全科医学的职业前景广阔，全球范围内对全科医生的需求日益增长。全科医生可以在各级医疗机构、社区卫生中心 和家庭医疗机构等多个领域就业。
全科医学的产生与发展课 件
全科医学是综合性医学领域，涉及预防、诊断、治疗和康复。它是对患者全 面关注的医疗模式，为个体和社区提供持续的医疗保健。
全科医学的定义
全科医学旨在为患者提供全面、协调和持续的医疗服务，包括基础医疗、预防保健、疾病管理和卫生教育。它是一 个综合的医疗模式，强调医生的全面素质和照顾患者的整个生命周期。
321 世ຫໍສະໝຸດ 至今全科医学得到进一步发展，各国开始推动全科医生培养，并积极开展全科医疗服 务。
全科医学的特点与优势
综合性
全科医生具备广泛的医学知识和技能，可以处理多种疾病和病情。
连续性
全科医生提供长期的医疗服务，与患者建立稳定的医患关系。
协调性
全科医生负责协调患者各种医疗资源，确保患者获得全面而连续的医疗服务。
全科医学的产生背景
全科医学的产生背景与人口老龄化、慢性病增加等社会变化密切相关。它的 目的是提供切实可行的医疗方案，提高医疗质量和效率，并为患者提供更好 的医疗体验。
全科医学的发展历程
1
20世纪50年代
全科医学的概念首次提出，强调医生需具备广泛的医学知识和技能。
2
20世纪70年代
全科医学受到全球范围内的关注，并逐渐成为主流医学模式。
全科医学的历史背景定义和重要概念
健康管理与促进
01
健康管理与促进是指通过系统的评估、干预和跟踪，对个体或群体的健康危险 因素进行全面管理的过程。
02
健康管理与促进的内容包括收集健康信息、评估危险因素、制定健康计划、实 施干预措施和跟踪随访等。
03
健康管理与促进的目标是预防和控制疾病的发生和发展，提高个体或群体的健 康水平和生活质量。同时，通过健康教育和宣传，提高居民的健康意识和自我 保健能力。
03 重要概念解析
基层医疗卫生服务
01
基层医疗卫生服务是指在社区、乡村等基层单位为居民 提供的综合性、连续性的基本医疗卫生服务。
02
基层医疗卫生服务的内容包括预防保健、常见病多发病 的诊疗和转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化 服务。
03
基层医疗卫生服务的目标是提高居民健康水平，缓解看 病难、看病贵的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务 的目标。
学习借鉴国际先进的全科医学教育理念、教 学方法和人才培养模式，提高我国全科医学 教育的国际化水平。
实践技能培养途径探讨
加强临床实践教学
通过临床实习、病例讨论、模拟 诊疗等方式，提高学生的临床思 维和实践能力。
开展社区实践教学
鼓励学生深入社区、基层医疗机 构，参与全科医疗服务，培养其 处理常见病、多发病及慢性病的 能力。
04 全科医学在医疗体系中的地位
初级卫生保健提供者角色
全科医生是社区居民健康的“守门人”
01
他们为居民提供基本医疗和预防保健服务，解决常见健康问题
。
全科医生负责首诊
02
他们是患者寻求医疗服务的第一接触点，负责初步诊断和治疗
。
提供连续性服务
03
全科医生与居民建立长期稳定的医患关系，提供从健康咨询到
全科医学专业
全科医学专业全科医学专业是医学中集成医学、内科、外科、儿科、妇产科等多学科知识的学科。
其主要研究内容包括疾病的预防、诊断、治疗和康复，针对人体各个器官、系统之间的相互关系进行综合性的研究。
下面我们将就全科医学专业的发展历史、现状、发展趋势以及医师职业道德进行探讨。
一、全科医学专业的发展历史全科医学专业是在全球范围内发展起来的一种综合性医学专业，其起源可以追溯到18世纪。
在英国，全科医师是医学教育体系的重要组成部分。
而在美国，全科医学专业在20世纪初期才开始发展，随着社会的发展和医疗改革的推进，全科医学专业开始逐渐被重视。
自20世纪60年代以来，全球各国开始推广全科医学专业的培训和发展，基于其广泛的医学知识和丰富的临床经验，全科医生在基层医疗服务中发挥了重要作用，并得到了广泛的社会认可。
二、全科医学专业的现状当前，全球各国对全科医学专业的发展和培训投入越来越大，人们对全科医生的需求也越来越大。
在核心医院和高等医学院校中，全科医学专业已经成为必修课程。
在欧美等发达国家，针对全科医学专业的培训和考核制度已经相对成熟，在医疗保健体系中发挥着重要作用。
而在我国，全科医学专业的发展虽然已经超过30年，但是总体发展状况与发达国家相比还有较大差距。
