手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范

（黔卫发〔2012〕47号、黔东南州卫发〔2012〕55号）
①个体诊所、村卫生室一律不能收治有皮 疹和发热儿童病例。
②乡镇卫生院（一级医院）及以上医疗机 构负责做好轻型病例和留观病例的门诊治 疗和留观救治。
③县级（二级医院）及以上医疗机构负责 做好主要病例的住院治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ④市（州）级（三级医院）负责重症病例 的救治。
关班关园标准：
①出现重症或死亡病例，或一周内同一班 级出现2例以上病例，病例所在班级应停 课10天；
②或一周内累计出现10例及以上或3个班级 分别出现2例及以上手足口病病例时，经 风险评估，托幼机构应停课10天。
2012年手足口病疫情概况：
①2012年黔东南州共发生手足口病例3829例， 发病率为110.01/10万，比2011年（956例， 27.47/10万）上升300.52%。
②或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足 口病病例；
③或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但 不足5例手足口病病例；
④或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
二、手足口病暴发疫情？
暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或 学校等集体单位发生10例及以上手足口病 病例；或同一个自然村/居委会发生5例及 以上手足口病病例。
三、疫情报告：
①医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足 口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内 向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。
②县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或 暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直 报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时， 应当及时调查核实并做好记录。
③经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预 防控制机构应当通过突发公共卫生事件管 理信息系统进行相关信息的报告。
指示病例？
指在一起暴发疫情中符合病例定义，最 早发现和报告的病例。是暴发调查中最重要 指标之一，为追踪疫情传播链、分析疫情暴 发原因和提出控制措施等提供最直接和最关 键的线索和提示。
五、病例救治：
医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住 院治疗。
①乡镇卫生院、村卫生室等负责本辖区内居家 治疗的手足口病患儿的随访工作。并密切关注 患儿的病情变化 ,当出现重症病例早期识别指 征时应当立即前往重症病例救治定点医院就诊， 同时应当尽量避免与其他儿童接触。
④循环功能障碍：心率增快（>140-150次/min,按年龄，排除 体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、 毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；
⑤外周血白细胞计数升高：超过15×109/L，除外其他感染因 素；
⑥血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mm
分类管理原则：根据贵州省手足口病病例管理规定
手足口病聚集性和暴发疫情处置 工作规范
为进一步规范手足口病防控工作， 特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处 置，保护人民群众特别是儿童的生命安 全和身体健康，卫生部制定了《手足口 病聚集性和暴发疫情处置工作规范 （2012版）》
一、手足口病聚集性疫情？
聚集性疫情是指一周内：
①同一托幼机构或学校等集体单位发生5例 以上，但不足10例手足口病病例；
②住院患儿应当在指定区域内接受治疗, 防止与 其他患儿发生交叉感染。
重症手足口病例早期识别指征：
①持续高热：体温（腋温）>39℃，常规退热效果不佳； ②神经系统表现：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易惊、
频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；
③呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次 /min（按年龄），需警惕神经源性肺水肿；
2013年手足口病疫情概况：
①2013年1月1日至4月15日黔东南州共发生手 足口病例1032例，发病率为29.65/10万， 与去年同期发病数358例（增加674例）， 发病率较去年同期（10.29/10万）上升了 188.27%；
②2013年1月1日至4月15日无重症及死亡病 例，去年同期发生重症病例1例（现住址为 黎平，由湖南怀化市人民医院报告）；
六、预防控制措施：
①县（区）级疾病预防控制机构对出现聚集性 和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估， 提出关班或关园的建议，并出具书面预防控 制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家 长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观 察。
②出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强 晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的 玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体 表面进行消毒。
四、调查处置：
①发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制 机构应当在24小时内开展调查处置。
②发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机 构应当立即对首发病例或指示病例开展流行 病学调查，开展病例搜索，并填写《手足口 病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附 表），上报至突发公共卫生事件管理信息系 统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进 行病原学检测。
③疫情发生地的卫生行政部门应当与当地教育、 宣传、广电等部门密切合作，进一步加强疫 情监测和风险沟通，医疗卫生机构和有关单 位要加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康 教育和宣传。
④若当地发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情 时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织 相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件 标准时，应当及时启动相应应急响应机制。
②发病率居前5位县（市）依次为：岑巩 （282.70/10万）、镇远（249.34/10万）、 凯里（248.17/10万）、开发区（178.28/10 万）、剑河县（135.70/10万），上述五县发 病数共2382例，占发病总数的62.21%。
③2012年全州共发现重症手口足病27例（其中 凯里、榕江各7例；镇远6例；天柱2例；开 发区、岑巩、黎平、从江、麻江各1例），发 病率0.78/10万，较2011年（重症18例， 0.52/10万）上升50.0%。死亡5例，其中凯 里2例，镇远2例，岑巩1例。
③2013年1月1日至4月15日共发生手足口病 聚集性病例6起（榕江县平江乡1起,另5起 均为家庭聚集性病例）,已调查处置。
地区分布：
①全州17个县（市、区）均有手足口病例发 生，发病数居前5位的县（市）为镇远、 岑巩、 开发区、锦屏、凯里；