医学生临床技能毕业考试要点
临床实践技能考试必备知识
临床执业医师实践技能考试必备知识临床医师实践技能考试各站分值要求如下：考站考试项目考试时间分值（分）考试方法第一考站病史采集11261537 笔试病例分析15 22第二考站体格检查13242040 操作考试基本操作技能11 20第三考站心肺听诊试题115423 多媒体考试试题2 4影像试题1 2试题2 2试题3 2心电图试题1 3试题2 4医德医风 2合计65 100【病史采集万能模板】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊，内容包括①病因和诱因；②根据主诉询问；③伴随症状询问；④现病史五项，即发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
（可简单记为5个手指头，即病因、诱因、主诉、伴随、现病史）2．诊疗经过（答题时可照搬以下内容）(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？(2)治疗和用药情况，具体询问治疗的方法和药物。
（二）相关病史（答题时可照搬以下内容）(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史：包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，妇女询问月经、婚育史等。
例题：简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛到急诊就诊。
一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如妇女阴部卫生状况差等。
(2)体温升高和变化情况，有无寒战。
(3)尿痛的性质（烧灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系，是否伴尿频、尿急和排尿困难。
(4)尿的颜色变化（如出现血尿或混浊状脓尿）。
(5)有无腰痛。
(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超检查等。
(2)治疗和用药情况，疗效如何？是否用过抗生素治疗，若用过，是哪种抗生素？疗效如何？（二）相关病史(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，月经和婚育史及不洁性交史等。
【病例分析万能模板】例题：男性，59岁。
临床技能实训考试重点整理
临床技能实训考试重点整理实验一伤口换药及处理一、外科换药目的1.消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。
2.创造有利因素为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。
在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。
二、外科换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
实验二心肺复苏一、4-6分钟是救命的“黄金时刻”。
强调黄金4分钟。
二、心肺复苏怎么进行？顺序：C-A-B （胸外按压—开放气道—人工呼吸）1.确认现场安全判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
2.判断意识（10秒内）对其喊话或摇轻动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（轻摇重喊，分别拍双肩，问两次）3.启动急救系统如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停，应立即就近呼救。
同时检查呼吸脉搏，然后启动应急反应系统。
4.检查大动脉搏动（5－10秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与胸锁乳突肌肌间，即可感到颈动脉搏动，C:胸外心脏按压强调“用力按，快速按，不间断”按压体位：患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间、抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位按压位置：胸骨中下1/3交界处，为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。
按压频率：100～120次/分按压深度：5～6cm。
婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
胸外按压的方法：左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指(扣在一起)离开胸壁。
2023年医师实践技能考试重点整理
2023年医师实践技能考试重点整理
2023年医师实践技能考试的重点整理如下：
1. 临床技能：包括患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面的技能要求。
考试重点可能包括常见疾病的诊断和治疗、急诊救治技能、手术操作技能等。
2. 急救技能：包括心肺复苏、创伤救治、中毒处理等方面的技能要求。
考试重点可能包括不同类型的急救情况的处理、常见急救药物的使用、急救设备的操作等。
3. 检查技能：包括常见的医学检查技能，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。
考试重点可能包括不同检查项目的适应症和禁忌症、检查方法的操作步骤和注意事项等。
4. 手术技能：包括常见手术操作技能，如切口缝合、手术器械使用等。
考试重点可能包括不同手术操作的步骤和技巧、手术并发症的预防和处理等。
5. 制剂技能：包括药物的调配、注射、静脉输液等方面的技能要求。
考试重点可能包括不同药物制剂的配制方法和用法、不同注射技术的操作步骤和注意事项等。
6. 传染病防控技能：包括传染病的预防、控制和处理等方面的技能要求。
考试重点可能包括不同传染病的防控措施、传染病的诊断和处理流程等。
7. 医学伦理与法律知识：包括医学伦理和法律方面的知识要求。
考试重点可能包括医学伦理原则、医患关系处理、医学法律责任等。
请注意，以上整理仅供参考，具体的考试重点可能会根据考试的要求和内容有所调整。
建议考生参考官方的考试大纲和教材，做好充分的准备。
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试是医学教育中的一项重要部分，用于评估医学生或医学专业人员在临床实践中的技能水平。
考试内容通常包括以下几个方面：
1. 基本技能操作：包括基本的检查技巧和操作，如体格检查、血压测量、心肺听诊、脉搏触诊等。
考生需要展示正确的操作流程、熟练的手法和准确的判断能力。
2. 技术操作：涉及到具体的医疗技术操作，如静脉穿刺、导尿、注射、吸引痰液等。
考生需要展示正确的操作步骤、安全的操作技巧以及对操作风险的认识和应对能力。
3. 急救技能：包括心肺复苏、止血、急救药物的使用等。
考生需要展示迅速而有效地应对急危重症情况的能力，包括正确的急救顺序、合理的用药选择以及团队协作与沟通能力。
4. 消毒与无菌操作：涉及到手部消毒、场地准备、器械无菌化等。
考生需要展示正确的消毒操作、无菌技术和对感染控制的重视。
5. 医学记录与沟通：涉及到病历书写、医嘱撰写、病情告知等方面。
考生需要展示准确的病历记录、清晰的医嘱表达以及良好的患者沟通能力。