在一些基层医疗机构中，全科医生仍然存在人员缺乏、培训不足、诊疗服务不规范、待遇低、人才流失严重等问题，需要加强政策支持和人才培养，推动全科医学专业的快速发展。
三、全科医学专业的发展趋势1、全科医生将成为未来医学领域的中坚力量随着全球人口的老龄化和疾病结构的转变，全科医生的作用将越来越重要。
在未来的医学领域中，全科医生将成为整个医疗保健体系的中坚力量，为基层医疗服务和临床医学提供更加广泛和全面的保障。
2、全科医学将越来越重视医疗信息化和智能化未来在医疗保健中，医疗信息化和智能化将逐渐成为趋势。
全科医生需要了解和运用各种医学信息系统和智能化技术，以提高诊疗效率和质量。
3、多学科协同合作将更加紧密在未来的医学领域中，不断涌现出各种新型疾病和新型医学技术，而针对这些多学科交叉的领域，全科医生需要与其他医生密切协作。
全科医学的产生与发展
3 技术与全科结合
随着医疗技术的发展，全 科医学将更多地应用技术 手段，提供更好的医疗服 务。
总结与展望
全科医学在满足人们全面健康需求方面发挥着重要作用。未来，全科医学将 继续发展，为人们提供更好的医疗服务。
全科医生的角色
家庭医生
提供持续的基本医疗护理， 关注患者的全面健康。
医疗顾问
协助患者做出健康决策，提 供专业建议。
慢性病管理者
负责慢性病患者的治疗和管 理，提高生活质量。
全科医生的培训
1
大学医学教育
基本医学知识和技能的培训。
2
实习和住院医生培训
在不同科室轮岗，获得广泛的临床经验。
3
全科医学专科培训
系统学习升，越来越多的医生选择成为全科医生。政府也加大对全科医学的支持和投入，以提升 基层医疗服务。
全科医学的挑战和未来
1 人才匮乏
2 医疗模式转变
全科医生的数量仍然不足， 需要吸引更多医学生选择 全科医学作为专业。
需要转变传统的分科医疗 模式，加强全科医生与其 他医疗专家的合作。
全科医学的产生与发展
全科医学是一门综合性医学学科，旨在提供全面、协调和连续的医疗服务， 从而满足人们在各个阶段的健康需求。它的发展始于对传统分科医学的补充 和完善。
产生背景
随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，传统的分科医学无法满足全面医 疗需求，全科医学开始崭露头角。
全科医学定义
全科医学是一门综合性医学学科，强调以患者为中心的医疗模式，全面关注健康和疾病的各个方面，包括预防、 早期发现、诊断、治疗和管理。
全科医学产生与发展
背景：工业革命后城市化进程 加快人们需要更全面的医疗服 务
起源：19世纪末英国医生特 鲁多提出全科医学的概念
特点：全科医学强调以病人为 中心提供全面、连续、协调的
医疗服务
发展：20世纪初全科医学逐渐 成为现代医学的重要组成部分
起源：19世纪末英国医生威廉·奥斯勒提出全科医学概念 发展：20世纪初全科医学在美国、加拿大等国家逐渐普及 特点：注重预防、保健和康复强调个体化治疗 影响：对现代医学产生了深远影响推动了医学模式的转变
诊疗范围：全科医学涵盖所有疾病和健康问题专科医学专注于特定疾病或器官
诊疗方式：全科医学注重预防和健康管理专科医学注重治疗和手术
培训要求：全科医学需要全面的医学知识和技能专科医学需要深入的专科知识和 技能
PRT FOUR
国内发展：全科医学在国内起步较 晚但发展迅速已成为医疗体系的重 要组成部分
发展趋势：全科医学在全球范围内 都呈现出快速发展的趋势未来将成 为医疗体系的核心
促进医疗资源合理配置：全科医学强调基层医疗服务有助于促进医式：以临床实践为主理 论教学为辅
培训内容：包括基础医学、临 床医学、预防医学、康复医学 等
培训方式：包括课堂授课、临 床实习、病例讨论等
培训目标：培养具备全面医学 知识和技能的全科医生
PRT FIVE
挑战：医疗资源分配不均基层医疗水平有待提高 挑战：全科医生数量不足培养周期长 机遇：人工智能、大数据等技术的发展为全科医学提供新的诊疗手段 机遇：国家政策支持推动全科医学的发展
综合性：涵盖所有 医学领域包括内科、 外科、妇科、儿科 等
连续性：提供从预 防到治疗、康复的 全程医疗服务
协调性：协调患者 、家庭、社区等各 方资源共同参与健 康管理
全科医学专业介绍
创新性课题探讨
以患者为中心的全科医疗服务模式研究
01
该课题旨在探索如何更好地以患者为中心，提供全面、连续、
协调的全科医疗服务。
全科医生在慢性病管理中的作用研究
02
该课题旨在研究全科医生在慢性病管理中的角色和作用，提高
慢性病管理的效果和质量。
