内科护理学 消化系统知识点
内科护理学-消化系统疾病病人的护理考点汇总
消化系统疾病病人的护理1.消化系统解剖>>胸中段食管最易发生食管癌>>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成>>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位>>大肠功能主要吸收水分和电解质>>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁2.三种口炎疾病特点备注鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状2%碳酸氢钠溶液清洁口腔疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用浓度考点1%～2%提高沸点，去污防锈1%～4%口腔真菌感染时的口腔护理2%～4%外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。
水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂3.胃病总结A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变）D.胃镜检查E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用G：溃疡手术护理①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素；②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃；③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主；十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎；胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主；早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等；低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。
内科护理学 消化系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理第一节胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。
一、急性胃炎分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。
1．病因：A.药物：非甾体类抗炎药B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。
C．乙醇2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。
3．实验室检查：A．粪便检查：粪便隐血试验阳性B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等5．护理诊断及措施：A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。
一般进少渣、温凉半流质饮食。
急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
B：潜在并发症：上消化道出血二、慢性胃炎1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因B.饮食和环境因素C.自身免疫D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药等2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。
体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
3．实验室检查：A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露B．幽门螺旋杆菌健侧C．血清学检查D．胃液分析4．治疗要点：A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。
内科消化知识点
内科消化知识点1. 消化系统的组成和功能1.1 组成消化系统是由消化道和相关腺体组成的。
消化道包括口腔、食管、胃、小肠和大肠，以及与之相连的肝脏、胰腺和胆囊等腺体。
1.2 功能消化系统的主要功能是将食物分解为营养物质，使其能够被身体吸收和利用。
具体来说，消化系统的功能包括：•口腔：咀嚼食物，混合食物与唾液以形成食团，并开始淀粉的消化。
•食管：将食物从口腔推入胃中。
•胃：通过分泌胃酸和酶，将食物进一步消化为半液体的胃内容物。
•小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，是主要的消化和吸收器官。
在小肠内，胆汁和胰液进一步分解食物，并使其能够被肠壁吸收。
•大肠：吸收水分和电解质，将未消化的食物残渣转化为粪便并排出体外。
•肝脏：分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
•胰腺：分泌胰液，含有多种酶，帮助消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。
2. 消化系统常见疾病及其症状2.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病。
其常见症状包括：•胃痛：通常位于上腹部，呈刺痛或灼热感，可伴有饥饿感或空腹时加重。
•消化不良：如恶心、呕吐、胃胀等。
•消化道出血：表现为黑便或呕血。
2.2 胃食管反流病 (GERD)胃食管反流病是指胃酸和胃内内容物逆流至食管，引起炎症和症状的一组疾病。
其常见症状包括：•反酸：食管和喉咙部位出现酸味或刺激感。
•烧心：胸骨后出现灼热感。
•咳嗽：尤其是夜间咳嗽。
•喉咙痛：常伴有干咳或咳痰。
2.3 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
其常见症状包括：•疲劳：持续感到疲倦和乏力。
•黄疸：皮肤和眼睛发黄。
•恶心和呕吐：常伴有食欲不振。
•腹痛：上腹部不适或疼痛。
2.4 肠易激综合征 (IBS)肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病。
其常见症状包括：•腹痛和腹部不适：通常缓解后再次发作，可伴有腹胀和气体排出。
•大便变化：如腹泻或便秘，或两者交替出现。
•不适感：如恶心、胃灼热感等。
3. 预防和治疗消化系统疾病的方法3.1 预防预防消化系统疾病的方法包括：•饮食均衡：适量摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，减少高脂、高盐、高糖和加工食品的摄入。
内科护理学消化系统疾病病人护理
能缓解，并且食欲不振，体重减轻。检查
生命体征无异常。胃镜检查见菜花状肿块
突入胃腔，表面呈结节，有浅表糜烂、充
血、溃疡。有黑便。初步诊断为：胃癌。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是胃癌？ 2、如何治疗？ 3、如何对该病人进行护理？
概
述
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人类 常见的恶性肿瘤，患病率仅次于肺癌。 胃癌可发生于胃的任何部位，但半数以上发 生于胃窦部、胃小弯及前后壁。
