面神经疾病
面瘫病
面瘫病面瘫病（面神经炎）一、病名及定义：面瘫病初起多因正气不足、脉络空虚，风邪兼夹其它邪气乘虚入中面部脉络，以致颜面一侧营卫不和，脉络气血痹阻，筋络失养，纵缓不收而成。
中医病名：面瘫病（TCD：BNV120）。
西医病名为面神经炎（ICD-10：G51.802），是指茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎，引起周围性面神经麻痹。
二、诊断标准：（一）中医诊断1、中医诊断标准参照《针灸学》(普通高等教育“十五”国家级教材,石学敏主编,中国中医药出版社,2007年版)中的诊断标准。
主要症状：一侧面部肌肉板滞、麻木、松弛，口角下垂、流涎。
迎风流泪，眼睑不能闭合，额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅，人中沟偏向健侧。
次要症状：常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或有疱疹，头痛头晕，目赤肿痛，心烦2、证候诊断（1）风寒阻络：起病突然，口眼歪斜，眼睑闭合无力或不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
（2）风热阻络：起病突然，口眼歪斜，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸痛，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。
（3）风痰阻络：起病突然，口眼歪斜，或面部抽搐，患侧颜面麻木作胀，伴头重如蒙，胸膈满闷，呕吐痰涎，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
（4）瘀血阻络：口眼歪斜，眼睑缩小，面肌时有抽搐，日久不愈，舌质紫黯，苔薄白或薄黄，脉弦涩。
（二）西医诊断1、西医诊断标准参照2004年出版《神经病学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材第五版，王维治主编，人民卫生出版杜。
）中有关面神经炎的诊断标准进行诊断。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史、病毒感染史或外伤史。
(2) 表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3) 无神昏、肢体瘫痪等症状，实验室检查大多正常。
脑CT、MRI检查正常。
2、疾病分期急性期：发病10天以内。
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
面瘫中医诊疗方案
面瘫(面神经炎)中医诊疗方案一、疾病名称中医名称:面瘫西医名称:面神经炎二。
诊断(1)疾病的诊断1.中医诊断标准:参考普通高等教育“十五”规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
(1)起病突然，有一侧颊、耳及耳后骨的感冒或疼痛或发热史。
(2)一侧面部僵硬、麻木、水汪汪，额头纹消失，鼻唇沟变浅，眼睛无法闭合，口角向健侧牵拉。
(3)不要闭上眼睛，鼓起脸颊，露出一边的牙齿。
(4)肌电图可异常。
2.西医诊断标准:参考普通高等教育“十五”规划教材《神经病学》第五版(王味之主编，人民卫生出版社，2004年)。
(1)病史:急性起病，经常受凉受风，或有病毒感染史。
(2)表现:一侧面部表情肌突然麻痹，患侧额纹消失，眼裂无法闭合，鼻唇沟变浅，嘴角下垂，脸颊隆起，吹口哨时漏气。
食物往往停留在患病侧的牙齿和脸颊之间，这可能伴随着患病侧舌头前三分之二的味觉丧失、听觉过敏和流泪。
(3)脑部CT和MRI正常。
(2)疾病的分期1.急性期:发病15天内。
2.恢复期:发病后16天至6个月(发病后半个月……面部肌肉有活动)。
3.联动期和痉挛期:发病6个月以上(面部肌肉联合运动后)。
(3)证候诊断1.风寒袭络证:突然口眼歪斜，眼睑不全闭，面部有寒凉史，舌淡苔白，脉紧。
2.风热袭络证:口眼骤歪，眼睑不足，继发于感冒发热，或有咽部感染史，舌质红，苔黄腻，脉浮。