临床技能操作考试一般采用模拟实际场景或使用仿真器械进行，以确保考生在安全的环境中进行操作。
考试评分通常基于操作的准确性、流程的合理性、操作的效率以及与患者的沟通与关怀能力等方面。
临床医学实践技能考试内容
临床医学实践技能考试内容
临床医学实践技能考试是评价申请者是否具备从事临床医学职业所需的基础医学和临床医学知识，掌握常见病、多发病的诊断、治疗、预防和抢救原则的能力以及医患沟通能力的一种考试。
考试内容包括多个方面：
1.职业素质：包括医德医风、沟通技巧、职业道德等方面。
2.病史采集：考生需要掌握良好的沟通技巧和病史采集方法，确保获取准确完整的病史信息。
3.病例分析：考生需要综合应用所学知识，进行诊断和治疗方案制定的重要环节。
4.体格检查：通过观察、触摸、听诊等方式，对患者身体各系统进行检查，判断患者身体状况。
5.基本操作：包括心肺复苏、静脉穿刺、皮下注射等，考生需要掌握各种操作技能。
6.辅助检查：通过各种检查手段获取医学诊断所需的数据信息。
临床医学实践技能考试采用多站式考试的方式，分为三站，分别是临床思维能力、体格检查和基本操作，考生在实践技能考试基地依次通过各考站实践技能的测试。
临床医学实践技能考试是评价申请者是否具备从事临床医学职业所需的基础医学和临床医学知识，掌握常见病、多发病的诊断、治疗、预防和抢救原则的能力以及医患沟通能力的一种考试。
毕业临床技能操作考试要点
1、留置导尿【适应证】1、为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。
2、协助临床诊断：如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。
3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
4、抢救危重或休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化。
5、为盆腔内器官手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免手术中误伤。
6、某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口的愈合。
7、为会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的干燥清洁。
8、为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【禁忌证】1、急性尿道炎。
2、急性前列腺炎（男性）。
3、急性附睾炎（男性）。
4、月经期（女性）。
【操作步骤】男性患者Foley导尿管导尿：1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。
检查用物有效期及药液性质。
携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。
2、嘱患者取仰卧位，双腿保持外展。
臀下垫一中单，底下再垫一橡皮中单。
退下患者右侧裤腿，盖至左腿，床被也盖至左腿，右腿用大毛巾覆盖，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），戴手套。
3、触诊膀胱充盈程度：了解最后一次排尿时间，触摸病人的耻骨联合上方，判断膀胱的充盈程度，触诊不满意时可自耻骨联合上方由上向下叩诊。
4、用肥皂棉球清洗患者阴茎及阴囊。
需翻开包皮清洗（由外向内）。
也可用碘伏由外向内消毒患儿阴茎及阴囊，需翻开包皮，包括冠状沟、尿道外口也需消毒。
消毒顺序为：第1个棉球消毒阴阜，第2个棉球消毒一侧阴茎背部以及一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧面接触部，第3个棉球消毒另一侧阴茎背部以及另一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧面接触部，第4个棉球消毒阴茎底部及阴囊，第5个棉球消毒冠状沟，第6个棉球消毒龟头，第7个棉球消毒尿道外口。
5、操作者换手套，铺洞巾。
6、用注射器检查导尿管球囊是否漏气。
医科大学毕业考技能操作大全解读
毕业技能操作考试目录一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾 (2)二、切开、缝合 (2)三、换药拆线 (3)四、导尿术 (4)五、小儿头皮静脉穿刺术 (5)六、小儿骨髓穿刺 (6)七、小儿腰椎穿刺 (7)八、骨盆外测量 (8)九、双合诊 (9)十、四步触诊 (10)十一、阴道取分泌物 (10)十二、骨髓穿刺 (11)十三、腰椎穿刺 (12)十四、胸腔穿刺术 (14)十五、腹腔穿刺术 (15)十六、心肺复苏 (16)十七、胸部检查 (16)十八、腹部检查 (18)一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾。
1.更换手术室专用的鞋，换好洗手衣裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴消毒口罩、帽子，注意盖住全部头发和口鼻，剪短指甲，去除甲下积垢。
2.下面要演示的是肥皂水刷手法3.先用肥皂水一般洗手，用流水冲净。
4.用消毒刷蘸消毒肥皂水顺序刷洗手、腕、前臂、肘及肘上10cm处，（先两手的指尖，再一手的甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背）两手交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处，用流水冲净，注意保持肘部最低。
反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布擦干手到肘部。
5.手与前臂交叉浸泡在70% 酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6cm，注意不要触碰到桶口。
6.保持拱手姿势进入手术室。
7.（若为碘伏刷手法则是①肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10cm两遍共5分钟，流水冲净，无菌纱布擦干②用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干后穿手术衣和戴手套）8.根据手术选择切口，我们以正中腹部探查切口为例（腹部正中切口、旁正中切口即经腹直肌切口）。
嘱患者取仰卧位。
9.嘱器械护士传递盛有蘸3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。
待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。
临床医学专科班的毕业技能考试实践
『１吴春 林． １ 推进 临床教 学 改革提 高教 学质量 【］． Ｊ 中医药管理杂志 ，２０ ，１ （１ ：３ — ４ ０ ６ ４ １） ３ ３ ．
表 ｌ２ ０ ～ ０ ６ ０ ２ ０ 级临床 医学专业毕业生临床技 能成绩 比较 ４
Байду номын сангаас