数年
反复 发作
2、腹痛部位：GU多位于剑突下正中； DU多位于上腹偏右 3、腹痛规律： DU：疼痛-进餐-缓解 “餐后痛”、“午夜痛” GU：进餐-疼痛-缓解 4、其他：反酸、嗳气、呕吐、食欲减退等 发作时剑突下可有固定而局限的压痛点
5、并发症
▲上消化道出血 ：最常见
▲穿孔：腹膜刺激症状
DU > GU
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1、疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关
2、有感染的危险 与化疗致白细胞减少、
免疫功能降低有关
3、预感性悲哀 4、潜在并发症 与病人知道疾病预后有关 出血、梗阻、穿孔
（二）护理措施
1．一般护理
适当活动，避免劳累
给予足够的蛋白质、碳水化物和丰富维生素食品
必要时静脉营养支持
一.病因和发病机制
1.幽门螺杆菌感染
2.使用非甾体消炎药
3.前列腺素减少
防御因 素下降 患 GU
4.血液循环障碍
5.遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神 1.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加 2.幽门螺杆菌感染（促胃液素增加）
侵袭因 素增强 患DU
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
内科护理学
内科护理学---消化系统一名词解释1.急性胃炎：是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症2.慢性胃炎: 是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症3.消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡4.肝硬化:是一种常见的由不同病因引起的慢性，进行性，弥漫性肝病。
病理特点为广泛的干细胞变性和坏死，再生结节生成，结缔组织的增生。
主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期可出现严重的并发症。
5.肝肾综合征:肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时，病人可有少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无明显器质性损害。
6.肝掌：在肝功能减退时，由于对雌激素的灭活减弱，导致雌激素增多，雌激素减少，可在手掌大，小鱼际和指腹侧部出现红斑，称为肝掌。
7.脾功能亢进:肝硬化晚期常有白细胞，血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
8.自发性腹膜炎:腹腔内无脏器穿孔的急性腹膜细菌性感染。
9.急性胰腺炎：指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。
10.肝性脑病:是指有严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍，行为失常和昏迷。
11.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
二病因，机制，临床表现，护理措施及其他1.消化系统常见的临床症状为：恶心与呕吐，腹痛，腹泻，吞咽困难，嗳气，反酸，灼热感或烧心感，食欲缺乏，腹胀，便秘，黄疸，呕血与黑粪。
2.急性胃炎的主要病理改变为胃黏膜充血，水肿，糜烂和出血。
3.急性胃炎主要包括：幽门螺杆菌感染引起的胃炎；除幽门螺杆菌以外的病原体急性感染引起的胃炎；急性糜烂出血性胃炎。
4.最常引起胃黏膜炎症的药物有非甾体消炎药，如阿司匹林。
5.急性糜烂出血性胃炎是上消化道出血的常见病因之一。
6.急性胃炎的确诊有赖于纤维胃镜检查，一般应在大出血后24—48小时内进行。
内科护理学 消化系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理第一节胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。
一、急性胃炎分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。
1．病因：A.药物：非甾体类抗炎药B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。
C．乙醇2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。
3．实验室检查：A．粪便检查：粪便隐血试验阳性B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等5．护理诊断及措施：A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。
一般进少渣、温凉半流质饮食。
急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
B：潜在并发症：上消化道出血二、慢性胃炎1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因B.饮食和环境因素C.自身免疫D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药等2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。
体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
3．实验室检查：A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露B．幽门螺旋杆菌健侧C．血清学检查D．胃液分析4．治疗要点：A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。
消化系统知识点
消化系统知识点第一部分：消化系统概述消化系统是人体的一个重要器官系统，它负责分解食物，吸收养分，并排除废物。
消化系统由许多不同的器官组成，包括口腔、食道、胃、肠道等。
第二部分：口腔和食道1. 口腔口腔是消化系统的起始部分，其中包括牙齿、舌头和唾液腺。
牙齿用于咀嚼食物，将其分解成小块。
舌头帮助推动食物，并将其送入食道。
唾液腺产生唾液，其中含有消化酶，可以在口腔中开始分解淀粉。
2. 食道食道是一个长而柔软的管道，连接口腔和胃。
食物经过咀嚼后，被推入食道并通过肌肉运动的波动（称为蠕动）被送入胃。
第三部分：胃和胃酸1. 胃胃是消化系统的一个重要器官，其主要功能是混合和分解食物。
胃壁分泌胃酸和消化酶，用于消化食物中的蛋白质。
胃也起到储存和渗透的作用，将食物逐渐释放到小肠中。
2. 胃酸胃酸是胃壁分泌的一种强酸，其主要成分是盐酸。
胃酸的功能包括杀灭细菌、消化食物中的细菌和病毒，并将蛋白质分解成更小的分子。
第四部分：小肠和吸收1. 小肠小肠是消化系统中最长的部分，其主要功能是将食物分解成更小的分子，并吸收养分。
小肠壁分泌消化酶，进一步分解碳水化合物、蛋白质和脂肪。
同时，小肠内有绒毛和绒毛突起，用于吸收和转运养分。
2. 吸收在小肠的表面，绒毛通过主动转运和被动扩散等方式将养分吸收到血液和淋巴系统中。
碳水化合物和蛋白质通过蛋白质转运体进入血液，脂肪通过淋巴逐渐吸收。
第五部分：大肠和排泄1. 大肠大肠是消化系统中的最后一部分，其主要功能是吸收水分和电解质，将未消化的食物残渣变成固体粪便。
大肠内还存在着许多有益菌群，它们帮助消化系统发挥正常功能。
2. 排泄排泄是消化系统的最后一个步骤，通过肛门将粪便排出体外。
排泄过程中，肛门周围的肌肉会放松，从而使粪便顺利通过。