全科医学教育与培训的创新模式研究
03
该课题旨在探索全科医学教育与培训的新模式，提高全科医生
方面的指导。
根据患者的具体情况，制定个性 化的健康目标，并进行跟踪和调
整。
熟练掌握健康评估方法，能够准 确评估患者的健康状况和风险。
基层首诊和双向转诊制度执行
熟练掌握基层首诊制度，能够准确判断患者病情的轻重缓急，进行合理的初步处理 。
了解双向转诊制度，能够根据患者需要及时将患者转诊至上级医院或专科医院。
力。
基层医疗机构人才缺口大
01
基层医疗机构数量不足
我国基层医疗机构数量相对较少，难以满足广大群众的基本医疗需求，
急需扩充全科医生队伍。
02
人才流失严重
由于基层医疗机构工作条件艰苦、待遇较低等原因，导致人才流失严重
，全科医生缺口进一步加大。
03
服务能力有限
基层医疗机构服务能力有限，全科医生作为基层医疗的“守门人”，承
继续教育
全科医生需不断接受医学新知识、新技能的培训，以适应医学发展和居民健康需 求的变化。可通过参加学术会议、研讨会、培训班等方式进行继续教育。
职业发展路径
全科医生可通过不断提升自身专业技能和综合素质，逐步发展成为家庭医生、社 区健康管理者、全科医学教育者等，为居民提供更为全面、连续的健康管理服务 。
与上级医院和专科医院建立良好的合作关系，确保患者转诊过程的顺畅和高效。
全科医学(绪论)
为病人及其家庭治病，能为病人治
疗各种疾病，在病人中享有很高的
声誉。在西方医学中占领导地位。
(二)专科化发展时代
19世纪诊疗技术不断发展：
1819年发明听诊器 1895年发现X射线 1896年发明血压机
1901年心电图机问世… …
→医生注意力集中在生物医学方面， 医学进入专科化时代
1889年美国Johns Hopkins 医学院开始医学教育改革：
(4)建立新型的医患关系： ——相当密切的“引导-合作”关系 (共同参与型) ——需要引导病人及其家庭与医师 达成共识 ——医师不仅是诊治者，也是组织 者和协调者，病人是医师在基 层医疗中的亲密同事或伙伴
3、全科医学研究的目的与对象
——主要目的是：研究人的整体健 康问题以及提供整体性服务的 临床方法，建立一种整体性的 临床思维方式和一系列独特的 基本原则。
口超过7%。2009年中国65岁为
7% ，上海占总人口的15.4%。
(一)人口迅速增长与老龄化
3、人口老龄化给社会造成巨大 压力
劳动人口比例下降，老年人来自赡养系数增大，人口老龄化已成
为全球范围的重大社会问题。
4、老年人生理状态变化
（1）生理功能衰退
整体调节功能减弱，慢性退行性 疾病↑
4、老年人生理状态变化
已被大部分医师接受，其缺陷 是范畴过于宽广而使医师难以操 作。
4、三级预防战略的提出
4、三级预防战略的提出
一级预防(病因学预防)：无病防病
非特异性：健康促进、行为改变、 优生咨询等 特异性：计划免疫、消除职业危 害因素等
4、三级预防战略的提出
二级预防(临床前期预防)：有病早治
早期发现：筛检、病例报告、周 期性健康检查
全科医学产生与发展
2 疾病预防和健康促进
全科医生致力于提供个性化的健康建议，预防疾病和促进患者的整体健康。
3 协调管理
全科医生在协调医疗团队、转诊和药物管理方面发挥着重要作用。
全Байду номын сангаас医学的教育与培训
医学学位
全科医生通常需要获得医学学位后进行进一步的培训。
培训期限
全科医生的培训通常需要3-4年，包括实习和专业培训。
专业认证
全科医学的优势和挑战
优势
• 全面照顾患者健康需求 • 建立稳定关系和可信任的医患关系 • 提供个性化的医疗护理
挑战
• 医生工作量大，压力较高 • 复杂的医疗环境和经济压力 • 不断变化的医疗技术和新知识
展望全科医学的未来
全科医学将继续发展和创新，适应不断变化的医疗需求和社会环境，为患 者提供更好的综合医疗服务。
1
19世纪后期
全科医学作为一门独立的医学专业逐渐形成，强调综合性和人文关怀。
2
20世纪
全科医学的概念得到进一步发展，逐渐在全球范围内普及，成为医疗服务的核心 组成部分。
3
2 1 世纪
全科医学不断创新和发展，积极应对社会变化和医疗需求的挑战。
全科医生的职责和作用
1 综合性医疗
全科医生可以处理各种疾病和健康问题，从基础医疗到慢性疾病管理。
全科医生可能需要通过专业认证考试来获得全科医生资格。
全科医学在综合医疗领域的应用
基层医疗服务
全科医生通常在家庭医疗中心、 社区卫生中心等基层医疗机构提 供医疗服务。
个性化护理