考试流程 形式与执业助理医师资格 实践技 能考试相接轨 ，分为三站式考核 ： 第一站为病史采集和病历分析考核； 第二站为操作技能考核 ； 第 三站为心电图、阅片及化验结果分析考 三 核｛ ｅ ｌ 。 对 ２ ０ ～ ０６级临床 医学专业学生进行 了 ０４ ２ ０ 考试尝试。病例书写考试全部使用 实际病人 。 操作项 目、病例 、 科别均通过抽签决定。每个 学生参加一项操作考试和一项病例处理综合考 试 （ 病历书写） 大 。在 主考 教 师 监督 下 对 一 个 实际病人完成询问病史 、体格检查等采集病史 的 全过 程 ，做 出 诊 断 。 １ ． 结 考试 结 果 ，改 进 不 足 ４总 每年考试结束 ，由医院 、内外妇儿各 考点 主考教师 、学校教务处做 出总结 ，并由参 与考 试的专家对考试项 目与评分标准做出修订 。 ２ 结 果 结果表明了毕业生 临床技能考试 在我院启 动 、探索 到趋于成熟 的过程 ，２ ０ 、２ ０ ０ ４ ０ ５级 学生成绩差异 较大且 不稳 定 ；２ ０ ０ ６级 成绩基 本符合正态分布 ，反 映了学生的总体状况及考 试内容 与方法基本适用于我院学生。三届毕业 生临床技能考试总成绩逐年提高 ，反映出『床 教学水平和学生学习效率提高 ，试题及方法基 本符合教学实际情况 ， 也反映 实践考试方法
科 黑江 技信思 — 龙— — —
文化教 育 １
刘 波
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医学生临床技能毕业考试：
分为九个站，分别是问诊、体格检查、辅助检查、病历分析、内科操作、外科操作、妇科操作、儿科操作、辅助检查，我们每个时段考试时间为50分钟，每个小组为9个人，一个人一个站，9个人同时开考，每个人都要过9个站。
其中1.问诊内容为一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史；2.体格检查内容主要是心肺腹的查体以及神经系统，其中神经系统检查是必考内容，心肺腹是三选一，但也有可能包括其他的查体内容，如淋巴的检查、眼球运动等；3.辅助检查内容是心电图、胸片、CT、实验室检查等；4.病历分析内容是：提供一个简单的病历，然后给出诊断、鉴别诊断（只需说出病名即可）、还需做什么有助诊断的检查、治疗原则；5.内科操作注意内容是四大穿刺，还包括四大穿刺的适应症以及禁忌症。
6.外科操作内容主要是消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套、打结、缝合、拆线、换药等；7.儿科操作主要内容是身高、体重、配奶方等；8.妇科操作主要内容是骨盆外测量、妇检、四部触诊等；9.急诊操作内容主要是心肺复苏。
胸腔穿刺
【适应证】
为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。
【禁忌证】
（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。
（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
【适应症】
1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3.向腹膜腔内注入药物。
4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
【禁忌症】
1.广泛腹膜粘连者。
2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4.精神异常或不能配合者。
搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。
腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
【适应症】
1．诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。
进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。
2．治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。
在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。
【禁忌症】
病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。
此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
【适应证】
1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
【禁忌证】
血友病患者禁作骨髓穿刺。
局部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺
四步触诊法
第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
若为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
若为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
若为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
若触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向（向
前、侧方或向后），若触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体
在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，若胎先
露部未入盆可被推动，若已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被
胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
面
先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
骨盆外测量法
【方法与步骤】
1、孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。
首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史
2、备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线。
（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。
1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。
（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。
第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。
也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。
此径
线直接测得骨盆出口横径长度。
若此值<8.5cm时，应加测出口后矢状径。
（5）耻骨弓角度：5耻骨弓角度、耻骨弓角度
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。
双手紧抱双膝。
⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。
⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。
小于80度为不正常。
此角度能反映骨盆出口横径长度。
检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。