3.风痰阻络证:口眼骤歪，眼睑不足，或面肌抽搐，面部麻木肿胀，伴有头重如眩，胸闷或呕吐痰多，舌质胖，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证:口眼歪斜，眼睑长时间不闭，面部肌肉不时抽搐，舌质淡紫色，苔薄白，脉细涩或无力。
三。
鉴别诊断中风:口舌歪斜的人常伴有肢体瘫痪或局部麻木。
该病是由于气血失调，血与气失调，脑窍紊乱，导致脑髓和精神机械受损，特别是中老年人。
四。
治疗计划(1)针灸治疗:取穴采用沿经络、面部局部的三线法。
1.体针(1)急性期治疗:祛风除湿，疏通经络。
第一周:沿经络取穴，如百会、风府、风池、太冲、合谷等。
面瘫病（面神经炎）的中医护理科普教育
面瘫病（面神经炎）的中医护理科普教育面瘫病是一种常见的神经疾病，其主要特征是面部肌肉的麻痹无力，导致面部表情不自然。
这种疾病给患者的生活和工作带来了严重的影响，同时也给医生提出了严峻的挑战。
中医护理作为一种独特的治疗方法，在面瘫病的管理和康复中显示出了显著的效果。
中医护理注重促进人体的整体平衡和健康，通过调整气血运行的方式，改善面部肌肉的功能，并促进肌肉的恢复和再生。
下面我们就一起来看一看面瘫病患者的中医护理有哪些内容吧。
1、中医面瘫病的中医理论解析（1）中医面瘫病的病机分析中医认为面瘫病是由于多种因素共同作用引起的：第一外感风邪侵袭，导致了面部经络的阻塞，从而影响了面部的神经功能。
第二情志不畅，例如长期的情绪压抑、忧虑或过度劳累等，会导致肝气郁结，进而影响面部的血液循环和神经传导。
第三饮食不当、不良生活习惯以及体质虚弱也会增加患面瘫病的风险。
（2）中医面瘫病的辨证施治原则中医对于面瘫病的辨证施治有一套独特的原则。
从辨证方面来看，中医强调了“辨证论治”的基本思想。
对于面瘫病的辨证，中医主要从病因、病程、病机以及脉象等方面进行全面综合的辨证分析，以确定病情的性质和病机的所在。
另外，中医注重“标本兼治”的治疗原则。
在治疗面瘫病时，中医既要针对病症表现进行针对性的治疗，又要从根本上调理人体平衡，以达到标本兼治的效果。
这意味着中医治疗面瘫病时，不仅要缓解症状，还要调整体质，提高机体的抵抗力和恢复能力。
除此之外，中医还强调“治病须宜调气血”的原则。
在面瘫病的治疗中，中医认为气血的运行与调理是十分重要的。
因此，中医常常通过调理气血来改善面瘫病的症状。
具体而言，中医可采用针灸、草药疗法以及推拿按摩等手段来调理气血，促进血液循环，增加氧气和营养物质的供应，从而促进面部肌肉的恢复和重新激活。
中医还注重“因病施治”的原则。
面瘫病的治疗需要因人而异，根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
中医强调了个体差异的重要性，不同的病情需要针对性的治疗方法。
医学面瘫的名词解释
医学面瘫的名词解释医学面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经疾病，其特征是患者面部肌肉的瘫痪，表现为面部表情和动作的丧失或减弱。
该疾病常常会让患者感到困扰和尴尬，而且会对其日常生活和心理健康造成一定的影响。
本文将对医学面瘫进行详细解释，包括病因、临床表现、诊断和治疗。
一、病因医学面瘫的病因有多种可能，最常见的是面神经的损伤或受压。
面神经是控制面部肌肉运动的主要神经，其起源于脑干，经过颧骨进入面部。
在其运行过程中，面神经可能会受到炎症、感染、颅脑损伤、肿瘤、手术风险等不同因素的影响，导致神经功能异常或完全损失，从而引发医学面瘫。
二、临床表现医学面瘫的临床表现多种多样，最明显的特征就是患者的面部表情和动作受限。
他们可能无法摆出自然的微笑、皱眉、闭眼或张嘴等动作，甚至连自如地说话都会受影响。
此外，患者还可能出现眼睛干涩、流泪、眼睑下垂、唇部不对称等症状。
在一些病例中，面瘫可能会累及到耳、目、颌下腺和颈部等区域，进一步影响听力、咀嚼和吞咽功能。
三、诊断医学面瘫的诊断主要通过医生的临床观察和一些特殊检查手段来完成。
医生会详细了解患者的病史、症状及其发展情况，并进行面部肌肉的检查，以评估面部肌肉功能的损害程度。
在一些疑难复杂的情况下，医生可能会要求进行面神经电生理检查，以确定面神经的损伤程度以及病因。