全科医生与患者建立起密切的关 系，为他们提供个性化的医疗和 护理。
医疗团队合作
全科医生与其他医疗专业人员合 作，以提供综合性的综合医疗护 理。
全科医生致力于提供个性化的健康建议，预防疾病和促进患者的整体健康。
3 协调管理
全科医生在协调医疗团队、转诊和药物管理方面发挥着重要作用。
全Байду номын сангаас医学的教育与培训
医学学位
全科医生通常需要获得医学学位后进行进一步的培训。
培训期限
全科医生的培训通常需要3-4年，包括实习和专业培训。
专业认证
全科医学的优势和挑战
优势
• 全面照顾患者健康需求 • 建立稳定关系和可信任的医患关系 • 提供个性化的医疗护理
挑战
• 医生工作量大，压力较高 • 复杂的医疗环境和经济压力 • 不断变化的医疗技术和新知识
展望全科医学的未来
全科医学将继续发展和创新，适应不断变化的医疗需求和社会环境，为患 者提供更好的综合医疗服务。
1
19世纪后期
全科医学作为一门独立的医学专业逐渐形成，强调综合性和人文关怀。
2
20世纪
全科医学的概念得到进一步发展，逐渐在全球范围内普及，成为医疗服务的核心 组成部分。
3
2 1 世纪
全科医学不断创新和发展，积极应对社会变化和医疗需求的挑战。
全科医生的职责和作用
1 综合性医疗
全科医生可以处理各种疾病和健康问题，从基础医疗到慢性疾病管理。
全科医生可能需要通过专业认证考试来获得全科医生资格。
全科医学在综合医疗领域的应用
基层医疗服务
全科医生通常在家庭医疗中心、 社区卫生中心等基层医疗机构提 供医疗服务。
个性化护理
全科医生与患者建立起密切的关 系，为他们提供个性化的医疗和 护理。
医疗团队合作
全科医生与其他医疗专业人员合 作，以提供综合性的综合医疗护 理。
全科医学的兴起
生物 心理 社会
↓ Complete WellWell- Being
民众的健康权利意识与病人 民众的健康权利意识与病人 的需求增加， 的需求增加，要求医生的数量 与分布更趋合理、 与分布更趋合理、更多地面向 社区
* 各国医疗保健服务的共同趋势
— 病人的年龄更趋向 于老化 — 各种生活方式疾病 的患病增加 — 服务地点更多地从 病房移向社区诊所和家庭 — 采用managed care模式的国家增多 采用managed care模式的国家增多 卫生保健的经济合理性得到强调
全科医生使命2：发展“照顾医学” 发展“照顾医学”
（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量） 围绕生命周期：生命准备、生命保护、
Laennec 雷奈克 1781 - 1826
直接听诊法
High Touch
（历史上医生服务的体现） 历史上医生服务的体现）
High Technology （现代生物医学的成果） 现代生物医学的成果）
- 全科医生的特殊使命
旧健康观：健康=无病 （非此即彼） 非此即彼） 旧健康观：健康=
新健康观-新健康观-亦此亦彼
健 康
危险因素+致病因子
↓↓↓↓ ↓↓↓↓ 疾 病
健康 疾 病
“三级预防”概念： 三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施： 疾病不同阶段的三个级别预防措施： 一级预防：无病防病 → 易感受期 一级预防： 二级预防：早查早治 → 症候前期+临床早期 症候前期+ 二级预防： 三级预防：既病防残 → 临床中后期+濒死期 临床中后期+ 三级预防： - 谁将是对个体/群体三级预防的主要承担者？ 谁将是对个体/群体三级预防的主要承担者？
↓
↓ Complete WellWell- Being
民众的健康权利意识与病人 民众的健康权利意识与病人 的需求增加， 的需求增加，要求医生的数量 与分布更趋合理、 与分布更趋合理、更多地面向 社区
* 各国医疗保健服务的共同趋势
— 病人的年龄更趋向 于老化 — 各种生活方式疾病 的患病增加 — 服务地点更多地从 病房移向社区诊所和家庭 — 采用managed care模式的国家增多 采用managed care模式的国家增多 卫生保健的经济合理性得到强调
全科医生使命2：发展“照顾医学” 发展“照顾医学”
（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量） 围绕生命周期：生命准备、生命保护、
Laennec 雷奈克 1781 - 1826
直接听诊法
High Touch
（历史上医生服务的体现） 历史上医生服务的体现）