结论：消化系统是一个复杂而重要的器官系统，它负责将食物分解、吸收养分，并排除废物。
了解消化系统的知识点可以帮助我们更好地维护健康的饮食习惯和消化系统功能。
内科护理学消化系统 (2)
58. 急性胰腺炎的饮食护理 P246多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
59. 急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）P247①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
63. 急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。
64. 三腔二囊管的应用与护理：1）检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。 3)定时从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。 4)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。 5)气囊压迫一般以3-5天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。 6)严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。
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呼吸系统疾病病人的护理第一节胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。
一、急性胃炎分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。
1．病因：A.药物：非甾体类抗炎药B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。
C．乙醇2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。
3．实验室检查：A．粪便检查：粪便隐血试验阳性B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等5．护理诊断及措施：A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。
一般进少渣、温凉半流质饮食。
急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
B：潜在并发症：上消化道出血二、慢性胃炎1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因B.饮食和环境因素C.自身免疫D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大量非甾体类抗炎药等2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。
体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
3．实验室检查：A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露B．幽门螺旋杆菌健侧C．血清学检查D．胃液分析4．治疗要点：A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。
多采用三联疗法，即一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗生素，2周为1个疗程。
B．对症处理：使用制酸药或胃黏膜保护药；抗胆汁反流药，如氢氧化铝凝胶；促胃肠道动力药，如潘立酮、西沙比利等C．自身免疫性胃炎的治疗：恶性贫血可肌注维生素B12D．胃黏膜异型增生的治疗：轻中度异型增生关键在于定期随访，肯定的重度异型增生可选择预防性内镜下胃黏膜切除术5．护理诊断与措施A．疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关休息与活动，可用转移注意力法；热敷，以解除胃痉挛，减轻腹痛；用药护理，胶体铋剂宜在餐前半小时服用，服用过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，部分病人服药后出现便秘和粪便变黑等，抗菌药物中甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用B．营养失调：第二节消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。
临床上DU比GU多见，两者之比约为3:1。
DU好发于青壮年，GU多见于中老年，男性患病较女性多。
秋冬和冬春之交是本病的好发季节。
1．病因：幽门螺旋杆菌感染，是确认幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的主要病因；非甾体类抗炎药；胃酸和胃蛋白酶，是溃疡形成的直接原因；其他因素，胃十二指肠运动异常，部分GU病人胃排空延缓，可引起十二指肠液反流入胃而损伤胃黏膜；部分DU病人胃排空增快，可使十二指肠酸负荷增加。
2．临床表现：典型的消化性溃疡有以下临床特征：慢性过程；周期性发作；，多在秋冬或冬春之交发病；发作时呈节律性上腹痛。
A．症状：腹痛，上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适；疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左，多数病人疼痛有典型节律；DU 表现为饥饿痛，即餐后2-4小时和或午夜痛，进食后可缓解，GU则表现为饱餐痛，躲在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；部分病人无上述典型疼痛，仅表现为无规律性的上腹隐痛不适。
也可伴有厌食、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，多见于GU。
B.体征：溃疡活动期可右上腹部固定而局限的压痛，DU压痛点常偏右，缓解期无明显体征。
C.特殊类型的消化性溃疡：复合性溃疡，指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU先发生于GU；球后溃疡，指发生于十二指肠球部一下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，其夜间痛和背部放射性痛较为多见；球后溃疡≠球后壁溃疡。
D.并发症：出血，最常见的并发症，约50%的上消化道大出血是由于消化性溃肠所致，表现为呕血、黑便；穿孔，分急性、亚急性、慢性三类，以急性最常见，急性穿孔可引起急性弥漫性腹膜炎（急性腹膜炎三联征：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱），慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变，变的顽固而持久，疼痛常放射至背部；幽门梗阻，主要有DU或幽门管溃疡引起急性梗阻多为暂时性，随炎症好转而缓解，慢性梗阻由于瘢痕收缩而呈持久性，幽门梗阻患者可感上腹饱胀不适，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食，体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音及抽出胃液量＞200ml是幽门梗阻的特征性表现；癌变，长期GU病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变。