四、治疗医学面瘫的治疗旨在缓解症状、促进神经功能的恢复，并帮助患者尽快恢复日常生活能力。
治疗方案因患者情况而异，一般包括药物治疗、物理疗法、神经肌肉重建手术等。
药物治疗常用的药物包括糖皮质激素和抗病毒药物，旨在减轻炎症反应和恢复神经功能。
物理疗法通常包括面部肌肉训练、按摩和电刺激，旨在通过刺激神经，促进面部肌肉恢复。
对于一些严重的病例，神经肌肉重建手术可能是一种选择。
总结医学面瘫是一种常见的神经疾病，由面神经损害或受压引起。
患者面部肌肉的瘫痪是其最明显的特征，常常会给患者的生活和精神健康带来一定的困扰。
及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）定义：面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。
主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。
其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。
其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。
面神经征名词解释
面神经征名词解释
面神经征，又称为面神经症，是一种慢性疾病，它可以影响面部肌肉的正常功能，导致面部表情不正常。
面神经征是最常见的面部紊乱之一，可能会引起面部表情障碍、张口困难、笑脸不可控制、语言及咀嚼问题，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征通常是由于头颈部疾病所引起的，其中可能包括上颌窦炎、放射性损伤、炎症性疾病、头颈部肿瘤以及外伤或手术干预等原因。
这种疾病可以分为两大类：一类是急性面神经征，常常会出现在感染性疾病或头颈部手术后；另一类是慢性面神经征，其病因可能更加复杂，如炎症性疾病、头颈部肿瘤、老化等。
面神经征的临床表现通常是面部不协调，包括面部表情不正常，表情无法控制，这种现象称为“面部麻痹”；还可能出现咀嚼困难、唇、舌及颏部感觉异常，但也有可能不会出现这些症状，仅表现为面部表情不正常。
临床诊断面神经征常常需要考虑头颈部结构的改变，可能需要局部穿刺检查，MRI或CT扫描，甚至需要神经生物学检查，以确定病因。
根据诊断结果，常规治疗可以是药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗，以改善症状。
总的来说，面神经征是一种慢性的疾病，可能会影响到面部表情的正常功能，导致面部表情不正常，甚至可能会影响到眼睛的运动。
面神经征的病因可能是由头颈部疾病导致的，可以采取药物治疗、手术治疗或者运动康复治疗来改善症状。
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面神经分支
岩浅大神经
蹬骨肌神经 鼓索神经
颈乳孔分支
面部分支
面神经血供
动脉系统 迷路动脉：内听道段、迷路段 茎乳动脉及脑膜中动脉：鼓室段、乳突段
静脉系统 输出静脉经SMF和Fallopian canal 到达管外静 脉
病理Βιβλιοθήκη 理神经失用轴突断裂 内膜损伤
束膜损伤
外膜损伤
临床表现
Bell征 Frey征：味觉性出汗潮红，耳颞神经综合症，多在腮腺
术后3个月出现，出现率50%，进食时面部出汗潮红。预防： 在残留腮腺或面神经与皮瓣之间放入胶原蛋白片。 Crocodile tear 听力改变 舌前2/3感觉
定位实验
流泪试验
镫骨肌反射 味觉试验
常见面神经疾病
Bell麻痹
Hunt综合征 外伤性面瘫
面神经解剖
平煤神马医疗集团总医院
面神经分段
运动神经核上段 运动神经核段 小脑桥脑段 内听道段 迷路段 鼓室段 乳突段
面神经的成分
运动纤维
感觉纤维
运动核 70%
孤束核
副交感纤维 上涎核 30%
面神经中间神经
中间神经为一独立纤维束，出颅后走形于7，8颅 神经中间 内脏感觉纤维：脑干孤束核-膝状神经节-鼓索神经 （舌前2/3味觉）-颌下神经节-颌下腺及舌下腺 副交感纤维： 岩浅大神经-翼管神经-蝶额神经节泪腺鼻腔腺体