High Technology （现代生物医学的成果） 现代生物医学的成果）
- 全科医生的特殊使命
旧健康观：健康=无病 （非此即彼） 非此即彼） 旧健康观：健康=
新健康观-新健康观-亦此亦彼
健 康
危险因素+致病因子
↓↓↓↓ ↓↓↓↓ 疾 病
健康 疾 病
“三级预防”概念： 三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施： 疾病不同阶段的三个级别预防措施： 一级预防：无病防病 → 易感受期 一级预防： 二级预防：早查早治 → 症候前期+临床早期 症候前期+ 二级预防： 三级预防：既病防残 → 临床中后期+濒死期 临床中后期+ 三级预防： - 谁将是对个体/群体三级预防的主要承担者？ 谁将是对个体/群体三级预防的主要承担者？
↓
全科医学的历史与发展
全科医生借助远程医疗和互联网医疗技术， 提供线上诊疗、咨询和健康管理服务。
团队合作与跨学科协作
全科医生与其他医疗专业人员合作，共同为 患者提供全面、连续的医疗服务。
全科医学研究的前沿与展望
人工智能与大数据应用
全科医学研究将进一步探索人工智能 和大数据在疾病预测、诊断和治疗中 的应用。
转化医学研究
全科医学研究将促进基础研究成果向 临床应用的转化，提高疾病诊疗效果。
06
CHAPTER
全科医学的研究与创新
全科医学研究的主要领域
疾病预防与控制
全科医学研究关注疾病的预防 和早期控制，通过健康教育和 健康促进手段降低疾病发生率
。
临床诊疗与治疗
全科医学研究涉及各类疾病的 诊断、治疗和康复，注重综合 性和个体化治疗。
卫生系统与政策
全科医学研究关注卫生系统的 运行和政策制定，以提高医疗 服务质量和效率。
健康教育与健康促进
全科医学研究强调健康教育在 预防疾病和促进健康中的作用 ，致力于提高公众健康素养。
全科医学的创新发展与实践
电子健康记录系统
全科医生使用电子健康记录系统，实现患者 信息的数字化管理和共享。
个体化与精准医疗
全科医生根据患者个体差异，制定精准的治 疗和健康管理方案。
远程医疗与互联网医疗
全科医学的发展趋势与前景
强化全科医生培养和队伍建设
01
通过完善全科医生培养体系和激励机制，提高全科医生的专业
水平和职业认同感。
推进全科医生与专科医生的协作机制
02
建立全科医生和专科医生之间的有效转诊和协作机制，实现资
源共享和优势互补。
拓展全科医生的诊疗领域和服务范围
03
鼓励全科医生在诊疗中引入更多预防保健和健康管理措施，提
团队合作与跨学科协作
全科医生与其他医疗专业人员合作，共同为 患者提供全面、连续的医疗服务。
全科医学研究的前沿与展望
人工智能与大数据应用
全科医学研究将进一步探索人工智能 和大数据在疾病预测、诊断和治疗中 的应用。
转化医学研究
全科医学研究将促进基础研究成果向 临床应用的转化，提高疾病诊疗效果。
06
CHAPTER
全科医学的研究与创新
全科医学研究的主要领域
疾病预防与控制
全科医学研究关注疾病的预防 和早期控制，通过健康教育和 健康促进手段降低疾病发生率
。
临床诊疗与治疗
全科医学研究涉及各类疾病的 诊断、治疗和康复，注重综合 性和个体化治疗。
卫生系统与政策
全科医学研究关注卫生系统的 运行和政策制定，以提高医疗 服务质量和效率。
健康教育与健康促进
全科医学研究强调健康教育在 预防疾病和促进健康中的作用 ，致力于提高公众健康素养。
全科医学的创新发展与实践
电子健康记录系统
全科医生使用电子健康记录系统，实现患者 信息的数字化管理和共享。
个体化与精准医疗
全科医生根据患者个体差异，制定精准的治 疗和健康管理方案。
远程医疗与互联网医疗
全科医学的发展趋势与前景
强化全科医生培养和队伍建设
01
通过完善全科医生培养体系和激励机制，提高全科医生的专业
水平和职业认同感。
推进全科医生与专科医生的协作机制
02
建立全科医生和专科医生之间的有效转诊和协作机制，实现资
源共享和优势互补。
拓展全科医生的诊疗领域和服务范围
03
鼓励全科医生在诊疗中引入更多预防保健和健康管理措施，提
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健康促 志愿者 病人小 进协会 组
为实现对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生应 成为协调人，成为动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢 纽。