3．实验室及其他检查：A.胃镜和胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
B.X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿意接受胃镜检查者，溃疡的X线直接征象是龛影，间接正想是切际。
C.幽门螺旋杆菌检查D.粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动。
4．治疗要点：A．降低胃酸的药物：包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类。
前者常用碱性抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁等，后者有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）两类，H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，质子泵抑制剂（PPI）有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
B．保护胃黏膜的药物：硫糖铝和枸橼酸铋钾，此外前列腺药物米索前列醇可增加胃十二指肠的防御能力，但可引起腹泻和子宫收缩，孕妇忌服。
C．根除幽门螺旋杆菌治疗：推荐三联疗法，即以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素，每天分两次服用，疗程7-14天；根除幽门螺旋杆菌疗程结束后，继续给予PPI或胶体铋剂常规剂量1个疗程。
D．手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。
5．护理措施及依据：A．疼痛-腹痛：a.去除病因：对服用NSAID者，若病情允许应停药；避免暴饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，劝其戒除.b.指导缓解疼痛：c.休息与活动：病情较轻者，鼓励其适当活动以分散注意力d.用药护理：抗酸药，应在饭后和睡前服用，片剂应嚼服，乳剂给药前应充分摇匀，抗酸药应避免与奶制品同时服用，酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服，氢氧化铝凝胶可引起磷缺乏症，长期大量服用还可引起严重便秘，若服用镁制剂则易引起腹泻；H2受体拮抗剂，应在餐中或餐后即刻服用，也可把一天的剂量在睡前服用，若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上，若静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常；质子泵抑制剂（PPI），奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作，兰索拉唑主要不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等，泮托拉唑偶可引起头痛和腹泻；其他要物，硫糖铝宜进餐前1小时服用，可有便秘、嗜睡等B．营养失调-低于机体需要量a.进餐方式：规律进餐，少食多餐，每天进餐4-5次，使胃酸分泌有规律，细嚼慢咽b.食物选择：症状较重的患者以面食为主c.营养监测：定期测量体重、检测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标第三节炎症性肠病炎症性肠病（IBD）专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎：一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性病变，多见于20-40岁。
1．病理：病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末段回场，病变一般仅限于黏膜及黏膜下层。
2．临床表现：起病多数缓慢，病程长，呈慢性经过。
A．症状：消化系统表现：主要表现为腹泻、黏液脓血便与腹痛。
腹泻和黏液脓血便见于绝大多数病人，轻者每天排便2-4次，可混有黏液、脓血，便血轻或无，重者腹泻每天可达10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便；腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，多伴有里急后重，若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，测腹痛持续且剧烈；其他症状，可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
全身表现：中、重型病人活动期有低热或中等热度发热，高热多提示有并发症或急性暴发型，重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。
肠外表现：口腔粘膜溃疡，结节性红斑，外周关节炎，坏疽性脓皮病，虹膜睫状体炎等。
B．体征：慢性病容，重者症消瘦贫血貌，轻者仅有左下腹压痛，重者常有明显腹部压痛和鼓肠，若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中毒性巨结肠和肠穿孔。
C．并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。
3．实验室及其他检查:A．血液检查：可见RBC、Hb减少，活动期WBC增多。
红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志，重症患者可有血清清蛋白下降。
B．粪便检查：有助于排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。
C．自身抗体检测：有助于UC和CD的诊断和鉴别。
D．结肠镜检查：是本病诊断的重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。
E．X线钡剂灌肠检查：结肠袋消失，呈铅管状。
4．治疗要点：A．氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常用药物，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
B．糖皮质激素：对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及急性暴发型病人。
其作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。
常用药为泼尼松，可口服和静滴。
C．免疫抑制剂：硫唑嘌呤和巯嘌呤。
D．手术治疗：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经积极内科治疗无效且伴有严重毒血症状者可选择手术治疗。
5．护理诊断及措施：A．腹泻：病情观察；用药护理，遵医嘱给予SASP、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，注意药效及不良反应，应嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象B．疼痛-腹痛：病情监测，见腹痛护理C．营养失调：饮食护理，忌食牛乳和乳制品；营养监测D．第四节肝硬化肝硬化：是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，临床表现主要为肝功能损害和门静脉高压，主要病因为病毒性肝炎和长期大量饮酒。