3.
全科医学与相关学科关系1全ຫໍສະໝຸດ 医疗与专科医疗的区别与联系2
全科医学与其他专科医学的关系
3.1
特 性
服务人口 照顾范围 疾患类型
全科医疗与专科医疗的区别
20世纪80年代 全科医学概念引入我国大陆 1993年11月 中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 加快发展全科医学，培养全科医生 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医 学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》
需专科诊治问题
常见健康问题 高危人群 健康人群
1.2 全科医学发展简史
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于 20世纪60年代
郎中、healer
通科医生
衰落 20世纪 初
复兴
古代
19世 纪
20世纪 50年代 后
•朴素的自然哲学医学 •全科医学在通科医疗 •科技的进步促使医学 •人口老龄化、慢性、 退行性疾病患病率↑ 理论 的基础上发展而来 快速发展 •认识的局限性，治疗 •general practitioner 手段的缺乏 •专科化发展，通科医 •由“通”到“全” 疗逐渐萎缩
1.以患者为中心：医生必须具有尊重、珍爱、敬畏生命的人道主义精神 2.全科医生必须必须树立人的整体观 3.全科医生必须懂得人既有共性又有个性 4.必须善于调动和发挥患者的主观能动性，通过健康教育，使患者为自己的 健康负责，从“授人以鱼”到“授人以渔”
家庭结构/功能 ↑↓ 家庭成员健康
家庭生活周期中 的健康问题管理
2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》
2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》 要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的 服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。
20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等
20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病
1.1.3 医学模式转变
医学模式——指医学整体上的思维方式与方 法，即医学观 神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式 →生物医学模式→生物-心理-社会医学模式
1.1.4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
Thank you !
家庭干预
1.有利于消除健康隐患，营造良好的社区健康环境 2.有利于充分利用社区资源，为社区居民提供综合性的服务 3.有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体水平
2.2 全科医疗
全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区 照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中 的主要医疗形式。 美国家庭医师学会（ＡＡＦＰ）对家庭医疗的定义是： “家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医 学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专 业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别人群，涉及每一种器官 系统以及各类疾病实体。”
医疗为主
疾病为中心救死扶伤 医生为中心, 病人被动服从
3.1
全科医疗与专科医疗的联系
• 各司其职 • 互利互补 • “接力棒”式服务
3.2 全科医学与其他专科医学的关系
1
全科医学与社会医学的关系
2 3
全科医学与社区医学的关系
全科医学与替代医学的关系
3.
全科医学与相关学科关系
全科医疗与专科医疗的区别与联系
2.1.1 全科医学的基本原则
科学、技术与人文相统一 以生物-心理-社会医学模式为基础 个人-家庭-社区一体化 预防-医疗-康复整体性
2.1.1 科学、技术与人文相统一
患者就诊的原因是什么？ 我正认真倾听患者试图告诉我的事情吗？ 疾患对患者的意义是什么？ 疾患对家庭的影响是什么？ 为这个人疾患提供合适范围的服务是什么？ 可以利用什么资源来帮助处理这种疾患？
2.2 全科医疗
全科医疗“四维”服务模式
生物 预防
服务
心理
社会 家庭 个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质、高效的基层卫生服务
2.2 全科医疗的基本特征
基础性照顾
1
2 3 4
人性化照顾
可及性照顾
持续性照顾 综合性照顾 协调性照顾
5 6
2.2.1
基础性照顾
基础性照顾体现在基础医疗保健上
1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.为具有各种不同背景、处于不同疾病阶段 的患者提供个体化的支持 4.交流有关诊断、治疗、预防与预后的信息 5.为慢性患者提供连续性照顾 6.通过筛查、教育、咨询与预防性治疗来预 防疾病及功能丧失
全科医学
目录
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全科医学的产生与发展 全科医学的基本概念 全科医学与相关学科关系
1.
全科医学的产生与发展
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全科医学产生的基础
全科医学发展简史
世界范围全科医学发展现状
我国全科医学发展与前景
1.1 全科医学产生的基础
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人口老龄化
疾病谱和死因谱的变化
医学模式转变
医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
1.4 我国全科医学发展与前景
目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在 较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为 4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要 实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医 生，还存在25万人的缺口。
医疗机构功能分化
1.1.1 人口老龄化
2010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其 中65岁及以上人口占8.87%
生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题
如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量?
1.1.2 疾病谱和死因谱的变化
20世纪后期人类疾病谱前三位：心脑血管病、恶性肿 瘤和意外死亡
以人 为本
科学性：奠基在物理、生理、病理、药理等基本原理的基础上 技术性：必须通过操作才能实现维护健康的目的 人文性：医学照顾是以人的生理与心理暂时性缺欠为对象
2.1.1. 个人-家庭-社区一体化
• • WHO：健康是从个人、家庭、社会开始的。 全科医学明确以患者为中心，以家庭为单位，以社区为范围作为自己的服务 对象。
——王潇雨. 我国全科医生缺口仍达20多万 陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02).
十三五规划纲要 第十四篇提升全民教育和健康水平 服务体系
第六十章推进健康中国建设
第五节完善医疗
优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医 疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层 医疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签 约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、 运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本 实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康 卫生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。 通过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。完 善医师多点执业制度。全面实施临床路径。提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远 程医疗和智慧医疗。每千人口执业（助理）医师数达到2.5名。
2.
全科医学的基本概念
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全科医学
全科医疗
全科医生
2.1 全科医学
全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，结合了 临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、 人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业 学科，是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级 学科。 专业领域涉及：各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。 主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健 康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾为一体。
生命周 期
新生 儿期
中年 期 青春 期 少儿 期
婴幼 儿期
1. 合同，固定医患关系 2. 预约，保证下次见面 3. 长期随访，不失控 4. 急诊或夜间电话值班 5. 建立完整的健康档案(病历)
实 现 途 径
从生到死
三级预防
何时何地
2.2.5
综合性照顾
全方位—立体性
社 医 预 疗 防 家 区 个 庭 人
医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身 上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫 生服务
“过度医疗” ——→ 医疗费用暴涨
1.1.5 医疗机构功能分化
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系
优点：
疑难危重病症
-- 各司其职 -- 互补互利 -- 方便周到 -- 转诊适宜 -- 成本效益
全科医疗
少而稳定(1:2500) 宽(生物心理社会) 常见问题 (未分化者多见)
专科医疗
大而流动强(1:5－50万) 窄(系统/器官/细胞) 疑难或罕见问题(多为已分化)
技 术
方 法 责 任
基本技术, 不昂贵
综 合 持续性,生前死后